醫(yī)師專業(yè)知識試題(附答案解析)一、單選題（每題1分，共50分）1.下列哪種藥物不屬于β內(nèi)酰胺類抗生素（）A.青霉素類B.頭孢菌素類C.碳青霉烯類D.氨基糖苷類答案：D解析：β內(nèi)酰胺類抗生素是指化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有β內(nèi)酰胺環(huán)的一類抗生素，包括青霉素類、頭孢菌素類、碳青霉烯類等。氨基糖苷類抗生素的化學(xué)結(jié)構(gòu)中不含有β內(nèi)酰胺環(huán)，主要包括鏈霉素、慶大霉素等。2.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.心律失常C.休克D.心力衰竭答案：A解析：急性心肌梗死時(shí)，疼痛是最早出現(xiàn)的癥狀，多發(fā)生于清晨，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但程度較重，持續(xù)時(shí)間較長，可達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，休息和含用硝酸甘油片多不能緩解。心律失常、休克、心力衰竭等可在疼痛發(fā)生后出現(xiàn)。3.診斷消化性潰瘍最可靠的方法是（）A.胃鏡檢查B.X線鋇餐檢查C.幽門螺桿菌檢測D.胃液分析答案：A解析：胃鏡檢查可以直接觀察胃、十二指腸黏膜病變，還可取組織做病理檢查，是診斷消化性潰瘍最可靠的方法。X線鋇餐檢查對診斷有一定幫助，但不如胃鏡直觀準(zhǔn)確。幽門螺桿菌檢測主要用于明確病因，胃液分析對診斷的價(jià)值有限。4.下列哪種情況不是甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)（）A.多食消瘦B.心動(dòng)過速C.突眼D.黏液性水腫答案：D解析：甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）是由于甲狀腺激素分泌過多導(dǎo)致的高代謝綜合征，臨床表現(xiàn)有多食消瘦、心動(dòng)過速、突眼等。黏液性水腫是甲狀腺功能減退的典型表現(xiàn)，由于甲狀腺激素分泌不足，導(dǎo)致黏多糖在組織和皮膚堆積。5.治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是（）A.地西泮B.苯妥英鈉C.苯巴比妥D.丙戊酸鈉答案：A解析：地西泮是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，其作用迅速，能快速控制癲癇發(fā)作。苯妥英鈉、苯巴比妥、丙戊酸鈉等也可用于癲癇的治療，但在癲癇持續(xù)狀態(tài)時(shí)，地西泮的起效更快。6.下列哪項(xiàng)不是腎病綜合征的臨床表現(xiàn)（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高脂血癥D.血尿答案：D解析：腎病綜合征的臨床表現(xiàn)主要為大量蛋白尿（尿蛋白定量＞3.5g/d）、低蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g/L）、高脂血癥和水腫。血尿不是腎病綜合征的典型表現(xiàn)，血尿多見于腎小球腎炎等疾病。7.對診斷急性胰腺炎最有價(jià)值的血清酶是（）A.淀粉酶B.脂肪酶C.堿性磷酸酶D.谷丙轉(zhuǎn)氨酶答案：A解析：血清淀粉酶在急性胰腺炎發(fā)病后數(shù)小時(shí)開始升高，24小時(shí)達(dá)高峰，45天后逐漸降至正常，是診斷急性胰腺炎最常用的指標(biāo)。脂肪酶在急性胰腺炎時(shí)也會(huì)升高，但升高時(shí)間較晚，持續(xù)時(shí)間較長。堿性磷酸酶主要用于肝膽系統(tǒng)疾病的診斷，谷丙轉(zhuǎn)氨酶主要反映肝細(xì)胞損傷。8.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)禁用的藥物是（）A.腎上腺素B.氨茶堿C.嗎啡D.沙丁胺醇答案：C解析：嗎啡可抑制呼吸中樞，使呼吸頻率減慢、潮氣量降低，加重支氣管哮喘患者的呼吸困難，故支氣管哮喘發(fā)作時(shí)禁用。腎上腺素、氨茶堿、沙丁胺醇均可舒張支氣管平滑肌，緩解哮喘癥狀。9.缺鐵性貧血的治療首選（）A.鐵劑B.維生素B??C.葉酸D.糖皮質(zhì)激素答案：A解析：缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵缺乏導(dǎo)致的貧血，治療的關(guān)鍵是補(bǔ)充鐵劑，以增加鐵的攝入和利用，促進(jìn)血紅蛋白的合成。維生素B??和葉酸主要用于巨幼細(xì)胞貧血的治療，糖皮質(zhì)激素一般不用于缺鐵性貧血的治療。10.下列哪種藥物可用于治療青光眼（）A.毛果蕓香堿B.阿托品C.新斯的明D.