2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師呼吸內(nèi)科Ⅱ階段-慢性阻塞性肺疾病、慢性支氣管炎、肺氣腫歷年真題摘選帶答案(5卷單選題100道)_第1頁
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2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師呼吸內(nèi)科Ⅱ階段-慢性阻塞性肺疾病、慢性支氣管炎、肺氣腫歷年真題摘選帶答案(5卷單選題100道)2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師呼吸內(nèi)科Ⅱ階段-慢性阻塞性肺疾病、慢性支氣管炎、肺氣腫歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】慢性阻塞性肺疾?。–OPD)急性加重期的核心治療藥物是?【選項】A.短期使用β2受體激動劑B.聯(lián)合使用吸入性糖皮質(zhì)激素和長效β2受體激動劑C.靜脈使用糖皮質(zhì)激素D.脫敏治療【參考答案】B【詳細(xì)解析】COPD急性加重期需聯(lián)合使用吸入性糖皮質(zhì)激素(ICS)和長效β2受體激動劑(LABA),以快速緩解氣流受限和炎癥反應(yīng)。選項B符合《慢性阻塞性肺疾病診療指南》推薦方案。選項A僅適用于緩解急性癥狀,選項C的靜脈激素使用需謹(jǐn)慎,選項D為過敏治療,與COPD無關(guān)?!绢}干2】慢性支氣管炎患者出現(xiàn)持續(xù)咳嗽伴大量黏痰,最可能的病因是?【選項】A.支氣管哮喘B.胃食管反流C.肺結(jié)核D.肺氣腫【參考答案】B【詳細(xì)解析】胃食管反流?。℅ERD)可導(dǎo)致慢性支氣管炎樣癥狀,尤其是夜間咳嗽伴黏痰增多。選項A哮喘以季節(jié)性和可逆性呼吸困難為特征,選項C肺結(jié)核多伴低熱、盜汗和體重下降,選項D肺氣腫以進(jìn)行性呼吸困難為主,均不符合題干描述?!绢}干3】評估COPD患者疾病嚴(yán)重程度的金標(biāo)準(zhǔn)是?【選項】A.肺活量測定B.肺功能一秒鐘用力呼氣容積(FEV1)占預(yù)計值百分比C.低劑量計算機(jī)斷層掃描D.胸部X線平片【參考答案】B【詳細(xì)解析】FEV1/FVC<70%是COPD診斷的必要標(biāo)準(zhǔn),F(xiàn)EV1占預(yù)計值百分比(%pred)是評估疾病嚴(yán)重程度的核心指標(biāo),分為1-4級(%pred<30%為第4級)。選項A肺活量(VC)不敏感,選項C/LDCT用于鑒別間質(zhì)性肺病,選項D僅輔助排除其他肺部疾病。【題干4】COPD患者長期穩(wěn)定期的一線治療藥物是?【選項】A.阿司匹林B.吸入性糖皮質(zhì)激素C.長效抗膽堿能藥D.銀杏葉提取物【參考答案】C【詳細(xì)解析】長效抗膽堿能藥(如孟魯司特、噻托溴銨)是COPD穩(wěn)定期治療的核心藥物,可減少急性加重頻率。選項B吸入激素需聯(lián)合支氣管舒張劑使用,選項A為心血管藥物,選項D無明確循證支持?!绢}干5】急性加重期COPD患者出現(xiàn)Ⅱ型呼吸衰竭,首選的氧療方案是?【選項】A.高流量鼻導(dǎo)管吸氧(>5L/min)B.氧濃度30%持續(xù)吸氧C.低流量鼻導(dǎo)管吸氧(≤2L/min)D.面罩吸氧【參考答案】C【詳細(xì)解析】COPD患者氧療需避免低碳酸血癥,推薦低流量吸氧(≤2L/min)或目標(biāo)SpO288%-92%。選項A高流量吸氧可能加重CO2潴留,選項B氧濃度過高風(fēng)險同上,選項D面罩吸氧流量需個體化調(diào)整?!绢}干6】慢性支氣管炎患者晨起咳嗽加重,與下列哪種因素?zé)o關(guān)?【選項】A.睡眠時胃食管反流B.空氣污染C.感冒病毒感染D.肺氣腫進(jìn)展【參考答案】D【詳細(xì)解析】肺氣腫進(jìn)展主要表現(xiàn)為活動后呼吸困難,而非晨起咳嗽。晨起咳嗽加重與胃食管反流(夜間平躺時胃酸反流刺激咽喉)、空氣污染(PM2.5刺激氣道)及感冒病毒反復(fù)感染相關(guān)?!绢}干7】COPD患者合并心血管疾病,使用β2受體激動劑需特別注意?【選項】A.可能誘發(fā)心律失常B.加重心絞痛C.增加感染風(fēng)險D.需調(diào)整劑量【參考答案】B【詳細(xì)解析】β2受體激動劑可能通過β2-Ad受體介導(dǎo)的心率加快和心肌收縮力增強(qiáng),誘發(fā)或加重心絞痛,尤其是非選擇性激動劑(如沙丁胺醇)。選項A雖可能發(fā)生,但非最顯著風(fēng)險;選項C與感染控制無關(guān)?!绢}干8】肺氣腫患者出現(xiàn)桶狀胸,主要與哪種病理改變相關(guān)?【選項】A.肺泡壁增厚B.肺泡融合成大泡C.胸廓過度膨脹D.支氣管管腔狹窄【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺氣腫以肺泡壁破壞、肺泡融合成大氣泡為特征,但桶狀胸是胸廓過度膨脹的體征,源于肺組織彈性回縮力下降導(dǎo)致的胸廓順應(yīng)性增加。選項A為肺纖維化表現(xiàn),選項B為肺大皰,選項D為哮喘/慢支表現(xiàn)。【題干9】COPD患者急性加重期合并細(xì)菌感染,抗生素首選?