鞍山職業(yè)25護(hù)理助產(chǎn)復(fù)習(xí)試題含答案一、單項(xiàng)選擇題1.無菌包打開后未用完，可保留的時(shí)間是（）A.4小時(shí)B.8小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D2.正常足月新生兒出生后1分鐘Apgar評(píng)分中，心率120次/分、呼吸規(guī)則、肌張力好、喉反射活躍、全身皮膚紅潤(rùn)，應(yīng)得（）A.8分B.9分C.10分D.7分答案：C（心率＞100次/分得2分，呼吸規(guī)則得2分，肌張力好得2分，喉反射活躍得2分，皮膚紅潤(rùn)得2分，共10分）3.第一產(chǎn)程活躍期是指宮口擴(kuò)張（）A.0～3cmB.3～10cmC.4～10cmD.2～8cm答案：B4.會(huì)陰側(cè)切術(shù)的指征不包括（）A.胎兒窘迫B.初產(chǎn)婦會(huì)陰過緊C.胎頭吸引術(shù)助產(chǎn)前D.宮縮乏力答案：D（宮縮乏力需加強(qiáng)宮縮，非側(cè)切指征）5.產(chǎn)后出血的定義是胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過（）A.200mlB.300mlC.400mlD.500ml答案：D6.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時(shí)間是（）A.出生后24小時(shí)內(nèi)B.出生后2～3天C.出生后5～7天D.出生后10～14天答案：B7.妊娠期高血壓疾病最基本的病理生理變化是（）A.全身小動(dòng)脈痙攣B.胎盤絨毛退行性變C.水鈉潴留D.彌散性血管內(nèi)凝血答案：A8.產(chǎn)褥期是指從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官（除乳腺外）恢復(fù)至未孕狀態(tài)的時(shí)間，通常為（）A.3周B.4周C.6周D.8周答案：C9.關(guān)于新生兒喂養(yǎng)，正確的是（）A.出生后30分鐘內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)B.奶粉喂養(yǎng)需嚴(yán)格按3小時(shí)一次定時(shí)喂養(yǎng)C.母乳不足時(shí)可先喂奶粉再喂母乳D.新生兒夜間需叫醒喂奶答案：A10.胎盤剝離的征象不包括（）A.宮體變硬呈球形，宮底升高達(dá)臍上B.陰道口外露的一段臍帶自行延長(zhǎng)C.陰道少量流血D.用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段，子宮體上升而外露的臍帶不回縮答案：C（胎盤剝離時(shí)陰道會(huì)有少量流血，但非特異性征象）11.胎動(dòng)計(jì)數(shù)是評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀況的重要方法，正常胎動(dòng)次數(shù)為（）A.每小時(shí)1～2次B.每小時(shí)3～5次C.每小時(shí)6～8次D.每小時(shí)9～10次答案：B12.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓的頻率為（）A.60次/分B.80次/分C.100次/分D.120次/分答案：D13.關(guān)于惡露的描述，正確的是（）A.血性惡露持續(xù)10天左右B.漿液惡露含大量白細(xì)胞、壞死蛻膜組織C.白色惡露持續(xù)約3周D.正常惡露有腥臭味答案：B（血性惡露持續(xù)3～4天，白色惡露持續(xù)2～3周，正常惡露無臭味）14.妊娠期糖尿病孕婦最主要的并發(fā)癥是（）A.巨大兒B.胎兒生長(zhǎng)受限C.早產(chǎn)D.胎兒畸形答案：A15.人工破膜后應(yīng)立即觀察的內(nèi)容是（）A.宮縮頻率B.胎心變化C.孕婦血壓D.宮口擴(kuò)張程度答案：B（破膜后易發(fā)生臍帶脫垂，需立即聽胎心）16.產(chǎn)后子宮底下降至盆腔的時(shí)間是（）A.產(chǎn)后3天B.產(chǎn)后7天C.產(chǎn)后10天D.產(chǎn)后14天答案：C17.新生兒寒冷損傷綜合征的關(guān)鍵護(hù)理措施是（）A.供給足夠的熱量B.