腎上腺素答案：A解析：毛果蕓香堿是一種擬膽堿藥，可直接興奮瞳孔括約肌上的M受體，使瞳孔縮小，虹膜向中心拉緊，虹膜根部變薄，前房角間隙擴(kuò)大，房水易于通過小梁網(wǎng)及鞏膜靜脈竇進(jìn)入血液循環(huán)，從而降低眼壓，可用于治療青光眼。阿托品可散瞳，升高眼壓，禁用于青光眼患者。新斯的明主要用于重癥肌無力等疾病的治療，腎上腺素一般不用于青光眼的治療。11.慢性阻塞性肺疾病（COPD）最主要的病因是（）A.吸煙B.空氣污染C.職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)D.感染答案：A解析：吸煙是慢性阻塞性肺疾?。–OPD）最主要的病因，煙草中的焦油、尼古丁和氫氰酸等化學(xué)物質(zhì)可損傷氣道上皮細(xì)胞，使纖毛運(yùn)動(dòng)減退和巨噬細(xì)胞吞噬功能降低，導(dǎo)致氣道凈化能力下降，還可使氣道黏液腺和杯狀細(xì)胞增生肥大，黏液分泌增多，容易繼發(fā)感染?？諝馕廴?、職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)、感染等也是COPD的病因，但吸煙的作用更為突出。12.腦出血最常見的部位是（）A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦答案：A解析：腦出血最常見的部位是基底節(jié)區(qū)，尤其是豆紋動(dòng)脈破裂出血，因?yàn)槎辜y動(dòng)脈從大腦中動(dòng)脈呈直角發(fā)出，承受的壓力較大，容易破裂出血。腦葉、腦干、小腦等部位也可發(fā)生腦出血，但相對較少見。13.下列哪項(xiàng)是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型關(guān)節(jié)表現(xiàn)（）A.關(guān)節(jié)疼痛、腫脹B.晨僵C.關(guān)節(jié)畸形D.以上都是答案：D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種以侵蝕性、對稱性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的慢性、全身性自身免疫性疾病。關(guān)節(jié)疼痛、腫脹是常見的癥狀，晨僵是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的重要特征之一，持續(xù)時(shí)間常超過1小時(shí)。隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，如天鵝頸樣畸形、紐扣花樣畸形等。14.治療肺炎鏈球菌肺炎的首選藥物是（）A.青霉素GB.紅霉素C.氯霉素D.慶大霉素答案：A解析：肺炎鏈球菌肺炎是由肺炎鏈球菌引起的肺部炎癥，青霉素G對肺炎鏈球菌高度敏感，是治療肺炎鏈球菌肺炎的首選藥物。紅霉素主要用于支原體肺炎等的治療，氯霉素由于不良反應(yīng)較多，已較少使用，慶大霉素主要用于革蘭陰性桿菌感染的治療。15.下列哪種心律失常最嚴(yán)重（）A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動(dòng)D.心室顫動(dòng)答案：D解析：心室顫動(dòng)是最嚴(yán)重的心律失常，此時(shí)心室肌發(fā)生快速而不協(xié)調(diào)的亂顫，心臟失去有效的收縮和射血功能，可導(dǎo)致心源性猝死。房性早搏、室性早搏、心房顫動(dòng)等心律失常相對心室顫動(dòng)來說，嚴(yán)重程度較輕。16.糖尿病患者最常見的神經(jīng)病變是（）A.周圍神經(jīng)病變B.自主神經(jīng)病變C.腦神經(jīng)病變D.脊髓神經(jīng)病變答案：A解析：糖尿病神經(jīng)病變可累及神經(jīng)系統(tǒng)的任何一部分，其中周圍神經(jīng)病變最常見，通常為對稱性，下肢較上肢嚴(yán)重，患者可出現(xiàn)肢體麻木、疼痛、感覺異常等癥狀。自主神經(jīng)病變、腦神經(jīng)病變、脊髓神經(jīng)病變也可發(fā)生，但相對較少見。17.急性闌尾炎最典型的癥狀是（）A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.右下腹壓痛答案：A解析：急性闌尾炎最典型的癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，疼痛開始多位于上腹部或臍周，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。惡心、嘔吐、發(fā)熱、右下腹壓痛等也是急性闌尾炎的常見表現(xiàn)，但轉(zhuǎn)移性右下腹痛是其特征性表現(xiàn)。18.下列哪項(xiàng)不是骨折的專有體征（）A.畸形B.異?；顒?dòng)C.骨擦音或骨擦感D.疼痛與壓痛答案：D解析：骨折的專有體征包括畸形、異常活動(dòng)、骨擦音或骨擦感，只要出現(xiàn)其中之一，即可診斷為骨折。