2024年浙江省天臺縣人民醫(yī)院公開招聘護理工作人員試題帶答案詳解一、單項選擇題（每題1分，共30題）1.患者，女，35歲。因肺炎入院，體溫39.5℃，醫(yī)囑給予物理降溫。以下哪種物理降溫方法是錯誤的（）A.乙醇擦浴B.溫水擦浴C.冰袋冷敷頭部D.冰囊置于足底答案：D分析：冰囊置于足底可反射性引起末梢血管收縮，影響散熱，還可引起一過性冠狀動脈收縮，故不可將冰囊置于足底。乙醇擦浴、溫水擦浴、冰袋冷敷頭部均是常用的物理降溫方法。2.輸液過程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，應(yīng)立即采取的措施是（）A.抬高下肢B.置患者于端坐位，兩腿下垂C.持續(xù)低濃度吸氧D.減慢輸液速度答案：B分析：患者出現(xiàn)上述癥狀提示發(fā)生了急性肺水腫，應(yīng)立即置患者于端坐位，兩腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。抬高下肢會增加回心血量，加重心臟負(fù)擔(dān)；應(yīng)給予高濃度吸氧；應(yīng)立即停止輸液而非減慢輸液速度。3.無菌持物鉗的正確使用方法是（）A.可以夾取任何無菌物品B.取放無菌持物鉗時，鉗端應(yīng)閉合C.手術(shù)室持物鉗每周消毒一次D.到遠(yuǎn)處取物時應(yīng)速去速回答案：B分析：無菌持物鉗只能用于夾取無菌物品，不能夾取油紗布；取放無菌持物鉗時，鉗端應(yīng)閉合，防止污染；手術(shù)室持物鉗應(yīng)每天消毒一次；到遠(yuǎn)處取物時應(yīng)將持物鉗和容器一起移至操作處。4.為患者進行鼻飼時，鼻飼液的溫度應(yīng)保持在（）A.30～32℃B.33～35℃C.38～40℃D.41～43℃答案：C分析：鼻飼液的溫度應(yīng)保持在38～40℃，溫度過高易燙傷患者，溫度過低易引起患者胃腸道不適。5.患者，男，60歲。因腦出血昏迷入院，現(xiàn)需鼻飼飲食。在插管過程中，患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難，應(yīng)采取的措施是（）A.囑患者深呼吸B.囑患者做吞咽動作C.托起患者頭部再插D.立即拔出胃管，休息片刻后重新插管答案：D分析：在插管過程中，患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難，提示胃管誤入氣管，應(yīng)立即拔出胃管，休息片刻后重新插管。6.下列哪種藥物中毒時禁忌洗胃（）A.敵敵畏B.磷化鋅C.濃硫酸D.樂果答案：C分析：濃硫酸具有強腐蝕性，洗胃可導(dǎo)致胃穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥，故禁忌洗胃。敵敵畏、磷化鋅、樂果中毒均可采用洗胃等方法進行急救。7.患者，女，28歲。因?qū)m外孕破裂出血入院，現(xiàn)需輸血。輸血前應(yīng)先輸入的溶液是（）A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化鈉溶液C.復(fù)方氯化鈉溶液D.葡萄糖氯化鈉溶液答案：B分析：輸血前應(yīng)先輸入少量0.9%氯化鈉溶液，沖洗輸血器管道，防止血液與其他溶液發(fā)生反應(yīng)。8.患者，男，45歲。因車禍致脾破裂入院，面色蒼白，四肢厥冷，血壓70/50mmHg，脈搏120次/分。此時應(yīng)采取的首要措施是（）A.立即手術(shù)B.迅速補充血容量C.給予升壓藥D.應(yīng)用抗生素答案：B分析：患者因脾破裂導(dǎo)致失血性休克，首要的治療措施是迅速補充血容量，糾正休克，待休克糾正后再進行手術(shù)治療。給予升壓藥、應(yīng)用抗生素等均為輔助治療措施。9.測量血壓時，袖帶過窄會使測得的血壓（）A.偏低B.偏高C.無影響D.脈壓差變小答案：B分析：袖帶過窄，需用較高的充氣壓力阻斷動脈血流，使測得的血壓值偏高。10.患者，女，50歲?；继悄虿?0年，近日出現(xiàn)足部潰瘍，下列護理措施中錯誤的是（）A.保持足部清潔干燥B.定期檢查足部C.選擇合適的鞋襪D.