簡(jiǎn)易呼吸器是臨床上搶救心跳呼吸停止、窒息、呼吸困難以及各種需要提高供氧的一種常用的搶救技術(shù)。

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1.簡(jiǎn)易呼吸器儲(chǔ)氧袋有什么作用？沒(méi)有外接氧源時(shí)為什么一定要去掉儲(chǔ)氧袋？2.開(kāi)放氣道常用的方法有仰頭舉頦法、仰頭抬頸法、托下頜法，其中安全手法是什么？使用簡(jiǎn)易呼吸器時(shí)哪種方法開(kāi)放氣道最適宜？3.為防止舌咬傷和舌后墜，通常放置口咽通氣管，口咽通氣管如何放置？南通大學(xué)附屬醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科兒童成人嬰兒南通大學(xué)附屬醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科

簡(jiǎn)易呼吸器組成：（1）面罩（2）安全閥（3）球體（4）儲(chǔ)氣安全閥（5）氧氣儲(chǔ)氣袋（6）氧氣導(dǎo)管南通大學(xué)附屬醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科

主要技術(shù)參數(shù)：球體容量：1000-2000ml一次擠壓潮氣量：成人900ml，兒童250ml，嬰兒130ml每分最大呼吸次數(shù)：成人45次/分，兒童100次/分，嬰兒95次/分減壓閥壓力：40cmH2O±5cmH2O南通大學(xué)附屬醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科

結(jié)構(gòu)原理擠壓球體時(shí)，產(chǎn)生正壓，將尾部進(jìn)氣閥關(guān)閉，球內(nèi)氣體強(qiáng)制性推動(dòng)單向閥打開(kāi)，并由單向閥中心切口將氣體送向病人。如果氣道開(kāi)放并且沒(méi)有漏氣，每次擠壓1L的球囊為1/2到2/3，2L的球囊為1/3。

南通大學(xué)附屬醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科結(jié)構(gòu)原理松開(kāi)球體，單向閥處于閉合狀態(tài)，球體松開(kāi)所產(chǎn)生的負(fù)壓將進(jìn)氣閥打開(kāi)，直到球體完全回復(fù)擠壓前的狀態(tài)?；颊咄鲁鰵庥沙鰵饪谂懦?。南通大學(xué)附屬醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科結(jié)構(gòu)原理如果可能應(yīng)該連接氧氣，流量為8-10L／分，理想的球囊應(yīng)該連接貯氧袋，可以提供80-95％的吸入氧濃度沒(méi)有儲(chǔ)氣袋時(shí)，吸入氧流量在10-15升/分，可提高吸入氧濃度到75%。沒(méi)有外接氧源時(shí)一定要去掉儲(chǔ)氧袋南通大學(xué)附屬醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科結(jié)構(gòu)原理

嬰兒及小孩使用簡(jiǎn)易呼吸器時(shí)，應(yīng)具備安全閥裝置，自動(dòng)提供調(diào)整壓力，以保障患者安全。如果需要較高的壓力，請(qǐng)將壓力閥向下壓，使安全閥暫時(shí)失效。安全閥南通大學(xué)附屬醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科結(jié)構(gòu)原理

為避免過(guò)高的氧氣流量及過(guò)低擠壓次數(shù)造成球體及儲(chǔ)氣袋內(nèi)壓力過(guò)高，儲(chǔ)氣安全閥可釋放出過(guò)量氣體，以保持低壓氧氣供應(yīng)，保障患者的安全南通大學(xué)附屬醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科

適應(yīng)癥自主呼吸喪失或不足氣管插管前預(yù)吸氧通氣不足時(shí)短期給氧南通大學(xué)附屬醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科

禁忌證中等以上活動(dòng)性咯血心肌梗死大量胸腔積液南通大學(xué)附屬醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科操作流程

評(píng)估：意識(shí)面色、口唇有無(wú)自主呼吸生命體征和血氧飽和度氣道有無(wú)假牙和可見(jiàn)分泌物南通大學(xué)附屬醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科操作流程

呼救：立即通知醫(yī)生準(zhǔn)備簡(jiǎn)易呼吸等搶救物品南通大學(xué)附屬醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科操作流程

安置體位：

仰臥去枕暴露胸廓南通大學(xué)附屬醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科操作流程

床單元準(zhǔn)備：

移開(kāi)床頭柜床頭離墻40-50cm南通大學(xué)附屬醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科操作流程

開(kāi)放氣道：搶救者位于患者頭側(cè)托下頜法打開(kāi)氣道南通大學(xué)附屬醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科操作流程

反向插入法置入口咽通氣管南通大學(xué)附屬醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科操作流程

調(diào)節(jié)氧流量：連接面罩、球囊及氧氣調(diào)節(jié)氧流量

10-12升/分，

使儲(chǔ)氧袋充氣南通大學(xué)附屬醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科操作流程

面罩固定：搶救者右手抓住球囊活瓣處面罩扣緊病人口鼻拇指和食指固定面罩其它的手指則緊托下額。EC手法南通大學(xué)附屬醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科操作方法

單人操作時(shí)一手固定面罩，一手?jǐn)D壓球體。南通大學(xué)附屬醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科操作方法