疼痛與壓痛是骨折的常見癥狀，但不是骨折的專有體征，其他一些疾病如軟組織損傷等也可出現(xiàn)疼痛與壓痛。19.下列哪種藥物可用于預(yù)防心絞痛發(fā)作（）A.硝酸甘油B.硝苯地平C.普萘洛爾D.以上都是答案：D解析：硝酸甘油可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠脈血流量，降低心肌耗氧量，可用于緩解心絞痛發(fā)作，也可在發(fā)作前預(yù)防性使用。硝苯地平是鈣通道阻滯劑，可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和外周血管，降低血壓，減少心肌耗氧量，預(yù)防心絞痛發(fā)作。普萘洛爾是β受體阻滯劑，可減慢心率、降低心肌收縮力，減少心肌耗氧量，也可用于預(yù)防心絞痛發(fā)作。20.小兒佝僂病的主要病因是（）A.維生素D缺乏B.鈣缺乏C.磷缺乏D.維生素A缺乏答案：A解析：小兒佝僂病是由于維生素D缺乏導(dǎo)致鈣、磷代謝紊亂，引起的以骨骼病變?yōu)樘卣鞯娜?、慢性、營養(yǎng)性疾病。維生素D缺乏使腸道對鈣、磷的吸收減少，導(dǎo)致血鈣、血磷降低，影響骨骼的正常生長和發(fā)育。雖然鈣、磷缺乏也可能與佝僂病有關(guān)，但維生素D缺乏是主要病因。維生素A缺乏主要導(dǎo)致夜盲癥等疾病。21.下列哪項(xiàng)不是上消化道出血的常見病因（）A.消化性潰瘍B.食管胃底靜脈曲張破裂C.急性糜爛出血性胃炎D.結(jié)腸癌答案：D解析：上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸和胰膽等病變引起的出血。消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎是上消化道出血的常見病因。結(jié)腸癌是下消化道的疾病，主要引起下消化道出血。22.診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體是（）A.抗核抗體（ANA）B.抗雙鏈DNA抗體（dsDNA）C.抗Sm抗體D.抗磷脂抗體答案：C解析：抗Sm抗體是診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）的標(biāo)志性抗體，其特異性高達(dá)99%，但敏感性較低。抗核抗體（ANA）是SLE的篩選試驗(yàn)，陽性率高，但特異性低?？闺p鏈DNA抗體（dsDNA）與SLE的病情活動(dòng)度密切相關(guān)。抗磷脂抗體與血栓形成、習(xí)慣性流產(chǎn)等有關(guān)。23.下列哪種藥物可用于治療急性肺水腫（）A.呋塞米B.螺內(nèi)酯C.氫氯噻嗪D.氨苯蝶啶答案：A解析：急性肺水腫是由于急性左心衰竭等原因?qū)е路窝軆?nèi)液體滲出到肺泡和間質(zhì)，引起呼吸困難等癥狀。呋塞米是強(qiáng)效利尿劑，可迅速減少血容量，降低心臟前負(fù)荷，減輕肺水腫癥狀，是治療急性肺水腫的常用藥物。螺內(nèi)酯、氫氯噻嗪、氨苯蝶啶等也是利尿劑，但作用相對較弱，一般不用于急性肺水腫的緊急治療。24.下列哪項(xiàng)是流行性腦脊髓膜炎的主要傳播途徑（）A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.血液傳播D.接觸傳播答案：A解析：流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎奈瑟菌引起的急性化膿性腦膜炎，主要通過呼吸道飛沫傳播。病原菌存在于患者或帶菌者的鼻咽部，當(dāng)患者咳嗽、打噴嚏時(shí)，病原菌隨飛沫排出，易感者吸入后可引起感染。25.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，下列哪種治療措施是錯(cuò)誤的（）A.靜脈注射葡萄糖酸鈣B.靜脈滴注碳酸氫鈉C.口服陽離子交換樹脂D.大量輸入庫存血答案：D解析：慢性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，可采取多種措施降低血鉀。靜脈注射葡萄糖酸鈣可對抗高鉀對心肌的毒性作用；靜脈滴注碳酸氫鈉可使鉀離子向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，降低血鉀；口服陽離子交換樹脂可促進(jìn)鉀離子從腸道排出。大量輸入庫存血會(huì)導(dǎo)致血鉀進(jìn)一步升高，因?yàn)閹齑嫜屑t細(xì)胞破壞后會(huì)釋放鉀離子，故大量輸入庫存血是錯(cuò)誤的治療措施。26.下列哪種疾病可出現(xiàn)庫斯莫爾呼吸（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.肺炎C.胸膜炎D.支氣管哮喘答案：A解析：庫斯莫爾呼吸是一種深而規(guī)則的大呼吸，常見于糖尿病酮癥酸中毒等代謝性酸中毒患者。