局部應(yīng)用抗生素軟膏時應(yīng)厚涂答案：D分析：糖尿病患者足部潰瘍局部應(yīng)用抗生素軟膏時應(yīng)薄涂，避免厚涂影響局部血液循環(huán)。保持足部清潔干燥、定期檢查足部、選擇合適的鞋襪均是糖尿病足的正確護理措施。11.下列關(guān)于體溫的生理變化，錯誤的是（）A.清晨2～6時體溫最低B.下午2～8時體溫最高C.女性在月經(jīng)前期體溫可輕度升高D.兒童體溫低于成年人答案：D分析：兒童由于新陳代謝旺盛，體溫略高于成年人。清晨2～6時體溫最低，下午2～8時體溫最高；女性在月經(jīng)前期體溫可輕度升高。12.患者，男，30歲。因高熱入院，體溫39.8℃，遵醫(yī)囑給予乙醇擦浴。乙醇擦浴的濃度是（）A.10%～20%B.25%～35%C.40%～50%D.60%～70%答案：B分析：乙醇擦浴的濃度是25%～35%，溫度為30℃左右。13.下列關(guān)于壓瘡的預(yù)防措施，錯誤的是（）A.定時翻身，一般每2小時翻身一次B.保持皮膚清潔干燥C.骨隆突處可墊氣圈D.加強營養(yǎng)，增強機體抵抗力答案：C分析：氣圈會影響血液循環(huán)，導(dǎo)致局部組織缺血缺氧，加重壓瘡的發(fā)生，故骨隆突處不宜墊氣圈，可使用減壓敷料等。定時翻身、保持皮膚清潔干燥、加強營養(yǎng)等均是壓瘡的預(yù)防措施。14.患者，女，40歲。因乳腺癌行乳腺切除術(shù)，術(shù)后需進行化療。在化療期間，患者出現(xiàn)脫發(fā)，下列護理措施中錯誤的是（）A.向患者解釋脫發(fā)是暫時的B.指導(dǎo)患者戴假發(fā)或帽子C.減少洗頭次數(shù)D.用刺激性小的洗發(fā)水洗頭答案：C分析：化療期間患者出現(xiàn)脫發(fā)，應(yīng)鼓勵患者保持正常的洗頭次數(shù)，用刺激性小的洗發(fā)水洗頭，以保持頭皮清潔，促進頭皮血液循環(huán)。向患者解釋脫發(fā)是暫時的，指導(dǎo)患者戴假發(fā)或帽子可減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。15.下列關(guān)于氧氣霧化吸入的注意事項，錯誤的是（）A.霧化器內(nèi)的藥液應(yīng)稀釋至3～5mlB.氧流量應(yīng)調(diào)節(jié)至6～8L/minC.患者應(yīng)在呼氣時用口含住霧化器的口含嘴D.霧化完畢后，應(yīng)先取下霧化器，再關(guān)閉氧氣開關(guān)答案：C分析：患者應(yīng)在吸氣時用口含住霧化器的口含嘴，使藥液充分吸入呼吸道。霧化器內(nèi)的藥液應(yīng)稀釋至3～5ml，氧流量應(yīng)調(diào)節(jié)至6～8L/min，霧化完畢后，應(yīng)先取下霧化器，再關(guān)閉氧氣開關(guān)。16.患者，男，55歲。因慢性阻塞性肺疾病入院，護士為其進行呼吸訓(xùn)練，下列方法錯誤的是（）A.縮唇呼吸B.腹式呼吸C.用力呼氣D.深慢呼吸答案：C分析：慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)進行縮唇呼吸、腹式呼吸、深慢呼吸等呼吸訓(xùn)練，以改善呼吸功能。用力呼氣會增加呼吸肌的負(fù)擔(dān)，不利于呼吸功能的恢復(fù)。17.下列關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)的操作要點，錯誤的是（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.導(dǎo)尿管插入深度為男性20～22cm，女性4～6cmC.見尿液流出后，再插入1～2cmD.若插入困難，可稍用力強行插入答案：D分析：導(dǎo)尿時若插入困難，應(yīng)分析原因，如患者緊張、尿道痙攣等，可稍停片刻，囑患者深呼吸，再緩慢插入，不可強行插入，以免損傷尿道黏膜。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則、掌握正確的導(dǎo)尿管插入深度、見尿液流出后再插入1～2cm均是導(dǎo)尿術(shù)的正確操作要點。18.