2025年最新急診急救考試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.患者男性，55歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診就診，伴大汗、惡心。查體：血壓85/50mmHg，心率110次/分，律齊，雙肺底少許濕啰音。心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3mV。最優(yōu)先的處理措施是：A.立即口服阿司匹林300mgB.靜脈注射嗎啡5mg鎮(zhèn)痛C.快速補液糾正低血壓D.聯(lián)系導(dǎo)管室行急診PCI答案：D解析：患者為急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI），伴低血壓（可能為心源性休克），根據(jù)2024年《中國急性ST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南》，STEMI患者應(yīng)盡早實現(xiàn)再灌注治療，發(fā)病12小時內(nèi)（尤其是3小時內(nèi)）首選急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）。雖然阿司匹林、嗎啡及補液均為常規(guī)處理，但再灌注治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵，需優(yōu)先啟動。2.一名3歲兒童誤服家中“滅鼠藥”（成分不明），20分鐘后出現(xiàn)嘔吐、流涎，急診查體：意識清楚，瞳孔縮?。?mm），雙肺可聞及濕啰音，心率55次/分。最可能的中毒類型是：A.抗凝血類滅鼠藥中毒B.有機磷類農(nóng)藥中毒C.毒鼠強中毒D.磷化鋅中毒答案：B解析：有機磷中毒典型表現(xiàn)為毒蕈堿樣（M樣）癥狀：瞳孔縮小、流涎、嘔吐、支氣管分泌物增多（雙肺濕啰音）、心動過緩；煙堿樣（N樣）癥狀（肌顫等）及中樞神經(jīng)癥狀?？鼓悳缡笏幹卸疽猿鲅獮橹饕憩F(xiàn)；毒鼠強中毒以癲癇大發(fā)作、抽搐為特征；磷化鋅中毒多有蒜臭味、劇烈嘔吐、上腹痛，嚴重者肝腎功能損傷。3.患者女性，28歲，孕32周，因“突發(fā)持續(xù)性腹痛3小時”急診就診，伴陰道少量出血。查體：血壓90/60mmHg，心率115次/分，子宮張力高，壓痛（+），胎心100次/分（正常110-160次/分）。最可能的診斷是：A.先兆早產(chǎn)B.胎盤早剝C.子宮破裂D.前置胎盤答案：B解析：胎盤早剝典型表現(xiàn)為妊娠中晚期突發(fā)持續(xù)性腹痛、子宮張力增高（“板狀腹”）、陰道出血（可少于實際出血量），常伴胎心異常及休克癥狀。先兆早產(chǎn)以規(guī)律宮縮為主，無子宮高張力；子宮破裂多見于分娩期或有子宮手術(shù)史者，腹痛劇烈伴撕裂感；前置胎盤多為無痛性陰道出血。4.關(guān)于心肺復(fù)蘇（CPR）中胸外按壓的操作，以下正確的是：A.按壓部位為胸骨上1/3與下2/3交界處B.按壓頻率100-120次/分，按壓深度5-6cmC.每30次按壓后給予2次人工呼吸（30:2）D.按壓中斷時間應(yīng)控制在10秒以內(nèi)答案：D解析：2024年AHA心肺復(fù)蘇指南強調(diào)：①按壓部位為胸骨下半部（兩乳頭連線中點）；②按壓頻率100-120次/分，深度5-6cm（成人）；③對于未建立高級氣道的患者，仍推薦30:2的按壓-通氣比，但對于院外心臟驟停且有未培訓(xùn)施救者時，可僅做胸外按壓（單純按壓CPR）；④按壓中斷時間需嚴格控制在10秒以內(nèi)，以保證有效循環(huán)。5.