牙周病診療與護(hù)理考核試題及答案一、單選題1.牙周組織不包括以下哪一項(xiàng)（）A.牙齦B.牙骨質(zhì)C.牙槽骨D.牙髓答案：D解析：牙周組織包括牙齦、牙周膜、牙骨質(zhì)和牙槽骨，牙髓屬于牙體組織，并非牙周組織，所以答案選D。2.慢性牙周炎的主要致病因素是（）A.牙菌斑B.食物嵌塞C.不良修復(fù)體D.咬合創(chuàng)傷答案：A解析：牙菌斑是慢性牙周炎的始動(dòng)因子，是主要致病因素。食物嵌塞、不良修復(fù)體、咬合創(chuàng)傷等都可能加重牙周炎，但不是主要致病因素，故答案為A。3.以下哪種檢查方法可以用于檢測(cè)牙周袋的深度（）A.視診B.探診C.叩診D.捫診答案：B解析：探診是檢查牙周袋深度的主要方法，通過(guò)牙周探針可以準(zhǔn)確測(cè)量牙周袋的深度。視診主要觀察牙齦的色澤、形態(tài)等；叩診主要用于檢查牙齒的根尖周情況；捫診主要用于檢查牙齒的松動(dòng)度、牙齦的質(zhì)地等，所以答案是B。4.牙周炎患者常見(jiàn)的牙齦表現(xiàn)不包括（）A.牙齦紅腫B.牙齦出血C.牙齦退縮D.牙齦發(fā)白答案：D解析：牙周炎患者牙齦常表現(xiàn)為紅腫、出血、退縮等。牙齦發(fā)白一般不是牙周炎的典型表現(xiàn)，所以答案選D。5.治療牙周炎最基本的治療方法是（）A.藥物治療B.手術(shù)治療C.潔治術(shù)D.正畸治療答案：C解析：潔治術(shù)是治療牙周炎最基本的治療方法，通過(guò)去除牙面上的牙菌斑和牙石，減輕牙齦的炎癥。藥物治療、手術(shù)治療和正畸治療等都是在潔治術(shù)的基礎(chǔ)上根據(jù)病情選擇的輔助治療方法，所以答案為C。6.以下哪種藥物常用于治療牙周炎（）A.青霉素B.甲硝唑C.阿司匹林D.布洛芬答案：B解析：甲硝唑?qū)捬蹙休^強(qiáng)的抗菌作用，牙周炎主要是由厭氧菌感染引起的，所以甲硝唑常用于治療牙周炎。青霉素主要用于治療革蘭陽(yáng)性菌感染；阿司匹林是解熱鎮(zhèn)痛藥；布洛芬也是解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥，它們一般不用于治療牙周炎的主要用藥，故答案選B。7.牙周炎患者在治療后需要定期復(fù)查，一般復(fù)查的時(shí)間間隔是（）A.1-2個(gè)月B.3-6個(gè)月C.6-12個(gè)月D.1-2年答案：B解析：牙周炎患者治療后一般3-6個(gè)月復(fù)查一次，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并進(jìn)行處理。1-2個(gè)月時(shí)間間隔太短，6-12個(gè)月和1-2年時(shí)間間隔太長(zhǎng)，不利于及時(shí)監(jiān)測(cè)病情變化，所以答案是B。8.根分叉病變的主要病因是（）A.咬合創(chuàng)傷B.牙菌斑C.牙根形態(tài)異常D.解剖因素答案：B解析：牙菌斑是根分叉病變的主要病因，咬合創(chuàng)傷、牙根形態(tài)異常、解剖因素等可促進(jìn)根分叉病變的發(fā)生發(fā)展，但不是主要病因，故答案選B。9.牙齦切除術(shù)適用于（）A.牙周袋深度超過(guò)3mmB.牙齦增生肥大，覆蓋牙面較多C.牙槽骨有明顯吸收D.根分叉病變答案：B解析：牙齦切除術(shù)適用于牙齦增生肥大，覆蓋牙面較多，且經(jīng)基礎(chǔ)治療后牙齦仍不能恢復(fù)正常形態(tài)者。