【選項】A.青霉素類B.復(fù)方新諾明C.頭孢曲松D.多西環(huán)素【參考答案】C【詳細(xì)解析】COPD急性加重期細(xì)菌感染常見病原體為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等,推薦使用二代頭孢菌素(如頭孢曲松)或大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。選項A青霉素類對耐藥菌無效,選項B含磺胺可能加重腎功能,選項D多西環(huán)素對銅綠假單胞菌無效?!绢}干10】慢性支氣管炎患者肺功能檢查示FEV1/FVC<70%,但FEV1占預(yù)計值百分比正常,最可能的診斷是?【選項】A.哮喘B.肺氣腫C.慢性支氣管炎D.肺纖維化【參考答案】C【詳細(xì)解析】FEV1/FVC<70%為COPD診斷標(biāo)準(zhǔn),但若FEV1%pred正常(<80%),提示氣道阻塞較輕,符合慢性支氣管炎的亞臨床期。選項A哮喘以可逆性FEV1下降為主,選項B肺氣腫FEV1%pred顯著降低,選項D肺纖維化表現(xiàn)為FVC下降更明顯?!绢}干11】COPD患者使用噻托溴銨后出現(xiàn)口干,最可能的原因是?【選項】A.藥物過敏B.抗膽堿能副作用C.支氣管痙攣D.代謝異?!緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】長效抗膽堿能藥(如噻托溴銨)可阻斷M3受體,導(dǎo)致口干、便秘等抗膽堿能副作用。選項A過敏需伴皮疹/呼吸困難,選項C支氣管痙攣較少見,選項D與藥物代謝無關(guān)?!绢}干12】肺氣腫患者呼吸困難加重,最需要警惕的并發(fā)癥是?【選項】A.肺炎B.慢性支氣管炎急性發(fā)作C.肺栓塞D.肺性腦病【參考答案】C【詳細(xì)解析】COPD患者急性加重期最常見的死亡原因是急性呼吸衰竭,主要誘因是慢性支氣管炎急性發(fā)作(細(xì)菌或病毒感染)。選項A肺炎雖常見,但直接致死風(fēng)險低于呼吸衰竭;選項C肺栓塞需結(jié)合突發(fā)胸痛/意識障礙?!绢}干13】評估COPD患者運動耐量,金標(biāo)準(zhǔn)是?【選項】A.6分鐘步行試驗B.運動耐力測試C.肺活量測定D.氧耗量測定【參考答案】A【詳細(xì)解析】6分鐘步行試驗(6MWT)是COPD患者運動耐量的常用評估工具,可預(yù)測死亡風(fēng)險及指導(dǎo)康復(fù)治療。選項B無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),選項C反映靜態(tài)肺功能,選項D需專業(yè)設(shè)備測定?!绢}干14】COPD患者使用吸入性糖皮質(zhì)激素(ICS)后出現(xiàn)真菌感染,最可能的原因是?【選項】A.藥物過敏B.治療方案不合理C.誤吸D.免疫抑制【參考答案】B【詳細(xì)解析】ICS可能通過抑制真菌細(xì)胞膜合成(真菌缺乏麥角固醇)導(dǎo)致真菌感染,但需排除誤吸等誘因。合理用藥方案需聯(lián)用支氣管舒張劑,且長期使用需監(jiān)測真菌感染風(fēng)險。選項A過敏多表現(xiàn)為皮疹/喉頭水腫?!绢}干15】慢性支氣管炎患者咳痰帶血,最需警惕的病因是?【選項】A.肺結(jié)核B.肺癌C.胃食管反流D.肺氣腫【參考答案】B【詳細(xì)解析】慢性支氣管炎咳痰帶血多由感染或腫瘤引起,肺癌是40歲以上患者的首要病因。選項A肺結(jié)核多伴低熱/盜汗,選項C反流性咳痰為黏液樣,選項D肺氣腫咳痰較少見?!绢}干16】COPD患者急性加重期需暫停使用的藥物是?【選項】A.吸入性沙丁胺醇B.噻托溴銨C.乙酰半胱氨酸D.銀杏葉提取物【參考答案】D【詳細(xì)解析】銀杏葉提取物無明確證據(jù)支持其用于COPD急性加重期,且可能干擾炎癥介質(zhì)檢測。選項A/C為急性期常用藥物,選項B為長期控制藥物?!绢}干17】肺氣腫患者胸廓呈桶狀,主要因?【選項】A.肺尖部塌陷B.肺底部膨出C.肺組織彈性回縮力下降D.肺大皰破裂【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺氣腫時肺泡壁破壞導(dǎo)致肺組織彈性回縮力下降,胸廓因重力作用過度膨脹呈桶狀。選項A為肺尖部塌陷(肺大皰),選項B描述不準(zhǔn)確,選項D肺大皰破裂可致氣胸。【題干18】COPD患者長期使用茶堿類藥物,需監(jiān)測的指標(biāo)是?【選項】A.血糖B.肝功能C.鈣離子濃度D.鉀離子濃度【參考答案】D【詳細(xì)解析】茶堿類藥物經(jīng)肝代謝,主要副作用為心律失常(與血藥濃度>20μg/mL相關(guān)),需監(jiān)測血藥濃度及電解質(zhì)(尤其是低鉀血癥)。選項A為糖尿病監(jiān)測指標(biāo),選項B需定期檢查但非特異性?!绢}干19】慢性支氣管炎急性發(fā)作時,禁用下列哪種藥物?【選項】A.阿莫西林B.氧化亞氮C.糖皮質(zhì)激素D.阿司匹林【參考答案】D【詳細(xì)解析】阿司匹林屬于非甾體抗炎藥(NSAIDs),可能加重支氣管痙攣,禁用于哮喘及COPD急性加重期。選項A為β-內(nèi)酰胺類抗生素,選項C為控制炎癥的常規(guī)用藥。【題干20】COPD患者穩(wěn)定期肺功能改善的主要目標(biāo)是?