患者男性，40歲，高處墜落致右大腿畸形、腫脹、劇痛，現(xiàn)場急救時發(fā)現(xiàn)右足背動脈搏動消失，皮膚蒼白、皮溫低。首要處理措施是：A.立即使用止血帶綁扎大腿中上段B.手法復(fù)位骨折斷端以恢復(fù)血供C.用夾板固定患肢后快速轉(zhuǎn)運D.靜脈注射地塞米松10mg減輕腫脹答案：B解析：患者右大腿骨折伴足背動脈搏動消失，提示可能存在動脈損傷或骨折斷端壓迫血管導(dǎo)致的下肢缺血（“5P征”：疼痛、蒼白、無脈、麻痹、皮溫低）?，F(xiàn)場急救中，若因骨折斷端移位壓迫血管，需嘗試輕柔手法復(fù)位以恢復(fù)血供，否則持續(xù)缺血6小時以上可導(dǎo)致不可逆肌壞死。止血帶適用于活動性大出血，而非缺血性無脈；固定雖重要，但恢復(fù)血供更優(yōu)先；激素非緊急處理。6.患者女性，65歲，“突發(fā)右側(cè)肢體無力2小時”就診，有高血壓病史。查體：BP180/100mmHg，右側(cè)鼻唇溝淺，右側(cè)肢體肌力2級，病理征（+）。頭顱CT未見出血灶。最關(guān)鍵的處理是：A.靜脈滴注20%甘露醇125mlB.口服卡托普利12.5mg降壓C.評估是否符合靜脈溶栓指征D.急查頭顱MRI明確梗死灶答案：C解析：患者為急性缺血性腦卒中（AIS），發(fā)病2小時（在靜脈溶栓時間窗4.5小時內(nèi)），CT排除出血，需立即評估是否符合溶栓條件（如年齡、NIHSS評分、近期無出血史等）。2024年《中國急性缺血性腦卒中診療指南》強調(diào)，靜脈溶栓（rt-PA）是AIS超早期最有效的治療手段，時間就是大腦。甘露醇用于腦水腫（多在發(fā)病24小時后出現(xiàn)）；過度降壓可能減少腦灌注；MRI雖可明確梗死，但溶栓需爭分奪秒，不能因等待檢查延誤治療。7.患者男性，70歲，“呼吸困難3小時”急診，有COPD病史。查體：端坐呼吸，口唇發(fā)紺，雙肺滿布哮鳴音，心率130次/分，律齊，血氣分析：pH7.28，PaCO265mmHg，PaO250mmHg，HCO3-28mmol/L。此時應(yīng)首選的氧療方式是：A.鼻導(dǎo)管高流量吸氧（6L/min）B.無創(chuàng)正壓通氣（NIPPV）C.氣管插管有創(chuàng)機械通氣D.面罩純氧吸入（10L/min）答案：B解析：患者為COPD急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭（PaCO2＞50mmHg，PaO2＜60mmHg）、呼吸性酸中毒（pH＜7.35）。NIPPV可通過正壓通氣改善通氣，降低CO2潴留，是COPD急性加重合并呼吸衰竭的一線治療（2024年GOLD指南）。高流量或純氧可能抑制呼吸驅(qū)動，加重CO2潴留；有創(chuàng)通氣適用于NIPPV失?。ㄈ缫庾R障礙、嚴重酸中毒pH＜7.25）或呼吸停止者。8.關(guān)于張力性氣胸的急救處理，正確的是：A.立即行胸腔閉式引流術(shù)B.用粗針頭在鎖骨中線第2肋間穿刺排氣C.加壓包扎胸部傷口D.靜脈滴注抗生素預(yù)防感染答案：B解析：張力性氣胸因氣體單向進入胸腔，導(dǎo)致胸膜腔內(nèi)壓進行性升高，壓迫縱隔和肺，需立即排氣緩解危機?，F(xiàn)場急救可用粗針頭（16-18G）在患側(cè)鎖骨中線第2肋間穿刺（接單向活瓣或剪口的手套），轉(zhuǎn)為安全的胸腔閉式引流是后續(xù)處理。加壓包扎用于開放性氣胸（變開放為閉合）；抗生素為后續(xù)治療。9.患者男性，25歲，飲酒后劇烈嘔吐，突發(fā)胸骨后疼痛2小時，伴嘔血少量。查體：T38.5℃，BP90/60mmHg，心率120次/分，上腹部壓痛（+），胸片示縱隔氣腫。最可能的診斷是：A.急性胰腺炎B.食管賁門黏膜撕裂綜合征（Mallory-Weiss綜合征）C.自發(fā)性食管破裂（Boerhaave綜合征）D.