牙周袋深度超過(guò)3mm不一定都需要牙齦切除術(shù)；牙槽骨有明顯吸收時(shí)一般不單純采用牙齦切除術(shù)；根分叉病變有其相應(yīng)的特殊治療方法，牙齦切除術(shù)不是主要治療手段，所以答案是B。10.以下關(guān)于牙菌斑生物膜的描述，錯(cuò)誤的是（）A.是一種細(xì)菌性生物膜B.由細(xì)菌和基質(zhì)組成C.不能被水沖去D.主要成分是蛋白質(zhì)答案：D解析：牙菌斑生物膜是一種細(xì)菌性生物膜，由細(xì)菌和基質(zhì)組成，不能被水沖去。其主要成分是細(xì)菌和多糖，而不是蛋白質(zhì)，所以答案選D。11.牙周炎患者牙齒松動(dòng)最主要的原因是（）A.咬合創(chuàng)傷B.牙槽骨吸收C.牙齦炎癥D.牙周膜破壞答案：B解析：牙槽骨吸收導(dǎo)致牙周支持組織減少，是牙周炎患者牙齒松動(dòng)最主要的原因。咬合創(chuàng)傷、牙齦炎癥、牙周膜破壞等也會(huì)影響牙齒的穩(wěn)定性，但不是最主要原因，故答案為B。12.對(duì)于青少年牙周炎，以下哪種細(xì)菌與發(fā)病密切相關(guān)（）A.伴放線聚集桿菌B.牙齦卟啉單胞菌C.中間普氏菌D.福賽坦氏菌答案：A解析：伴放線聚集桿菌與青少年牙周炎的發(fā)病密切相關(guān)。牙齦卟啉單胞菌是慢性牙周炎的主要致病菌；中間普氏菌和福賽坦氏菌也與牙周炎有關(guān)，但不是青少年牙周炎的主要相關(guān)細(xì)菌，所以答案選A。13.牙周治療中，潔治術(shù)的目的是去除（）A.齦上牙石B.齦下牙石C.牙菌斑D.以上都是答案：D解析：潔治術(shù)包括齦上潔治和齦下刮治，齦上潔治主要去除齦上牙石，齦下刮治主要去除齦下牙石，同時(shí)在去除牙石的過(guò)程中也能去除大量的牙菌斑，所以答案是D。14.以下哪種情況不適合進(jìn)行牙周手術(shù)（）A.牙周袋深度超過(guò)5mmB.牙齦形態(tài)異常C.全身健康狀況不佳D.牙槽骨有吸收答案：C解析：全身健康狀況不佳，如患有嚴(yán)重的心血管疾病、糖尿病未控制等，可能無(wú)法耐受牙周手術(shù)，不適合進(jìn)行牙周手術(shù)。牙周袋深度超過(guò)5mm、牙齦形態(tài)異常、牙槽骨有吸收等情況在符合手術(shù)適應(yīng)證時(shí)是可以進(jìn)行牙周手術(shù)的，所以答案選C。15.牙周病患者口腔衛(wèi)生指導(dǎo)中，正確的刷牙方法是（）A.橫刷法B.豎刷法C.巴氏刷牙法D.旋轉(zhuǎn)刷牙法答案：C解析：巴氏刷牙法是目前推薦的正確刷牙方法，能有效清除牙菌斑。橫刷法容易損傷牙齦和牙體組織；豎刷法雖然比橫刷法好，但不如巴氏刷牙法全面有效；旋轉(zhuǎn)刷牙法也有一定的清潔作用，但不是最推薦的方法，所以答案是C。二、多選題1.牙周炎的局部促進(jìn)因素包括（）A.牙石B.食物嵌塞C.不良修復(fù)體D.咬合創(chuàng)傷E.牙排列不齊答案：ABCDE解析：牙石、食物嵌塞、不良修復(fù)體、咬合創(chuàng)傷和牙排列不齊等都可以促進(jìn)牙周炎的發(fā)生發(fā)展，屬于牙周炎的局部促進(jìn)因素，所以答案為ABCDE。2.牙周檢查的主要內(nèi)容包括（）A.牙齦狀況B.牙周袋深度C.牙齒松動(dòng)度D.牙槽骨情況E.咬合關(guān)系答案：ABCDE解析：牙周檢查需要全面評(píng)估牙周組織的健康狀況，包括牙齦狀況（如色澤、形態(tài)、有無(wú)出血等）、牙周袋深度、牙齒松動(dòng)度、牙槽骨情況（通過(guò)X線等檢查）以及咬合關(guān)系等，所以答案是ABCDE。