患者，女，30歲。因急性腎盂腎炎入院，護士在進行健康指導(dǎo)時，下列說法錯誤的是（）A.多飲水，勤排尿B.注意個人衛(wèi)生，保持會陰部清潔C.避免勞累，保證充足睡眠D.癥狀消失后即可停藥答案：D分析：急性腎盂腎炎患者癥狀消失后，仍需遵醫(yī)囑繼續(xù)用藥一段時間，以徹底治愈，防止復(fù)發(fā)。多飲水、勤排尿、注意個人衛(wèi)生、避免勞累等均是急性腎盂腎炎的正確護理措施。19.患者，男，70歲。因冠心病入院，護士為其測量脈搏時，發(fā)現(xiàn)脈搏短絀，下列測量方法正確的是（）A.先測心率，后測脈率B.兩人同時分別測心率和脈率，測1分鐘C.一人同時測心率和脈率D.先測脈率，后測心率答案：B分析：脈搏短絀患者測量脈搏時，應(yīng)由兩人同時分別測心率和脈率，測1分鐘，以準(zhǔn)確記錄心率和脈率。20.下列關(guān)于靜脈輸液的注意事項，錯誤的是（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.根據(jù)患者病情、年齡及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速C.輸液過程中應(yīng)加強巡視D.連續(xù)輸液24小時以上，應(yīng)每天更換輸液器答案：D分析：連續(xù)輸液24小時以上，應(yīng)每12小時更換輸液器，以防止細(xì)菌滋生。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則、根據(jù)患者病情等調(diào)節(jié)滴速、加強巡視均是靜脈輸液的正確注意事項。21.患者，女，25歲。因急性闌尾炎入院，行闌尾切除術(shù)。術(shù)后第2天，患者訴切口疼痛，查體溫38.5℃，切口紅腫，有壓痛。該患者可能發(fā)生了（）A.切口感染B.肺部感染C.尿路感染D.腸粘連答案：A分析：患者術(shù)后切口疼痛，體溫升高，切口紅腫、有壓痛，提示發(fā)生了切口感染。肺部感染主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀；尿路感染主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀；腸粘連主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐等腸梗阻癥狀。22.下列關(guān)于心肺復(fù)蘇的操作順序，正確的是（）A.胸外按壓→開放氣道→人工呼吸B.開放氣道→胸外按壓→人工呼吸C.人工呼吸→胸外按壓→開放氣道D.胸外按壓→人工呼吸→開放氣道答案：A分析：心肺復(fù)蘇的操作順序是胸外按壓→開放氣道→人工呼吸，即CAB順序。23.患者，男，65歲。因急性心肌梗死入院，在監(jiān)護過程中，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心室顫動，應(yīng)立即采取的措施是（）A.人工呼吸B.胸外按壓C.電除顫D.給予利多卡因答案：C分析：心室顫動是最嚴(yán)重的心律失常，一旦發(fā)生，應(yīng)立即進行電除顫，這是終止心室顫動最有效的方法。人工呼吸、胸外按壓、給予利多卡因等也是心肺復(fù)蘇的重要措施，但電除顫是首要的。24.下列關(guān)于糖尿病患者飲食護理的說法，錯誤的是（）A.控制總熱量B.合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例C.多吃蔬菜和水果，不限量D.定時定量進餐答案：C分析：糖尿病患者應(yīng)控制總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例，定時定量進餐。雖然蔬菜和水果富含維生素和膳食纖維，但部分水果含糖量較高，應(yīng)適量食用，不能不限量。25.患者，女，45歲。因甲狀腺功能亢進入院，護士在進行健康指導(dǎo)時，下列說法錯誤的是（）A.保持情緒穩(wěn)定B.避免食用含碘豐富的食物C.定期復(fù)查甲狀腺功能D.