由于體內(nèi)酸性代謝產(chǎn)物增多，刺激呼吸中樞，使呼吸加深加快，以排出更多的二氧化碳，調(diào)節(jié)酸堿平衡。肺炎、胸膜炎、支氣管哮喘等疾病一般不會(huì)出現(xiàn)庫斯莫爾呼吸。27.治療軍團(tuán)菌肺炎的首選藥物是（）A.紅霉素B.青霉素GC.頭孢菌素類D.氨基糖苷類答案：A解析：軍團(tuán)菌肺炎是由軍團(tuán)菌引起的肺部炎癥，紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素是治療軍團(tuán)菌肺炎的首選藥物，對軍團(tuán)菌有較強(qiáng)的抗菌作用。青霉素G、頭孢菌素類、氨基糖苷類對軍團(tuán)菌的作用較弱。28.下列哪項(xiàng)不是顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)（）A.頭痛B.嘔吐C.視乳頭水腫D.低血壓答案：D解析：顱內(nèi)壓增高的典型臨床表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視乳頭水腫，稱為顱內(nèi)壓增高“三主征”。此外，還可出現(xiàn)意識障礙、生命體征改變等，生命體征改變早期可出現(xiàn)血壓升高、脈搏緩慢、呼吸深慢等，而不是低血壓。29.下列哪種藥物可用于治療帕金森病（）A.左旋多巴B.苯妥英鈉C.卡馬西平D.丙戊酸鈉答案：A解析：帕金森病是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，主要由于黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡，導(dǎo)致多巴胺分泌減少。左旋多巴是治療帕金森病的最常用藥物，它可以補(bǔ)充腦內(nèi)多巴胺的不足，改善患者的癥狀。苯妥英鈉、卡馬西平、丙戊酸鈉主要用于癲癇的治療。30.下列哪項(xiàng)是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒藥（）A.阿托品B.解磷定C.兩者都是D.兩者都不是答案：C解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，阿托品可阻斷乙酰膽堿對副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒蕈堿受體的作用，緩解毒蕈堿樣癥狀，如瞳孔縮小、流涎、多汗等，還可對抗呼吸中樞抑制。解磷定等膽堿酯酶復(fù)活劑可使被抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性，分解乙酰膽堿，減輕煙堿樣癥狀，如肌束震顫等。兩者聯(lián)合使用是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒治療方法。31.下列哪種疾病可出現(xiàn)墨菲征陽性（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃潰瘍答案：A解析：墨菲征是檢查膽囊是否有炎癥的一種體格檢查方法。檢查時(shí)，醫(yī)生以左手掌平放于患者右肋下部，以拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點(diǎn)處，然后囑患者緩慢深吸氣。在吸氣過程中發(fā)炎的膽囊下移時(shí)碰到用力按壓的拇指，即可引起疼痛，此為膽囊觸痛，如因劇烈疼痛而致吸氣終止稱為墨菲征陽性，常見于急性膽囊炎。急性胰腺炎主要表現(xiàn)為上腹部疼痛、惡心、嘔吐等，墨菲征一般為陰性。急性闌尾炎主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，墨菲征與急性闌尾炎無關(guān)。胃潰瘍主要表現(xiàn)為周期性上腹部疼痛，與墨菲征無關(guān)。32.下列哪項(xiàng)是再生障礙性貧血的主要臨床表現(xiàn)（）A.貧血、出血、感染B.黃疸、肝脾腫大C.淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱D.骨痛、骨折答案：A解析：再生障礙性貧血是一種骨髓造血功能衰竭癥，主要表現(xiàn)為骨髓造血功能低下、全血細(xì)胞減少和貧血、出血、感染綜合征。黃疸、肝脾腫大常見于溶血性貧血等疾病。淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱可見于白血病、淋巴瘤等疾病。骨痛、骨折常見于多發(fā)性骨髓瘤等疾病。33.治療心力衰竭時(shí)，下列哪種藥物可增強(qiáng)心肌收縮力（）A.地高辛B.氫氯噻嗪C.卡托普利D.美托洛爾答案：A解析：地高辛是強(qiáng)心苷類藥物，可抑制心肌細(xì)胞膜上的Na?K?ATP酶，使細(xì)胞內(nèi)鈉離子濃度升高，通過鈉鈣交換機(jī)制，使細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度升高，從而增強(qiáng)心肌收縮力，用于治療心力衰竭。