【選項】A.提高FEV1絕對值B.維持FEV1%pred>30%C.增加肺活量D.減少急性加重頻率【參考答案】D【詳細(xì)解析】COPD治療目標(biāo)包括延緩肺功能下降(FEV1%pred年下降率<1%)和減少急性加重次數(shù)(>50%患者可降低50%以上)。選項B為診斷分級標(biāo)準(zhǔn),選項D為治療核心目標(biāo)。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師呼吸內(nèi)科Ⅱ階段-慢性阻塞性肺疾病、慢性支氣管炎、肺氣腫歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】慢性阻塞性肺疾?。–OPD)急性加重最常見的病原體感染是?【選項】A.細(xì)菌性肺炎鏈球菌B.病毒性流感病毒C.非典型病原體如肺炎支原體D.真菌性曲霉菌【參考答案】C【詳細(xì)解析】非典型病原體(如肺炎支原體、肺炎衣原體)是COPD急性加重的主要病原體,占60%-70%。典型病原體如肺炎鏈球菌多見于肺炎,流感病毒多與季節(jié)性流行相關(guān)。真菌感染在COPD中較少見,需結(jié)合影像學(xué)排除?!绢}干2】慢性支氣管炎患者晨起咳痰量多的主要機(jī)制是?【選項】A.痰液黏稠度增加B.夜間平臥位重力作用減弱C.清晨迷走神經(jīng)興奮性增高D.痰液生成率降低【參考答案】B【詳細(xì)解析】平臥位時呼吸道分泌物因重力作用易積聚于小氣道,晨起體位改變導(dǎo)致痰液重力引流增加。迷走神經(jīng)興奮性增高(選項C)是干咳的機(jī)制,與痰量增多無直接關(guān)聯(lián)?!绢}干3】肺氣腫患者胸片特征性表現(xiàn)是?【選項】A.肺紋理增粗B.肺野透亮度增高C.肺門影增大D.氣管隆起顯著【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺氣腫時肺泡壁破壞、肺泡腔擴(kuò)大,導(dǎo)致胸片呈現(xiàn)彌漫性透亮度增高(白肺),肺紋理相對減少。肺門增大(C)和氣管隆起(D)常見于肺氣腫合并肺心病的繼發(fā)改變?!绢}干4】穩(wěn)定期COPD患者首選的支氣管擴(kuò)張劑是?【選項】A.糖皮質(zhì)激素吸入劑B.β2受體激動劑C.抗膽堿能藥物D.茶堿類口服藥【參考答案】B【詳細(xì)解析】β2受體激動劑(如沙丁胺醇)是COPD急性加重期和穩(wěn)定期的核心治療藥物??鼓憠A能藥物(C)適用于合并慢性支氣管炎的COPD患者,茶堿類(D)因副作用多已少用,糖皮質(zhì)激素(A)僅用于控制炎癥?!绢}干5】COPD患者肺功能檢查中FEV1/FVC<70%提示?【選項】A.肺氣腫B.支氣管炎C.早期COPDD.合并肺纖維化【參考答案】A【詳細(xì)解析】FEV1/FVC<70%是COPD診斷的核心指標(biāo),反映小氣道功能障礙。肺氣腫患者因肺泡破壞導(dǎo)致肺總量增加,但肺活量下降更顯著,形成典型比例降低。支氣管炎患者FEV1/FVC正?;蜉p度降低?!绢}干6】慢性支氣管炎患者咳痰中泡沫痰提示?【選項】A.痰液黏液-膿性B.痰液含大量泡沫C.痰液呈粉紅色D.痰液黏稠如膠凍【參考答案】B【詳細(xì)解析】泡沫痰(痰液含大量泡沫)是慢性支氣管炎的典型表現(xiàn),因黏液分泌過多與氣道高分泌狀態(tài)相關(guān)。粉紅色痰(C)提示肺出血,膠凍樣痰(D)見于黏液痰栓形成?!绢}干7】COPD急性加重期首選的抗生素是?【選項】A.頭孢曲松鈉B.氟喹諾酮類C.阿莫西林克拉維酸鉀D.多西環(huán)素【參考答案】B【詳細(xì)解析】COPD急性加重期約50%由非典型病原體引起,指南推薦阿奇霉素(D)或莫西沙星(B)作為覆蓋非典型病原體的首選。頭孢曲松(A)對肺炎鏈球菌有效,但對支原體無效。阿莫西林克拉維酸(C)主要針對典型細(xì)菌感染?!绢}干8】肺氣腫患者血氣分析特征是?【選項】A.pH<7.35,PaCO2<35mmHgB.pH<7.35,PaCO2>45mmHgC.pH>7.45,PaCO2<40mmHgD.pH<7.35,PaO2<60mmHg【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺氣腫患者因肺泡通氣/血流比例失調(diào),PaCO2升高(高碳酸血癥),PaO2降低,但通常pH仍在代償范圍內(nèi)(<7.35)。選項A為代謝性酸中毒,選項C為代謝性堿中毒,選項D描述不符合肺氣腫典型血氣改變?!绢}干9】慢性支氣管炎患者用力呼氣曲線特征是?【選項】A.平緩下降B.迅速下降后平臺期C.雙峰形態(tài)D.早期下降,晚期上升【參考答案】B【詳細(xì)解析】支氣管阻塞導(dǎo)致用力呼氣時間延長,曲線呈“S”型下降,終末段速度降低形成平臺期。雙峰形態(tài)(C)見于哮喘,早期下降晚期上升(D)不符合病理生理機(jī)制?!绢}干10】COPD患者肺動脈高壓的機(jī)制不包括?【選項】A.缺氧導(dǎo)致肺血管收縮B.炎癥因子損傷血管內(nèi)皮C.肺毛細(xì)血管網(wǎng)破壞D.心力衰竭引起【參考答案】D【詳細(xì)解析】COPD肺動脈高壓主要因慢性缺氧(A)、肺血管重塑(B、C)和肺毛細(xì)血管滲漏導(dǎo)致,與左心衰竭(D)無直接關(guān)聯(lián)。