癥狀緩解后即可停藥答案：D分析：甲狀腺功能亢進患者癥狀緩解后，仍需遵醫(yī)囑繼續(xù)服藥一段時間，以鞏固治療，防止復(fù)發(fā)，不可自行停藥。保持情緒穩(wěn)定、避免食用含碘豐富的食物、定期復(fù)查甲狀腺功能均是甲狀腺功能亢進的正確護理措施。26.下列關(guān)于急性胰腺炎患者的飲食護理，正確的是（）A.禁食禁飲B.給予高蛋白、高脂肪飲食C.少量多餐D.進食后立即平臥答案：A分析：急性胰腺炎患者在急性期應(yīng)禁食禁飲，以減少胰液分泌，減輕胰腺負(fù)擔(dān)。待病情好轉(zhuǎn)后，可逐漸恢復(fù)飲食，但應(yīng)避免高蛋白、高脂肪飲食，遵循少量多餐的原則，進食后不宜立即平臥，以免引起反流。27.患者，男，50歲。因肝硬化腹水入院，護士在為其進行腹腔穿刺放液時，放液量一般不超過（）A.1000mlB.2000mlC.3000mlD.4000ml答案：C分析：腹腔穿刺放液時，放液量一般不超過3000ml，以免引起肝性腦病、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。28.下列關(guān)于小兒肺炎的護理措施，錯誤的是（）A.保持室內(nèi)空氣流通B.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食C.經(jīng)常變換體位，促進痰液排出D.盡量減少患兒的活動，讓其多臥床休息答案：D分析：小兒肺炎患兒應(yīng)適當(dāng)活動，以促進血液循環(huán)和痰液排出，不能一味讓其多臥床休息。保持室內(nèi)空氣流通、給予營養(yǎng)豐富的飲食、經(jīng)常變換體位等均是小兒肺炎的正確護理措施。29.患者，女，32歲。因產(chǎn)后出血入院，現(xiàn)需輸血治療。輸血過程中，患者出現(xiàn)頭部脹痛、四肢麻木、腰背部劇痛，應(yīng)考慮為（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)答案：C分析：患者輸血過程中出現(xiàn)頭部脹痛、四肢麻木、腰背部劇痛等癥狀，提示發(fā)生了溶血反應(yīng)。發(fā)熱反應(yīng)主要表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱；過敏反應(yīng)主要表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹等；枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)主要表現(xiàn)為手足抽搐等。30.下列關(guān)于護理文書書寫的要求，錯誤的是（）A.客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整B.文字工整，字跡清晰C.可以隨意涂改D.簽全名答案：C分析：護理文書書寫應(yīng)客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整，文字工整，字跡清晰，簽全名，不得隨意涂改。二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.下列屬于醫(yī)院感染的是（）A.住院期間發(fā)生的感染B.入院時已處于潛伏期的感染C.出院后發(fā)生的與住院有關(guān)的感染D.醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染答案：ACD分析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。入院時已處于潛伏期的感染不屬于醫(yī)院感染。2.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的說法，正確的是（）A.操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、定期消毒B.操作人員應(yīng)洗手、戴口罩、帽子C.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置D.