氫氯噻嗪是利尿劑，主要作用是減輕心臟前負(fù)荷。卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可抑制腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)，改善心室重構(gòu)。美托洛爾是β受體阻滯劑，可減慢心率、降低心肌耗氧量，抑制交感神經(jīng)興奮，但減弱心肌收縮力，一般在心力衰竭病情穩(wěn)定后使用。34.下列哪種疾病可出現(xiàn)杵狀指（趾）（）A.支氣管擴(kuò)張B.慢性支氣管炎C.肺氣腫D.支氣管哮喘答案：A解析：杵狀指（趾）是指手指或足趾末端增生、肥厚、呈杵狀膨大。其發(fā)生機(jī)制可能與肢體末端慢性缺氧、代謝障礙及中毒性損害有關(guān)。支氣管擴(kuò)張患者由于長期慢性缺氧、反復(fù)感染等因素，可出現(xiàn)杵狀指（趾）。慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘一般不會(huì)出現(xiàn)杵狀指（趾），但如果病情進(jìn)展到嚴(yán)重的肺心病階段，出現(xiàn)長期缺氧時(shí)，也可能出現(xiàn)杵狀指（趾），但相對支氣管擴(kuò)張來說，發(fā)生率較低。35.下列哪項(xiàng)是小兒腹瀉的主要治療原則（）A.調(diào)整飲食、預(yù)防和糾正脫水、合理用藥、加強(qiáng)護(hù)理B.禁食、靜脈補(bǔ)液、使用抗生素C.口服補(bǔ)液鹽、止瀉藥D.灌腸、補(bǔ)充維生素答案：A解析：小兒腹瀉的治療原則主要包括調(diào)整飲食，以滿足患兒的營養(yǎng)需求；預(yù)防和糾正脫水，這是治療小兒腹瀉的關(guān)鍵，可根據(jù)脫水程度選擇口服補(bǔ)液或靜脈補(bǔ)液；合理用藥，根據(jù)病因選擇合適的藥物，如感染性腹瀉可使用抗生素，但要避免濫用；加強(qiáng)護(hù)理，注意觀察患兒的病情變化等。禁食不是小兒腹瀉的常規(guī)治療方法，過度禁食可能會(huì)影響患兒的營養(yǎng)攝入。單純使用止瀉藥可能會(huì)掩蓋病情，不利于腸道內(nèi)毒素的排出。灌腸一般不用于小兒腹瀉的常規(guī)治療，補(bǔ)充維生素也不是小兒腹瀉的主要治療原則。36.下列哪種藥物可用于治療痛風(fēng)（）A.別嘌醇B.阿司匹林C.布洛芬D.地塞米松答案：A解析：痛風(fēng)是由于嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄減少所致的血尿酸升高，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織引起的炎癥反應(yīng)。別嘌醇是一種抑制尿酸提供的藥物，可通過抑制黃嘌呤氧化酶的活性，減少尿酸的提供，從而降低血尿酸水平，用于治療痛風(fēng)。阿司匹林可影響尿酸的排泄，使血尿酸升高，一般不用于痛風(fēng)的治療。布洛芬是非甾體抗炎藥，可緩解痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)的疼痛，但不能降低血尿酸水平。地塞米松是糖皮質(zhì)激素，可用于痛風(fēng)急性發(fā)作的治療，但長期使用有較多不良反應(yīng)，一般不作為首選，且也不能降低血尿酸水平。37.下列哪項(xiàng)是原發(fā)性高血壓的主要并發(fā)癥（）A.心、腦、腎、眼B.肺、肝、脾、胰C.甲狀腺、腎上腺、垂體D.骨骼、肌肉、關(guān)節(jié)答案：A解析：原發(fā)性高血壓是一種以體循環(huán)動(dòng)脈血壓升高為主要臨床表現(xiàn)的心血管綜合征，長期高血壓可導(dǎo)致心、腦、腎、眼等重要靶器官的損害。心臟可出現(xiàn)左心室肥厚、冠心病、心力衰竭等；腦可出現(xiàn)腦出血、腦梗死等；腎可出現(xiàn)腎功能損害、腎衰竭等；眼可出現(xiàn)眼底病變，如視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化、眼底出血等。肺、肝、脾、胰、甲狀腺、腎上腺、垂體、骨骼、肌肉、關(guān)節(jié)等不是原發(fā)性高血壓的主要并發(fā)癥靶器官。38.下列哪項(xiàng)是病毒性肝炎的主要傳播途徑（）A.甲型、戊型肝炎主要通過消化道傳播，乙型、丙型、丁型肝炎主要通過血液、母嬰和性接觸傳播B.所有類型的病毒性肝炎都通過血液傳播C.所有類型的病毒性肝炎都通過消化道傳播D.病毒性肝炎主要通過呼吸道傳播答案：A解析：病毒性肝炎分為甲型、乙型、丙型、丁型和戊型。甲型和戊型肝炎主要通過消化道傳播，即糞口途徑傳播，如攝入被病毒污染的食物或水等。乙型、丙型、丁型肝炎主要通過血液、母嬰和性接觸傳播，如輸血、使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的醫(yī)療器械、母嬰垂直傳播、性接觸等。