3.牙周炎的治療目標(biāo)包括（）A.消除炎癥B.恢復(fù)牙周組織的生理形態(tài)C.恢復(fù)牙周組織的功能D.維持長(zhǎng)期療效E.防止復(fù)發(fā)答案：ABCDE解析：牙周炎的治療目標(biāo)是多方面的，包括消除炎癥、恢復(fù)牙周組織的生理形態(tài)和功能，同時(shí)要維持長(zhǎng)期療效，防止疾病復(fù)發(fā)，所以答案為ABCDE。4.以下哪些是牙周手術(shù)的適應(yīng)證（）A.經(jīng)基礎(chǔ)治療后牙周袋仍較深B.牙齦形態(tài)異常C.根分叉病變D.牙槽骨形態(tài)異常E.牙周牙髓聯(lián)合病變答案：ABCDE解析：經(jīng)基礎(chǔ)治療后牙周袋仍較深、牙齦形態(tài)異常、根分叉病變、牙槽骨形態(tài)異常以及牙周牙髓聯(lián)合病變等情況，在符合手術(shù)條件時(shí)都可以考慮進(jìn)行牙周手術(shù)，所以答案是ABCDE。5.牙周病患者的護(hù)理措施包括（）A.口腔衛(wèi)生指導(dǎo)B.飲食指導(dǎo)C.心理護(hù)理D.定期復(fù)查E.觀察病情變化答案：ABCDE解析：對(duì)于牙周病患者，需要進(jìn)行全面的護(hù)理。口腔衛(wèi)生指導(dǎo)可以幫助患者掌握正確的口腔清潔方法；飲食指導(dǎo)有助于患者合理飲食，促進(jìn)牙周組織的恢復(fù)；心理護(hù)理可以緩解患者的焦慮情緒；定期復(fù)查能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并處理；觀察病情變化可以了解治療效果和病情進(jìn)展，所以答案為ABCDE。6.以下關(guān)于牙菌斑的描述，正確的有（）A.是牙周病的主要致病因素B.分為齦上菌斑和齦下菌斑C.可通過(guò)刷牙等方法完全清除D.具有黏附性E.是一種動(dòng)態(tài)的生態(tài)系統(tǒng)答案：ABDE解析：牙菌斑是牙周病的主要致病因素，分為齦上菌斑和齦下菌斑。牙菌斑具有黏附性，且是一種動(dòng)態(tài)的生態(tài)系統(tǒng)。雖然刷牙等方法可以去除大部分牙菌斑，但不能完全清除，所以答案是ABDE。7.影響牙周炎預(yù)后的因素有（）A.患者的年齡B.患者的全身健康狀況C.牙周炎的類型和嚴(yán)重程度D.患者的依從性E.治療方法的選擇答案：ABCDE解析：患者的年齡、全身健康狀況、牙周炎的類型和嚴(yán)重程度、患者的依從性以及治療方法的選擇等都會(huì)影響牙周炎的預(yù)后，所以答案為ABCDE。8.根分叉病變的治療方法包括（）A.基礎(chǔ)治療B.手術(shù)治療C.藥物治療D.正畸治療E.拔牙答案：ABCDE解析：根分叉病變的治療方法需要根據(jù)病變的程度和患者的具體情況選擇。基礎(chǔ)治療是首要的，包括潔治、刮治等；手術(shù)治療可以改善根分叉區(qū)域的解剖結(jié)構(gòu)；藥物治療可以輔助控制炎癥；正畸治療在某些情況下可以改善咬合關(guān)系；當(dāng)病變嚴(yán)重?zé)o法保留牙齒時(shí)，可能需要拔牙，所以答案是ABCDE。9.牙周病與全身疾病的關(guān)系包括（）A.牙周病可能影響全身健康B.全身疾病可能影響牙周病的發(fā)生發(fā)展C.牙周炎與心血管疾病有關(guān)D.牙周炎與糖尿病有關(guān)E.牙周炎與早產(chǎn)低體重兒有關(guān)答案：ABCDE解析：牙周病與全身疾病相互影響。