預(yù)防感染C.復(fù)溫D.密切觀察病情答案：C18.異位妊娠最常見的部位是（）A.輸卵管峽部B.輸卵管壺腹部C.輸卵管傘部D.宮頸答案：B19.產(chǎn)程中，初產(chǎn)婦宮口開全至胎兒娩出的時(shí)間不應(yīng)超過（）A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.3小時(shí)D.4小時(shí)答案：B20.關(guān)于產(chǎn)后抑郁癥的描述，錯(cuò)誤的是（）A.多在產(chǎn)后2周內(nèi)發(fā)病B.表現(xiàn)為情緒低落、失眠C.與體內(nèi)激素水平變化無關(guān)D.嚴(yán)重者可出現(xiàn)自殺傾向答案：C（產(chǎn)后激素水平急劇下降是誘因之一）二、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述第一產(chǎn)程的分期及各期特點(diǎn)。答：第一產(chǎn)程（宮頸擴(kuò)張期）分為潛伏期和活躍期。（1）潛伏期：從規(guī)律宮縮開始至宮口擴(kuò)張3cm，初產(chǎn)婦約需8小時(shí)（最大時(shí)限16小時(shí)），此期宮縮逐漸增強(qiáng)，宮頸緩慢擴(kuò)張。（2）活躍期：宮口從3cm擴(kuò)張至10cm，初產(chǎn)婦約需4小時(shí)（最大時(shí)限8小時(shí)），分為加速期（3～4cm，約1.5小時(shí)）、最大加速期（4～9cm，約2小時(shí)）和減速期（9～10cm，約0.5小時(shí)），此期宮口擴(kuò)張速度明顯加快。2.新生兒窒息的復(fù)蘇步驟（ABCDE復(fù)蘇法）是什么？答：（1）A（Airway，通暢氣道）：出生后立即清理呼吸道，先吸口腔后吸鼻腔。（2）B（Breathing，建立呼吸）：清理氣道后無自主呼吸或心率＜100次/分，予正壓通氣（頻率40～60次/分）。（3）C（Circulation，維持循環(huán)）：正壓通氣30秒后心率仍＜60次/分，予胸外心臟按壓（雙拇指法，按壓部位胸骨下1/3，深度1.5～2cm，頻率120次/分，按壓與通氣比3:1）。（4）D（Drugs，藥物治療）：心率＜60次/分且胸外按壓后無改善，予腎上腺素（1:10000，0.1～0.3ml/kg，臍靜脈注射）。（5）E（Evaluation，評(píng)估）：每步驟后評(píng)估心率、呼吸、肌張力。3.產(chǎn)后出血的常見原因及對(duì)應(yīng)的處理原則。答：（1）子宮收縮乏力（最常見）：按摩子宮、應(yīng)用宮縮劑（縮宮素、麥角新堿、卡前列素氨丁三醇）、宮腔填塞、子宮動(dòng)脈結(jié)扎或栓塞，必要時(shí)切除子宮。（2）胎盤因素（胎盤滯留、粘連、植入）：徒手剝離胎盤、清宮術(shù)，胎盤植入需手術(shù)或保守治療（甲氨蝶呤）。（3）軟產(chǎn)道裂傷：及時(shí)縫合裂傷。（4）凝血功能障礙：補(bǔ)充凝血因子（新鮮冰凍血漿、血小板）、處理原發(fā)病（如DIC）。4.妊娠期高血壓疾病的護(hù)理措施有哪些？答：（1）休息與環(huán)境：左側(cè)臥位，保證充足睡眠（≥10小時(shí)/天），減少刺激。（2）病情觀察：監(jiān)測(cè)血壓（每4小時(shí)1次）、尿蛋白、水腫程度，觀察頭痛、眼花、胸悶等自覺癥狀（提示子癇前期）。（3）用藥護(hù)理：硫酸鎂是首選解痙藥，需監(jiān)測(cè)膝反射（存在）、呼吸（≥16次/分）、尿量（≥25ml/h），備鈣劑（10%葡萄糖酸鈣）解毒。（4）子癇護(hù)理：立即控制抽搐（地西泮）、保持呼吸道通暢、避免刺激、監(jiān)測(cè)生命體征及胎兒情況。（5）終止妊娠護(hù)理：適時(shí)終止妊娠（子癇控制2小時(shí)后、胎兒窘迫等），做好分娩或剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備。5.母乳喂養(yǎng)的好處有哪些？答：（1）對(duì)嬰兒：母乳營(yíng)養(yǎng)均衡（蛋白質(zhì)、脂肪、乳糖比例適宜）、含免疫活性物質(zhì)（IgA、乳鐵蛋白），降低感染性疾?。ㄈ绺篂a、呼吸道感染）風(fēng)險(xiǎn)；促進(jìn)腸道發(fā)育及免疫功能成熟；減少過敏發(fā)生；增進(jìn)母嬰情感。