所以選項(xiàng)A正確，其他選項(xiàng)錯(cuò)誤。39.下列哪項(xiàng)是急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)（）A.血尿、蛋白尿、水腫、高血壓B.尿頻、尿急、尿痛C.少尿、無尿、腎衰竭D.腰痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)答案：A解析：急性腎小球腎炎常因β溶血性鏈球菌等感染后引起的免疫反應(yīng)所致，主要臨床表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。血尿可表現(xiàn)為肉眼血尿或鏡下血尿，蛋白尿一般為輕至中度。水腫多從眼瞼、顏面開始，逐漸波及全身。高血壓一般為輕至中度。尿頻、尿急、尿痛是泌尿系統(tǒng)感染的常見癥狀。少尿、無尿、腎衰竭是急性腎小球腎炎病情嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)的表現(xiàn)，但不是主要臨床表現(xiàn)。腰痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)常見于腎盂腎炎等泌尿系統(tǒng)感染性疾病。40.下列哪種藥物可用于治療精神分裂癥（）A.氯丙嗪B.阿司匹林C.對乙酰氨基酚D.地高辛答案：A解析：氯丙嗪是吩噻嗪類抗精神病藥物，可阻斷中腦邊緣系統(tǒng)和中腦皮質(zhì)系統(tǒng)的多巴胺受體，發(fā)揮抗精神病作用，用于治療精神分裂癥等精神疾病。阿司匹林和對乙酰氨基酚是解熱鎮(zhèn)痛藥，主要用于緩解疼痛、發(fā)熱等癥狀。地高辛是強(qiáng)心苷類藥物，用于治療心力衰竭等心血管疾病。41.下列哪項(xiàng)是急性膽囊炎的主要病因（）A.膽囊管梗阻、細(xì)菌感染B.暴飲暴食C.酗酒D.藥物過敏答案：A解析：急性膽囊炎的主要病因是膽囊管梗阻和細(xì)菌感染。膽囊管梗阻可導(dǎo)致膽汁排出不暢，膽汁淤積，有利于細(xì)菌繁殖，引發(fā)炎癥。細(xì)菌可通過膽道逆行感染、血行感染等途徑進(jìn)入膽囊。暴飲暴食、酗酒等可能誘發(fā)急性胰腺炎等疾病，而不是急性膽囊炎的主要病因。藥物過敏一般不會(huì)直接導(dǎo)致急性膽囊炎。42.下列哪項(xiàng)是缺鐵性貧血患者的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)（）A.血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低B.血清鐵升高、總鐵結(jié)合力降低、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度升高C.血清鐵正常、總鐵結(jié)合力正常、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度正常D.血清鐵降低、總鐵結(jié)合力降低、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低答案：A解析：缺鐵性貧血時(shí)，由于體內(nèi)鐵缺乏，血清鐵降低。為了滿足機(jī)體對鐵的需求，肝臟合成轉(zhuǎn)鐵蛋白增加，導(dǎo)致總鐵結(jié)合力升高。轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度是指血清鐵與總鐵結(jié)合力的比值，由于血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高，所以轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低。因此選項(xiàng)A正確。43.下列哪項(xiàng)是急性心肌梗死患者溶栓治療的禁忌證（）A.既往有腦出血病史B.血壓150/90mmHgC.年齡70歲D.發(fā)病時(shí)間6小時(shí)答案：A解析：急性心肌梗死患者溶栓治療的禁忌證包括：既往有腦出血病史，因?yàn)槿芩ㄖ委熆赡軙?huì)導(dǎo)致再次出血，風(fēng)險(xiǎn)極大；近3個(gè)月內(nèi)有缺血性腦卒中、顱內(nèi)腫瘤等；未控制的高血壓（血壓＞180/110mmHg）；目前正在使用治療劑量的抗凝藥或已知有出血傾向等。血壓150/90mmHg不屬于溶栓禁忌證；年齡70歲不是絕對禁忌證；發(fā)病時(shí)間在12小時(shí)以內(nèi)（最佳時(shí)間是發(fā)病36小時(shí)）是溶栓治療的時(shí)間窗，發(fā)病時(shí)間6小時(shí)在溶栓時(shí)間窗內(nèi)。所以選項(xiàng)A正確。44.下列哪項(xiàng)是支氣管擴(kuò)張的主要臨床表現(xiàn)（）A.慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血B.