消化性潰瘍穿孔答案：C解析：Boerhaave綜合征多因劇烈嘔吐（如飲酒后）導(dǎo)致食管全層破裂，典型表現(xiàn)為嘔吐后突發(fā)胸骨后或上腹部劇痛，伴發(fā)熱、休克，胸片可見縱隔氣腫、胸腔積液。Mallory-Weiss綜合征為賁門黏膜撕裂，以嘔血為主，無縱隔氣腫；急性胰腺炎以左上腹疼痛、血淀粉酶升高為特征；潰瘍穿孔胸片可見膈下游離氣體。10.一名1歲嬰兒誤吞一枚硬幣（直徑2cm），家長2小時后發(fā)現(xiàn)，患兒無嗆咳、呼吸困難，能正常哭鬧、進食。最合理的處理是：A.立即行胃鏡取出B.觀察24小時，若未排出再處理C.拍攝X線明確硬幣位置D.口服石蠟油促進排出答案：C解析：誤吞異物后，需首先確認異物位置（X線可顯影硬幣）。若硬幣位于食管（需緊急取出，避免壓迫壞死），若進入胃或腸道（2cm硬幣可通過幽門，因嬰兒幽門直徑約1.5-2cm），可觀察48-72小時，多數(shù)可自行排出。胃鏡適用于食管內(nèi)異物或胃內(nèi)大異物（＞2.5cm）；盲目使用石蠟油無明確證據(jù)支持。11.患者女性，35歲，“心悸、手抖、出汗1小時”就診，有糖尿病史，規(guī)律使用胰島素。查體：意識清楚，面色蒼白，心率110次/分，血糖2.8mmol/L（正常3.9-6.1mmol/L）。首選的處理是：A.靜脈注射50%葡萄糖40mlB.口服葡萄糖水200mlC.皮下注射胰高血糖素1mgD.靜脈滴注10%葡萄糖500ml答案：B解析：患者為低血糖癥，意識清楚且能配合，應(yīng)首選口服快速吸收的碳水化合物（如葡萄糖水、果汁），起效快且避免靜脈穿刺。靜脈注射50%葡萄糖用于意識障礙或無法口服者；胰高血糖素適用于無靜脈通路且口服困難時；10%葡萄糖滴注為維持治療。12.關(guān)于創(chuàng)傷急救中的“ABCDE”原則，正確的順序是：A.氣道（Airway）-呼吸（Breathing）-循環(huán)（Circulation）-殘疾（Disability）-暴露（Exposure）B.氣道（Airway）-循環(huán)（Circulation）-呼吸（Breathing）-殘疾（Disability）-暴露（Exposure）C.呼吸（Breathing）-氣道（Airway）-循環(huán)（Circulation）-殘疾（Disability）-暴露（Exposure）D.循環(huán)（Circulation）-氣道（Airway）-呼吸（Breathing）-殘疾（Disability）-暴露（Exposure）答案：A解析：創(chuàng)傷評估的ABCDE順序為：A（氣道）-B（呼吸）-C（循環(huán)）-D（神經(jīng)功能障礙）-E（暴露/環(huán)境控制）。需優(yōu)先處理威脅生命的氣道梗阻、呼吸停止、大出血等。13.患者男性，60歲，“突發(fā)意識喪失5分鐘”由120送醫(yī)，心電圖示室顫?，F(xiàn)場已行CPR2分鐘，此時應(yīng)首先：A.繼續(xù)CPR至5個循環(huán)后除顫B.立即給予360J（雙向波）除顫C.靜脈注射腎上腺素1mgD.氣管插管建立氣道答案：B解析：室顫/無脈性室速的處理流程為：識別后立即除顫（單相波360J，雙向波120-200J），除顫后立即恢復(fù)CPR（5個循環(huán)約2分鐘），再檢查心律。早期除顫是提高室顫患者生存率的關(guān)鍵，不應(yīng)因CPR延遲除顫。14.患者女性，45歲，“腹痛、腹瀉3天，加重伴意識模糊1小時”就診，有糖尿病史（未規(guī)律用藥）。查體：BP85/50mmHg，呼吸深快（30次/分），呼氣有爛蘋果味，血糖35mmol/L，血酮體5.2mmol/L（正常＜0.6mmol/L）。首要的治療是：A.