肺氣腫合并肺心病時可能出現(xiàn)右心衰竭,但原發(fā)機(jī)制仍為肺循環(huán)改變?!绢}干11】COPD合并肺心病的最早臨床表現(xiàn)是?【選項】A.下肢水腫B.杵狀指C.夜間陣發(fā)性呼吸困難D.活動后氣促【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺氣腫進(jìn)展至肺動脈高壓時,右心室負(fù)荷增加導(dǎo)致指端肥大、指甲變厚(杵狀指),是肺心病最早的表現(xiàn)。下肢水腫(A)為右心衰竭的晚期癥狀,夜間呼吸困難(C)多見于心源性哮喘。【題干12】COPD患者肺功能改善的標(biāo)志是?【選項】A.FEV1絕對值增加≥0.2LB.FEV1/FVC比例>70%C.FVC絕對值增加≥10%D.肺總量(TLC)降低【參考答案】A【詳細(xì)解析】FEV1是COPD評估的核心指標(biāo),臨床顯著改善定義為FEV1絕對值增加≥0.2L或百分比改善≥12%。FEV1/FVC>70%(B)是診斷標(biāo)準(zhǔn),F(xiàn)VC增加(C)需結(jié)合FEV1評估,TLC降低(D)是肺氣腫病理特征?!绢}干13】慢性支氣管炎患者痰液檢測陽性率最高的病原體是?【選項】A.肺炎鏈球菌B.病毒性鼻病毒C.肺炎支原體D.酵母菌【參考答案】C【詳細(xì)解析】COPD急性加重期痰液支原體檢測陽性率最高(60%-70%),其次為流感病毒(20%-30%)。肺炎鏈球菌(A)多見于肺炎,鼻病毒(B)為上呼吸道感染常見病原體,酵母菌(D)多見于免疫抑制患者?!绢}干14】β2受體激動劑治療COPD的機(jī)制是?【選項】A.擴(kuò)張支氣管平滑肌B.增加黏液分泌C.抑制炎癥因子D.促進(jìn)肺泡融合【參考答案】A【詳細(xì)解析】β2受體激動劑通過激活支氣管平滑肌β2受體,解除支氣管痙攣,快速起效(2-5分鐘)。黏液分泌增加(B)是支氣管炎表現(xiàn),炎癥抑制(C)是吸入糖皮質(zhì)激素的作用,肺泡融合(D)與肺氣腫病理無關(guān)?!绢}干15】COPD患者肺動脈高壓的病理生理機(jī)制不包括?【選項】A.缺氧導(dǎo)致肺血管收縮B.肺毛細(xì)血管滲漏C.肺血管平滑肌增生D.肺靜脈高壓【參考答案】D【詳細(xì)解析】COPD肺動脈高壓主要因缺氧性肺血管收縮(A)、肺血管重塑(B、C)和肺泡毛細(xì)血管破壞。肺靜脈高壓(D)是左心衰竭的表現(xiàn),與COPD肺動脈高壓無直接關(guān)聯(lián)?!绢}干16】慢性支氣管炎急性加重期禁用藥物是?【選項】A.氟替卡松B.阿奇霉素C.沙丁胺醇D.多索茶堿【參考答案】D【詳細(xì)解析】多索茶堿(D)可能加重支氣管痙攣,尤其對高敏患者,需謹(jǐn)慎使用。氟替卡松(A)為吸入型糖皮質(zhì)激素,可減少急性加重頻率。阿奇霉素(B)和沙丁胺醇(C)為常規(guī)用藥。【題干17】COPD患者合并心血管疾病的風(fēng)險增加與?【選項】A.肺功能下降B.肺動脈高壓C.活動耐量降低D.糖皮質(zhì)激素使用【參考答案】B【詳細(xì)解析】COPD患者肺動脈高壓(B)是合并心血管疾?。ㄈ绻谛牟 ⑿牧λソ撸┑闹匾kU因素,因缺氧和肺血管重塑導(dǎo)致心臟后負(fù)荷增加。肺功能下降(A)和活動耐量(C)是全身性影響,糖皮質(zhì)激素(D)可能增加代謝綜合征風(fēng)險?!绢}干18】肺氣腫患者影像學(xué)檢查首選是?【選項】A.胸部CTB.胸部X線C.肺功能檢查D.心電圖【參考答案】A【詳細(xì)解析】胸部CT(A)能清晰顯示肺氣腫的彌漫性肺泡破壞和肺容積增大,尤其適用于鑒別肺氣腫與肺纖維化。X線(B)雖可提示肺氣腫,但特異性較低。肺功能(C)和心電圖(D)為功能檢查,不能替代影像學(xué)診斷?!绢}干19】慢性支氣管炎患者長期管理的關(guān)鍵是?【選項】A.控制急性加重頻率B.戒煙C.補充營養(yǎng)D.運動訓(xùn)練【參考答案】B【詳細(xì)解析】戒煙(B)是COPD唯一可逆性因素,減少急性加重(A)、延緩肺功能下降(C)和改善生活質(zhì)量(D)均依賴戒煙。營養(yǎng)(C)和運動(D)是輔助治療,非核心管理措施?!绢}干20】COPD患者肺功能惡化與下列哪種因素?zé)o關(guān)?【選項】A.感染B.空氣污染C.營養(yǎng)不良D.心理壓力【參考答案】C【詳細(xì)解析】感染(A)、空氣污染(B)、心理壓力(D)均可誘發(fā)COPD急性加重,導(dǎo)致肺功能惡化。營養(yǎng)不良(C)通過降低免疫力和肌肉力量間接影響疾病進(jìn)展,但非直接誘因。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師呼吸內(nèi)科Ⅱ階段-慢性阻塞性肺疾病、慢性支氣管炎、肺氣腫歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】慢性阻塞性肺疾?。–OPD)急性加重最常見的誘因是?【選項】A.冷空氣刺激B.吸煙C.空氣污染D.感染【參考答案】D【詳細(xì)解析】感染是COPD急性加重最常見誘因,尤其是細(xì)菌感染(如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌)和病毒感染(如呼吸道合胞病毒)。