胸痛、呼吸困難C.發(fā)熱、盜汗D.喘息、氣促答案：A解析：支氣管擴(kuò)張是由于支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎癥和纖維化，使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞，導(dǎo)致支氣管變形及持久擴(kuò)張。主要臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血。慢性咳嗽是由于支氣管內(nèi)有分泌物積聚，刺激呼吸道引起。大量膿痰是由于支氣管感染后，炎癥分泌物增多。反復(fù)咯血是由于支氣管壁的血管受損所致。胸痛、呼吸困難可在支氣管擴(kuò)張合并感染、氣胸等情況下出現(xiàn)，但不是主要臨床表現(xiàn)。發(fā)熱、盜汗常見于肺結(jié)核等疾病。喘息、氣促常見于支氣管哮喘等疾病。45.下列哪項(xiàng)是甲狀腺危象的主要治療措施（）A.抑制甲狀腺激素合成、抑制甲狀腺激素釋放、降低周圍組織對甲狀腺激素的反應(yīng)、對癥支持治療B.補(bǔ)充甲狀腺激素C.手術(shù)治療D.放射性碘治療答案：A解析：甲狀腺危象是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的嚴(yán)重并發(fā)癥，主要治療措施包括：抑制甲狀腺激素合成，常用丙硫氧嘧啶等藥物；抑制甲狀腺激素釋放，可使用碘劑；降低周圍組織對甲狀腺激素的反應(yīng)，可使用β受體阻滯劑等；同時(shí)給予對癥支持治療，如降溫、糾正水電解質(zhì)紊亂、吸氧等。補(bǔ)充甲狀腺激素是治療甲狀腺功能減退的方法，與甲狀腺危象的治療相反。手術(shù)治療和放射性碘治療是治療甲狀腺功能亢進(jìn)的方法，但不是甲狀腺危象的主要治療措施。所以選項(xiàng)A正確。46.下列哪項(xiàng)是消化性潰瘍的主要發(fā)病機(jī)制（）A.胃酸和胃蛋白酶的侵襲作用與胃黏膜的防御修復(fù)作用失衡B.幽門螺桿菌感染C.精神因素D.遺傳因素答案：A解析：消化性潰瘍的主要發(fā)病機(jī)制是胃酸和胃蛋白酶的侵襲作用與胃黏膜的防御修復(fù)作用失衡。胃酸和胃蛋白酶是導(dǎo)致胃和十二指腸黏膜損傷的主要因素，當(dāng)胃黏膜的防御修復(fù)機(jī)制減弱，或胃酸和胃蛋白酶的侵襲作用增強(qiáng)時(shí)，就容易發(fā)生潰瘍。幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍的重要病因之一，但不是主要發(fā)病機(jī)制。精神因素、遺傳因素等也可能與消化性潰瘍的發(fā)生有關(guān)，但都不是主要機(jī)制。所以選項(xiàng)A正確。47.下列哪項(xiàng)是腎病綜合征患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療的原則（）A.起始足量、緩慢減藥、長期維持B.起始小量、快速減藥、短期維持C.起始足量、快速減藥、長期維持D.起始小量、緩慢減藥、短期維持答案：A解析：腎病綜合征患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療的原則是起始足量、緩慢減藥、長期維持。起始足量可以盡快誘導(dǎo)尿蛋白轉(zhuǎn)陰，緩解癥狀。緩慢減藥可以防止病情復(fù)發(fā)，避免因減藥過快導(dǎo)致反跳現(xiàn)象。長期維持可以鞏固治療效果，減少復(fù)發(fā)的幾率。所以選項(xiàng)A正確。48.下列哪項(xiàng)是急性白血病的主要臨床表現(xiàn)（）A.貧血、出血、感染、浸潤B.黃疸、肝脾腫大C.淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱D.骨痛、骨折答案：A解析：急性白血病是造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病，主要臨床表現(xiàn)為貧血、出血、感染、浸潤。貧血是由于白血病細(xì)胞抑制正常造血干細(xì)胞的增殖和分化，導(dǎo)致紅細(xì)胞提供減少。出血是由于血小板減少、凝血功能異常等原因引起。感染是由于白血病患者免疫力低下，容易受到病原體侵襲。浸潤表現(xiàn)為白血病細(xì)胞浸潤肝、脾、淋巴結(jié)、骨骼等組織和器官，可出現(xiàn)肝脾腫大、淋巴結(jié)腫大、骨痛等癥狀。黃疸、肝脾腫大可在白血病浸潤肝臟、溶血等情況下出現(xiàn)，但不是主要臨床表現(xiàn)。淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱是白血病的常見表現(xiàn)，但不全面。骨痛、骨折可在白血病細(xì)胞浸潤骨骼時(shí)出現(xiàn)，但也不是主要臨床表現(xiàn)。所以選項(xiàng)A正確。49.