牙周病可能引起菌血癥等，影響全身健康；全身疾病如糖尿病等會(huì)使患者更容易患牙周病且病情更嚴(yán)重。研究表明，牙周炎與心血管疾病、糖尿病、早產(chǎn)低體重兒等都有關(guān)系，所以答案為ABCDE。10.牙周治療中常用的藥物包括（）A.抗生素B.非甾體抗炎藥C.漱口水D.維生素E.中藥答案：ABCDE解析：牙周治療中常用抗生素控制感染，非甾體抗炎藥減輕炎癥疼痛，漱口水用于保持口腔清潔和抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，維生素可以促進(jìn)牙周組織的修復(fù)，中藥在一些情況下也可用于輔助治療，所以答案是ABCDE。三、判斷題1.牙菌斑是一種可以被水沖去的細(xì)菌團(tuán)塊。（）答案：錯(cuò)誤解析：牙菌斑是一種細(xì)菌性生物膜，具有黏附性，不能被水沖去，所以該說(shuō)法錯(cuò)誤。2.牙周炎患者只要進(jìn)行了潔治術(shù)，就可以完全治愈。（）答案：錯(cuò)誤解析：潔治術(shù)是治療牙周炎的基本方法，但牙周炎的治療是一個(gè)綜合的過(guò)程，還可能需要配合刮治、手術(shù)、藥物治療等，且患者需要保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，定期復(fù)查，所以僅進(jìn)行潔治術(shù)不能完全治愈牙周炎，該說(shuō)法錯(cuò)誤。3.牙齦出血是牙周炎的早期癥狀之一。（）答案：正確解析：牙齦出血是牙周炎早期常見(jiàn)的癥狀，通常在刷牙、咬硬物時(shí)出現(xiàn)，所以該說(shuō)法正確。4.牙周病患者不需要進(jìn)行飲食控制。（）答案：錯(cuò)誤解析：牙周病患者需要進(jìn)行飲食控制，應(yīng)避免食用辛辣、刺激性食物，減少甜食的攝入，多吃富含維生素和蛋白質(zhì)的食物，有助于牙周組織的恢復(fù)，所以該說(shuō)法錯(cuò)誤。5.根分叉病變一旦發(fā)生，牙齒就必須拔除。（）答案：錯(cuò)誤解析：根分叉病變根據(jù)其嚴(yán)重程度可以選擇不同的治療方法，只有在病變非常嚴(yán)重，無(wú)法通過(guò)其他治療方法保留牙齒時(shí)才考慮拔牙，所以該說(shuō)法錯(cuò)誤。6.口腔衛(wèi)生不良是導(dǎo)致牙周病的唯一原因。（）答案：錯(cuò)誤解析：口腔衛(wèi)生不良是導(dǎo)致牙周病的主要原因，但不是唯一原因。還有全身因素如遺傳、內(nèi)分泌失調(diào)、免疫功能異常等，以及局部促進(jìn)因素如牙石、食物嵌塞等都會(huì)影響牙周病的發(fā)生發(fā)展，所以該說(shuō)法錯(cuò)誤。7.牙周手術(shù)可以完全恢復(fù)牙周組織的功能和形態(tài)。（）答案：錯(cuò)誤解析：牙周手術(shù)可以在一定程度上改善牙周組織的形態(tài)和功能，但很難完全恢復(fù)到患病前的狀態(tài)，而且手術(shù)后還需要患者積極配合維護(hù)，所以該說(shuō)法錯(cuò)誤。8.牙周炎患者在治療后不需要再進(jìn)行口腔衛(wèi)生維護(hù)。（）答案：錯(cuò)誤解析：牙周炎患者治療后更需要進(jìn)行良好的口腔衛(wèi)生維護(hù)，以防止疾病復(fù)發(fā)和進(jìn)一步發(fā)展，所以該說(shuō)法錯(cuò)誤。9.青少年牙周炎病情進(jìn)展緩慢，對(duì)牙齒的破壞較小。