其他選項雖為危險因素,但直接誘發(fā)急性加重的概率較低。【題干2】COPD患者肺功能檢查中FEV1/FVC<0.7提示?【選項】A.輕度COPDB.中度COPDC.重度COPDD.阻塞性肺氣腫【參考答案】C【詳細(xì)解析】FEV1/FVC比值下降是COPD診斷核心指標(biāo),當(dāng)比值<0.7且FEV1<80%預(yù)計值時提示重度COPD,需結(jié)合FEV1絕對值綜合判斷?!绢}干3】慢性支氣管炎患者咳痰量持續(xù)超過?【選項】A.100ml/日B.200ml/日C.300ml/日D.500ml/日【參考答案】C【詳細(xì)解析】慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)為咳痰量≥3個月/年,且連續(xù)2年,每日痰量≥30ml(約300ml/日)。其他選項不符合臨床標(biāo)準(zhǔn)?!绢}干4】COPD合并肺動脈高壓患者首選的氧療方式是?【選項】A.鼻導(dǎo)管吸氧B.面罩吸氧C.無創(chuàng)呼吸機(jī)D.高流量吸氧【參考答案】A【詳細(xì)解析】鼻導(dǎo)管吸氧氧流量≤2L/min可避免引起肺泡-肺動脈氧分壓梯度增大,是低氧血癥COPD患者的首選用氧方式。無創(chuàng)通氣適用于Ⅱ型呼吸衰竭?!绢}干5】霧化吸入糖皮質(zhì)激素治療COPD的療程是?【選項】A.持續(xù)每日使用B.癥狀緩解后停用C.每次急性加重后短期使用D.長期規(guī)律使用【參考答案】D【詳細(xì)解析】GOLD指南建議COPD患者長期規(guī)律吸入糖皮質(zhì)激素(如布地奈德)可減少急性加重頻率和住院率,需持續(xù)使用而非癥狀緩解后停藥?!绢}干6】COPD肺大皰破裂導(dǎo)致張力性氣胸時首選的急診處理是?【選項】A.胸腔閉式引流B.高壓氧治療C.抗感染治療D.支氣管鏡止血【參考答案】A【詳細(xì)解析】張力性氣胸需立即行胸腔閉式引流緩解肺壓縮,同時需處理原發(fā)肺大皰??垢腥局委煼羌卑Y處理措施?!绢}干7】COPD急性加重期抗生素選擇的依據(jù)是?【選項】A.痰涂片培養(yǎng)結(jié)果B.痰培養(yǎng)藥敏試驗C.血常規(guī)白細(xì)胞計數(shù)D.患者年齡【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性加重期抗生素選擇需根據(jù)痰涂片或培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整,社區(qū)獲得性肺炎常用阿莫西林/克拉維酸或氟喹諾酮類。白細(xì)胞計數(shù)僅輔助評估感染嚴(yán)重程度?!绢}干8】COPD患者肺動脈高壓的病理生理機(jī)制主要與?【選項】A.肺毛細(xì)血管通透性增加B.肺小動脈重建C.支氣管重塑D.肺靜脈高壓【參考答案】B【詳細(xì)解析】COPD肺動脈高壓主要因肺小動脈重構(gòu)(纖維化、平滑肌增厚)導(dǎo)致阻力增加,而非肺毛細(xì)血管通透性改變(如肺水腫)。【題干9】COPD患者肺康復(fù)的核心目標(biāo)是?【選項】A.改善肺功能B.完全控制癥狀C.提高運動耐量D.預(yù)防肺纖維化【參考答案】C【詳細(xì)解析】GOLD指南明確指出COPD肺康復(fù)的核心目標(biāo)是提高運動耐量,改善生活質(zhì)量,而非完全控制癥狀或逆轉(zhuǎn)肺功能。【題干10】慢性支氣管炎患者戒煙的黃金時間是?【選項】A.確診后1年內(nèi)B.確診后5年內(nèi)C.確診后10年內(nèi)D.確診后15年內(nèi)【參考答案】B【詳細(xì)解析】COPD患者確診后5年內(nèi)戒煙可顯著延緩肺功能下降速度,10年后仍有效,但15年后效果有限。【題干11】COPD患者使用呼氣流量計監(jiān)測的目的是?【選項】A.評估肺功能B.指導(dǎo)支氣管擴(kuò)張劑使用C.預(yù)測肺大皰風(fēng)險D.監(jiān)測肺康復(fù)效果【參考答案】B【詳細(xì)解析】呼氣流量計(PEF)監(jiān)測每日變異率(≥10%)可指導(dǎo)支氣管擴(kuò)張劑使用時機(jī),是評估氣流受限動態(tài)變化的簡易工具。【題干12】肺氣腫的病理特征不包括?【選項】A.肺泡壁變薄B.肺泡融合成大氣泡C.肺血管破壞D.支氣管壁增厚【參考答案】D【詳細(xì)解析】肺氣腫主要特征為肺泡壁破壞、肺泡融合成大氣泡,支氣管壁增厚是慢性支氣管炎特征,而非肺氣腫?!绢}干13】COPD患者動脈血氣分析結(jié)果最常見的是?【選項】A.低氧血癥伴二氧化碳潴留B.低氧血癥伴低碳酸血癥C.正常血氣D.高碳酸血癥伴低氧血癥【參考答案】A【詳細(xì)解析】COPD患者典型表現(xiàn)為靜息時低氧血癥伴二氧化碳潴留(Ⅱ型呼吸衰竭),活動后加重。低碳酸血癥多見于高通氣狀態(tài)?!绢}干14】COPD患者呼吸肌疲勞的機(jī)制主要是?【選項】A.膈肌纖維斷裂B.氧化應(yīng)激損傷C.神經(jīng)肌肉接頭障礙D.肺順應(yīng)性降低【參考答案】B【詳細(xì)解析】COPD患者慢性高碳酸血癥導(dǎo)致呼吸中樞抑制,同時氧化應(yīng)激損傷膈肌細(xì)胞,是呼吸肌疲勞的重要機(jī)制?!