二人操作時(shí)，一人固定面罩，一人擠壓球囊。

南通大學(xué)附屬醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科操作流程

擠壓頻率：成人10-12次/分兒童12-20次/分潮氣量：

400-600ml吸呼比：

1：1.5-2送氣時(shí)間：1秒通氣有效的指證：胸廓起伏南通大學(xué)附屬醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科觀察要點(diǎn)（1）注視患者胸部是否隨著球體擠壓而起伏。（2）經(jīng)面罩透明部分觀察患者嘴唇與面色變化。（3）觀察面罩內(nèi)是否呈霧氣狀。（4）觀察生命體征、氧飽和度變化等。（5）并發(fā)癥：最常見(jiàn)的并發(fā)癥是胃脹氣、急性胃擴(kuò)張、嘔吐。南通大學(xué)附屬醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科終末處理拆開(kāi)呼吸器各部件，置入1：400消毒靈內(nèi)浸泡30分鐘；配件取出后用清水徹底沖洗去除殘留消毒劑；儲(chǔ)氧袋只能擦拭消毒，禁用消毒劑浸泡。如遇特殊感染患者，可使用環(huán)氧乙烷熏蒸消毒。消毒部件應(yīng)完全干燥，并檢查是否有損壞，將部件依順序組裝。南通大學(xué)附屬醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科注意事項(xiàng)選擇合適的面罩，以便得到最佳使用效果。（過(guò)小遮不住口鼻，過(guò)大漏氣）如果外接氧氣，應(yīng)調(diào)節(jié)氧流量8-10升/分至氧氣儲(chǔ)氣袋充滿氧氣鼓起。氧濃度不宜過(guò)高，以免儲(chǔ)氣閥失靈，發(fā)生危險(xiǎn)。沒(méi)有外接氧源時(shí)，必須取下儲(chǔ)氣袋，以免影響通氣；擠壓球囊時(shí)壓力不宜過(guò)大，速度要均勻，不可忽快忽慢，以免造成呼吸中樞紊亂，影響呼吸功能的恢復(fù)。南通大學(xué)附屬醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科注意事項(xiàng)病人如有自主呼吸，應(yīng)注意保持同步，清醒病人鼓勵(lì)其主動(dòng)配合；使用簡(jiǎn)易呼吸器最易發(fā)生的問(wèn)題是活瓣漏氣，要定期檢查、測(cè)試、維修、保養(yǎng)；使用后做好測(cè)試工作，放置備用狀態(tài)。球囊不宜擠壓變形后放置，以免影響彈性。南通大學(xué)附屬醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科

測(cè)試球體：取下單向閥和儲(chǔ)氣閥，擠壓球體后松開(kāi)，球體應(yīng)很快自動(dòng)彈回原狀。進(jìn)氣閥：將出氣口用手堵住，擠壓球體，球體不易被壓下。如果球體慢慢漏氣，應(yīng)檢查進(jìn)氣閥是否正常；單向閥：放開(kāi)出氣口，擠壓球體，單向閥會(huì)張開(kāi)，否則方向裝反；儲(chǔ)氣閥：充氣至儲(chǔ)氣袋膨脹，堵住出氣口，擠壓儲(chǔ)氧袋，感覺(jué)氣體自?xún)?chǔ)氣閥溢出，否則，儲(chǔ)氣閥安裝錯(cuò)誤。

南通大學(xué)附屬醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科口咽通氣管通常由橡膠或塑料制成，呈S狀，設(shè)計(jì)有不同型號(hào)：成人用80-100mm(標(biāo)號(hào)為3、4、5)

小兒用50-70mm(標(biāo)號(hào)為0、1、2)

小型號(hào)管適用于早產(chǎn)兒和新生兒優(yōu)點(diǎn)：易插入，使用方便且迅速。缺點(diǎn)：刺激咽后壁易引起惡心、嘔吐，有吸入性危險(xiǎn)?？谘释夤艿膽?yīng)用南通大學(xué)附屬醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科口咽通氣管的結(jié)構(gòu)：翼緣牙墊部分咽彎曲部分南通大學(xué)附屬醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科適應(yīng)征：1.因舌根后墜導(dǎo)致上呼吸道梗阻者；2.癲癇大發(fā)作或陣發(fā)抽搐者；禁忌證：清醒或淺麻醉的患者；門(mén)牙松動(dòng)、有脫落危險(xiǎn)的病人。南通大學(xué)附屬醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科操作方法選擇適當(dāng)?shù)目谘释夤埽栝L(zhǎng)度大約門(mén)齒到下頜角的長(zhǎng)度；張開(kāi)口腔（借助于壓舌板或開(kāi)口器），使舌根部離開(kāi)咽后壁；將口咽通氣管彎面向上放入口腔，直至其末端突出門(mén)齒1-2cm，此時(shí)通氣管的前端已經(jīng)到達(dá)咽后壁。將通氣導(dǎo)管翻轉(zhuǎn)180度。南通大學(xué)附屬醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科操作方法雙手托起下頜，將兩手的大拇指放在翼緣上，向下推送2cm，直至翼緣到達(dá)唇部，此時(shí)口咽通氣管彎曲部正好位于舌根后。檢查口腔，防止舌或唇夾在牙和口咽通氣管之間。放置成功后，膠布固定于面頰部。使用后處理：用清水沖洗干凈，1：400消毒靈浸泡30分鐘后，沖洗干凈備用。南通大學(xué)附屬醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科

注意事項(xiàng)口咽通氣管對(duì)清醒或淺麻醉病