靜脈滴注小劑量胰島素（0.1U/kg/h）B.快速靜脈補液（生理鹽水）C.靜脈注射5%碳酸氫鈉糾正酸中毒D.補鉀（血鉀3.0mmol/L）答案：B解析：糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的治療原則為：補液（首要，糾正脫水、恢復(fù)循環(huán)）→胰島素治療→糾正電解質(zhì)紊亂→糾正酸中毒（僅當pH＜7.1時考慮）?；颊哐獕旱停ㄐ菘耍枋紫瓤焖傺a液（生理鹽水，第1小時1-2L），改善組織灌注后胰島素才能有效發(fā)揮作用。15.關(guān)于中暑的處理，錯誤的是：A.熱痙攣患者需補充含鹽飲料B.熱衰竭患者應(yīng)快速大量靜脈補液C.熱射病患者需立即降溫（目標核心體溫39℃以下）D.現(xiàn)場可用冰袋置于頸部、腋窩、腹股溝降溫答案：B解析：熱衰竭多因大量出汗、血容量不足導(dǎo)致，需靜脈補液，但需避免快速大量補液（可能誘發(fā)急性肺水腫，尤其老年患者），應(yīng)根據(jù)血壓、尿量調(diào)整。熱痙攣為低鈉血癥，需補鹽；熱射病核心體溫＞40℃時，降溫速度決定預(yù)后，目標39℃以下；物理降溫時冰袋置于大血管處可提高效率。二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.患者男性，75歲，“突發(fā)意識障礙1小時”就診，有高血壓病史。查體：BP220/130mmHg，左側(cè)瞳孔散大（4mm），右側(cè)肢體肌力0級，病理征（+）。頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影（出血量約60ml）。可能的并發(fā)癥包括：A.腦疝B.上消化道出血C.肺部感染D.癲癇發(fā)作答案：ABCD解析：腦出血量大（＞30ml）易導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，壓迫腦干形成腦疝（左側(cè)瞳孔散大提示顳葉鉤回疝）；腦出血可引起應(yīng)激性潰瘍（上消化道出血）；意識障礙患者易誤吸導(dǎo)致肺部感染；腦出血灶刺激腦組織可誘發(fā)癲癇。2.關(guān)于過敏性休克的處理，正確的有：A.立即停用可疑過敏原B.腎上腺素0.3-0.5mg（1:1000）肌內(nèi)注射（大腿中外側(cè)）C.患者取平臥位，抬高下肢D.糖皮質(zhì)激素（如甲潑尼龍）需早期使用答案：ABCD解析：過敏性休克急救關(guān)鍵：①脫離過敏原；②腎上腺素（首選，肌內(nèi)注射大腿中外側(cè)吸收快）；③體位（平臥位，抬高下肢增加回心血量）；④激素（抑制遲發(fā)反應(yīng)，需早期用）；⑤補液（擴容）；⑥氧療。3.創(chuàng)傷后需緊急手術(shù)的指征包括：A.開放性氣胸經(jīng)閉式引流后持續(xù)漏氣B.腹腔穿刺抽出不凝血C.骨盆骨折伴失血性休克（補液后血壓仍不穩(wěn)定）D.硬膜外血腫量40ml，中線移位1cm答案：BCD解析：①開放性氣胸閉式引流后持續(xù)漏氣可能為支氣管斷裂，需手術(shù)；但題干為“需緊急手術(shù)”，而持續(xù)漏氣若生命體征穩(wěn)定可暫觀察。②腹腔不凝血提示腹腔內(nèi)出血（肝脾破裂等），需急診手術(shù)。③骨盆骨折伴休克經(jīng)補液無效，需手術(shù)或血管栓塞止血。④硬膜外血腫＞30ml、中線移位＞1cm有腦疝風險，需開顱手術(shù)。4.急性左心衰竭的典型表現(xiàn)包括：A.端坐呼吸B.雙肺滿布濕啰音C.咳粉紅色泡沫痰D.頸靜脈怒張答案：ABC解析：急性左心衰以肺循環(huán)淤血為主，表現(xiàn)為端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰、雙肺濕啰音（尤其肺底）；頸靜脈怒張為右心衰竭或全心衰的表現(xiàn)。