绢}干15】支氣管擴(kuò)張劑治療COPD的主要作用是?【選項】A.抑制炎癥反應(yīng)B.促進(jìn)痰液排出C.增強(qiáng)支氣管纖毛運動D.減少黏液分泌【參考答案】B【詳細(xì)解析】β2受體激動劑(如沙丁胺醇)和抗膽堿能藥物(如異丙托溴銨)通過松弛支氣管平滑肌和減少黏液分泌,改善排痰?!绢}干16】COPD患者肺動脈高壓的長期管理不包括?【選項】A.氧療B.抗凝治療C.肺血管擴(kuò)張劑D.肺康復(fù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】COPD肺動脈高壓治療以氧療、肺康復(fù)、支氣管擴(kuò)張劑為主,抗凝治療無明確證據(jù)支持。【題干17】慢性支氣管炎患者咳痰顏色為?【選項】A.透明黏液B.白色泡沫痰C.黃綠色膿痰D.紅色血痰【參考答案】B【詳細(xì)解析】慢性支氣管炎典型咳痰為白色泡沫痰,黃綠色膿痰提示細(xì)菌感染,血痰需警惕咯血?!绢}干18】COPD患者肺大皰破裂后最可能的并發(fā)癥是?【選項】A.張力性氣胸B.肺不張C.肺栓塞D.呼吸衰竭【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺大皰破裂導(dǎo)致肺組織塌陷,若破入胸膜腔可形成張力性氣胸,是急癥處理重點。肺不張多見于肺葉不張?!绢}干19】COPD患者呼氣流量變異率的意義是?【選項】A.評估肺功能B.預(yù)測急性加重C.指導(dǎo)氧療D.監(jiān)測藥物療效【參考答案】B【詳細(xì)解析】呼氣流量變異率(≥10%)是COPD急性加重預(yù)測指標(biāo),與支氣管高反應(yīng)性相關(guān)。【題干20】肺氣腫患者肺順應(yīng)性最顯著的特征是?【選項】A.降低B.正常C.輕度升高D.顯著升高【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺氣腫因肺泡破壞導(dǎo)致肺順應(yīng)性顯著降低(<80ml/cmH2O/cmH2O),是區(qū)別于其他肺疾病的關(guān)鍵指標(biāo)。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師呼吸內(nèi)科Ⅱ階段-慢性阻塞性肺疾病、慢性支氣管炎、肺氣腫歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】慢性阻塞性肺疾?。–OPD)患者急性加重期最常見的病原體感染是?【選項】A.細(xì)菌性肺炎B.流感病毒C.肺炎支原體D.非典型病原體【參考答案】A【詳細(xì)解析】COPD急性加重期合并細(xì)菌性肺炎是主要誘因,常見病原體包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。流感病毒雖可誘發(fā)加重,但占比低于細(xì)菌感染。肺炎支原體和非典型病原體更常見于間質(zhì)性肺炎?!绢}干2】慢性支氣管炎患者穩(wěn)定期最關(guān)鍵的肺功能指標(biāo)是?【選項】A.FEV1/FVC<0.7B.FEV1下降率>200mlC.PEF波動率>20%D.FVC下降率>15%【參考答案】C【詳細(xì)解析】COPD穩(wěn)定期評估需關(guān)注肺功能波動性,PEF(用力呼氣峰流速)波動率>20%是判斷可逆性通氣功能障礙的重要標(biāo)準(zhǔn)。FEV1/FVC<0.7僅提示阻塞性通氣異常,F(xiàn)EV1下降率>200ml為急性加重指標(biāo),F(xiàn)VC下降率>15%為慢性氣流受限標(biāo)準(zhǔn)?!绢}干3】肺氣腫患者胸片特征性表現(xiàn)是?【選項】A.肺門增大B.肺紋理增粗C.肺野外帶透亮D.肺尖蝶形影【參考答案】C【詳細(xì)解析】典型肺氣腫胸片顯示肺野外帶均勻透亮,肺野外帶/肺尖部面積比值>0.8。肺門增大(A)見于肺氣腫晚期,肺紋理增粗(B)為早期表現(xiàn),肺尖蝶形影(D)為肺大皰特征?!绢}干4】COPD患者使用β2受體激動劑時需警惕的嚴(yán)重不良反應(yīng)是?【選項】A.低鉀血癥B.竇性心動過速C.嚴(yán)重支氣管痙攣D.肌肉震顫【參考答案】C【詳細(xì)解析】β2受體激動劑可能引起嚴(yán)重支氣管痙攣(C),尤其在高劑量或茶堿聯(lián)用時風(fēng)險增加。低鉀血癥(A)多見于茶堿治療,竇速(B)和震顫(D)為常見副作用但非嚴(yán)重風(fēng)險。【題干5】慢性支氣管炎診斷中,以下哪項屬于排除標(biāo)準(zhǔn)?【選項】A.每年持續(xù)3個月,連續(xù)2年B.男性患病率顯著高于女性C.肺功能FEV1/FVC<0.7D.咳痰量>30ml/日【參考答案】B【詳細(xì)解析】慢性支氣管炎診斷需滿足每年持續(xù)3個月、連續(xù)2年癥狀(A)。男性患病率確實高于女性(B),但非排除標(biāo)準(zhǔn)。FEV1/FVC<0.7(C)為COPD診斷標(biāo)準(zhǔn),咳痰量>30ml/日(D)為急性加重標(biāo)志?!绢}干6】COPD患者出現(xiàn)Ⅱ型呼吸衰竭時,首要處理措施是?【選項】A.氧療B.糖皮質(zhì)激素C.糾正低鉀血癥D.NIV(無創(chuàng)通氣)【參考答案】D【詳細(xì)解析】Ⅱ型呼吸衰竭伴二氧化碳潴留時,無創(chuàng)通氣(D)可改善氧合和通氣/血流比例。