（）答案：錯(cuò)誤解析：青少年牙周炎病情進(jìn)展迅速，對(duì)牙齒的破壞較大，可在短期內(nèi)導(dǎo)致牙齒松動(dòng)、移位等，所以該說(shuō)法錯(cuò)誤。10.只要使用了有效的漱口水，就可以不用刷牙了。（）答案：錯(cuò)誤解析：漱口水可以輔助清潔口腔，但不能替代刷牙。刷牙可以更有效地清除牙菌斑，保持口腔衛(wèi)生，所以該說(shuō)法錯(cuò)誤。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述牙周炎的主要臨床表現(xiàn)。答：牙周炎的主要臨床表現(xiàn)包括：（1）牙齦炎癥：牙齦紅腫、出血，顏色可由正常的粉紅色變?yōu)榘导t色，質(zhì)地松軟，探診易出血，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)牙齦溢膿。（2）牙周袋形成：由于炎癥導(dǎo)致牙周組織破壞，齦溝加深形成牙周袋，可通過(guò)牙周探針測(cè)量其深度。（3）牙槽骨吸收：X線片上可顯示牙槽骨高度降低，骨密度減低。牙槽骨吸收可導(dǎo)致牙齒支持組織減少。（4）牙齒松動(dòng)：隨著牙槽骨吸收的加重，牙齒的支持力量減弱，可出現(xiàn)不同程度的松動(dòng)。嚴(yán)重時(shí)牙齒可發(fā)生移位。（5）牙齦退縮：牙齦緣向根方退縮，使牙根暴露，可導(dǎo)致牙齒對(duì)冷熱敏感等癥狀。（6）口臭：由于牙周袋內(nèi)細(xì)菌發(fā)酵、食物殘?jiān)逊e等原因，可產(chǎn)生口臭。2.簡(jiǎn)述牙周炎的治療原則。答：牙周炎的治療原則包括：（1）控制菌斑：通過(guò)口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，讓患者掌握正確的刷牙方法、使用牙線、牙縫刷等，保持良好的口腔衛(wèi)生，減少牙菌斑的形成。（2）去除局部刺激因素：采用潔治術(shù)、刮治術(shù)等方法去除牙石、菌斑等局部刺激物，消除炎癥。（3）恢復(fù)牙周組織的生理形態(tài)和功能：對(duì)于牙齦形態(tài)異常、牙槽骨形態(tài)異常等情況，可根據(jù)病情選擇合適的手術(shù)方法進(jìn)行治療，以恢復(fù)牙周組織的正常形態(tài)和功能。（4）全身治療：對(duì)于有全身疾病如糖尿病等的患者，應(yīng)積極治療全身疾病，控制血糖等指標(biāo)，以利于牙周炎的治療。同時(shí)，在必要時(shí)可使用抗生素等藥物輔助治療。（5）維護(hù)治療：治療后需要患者定期復(fù)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并進(jìn)行處理。患者要繼續(xù)保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，以維持長(zhǎng)期的治療效果，防止疾病復(fù)發(fā)。3.簡(jiǎn)述牙周病患者的口腔衛(wèi)生指導(dǎo)內(nèi)容。答：牙周病患者的口腔衛(wèi)生指導(dǎo)內(nèi)容主要包括：（1）刷牙方法：推薦使用巴氏刷牙法，將牙刷與牙長(zhǎng)軸呈45°角指向根尖方向，按照牙齦-牙交界區(qū)，使刷毛一部分進(jìn)入齦溝，一部分鋪于齦緣上，盡可能伸入鄰間隙內(nèi)，用輕柔壓力使刷毛在原位進(jìn)行前后方向短距離的水平顫動(dòng)，每次顫動(dòng)4-5次，顫動(dòng)時(shí)牙刷移動(dòng)約1mm，每次只刷2-3顆牙，再將牙刷移至下一組牙，最后將口腔牙齒全部清潔干凈。