無菌物品一經(jīng)取出，即使未使用，也不得放回?zé)o菌容器內(nèi)答案：ABCD分析：無菌技術(shù)操作原則包括操作環(huán)境清潔寬敞并定期消毒；操作人員洗手、戴口罩帽子；無菌與非無菌物品分開放置；無菌物品取出后未使用也不可放回?zé)o菌容器等。3.下列關(guān)于壓瘡的分期，正確的是（）A.淤血紅潤期B.炎性浸潤期C.淺度潰瘍期D.壞死潰瘍期答案：ABCD分析：壓瘡分為淤血紅潤期、炎性浸潤期、淺度潰瘍期和壞死潰瘍期四期。4.下列關(guān)于藥物過敏試驗的說法，正確的是（）A.用藥前均需做過敏試驗B.過敏試驗陰性者，用藥過程中也可能發(fā)生過敏反應(yīng)C.過敏試驗陽性者，禁止使用該藥物D.做過敏試驗前應(yīng)詳細(xì)詢問患者的用藥史、過敏史答案：BCD分析：并非所有藥物用藥前都需做過敏試驗，只有規(guī)定需要做過敏試驗的藥物才進行。過敏試驗陰性者在用藥過程中也可能發(fā)生過敏反應(yīng)；過敏試驗陽性者禁止使用該藥物；做過敏試驗前應(yīng)詳細(xì)詢問患者用藥史、過敏史。5.下列關(guān)于輸血的注意事項，正確的是（）A.輸血前需兩人核對無誤后方可輸入B.輸血過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)C.輸血完畢后，血袋應(yīng)保留24小時D.輸血速度應(yīng)先快后慢答案：ABC分析：輸血前需兩人核對無誤后輸入；輸血過程中密切觀察患者反應(yīng)；輸血完畢后血袋保留24小時以便必要時進行檢驗。輸血速度應(yīng)根據(jù)患者情況調(diào)節(jié)，一般開始時宜慢，觀察15分鐘無不良反應(yīng)后再根據(jù)病情和年齡調(diào)節(jié)速度。6.下列關(guān)于糖尿病患者運動療法的說法，正確的是（）A.運動時間宜在餐后1小時左右B.運動方式可選擇散步、慢跑等C.運動強度應(yīng)根據(jù)患者的身體狀況而定D.運動過程中應(yīng)注意補充水分答案：ABCD分析：糖尿病患者運動時間宜在餐后1小時左右，此時血糖較高，運動可降低血糖；運動方式可選擇散步、慢跑等有氧運動；運動強度根據(jù)身體狀況而定；運動過程中應(yīng)注意補充水分，防止脫水。7.下列關(guān)于急性心肌梗死患者的護理措施，正確的是（）A.絕對臥床休息B.給予高流量吸氧C.保持大便通暢D.嚴(yán)密觀察生命體征和心電圖變化答案：ABCD分析：急性心肌梗死患者應(yīng)絕對臥床休息，減少心肌耗氧量；給予高流量吸氧，改善心肌缺氧；保持大便通暢，避免用力排便增加心臟負(fù)擔(dān)；嚴(yán)密觀察生命體征和心電圖變化，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。8.下列關(guān)于小兒高熱驚厥的護理措施，正確的是（）A.立即讓患兒平臥，頭偏向一側(cè)B.解開患兒衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢C.用紗布包裹壓舌板置于上下磨牙之間，防止舌咬傷D.物理降溫與藥物降溫相結(jié)合答案：ABCD分析：小兒高熱驚厥發(fā)作時，應(yīng)立即讓患兒平臥，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸；解開衣領(lǐng)保持呼吸道通暢；用紗布包裹壓舌板置于上下磨牙間防止舌咬傷；采用物理降溫與藥物降溫相結(jié)合的方法降低體溫。9.下列關(guān)于外科手術(shù)患者術(shù)前皮膚準(zhǔn)備的說法，正確的是（）A.手術(shù)區(qū)皮膚應(yīng)清潔、剃毛B.剃毛時間應(yīng)在手術(shù)前一天進行C.清潔范圍應(yīng)包括手術(shù)切口周圍15～20cm的皮膚D.對于毛發(fā)稀疏的部位，可不剃毛答案：ACD分析：手術(shù)區(qū)皮膚應(yīng)清潔、剃毛，清潔范圍包括手術(shù)切口周圍15-20cm的皮膚；對于毛發(fā)稀疏部位可不剃毛。剃毛時間應(yīng)在手術(shù)當(dāng)天進行，以減少細(xì)菌滋生機會。