（2）對(duì)母親：促進(jìn)子宮收縮（催產(chǎn)素分泌），減少產(chǎn)后出血；延遲月經(jīng)復(fù)潮，降低乳腺癌、卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)；經(jīng)濟(jì)、方便、溫度適宜。三、案例分析題案例1：孕婦，28歲，G1P0，停經(jīng)40周，規(guī)律宮縮6小時(shí)入院。查體：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg；宮縮30秒/5～6分鐘，強(qiáng)度中等；宮口擴(kuò)張2cm，先露S1，胎膜未破，胎心140次/分。問題：（1）該孕婦目前處于產(chǎn)程哪一期？哪一階段？（2）需重點(diǎn)觀察的內(nèi)容有哪些？（3）應(yīng)采取的護(hù)理措施。答案：（1）第一產(chǎn)程（宮頸擴(kuò)張期），潛伏期（宮口＜3cm）。（2）重點(diǎn)觀察：宮縮頻率、強(qiáng)度及持續(xù)時(shí)間；宮口擴(kuò)張速度及先露下降程度（繪制產(chǎn)程圖）；胎心變化（每1～2小時(shí)聽1次，宮縮間歇期）；生命體征；胎膜是否破裂（破膜后立即聽胎心并記錄時(shí)間、羊水顏色）。（3）護(hù)理措施：①休息與活動(dòng)：鼓勵(lì)左側(cè)臥位，宮縮間歇期可適當(dāng)走動(dòng)；②飲食：補(bǔ)充高熱量、易消化食物（如巧克力、粥）及水分；③心理支持：解釋產(chǎn)程進(jìn)展，緩解焦慮；④清潔衛(wèi)生：協(xié)助排尿（每2～4小時(shí)1次，避免膀胱充盈影響宮縮），保持會(huì)陰部清潔；⑤監(jiān)測(cè)：每4小時(shí)測(cè)血壓1次，異常時(shí)增加頻率。案例2：產(chǎn)婦，30歲，G2P1，順產(chǎn)一男嬰后30分鐘，陰道出血量約600ml，色暗紅，子宮軟，輪廓不清，按摩后子宮變硬，出血量減少。問題：（1）該產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的原因是什么？（2）需立即采取的處理措施有哪些？（3）后續(xù)護(hù)理要點(diǎn)。答案：（1）原因：子宮收縮乏力（子宮軟、輪廓不清，按摩后好轉(zhuǎn)）。（2）處理措施：①子宮按摩（經(jīng)腹按摩或經(jīng)腹陰道雙手按摩）；②應(yīng)用宮縮劑：縮宮素10U靜脈滴注或?qū)m體注射，必要時(shí)加用卡前列素氨丁三醇（欣母沛）250μg肌內(nèi)注射；③排空膀胱（必要時(shí)導(dǎo)尿）；④監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、血氧）及出血量（稱重法或容積法）；⑤開放靜脈通路，補(bǔ)充血容量（平衡鹽溶液）。（3）護(hù)理要點(diǎn)：①繼續(xù)按摩子宮，觀察宮縮及陰道出血情況（每15分鐘評(píng)估1次）；②記錄24小時(shí)出入量，重點(diǎn)關(guān)注尿量（≥30ml/h）；③預(yù)防感染：保持會(huì)陰部清潔，遵醫(yī)囑使用抗生素；④心理護(hù)理：安撫產(chǎn)婦情緒，避免因緊張加重出血；⑤飲食指導(dǎo)：早期補(bǔ)充鐵劑、高蛋白食物（如瘦肉、紅棗），促進(jìn)恢復(fù)。案例3：孕婦，26歲，G1P0，停經(jīng)32周，主訴頭痛、視物模糊2天。查體：BP160/110mmHg，下肢水腫（++），尿蛋白（+++），胎心145次/分，宮高30cm，腹圍95cm。問題：（1）該孕婦最可能的診斷是什么？（2）需進(jìn)一步做哪些檢查？（3）主要護(hù)理措施。答案：（1）診斷：妊娠期高血壓疾?。ㄗ影B前期重度，因BP≥160/110mmHg、尿蛋白≥++，伴頭痛、視物模糊等自覺癥狀）。（2）進(jìn)一步檢查：血常規(guī)（血小板計(jì)數(shù)）、肝腎功能（ALT、AST、肌酐）、凝血功能（D二聚體、纖維蛋白原）、眼底檢查（視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣程度）、胎兒B超（雙頂徑、股骨長(zhǎng)、胎盤成熟度）、胎心監(jiān)護(hù)（NST）。（3）護(hù)理措施：①絕對(duì)臥床休息，左側(cè)臥位，減少聲光刺激；②病情監(jiān)測(cè)：每2小時(shí)測(cè)血壓1次，觀察