每天至少刷牙兩次，每次刷牙時(shí)間不少于3分鐘。（2）使用牙線：牙線可以有效清除牙齒鄰面的牙菌斑。取一段約20-25cm長(zhǎng)的牙線，將其兩端繞在雙手的中指上，用拇指和食指將牙線繃緊，將牙線從牙齒的接觸點(diǎn)上方緩慢滑入牙縫，呈“C”字形包繞牙齒鄰面，上下刮動(dòng)，清潔牙齒鄰面。每個(gè)牙縫都要清潔到。（3）使用牙縫刷：對(duì)于牙間隙較大的患者，牙縫刷可以更好地清潔牙縫。選擇合適大小的牙縫刷，將其插入牙縫中，前后移動(dòng)進(jìn)行清潔。（4）使用漱口水：漱口水可以輔助清潔口腔，抑制細(xì)菌生長(zhǎng)。選擇含氟、抗菌等成分的漱口水，按照說(shuō)明書的要求使用。一般在刷牙后使用，每次含漱1-2分鐘，然后吐出，不要吞咽。（5）定期更換牙刷：一般每3-4個(gè)月更換一次牙刷，如果牙刷毛變形或磨損嚴(yán)重，應(yīng)及時(shí)更換。4.簡(jiǎn)述根分叉病變的分度及治療原則。答：根分叉病變的分度及治療原則如下：（1）分度：-Ⅰ度：探針能探到根分叉的外形，但不能水平探入分叉內(nèi)，X線片上看不到骨質(zhì)吸收。-Ⅱ度：探針可水平部分進(jìn)入根分叉區(qū)，但尚未貫通，X線片顯示根分叉處有牙周膜增寬，或骨質(zhì)密度降低。-Ⅲ度：探針能水平貫通根分叉區(qū)，但牙齦仍覆蓋根分叉，X線片可見(jiàn)根分叉區(qū)骨質(zhì)完全消失。-Ⅳ度：根分叉完全暴露，肉眼可直視。（2）治療原則：-Ⅰ度：主要是進(jìn)行基礎(chǔ)治療，如潔治、刮治等，消除牙菌斑和牙石，控制炎癥。同時(shí)進(jìn)行口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，讓患者保持良好的口腔衛(wèi)生。-Ⅱ度：在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，可根據(jù)情況選擇手術(shù)治療，如翻瓣術(shù)，以暴露根分叉區(qū)，徹底清除病變組織，促進(jìn)新附著的形成。也可考慮進(jìn)行根向復(fù)位瓣手術(shù)等。-Ⅲ度和Ⅳ度：如果牙齒無(wú)明顯松動(dòng)，可在基礎(chǔ)治療后進(jìn)行手術(shù)治療，如截根術(shù)、分根術(shù)等，以保留患牙。對(duì)于松動(dòng)嚴(yán)重、無(wú)法保留的牙齒，則考慮拔牙。五、案例分析題患者，男性，45歲，因牙齦出血、牙齒松動(dòng)前來(lái)就診。檢查發(fā)現(xiàn)：口腔衛(wèi)生較差，牙石（++），牙齦紅腫，探診出血，多個(gè)牙有不同程度的松動(dòng)，牙周袋深度3-6mm，X線片顯示牙槽骨有不同程度的吸收。1.請(qǐng)判斷該患者可能患有何種疾??？答：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)（牙齦出血、牙齒松動(dòng)、口腔衛(wèi)生差、牙石多、牙齦紅腫、探診出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收），該患者可能患有慢性牙周炎。2.為明確診斷，還需要進(jìn)一步詢問(wèn)哪些病史？答：為明確診斷，還需要進(jìn)一步詢問(wèn)以下病史：（1）全身健康狀況：是否患有糖尿病、心血管疾病、血液系統(tǒng)疾病等全身性