10.下列關(guān)于護理質(zhì)量管理的說法，正確的是（）A.建立質(zhì)量管理體系是護理質(zhì)量管理的基礎(chǔ)B.護理質(zhì)量評價的指標(biāo)應(yīng)客觀、可測量C.持續(xù)質(zhì)量改進是護理質(zhì)量管理的核心D.護理人員的素質(zhì)是影響護理質(zhì)量的重要因素答案：ABCD分析：建立質(zhì)量管理體系是護理質(zhì)量管理基礎(chǔ)；護理質(zhì)量評價指標(biāo)要客觀可測量；持續(xù)質(zhì)量改進是核心；護理人員素質(zhì)對護理質(zhì)量影響重大。三、簡答題（每題5分，共6題）1.簡述靜脈輸液過程中發(fā)生空氣栓塞的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。答：-原因：輸液管內(nèi)空氣未排盡；導(dǎo)管連接不緊密有漏氣；加壓輸液、輸血時無人守護，液體輸完未及時更換藥液或拔針。-臨床表現(xiàn)：患者感到胸部異常不適或有胸骨后疼痛，隨即發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重發(fā)紺，有瀕死感。聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”。-處理措施：立即讓患者取左側(cè)臥位并頭低腳高，此體位可使氣泡向上飄移至右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口；給予高流量氧氣吸入；有條件者可通過中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣；嚴(yán)密觀察患者病情變化，對癥處理。2.簡述壓瘡的預(yù)防措施。答：-避免局部組織長期受壓：定時翻身，一般每2小時翻身一次；使用減壓設(shè)備，如氣墊床、減壓敷料等；保持正確的體位。-避免摩擦力和剪切力的作用：協(xié)助患者翻身、更換床單時避免拖、拉、推等動作；保持患者床單平整、無皺褶。-保護患者皮膚：保持皮膚清潔干燥，及時清理排泄物；使用皮膚保護劑。-促進皮膚血液循環(huán)：可進行溫水擦浴、局部按摩等。-加強營養(yǎng)：給予高蛋白、高維生素飲食，增強機體抵抗力。-健康教育：向患者及家屬講解壓瘡的預(yù)防知識。3.簡述鼻飼法的注意事項。答：-插管時動作應(yīng)輕柔，避免損傷食管黏膜。-每次鼻飼量不超過200ml，間隔時間不少于2小時。-鼻飼液溫度應(yīng)保持在38-40℃。-鼻飼前應(yīng)檢查胃管是否在胃內(nèi)，確認(rèn)無誤后再進行鼻飼。-長期鼻飼者應(yīng)每天進行口腔護理，每周更換胃管一次（硅膠胃管可酌情延長更換時間）。-鼻飼完畢后，應(yīng)注入少量溫開水沖洗胃管，防止鼻飼液堵塞胃管。-胃管應(yīng)妥善固定，防止脫出。4.簡述糖尿病患者足部護理的要點。答：-保持足部清潔：每天用溫水洗腳，水溫不宜過高，避免燙傷，洗凈后用柔軟毛巾輕輕擦干，尤其是趾間。-選擇合適的鞋襪：選擇寬松、透氣、柔軟的鞋襪，避免過緊壓迫足部。-定期檢查足部：每天檢查足部有無破損、水皰、雞眼等，如有異常及時處理。-避免足部受傷：避免赤腳行走，防止刺傷；修剪指甲時不宜過短，避免損傷皮膚。-促進足部血液循環(huán)：可進行適當(dāng)?shù)倪\動，如散步等；避免長時間站立或久坐。5.簡述心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)。答：-能捫及大動脈搏動，肱動脈收縮壓大于60mmHg。-面色、口唇、甲床、皮膚等色澤轉(zhuǎn)為紅潤。-散大的瞳孔縮小。-自主呼吸恢復(fù)。-昏迷程度變淺，出現(xiàn)反射或掙扎。6.簡述輸液反應(yīng)中發(fā)熱反應(yīng)的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。答：-原因：輸入致熱物質(zhì)，如致熱原、死菌、游離的菌體蛋白等。多由于輸液器滅菌不徹底、輸入的溶液或藥物制品不純等引起。