5.關(guān)于兒童高熱驚厥的處理，正確的有：A.立即放置牙墊防止舌咬傷B.保持側(cè)臥位，清理口鼻分泌物C.靜脈注射地西泮0.3-0.5mg/kg（最大10mg）D.體溫＞38.5℃時給予對乙酰氨基酚退熱答案：BC解析：①高熱驚厥發(fā)作時，勿強行置牙墊（可能損傷牙齒或氣道），應(yīng)保持側(cè)臥位防誤吸；②地西泮為首選止驚藥（靜脈或直腸給藥）；③退熱僅為對癥，關(guān)鍵是控制驚厥；④多數(shù)熱性驚厥為自限性（＜5分鐘），需觀察是否復(fù)發(fā)或持續(xù)（＞5分鐘需藥物干預(yù)）。6.關(guān)于急性中毒的洗胃，正確的有：A.服毒后6小時內(nèi)洗胃效果最佳B.昏迷患者洗胃需先氣管插管保護氣道C.強腐蝕性毒物（如濃硫酸）禁止洗胃D.洗胃液總量一般為2-5L，直至澄清答案：ABC解析：①洗胃時間窗為服毒后6小時（部分毒物如抗膽堿藥、重金屬等可延長至12小時）；②昏迷患者洗胃易誤吸，需先氣管插管；③強腐蝕劑洗胃可能導(dǎo)致穿孔，禁忌；④洗胃液總量需根據(jù)毒物量調(diào)整，通常5-10L，直至澄清無藥渣。7.心跳驟停的常見原因包括：A.急性心肌梗死B.嚴重低鉀血癥C.溺水D.腦出血答案：ABCD解析：心跳驟停的“5H5T”病因包括：低氧（Hypoxia）、低鉀/高鉀（Hypo/hyperkalemia）、低血容量（Hypovolemia）、酸中毒（Hydrogenion）、低血糖（Hypoglycemia）；中毒（Toxins）、心臟壓塞（Tamponade）、張力性氣胸（Tensionpneumothorax）、血栓（肺/冠脈，Thrombosis）、低溫（Hypothermia）。上述選項均符合。8.關(guān)于多發(fā)傷的處理原則，正確的有：A.優(yōu)先處理危及生命的損傷（如氣道梗阻、大出血）B.遵循“先救命，后治傷”C.休克患者需邊抗休克邊處理原發(fā)?。ㄈ玳_腹止血）D.所有骨折均需立即復(fù)位固定答案：ABC解析：多發(fā)傷處理強調(diào)“VIPCO”程序（V：通氣，I：輸液/止血，P：心泵，C：控制出血，O：手術(shù)），優(yōu)先處理致命傷；休克患者若為活動性出血（如肝脾破裂），需在抗休克同時手術(shù)止血（“損傷控制外科”）；骨折固定可延遲至生命體征穩(wěn)定后，避免加重休克。9.急性肺栓塞的典型“三聯(lián)征”包括：A.胸痛B.咯血C.呼吸困難D.暈厥答案：ABC解析：肺栓塞典型三聯(lián)征為呼吸困難（最常見）、胸痛（胸膜性或心絞痛樣）、咯血（提示肺梗死），但僅約20%患者同時出現(xiàn)。暈厥多見于大面積肺栓塞（血流動力學(xué)不穩(wěn)定）。10.關(guān)于新生兒窒息的復(fù)蘇，正確的有：A.首先清理呼吸道，擦干保暖B.呼吸暫停時給予正壓通氣（頻率40-60次/分）C.心率＜60次/分時開始胸外按壓（雙拇指法）D.腎上腺素劑量為1:10000，0.1-0.3ml/kg靜脈注射答案：ABCD解析：新生兒復(fù)蘇步驟：①初步處理（保暖、清理氣道、擦干、刺激呼吸）；②正壓通氣（呼吸暫?；蛐穆剩?00次/分）；③胸外按壓（心率＜60次/分，按壓-通氣比3:1）；④藥物（腎上腺素1:10000，0.1-0.3ml/kg，靜脈或氣管內(nèi)給藥）。三、案例分析題（共40分）案例1（15分）：患者男性，68歲，“突發(fā)胸痛4小時，意識喪失2分鐘”由120送醫(yī)。家屬代訴：患者4小時前活動時出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴惡心、出汗，未就診；2分鐘前突然呼之不應(yīng)，無抽搐、嘔吐。