單純氧療(A)可能加重CO2潴留,激素(B)無直接呼吸支持作用,低鉀血癥(C)屬代謝紊亂需后續(xù)處理?!绢}干7】肺氣腫合并肺動脈高壓時,最特征性的血流動力學(xué)改變是?【選項】A.肺毛細(xì)血管楔壓>15mmHgB.心輸出量>4.2L/minC.肺動脈平均壓>30mmHgD.體循環(huán)阻力降低【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺動脈高壓特征為肺動脈平均壓>30mmHg(C)。肺毛細(xì)血管楔壓>15mmHg(A)提示左心衰竭,心輸出量>4.2L/min(B)為高動力循環(huán),體循環(huán)阻力降低(D)見于右心衰竭?!绢}干8】慢性支氣管炎急性加重期首選的抗生素是?【選項】A.阿莫西林B.頭孢呋辛C.羧芐西林D.左氧氟沙星【參考答案】D【詳細(xì)解析】COPD急性加重期推薦使用氟喹諾酮類(如左氧氟沙星)(D),尤其合并銅綠假單胞菌感染時。β-內(nèi)酰胺類(A/B/C)對社區(qū)獲得性肺炎覆蓋更廣,但指南優(yōu)先推薦氟喹諾酮類?!绢}干9】COPD患者肺功能檢查中,哪項反映小氣道功能障礙?【選項】A.FVC下降B.FEV1/FVC比值降低C.PEF晝夜波動率D.脈沖氧飽和度【參考答案】B【詳細(xì)解析】FEV1/FVC<0.7(B)提示小氣道阻塞,是COPD診斷核心指標(biāo)。FVC下降(A)為整體通氣能力降低,PEF波動率(C)反映可逆性障礙,氧飽和度(D)反映外周血氧。【題干10】肺氣腫患者出現(xiàn)“呼氣延長”體征,最可能提示?【選項】A.支氣管痙攣B.支氣管擴(kuò)張C.肺不張D.肺大皰破裂【參考答案】A【詳細(xì)解析】呼氣延長(A)因小氣道阻力增加,支氣管痙攣時呼氣相延長更顯著。支氣管擴(kuò)張(B)多伴濕啰音,肺不張(C)見叩診濁音,肺大皰破裂(D)伴突發(fā)呼吸困難?!绢}干11】COPD患者長期管理中,哪項不推薦使用?【選項】A.戒煙B.肺康復(fù)C.氧療D.營養(yǎng)支持【參考答案】C【詳細(xì)解析】長期氧療(C)僅適用于靜息狀態(tài)低氧血癥(PaO2<60mmHg)患者,其余人群可能加重二氧化碳潴留。戒煙(A)、肺康復(fù)(B)、營養(yǎng)支持(D)均為核心管理措施?!绢}干12】慢性支氣管炎患者咳痰帶血最常見的原因是?【選項】A.支氣管炎B.肺炎C.肺結(jié)核D.肺癌【參考答案】A【詳細(xì)解析】慢性支氣管炎咳嗽帶血(A)多因黏膜炎癥損傷毛細(xì)血管。肺炎(B)伴血痰多見于大葉性肺炎,肺結(jié)核(C)血痰伴低熱盜汗,肺癌(D)血痰多為進(jìn)行性加重?!绢}干13】肺氣腫患者進(jìn)行肺大皰切除術(shù)后,最需監(jiān)測的并發(fā)癥是?【選項】A.皮下氣腫B.呼吸衰竭C.切口感染D.氣胸【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺大皰切除后(B)肺順應(yīng)性突然增加可能導(dǎo)致呼吸肌疲勞引發(fā)呼吸衰竭。皮下氣腫(A)為氣胸表現(xiàn),切口感染(C)屬術(shù)后常見,氣胸(D)多見于胸膜腔內(nèi)操作?!绢}干14】COPD患者使用茶堿治療時,血藥濃度監(jiān)測下限值是?【選項】A.10μg/mLB.15μg/mLC.20μg/mLD.25μg/mL【參考答案】B【詳細(xì)解析】茶堿治療窗為10-20μg/mL(B),血藥濃度<10μg/mL療效不足,>20μg/mL易致心律失常。選項C為上限值,D為中毒濃度。【題干15】慢性支氣管炎急性加重期禁用哪種支氣管擴(kuò)張劑?【選項】A.沙丁胺醇B.福莫特羅C.高滲鹽水霧化D.色甘酸鈉【參考答案】C【詳細(xì)解析】高滲鹽水霧化(C)可能加重支氣管水腫,禁用于急性加重期。沙丁胺醇(A)、福莫特羅(B)為β2激動劑,色甘酸鈉(D)為抗炎藥物?!绢}干16】肺氣腫患者出現(xiàn)杵狀指時,提示最嚴(yán)重的并發(fā)癥是?【選項】A.肺炎B.肺動脈高壓C.肺不張D.肺纖維化【參考答案】B【詳細(xì)解析】杵狀指(B)是肺動脈高壓特征性表現(xiàn),因長期缺氧導(dǎo)致毛細(xì)血管增生。肺炎(A)、肺不張(C)、肺纖維化(D)均不直接引起杵狀指?!绢}干17】COPD患者穩(wěn)定期肺功能改善最有效的措施是?【選項】A.長期氧療B.肺康復(fù)C.抗生素D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺康復(fù)(B)通過運動訓(xùn)練、營養(yǎng)支持等可改善FEV1和6分鐘步行距離。長期氧療(A)僅改善低氧血癥,抗生素(C)針對感染,激素(D)用于控制炎癥?!绢}干18】慢性支氣管炎患者確診時,肺功能最敏感的指標(biāo)是?【選項】A.FEV1/FVCB.FVCC.PEFD.脈沖氧飽和度【參考答案】B【詳細(xì)解析】慢性支氣管炎早期以FVC(B)下降為敏感指標(biāo),F(xiàn)EV1/FVC<0.7為COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)。PEF(C)反映可逆性,氧飽和度(D)無特異性?!