-臨床表現(xiàn)：多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1小時，患者表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱。輕者體溫在38℃左右，停止輸液數(shù)小時內(nèi)可恢復(fù)正常；重者初起寒戰(zhàn)，繼之體溫可達(dá)40℃以上，伴有惡心、嘔吐、頭痛、脈速等癥狀。-處理措施：輕者減慢輸液速度，注意保暖；重者應(yīng)立即停止輸液，通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物或激素治療；高熱者給予物理降溫；觀察生命體征變化，做好記錄。四、案例分析題（每題12分，共4題）1.患者，女，68歲。因慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作入院，患者呼吸困難，口唇發(fā)紺，煩躁不安。動脈血氣分析結(jié)果：pH7.30，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。（1）該患者目前存在的主要護理問題有哪些？（2）針對這些護理問題，應(yīng)采取哪些護理措施？答：（1）主要護理問題：-氣體交換受損：與肺部通氣和換氣功能障礙有關(guān)。依據(jù)是患者有慢性阻塞性肺疾病史，出現(xiàn)呼吸困難、口唇發(fā)紺，動脈血氣分析顯示低氧血癥和高碳酸血癥。-焦慮：與呼吸困難、病情反復(fù)有關(guān)?；颊邿┰瓴话搀w現(xiàn)了其焦慮情緒。-潛在并發(fā)癥：肺性腦病?；颊叽嬖诙趸间罅?，有發(fā)生肺性腦病的風(fēng)險。（2）護理措施：-氣體交換受損：-休息與體位：讓患者臥床休息，取半臥位或端坐位，以減輕呼吸困難。-氧療護理：給予低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧，改善缺氧癥狀，同時避免高濃度吸氧抑制呼吸中樞。-呼吸訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進行縮唇呼吸和腹式呼吸，以改善呼吸功能。-病情觀察：密切觀察患者的呼吸、心率、血壓、神志等變化，以及動脈血氣分析結(jié)果。-焦慮：-心理護理：關(guān)心安慰患者，向患者解釋病情和治療方案，減輕其焦慮情緒。-環(huán)境護理：保持病房安靜、整潔、舒適，減少不良刺激。-潛在并發(fā)癥-肺性腦?。?密切觀察病情：觀察患者的神志、精神狀態(tài)等變化，若出現(xiàn)煩躁、嗜睡、昏迷等癥狀，及時通知醫(yī)生。-遵醫(yī)囑治療：遵醫(yī)囑給予呼吸興奮劑等藥物治療，改善通氣功能。2.患者，男，45歲。因車禍致腹部外傷入院，入院時患者面色蒼白，四肢厥冷，血壓80/50mmHg，脈搏120次/分。腹部CT檢查提示脾破裂。（1）該患者目前最主要的護理診斷是什么？（2）針對該護理診斷，應(yīng)采取哪些急救護理措施？答：（1）最主要的護理診斷：-體液不足：與脾破裂導(dǎo)致大量失血有關(guān)。依據(jù)是患者有腹部外傷史，出現(xiàn)面色蒼白、四肢厥冷、血壓下降、脈搏增快等休克表現(xiàn)。（2）急救護理措施：-迅速補充血容量：立即建立兩條以上靜脈通道，快速輸入平衡鹽溶液、血漿代用品等，必要時輸血，以糾正休克。-病情觀察：嚴(yán)密監(jiān)測生命體征、意識狀態(tài)、尿量等變化，準(zhǔn)確記錄出入量。-體位：取中凹臥位，即頭和軀干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°，以增加回心血量。-保暖：注意保暖，避免患者體溫過低。-術(shù)前準(zhǔn)備：積極做好術(shù)前準(zhǔn)備，如備皮、備血、藥物過敏試驗等。-心理護理：安慰患者及家屬，緩解其緊張情緒。3.患者，女，30歲。因尿頻、尿急、尿痛3天入院，診斷為急性腎盂腎炎。（1）該患者的主要護理問題有哪些？（2）針對這些護理問題，應(yīng)采取哪些護理措施？答：（1）主要護理問題：-排尿異常：尿頻、尿急、尿