既往有“高血壓”“冠心病”史，規(guī)律服用“阿司匹林、美托洛爾”。查體：T36.5℃，P0次/分，R0次/分，BP測不出；意識喪失，面色發(fā)紺，雙側(cè)瞳孔散大（5mm），對光反射消失；頸靜脈無怒張，雙肺呼吸音消失；心音消失，未聞及雜音；腹軟，無壓痛；四肢厥冷，病理征未引出。心電圖示：室顫。問題：1.患者目前的診斷是什么？（3分）2.需立即采取的急救措施有哪些？（6分）3.復(fù)蘇后需關(guān)注哪些關(guān)鍵并發(fā)癥？（6分）答案：1.診斷：①心臟驟停（室顫型）；②急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI，依據(jù)胸痛病史、冠心病史）；③高血壓?。韧罚?.急救措施：①立即啟動CPR：胸外按壓（位置：胸骨下半部，頻率100-120次/分，深度5-6cm），開放氣道（仰頭提頦法），人工呼吸（30:2，若未建立高級氣道）。②盡早除顫：首次除顫（雙向波120-200J，單相波360J），除顫后立即恢復(fù)CPR（5個循環(huán)約2分鐘）。③建立靜脈通路，給予腎上腺素1mg靜脈注射（每3-5分鐘重復(fù)）；若室顫持續(xù)，可給予胺碘酮300mg靜脈注射（首劑）。④評估是否需要氣管插管（如自主呼吸未恢復(fù)），連接呼吸機輔助通氣。⑤監(jiān)測生命體征（心率、血壓、血氧）及心電圖，觀察心律變化。3.復(fù)蘇后關(guān)鍵并發(fā)癥：①腦損傷：心臟驟停后缺血缺氧性腦?。℉IE），表現(xiàn)為意識障礙、抽搐等，需目標溫度管理（32-36℃，持續(xù)24小時）。②再灌注損傷：心肌頓抑，導(dǎo)致心功能不全（低血壓、急性左心衰），需監(jiān)測BNP、超聲心動圖。③心律失常：室速/室顫復(fù)發(fā)，需持續(xù)心電監(jiān)護，必要時使用抗心律失常藥物或ICD。④急性腎損傷（AKI）：因低血壓、腎灌注不足，監(jiān)測尿量、血肌酐。⑤感染：長期昏迷易并發(fā)肺部感染、尿路感染，需定期查血常規(guī)、痰培養(yǎng)。案例2（15分）：患者女性，25歲，“車禍后腹痛、陰道出血1小時”急診就診?；颊咴?0周，1小時前乘坐轎車時未系安全帶，車輛追尾后腹部撞擊方向盤。查體：BP80/50mmHg，P125次/分，R22次/分，面色蒼白，神志清楚，痛苦貌；腹部膨隆，子宮底臍上3指，子宮張力高，壓痛（+），無明顯宮縮；陰道少量暗紅色出血，無組織物排出；胎心監(jiān)護示胎心70次/分（正常110-160次/分），基線變異消失。問題：1.最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（5分）2.需立即進行的輔助檢查有哪些？（4分）3.請制定下一步處理方案。（6分）答案：1.診斷：胎盤早剝（Ⅲ度）合并失血性休克、胎兒窘迫。診斷依據(jù)：①妊娠30周，腹部外傷史（撞擊方向盤）；②臨床表現(xiàn)：腹痛、子宮張力高（“板狀腹”）、陰道出血（可能為隱性出血，實際出血量＞陰道出血量）；③休克體征（BP80/50mmHg，心率增快）；④胎心異常（＜110次/分，基線變異消失提示胎兒嚴重缺氧）。2.輔助檢查：①床旁超聲：觀察胎盤位置（是否剝離）、子宮內(nèi)有無血腫（胎盤后低回聲區(qū)）。②血常規(guī)+凝血功能：評估貧血程度（Hb）、是否合并DIC（PT、APTT延長，纖維蛋白原降低）。③血氣分析：了解酸堿平衡及缺氧狀態(tài)（乳酸升高提示組織灌注不足）。④胎心監(jiān)護：持續(xù)監(jiān)測胎心變化（已做，提示胎兒窘迫）。3.處理方案：①抗休克治療：快速靜脈補液（生理鹽水或林格液），必要時輸紅細胞懸液糾正貧血（目標Hb＞70g/L）。②緊急終止妊娠：胎盤早剝Ⅲ度（胎兒窘迫、母體休克