绢}干19】肺氣腫合并自發(fā)性氣胸時,首選的急救措施是?【選項】A.氧療B.胸腔閉式引流C.肺大皰結(jié)扎術(shù)D.糾正低鉀血癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】自發(fā)性氣胸急救需立即行胸腔閉式引流(B)改善肺復(fù)張。氧療(A)可能加重張力性氣胸,手術(shù)(C)為后續(xù)處理,低鉀血癥(D)屬并發(fā)癥?!绢}干20】COPD患者使用糖皮質(zhì)激素時,最需監(jiān)測的實驗室指標(biāo)是?【選項】A.血糖B.肝功能C.鈉離子D.鈣離子【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素(A)易導(dǎo)致血糖升高,需監(jiān)測空腹血糖。肝功能(B)異常提示藥物肝毒性,鈉(C)、鈣(D)多與電解質(zhì)紊亂相關(guān)。2025年綜合類-甘肅住院醫(yī)師呼吸內(nèi)科Ⅱ階段-慢性阻塞性肺疾病、慢性支氣管炎、肺氣腫歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】慢性阻塞性肺疾病(COPD)診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是檢測肺功能,其特征性指標(biāo)為FEV1/FVC比例?!具x項】A.FEV1/FVC≥0.7B.FEV1/FVC<0.7C.FEV1/FVC≥0.5D.FEV1/FVC<0.5【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)《慢性阻塞性肺疾病診斷指南》,F(xiàn)EV1/FVC<0.7是COPD的必備診斷標(biāo)準(zhǔn),且需排除其他肺部疾病干擾。其他選項與COPD診斷無關(guān)或為正常值范圍。【題干2】慢性支氣管炎患者急性加重的常見誘因不包括以下哪項?【選項】A.感染B.冷空氣刺激C.過敏原D.代謝性酸中毒【參考答案】D【詳細(xì)解析】感染(如細(xì)菌、病毒)、冷空氣、過敏原是已知誘發(fā)急性加重的因素,而代謝性酸中毒多為COPD晚期并發(fā)癥,非直接誘因?!绢}干3】長期使用茶堿治療COPD患者時,需監(jiān)測的血液指標(biāo)是?【選項】A.血糖B.肝酶C.血藥濃度D.尿常規(guī)【參考答案】C【詳細(xì)解析】茶堿的療效與安全性高度依賴血藥濃度(目標(biāo)范圍10-20μg/mL),長期使用需定期監(jiān)測以避免中毒(如心律失常、seizures)。【題干4】肺氣腫的病理特征是肺泡壁破壞及肺泡融合成大氣泡,導(dǎo)致?【選項】A.肺順應(yīng)性增加B.肺順應(yīng)性降低C.殘氣量增加D.功能殘氣量減少【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺氣腫時肺泡破壞導(dǎo)致肺彈性回縮力下降,殘氣量(RV)和功能殘氣量(FRC)顯著增加,肺順應(yīng)性反而升高(因肺泡擴(kuò)張)?!绢}干5】COPD患者合并支氣管高反應(yīng)性的機(jī)制主要與?【選項】A.肺泡巨噬細(xì)胞活化B.肥大細(xì)胞脫顆粒C.神經(jīng)源性炎癥D.促炎細(xì)胞因子釋放【參考答案】D【詳細(xì)解析】COPD患者氣道炎癥以Th2型免疫應(yīng)答為主,IL-4、IL-5、IL-13等細(xì)胞因子促進(jìn)黏液分泌和氣道重塑,導(dǎo)致支氣管高反應(yīng)性?!绢}干6】慢性支氣管炎患者咳痰量>咳痰量<咳痰量的標(biāo)準(zhǔn)是?【選項】A.每日總量<10mlB.每日總量≥10mlC.每周≥3次D.每日≥3次【參考答案】B【詳細(xì)解析】慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)為咳痰每日總量≥10ml且持續(xù)3個月以上,連續(xù)2年。其他選項為急性支氣管炎或支氣管擴(kuò)張癥標(biāo)準(zhǔn)?!绢}干7】COPD穩(wěn)定期患者首選的支氣管擴(kuò)張劑是?【選項】A.短效β2受體激動劑B.長效β2受體激動劑C.M受體拮抗劑D.磷酸二酯酶4抑制劑【參考答案】B【詳細(xì)解析】長效β2受體激動劑(如沙美特羅)可提供24小時持續(xù)支氣管擴(kuò)張,顯著改善癥狀,為COPD一線用藥。【題干8】肺氣腫患者用力呼氣峰值流量(PEF)與預(yù)計值百分比正常范圍是?【選項】A.80%-120%B.60%-100%C.50%-90%D.70%-110%【參考答案】C【詳細(xì)解析】正常成人PEF預(yù)計值百分比為50%-90%,COPD患者PEF通常<80%。選項A、D為哮喘評估標(biāo)準(zhǔn)?!绢}干9】COPD患者合并心血管疾病的風(fēng)險增加主要與下列哪項因素相關(guān)?【選項】A.肺泡低氧B.肺動脈高壓C.肥胖D.胰島素抵抗【參考答案】B【詳細(xì)解析】COPD導(dǎo)致肺動脈高壓(PAH),進(jìn)而引發(fā)右心負(fù)荷增加,增加

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