下列哪項(xiàng)是流行性乙型腦炎的主要傳播媒介（）A.蚊蟲B.蒼蠅C.老鼠D.跳蚤答案：A解析：流行性乙型腦炎是由乙型腦炎病毒引起的以腦實(shí)質(zhì)炎癥為主要病變的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病，主要傳播媒介是蚊蟲。蚊蟲叮咬感染乙腦病毒的動(dòng)物（主要是豬）后，病毒在蚊蟲體內(nèi)繁殖，當(dāng)蚊蟲再叮咬人時(shí)，就可將病毒傳播給人。蒼蠅、老鼠、跳蚤不是流行性乙型腦炎的傳播媒介。所以選項(xiàng)A正確。50.下列哪項(xiàng)是慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者長期家庭氧療的指征（）A.動(dòng)脈血氧分壓（PaO?）≤55mmHg或動(dòng)脈血氧飽和度（SaO?）≤88%，有或沒有高碳酸血癥B.PaO?在5560mmHg之間，伴有肺動(dòng)脈高壓、心力衰竭水腫或紅細(xì)胞增多癥C.以上都是D.以上都不是答案：C解析：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者長期家庭氧療的指征包括：動(dòng)脈血氧分壓（PaO?）≤55mmHg或動(dòng)脈血氧飽和度（SaO?）≤88%，有或沒有高碳酸血癥；PaO?在5560mmHg之間，但伴有肺動(dòng)脈高壓、心力衰竭水腫或紅細(xì)胞增多癥等情況。長期家庭氧療可提高患者的生活質(zhì)量和生存率。所以選項(xiàng)C正確。二、多選題（每題2分，共20分）1.下列屬于抗菌藥物作用機(jī)制的有（）A.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成B.抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成C.影響細(xì)菌核酸代謝D.影響細(xì)菌細(xì)胞膜通透性答案：ABCD解析：抗菌藥物的作用機(jī)制主要包括：抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成，如青霉素類、頭孢菌素類等，可使細(xì)菌細(xì)胞壁合成受阻，導(dǎo)致細(xì)菌死亡；抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，如氨基糖苷類、四環(huán)素類等，通過作用于細(xì)菌核糖體，影響蛋白質(zhì)的合成過程；影響細(xì)菌核酸代謝，如喹諾酮類藥物可抑制細(xì)菌DNA回旋酶，阻礙細(xì)菌DNA復(fù)制；影響細(xì)菌細(xì)胞膜通透性，如多黏菌素類可破壞細(xì)菌細(xì)胞膜的完整性，使細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)外漏而導(dǎo)致細(xì)菌死亡。2.下列哪些是冠心病的危險(xiǎn)因素（）A.高血壓B.高血脂C.糖尿病D.吸煙答案：ABCD解析：冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死而引起的心臟病。高血壓可損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成；高血脂可使血液中脂質(zhì)成分沉積在血管壁，形成粥樣斑塊；糖尿病患者存在糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂，容易發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化；吸煙可使血管收縮，增加血液黏稠度，促進(jìn)血小板聚集，加速動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程。這些因素都是冠心病的重要危險(xiǎn)因素。3.下列哪些是消化性潰瘍的并發(fā)癥（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：ABCD解析：消化性潰瘍是指胃腸道黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化而形成的慢性潰瘍，常見并發(fā)癥有：出血，是最常見的并發(fā)癥，表現(xiàn)為嘔血、黑便等；穿孔，可分為急性穿孔和慢性穿孔，急性穿孔可導(dǎo)致彌漫性腹膜炎，病情兇險(xiǎn)；幽門梗阻，主要由十二指腸潰瘍或幽門管潰瘍引起，表現(xiàn)為嘔吐大量宿食；癌變，少數(shù)胃潰瘍可發(fā)生癌變，十二指腸潰瘍一般不發(fā)生癌變。4.下列哪些是糖尿病的急性并發(fā)癥（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.低血糖癥D.感染答案：ABCD解析：糖尿病的急性并發(fā)癥包括：糖尿病酮癥酸中毒，是由于胰島素不足和升糖激素不適當(dāng)升高引起的糖