2024年貴州省榕江縣人民醫(yī)院公開招聘醫(yī)務(wù)工作人員試題帶答案詳解一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.維持機(jī)體穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)過程是（）A.神經(jīng)調(diào)節(jié)B.體液調(diào)節(jié)C.自身調(diào)節(jié)D.負(fù)反饋調(diào)節(jié)答案：D分析：負(fù)反饋調(diào)節(jié)是維持機(jī)體穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)方式，它能使系統(tǒng)的活動(dòng)保持穩(wěn)定，及時(shí)糾正偏離正常的生理變化。神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)和自身調(diào)節(jié)是機(jī)體的調(diào)節(jié)方式，但不是維持穩(wěn)態(tài)的關(guān)鍵調(diào)節(jié)過程。2.內(nèi)環(huán)境是指（）A.細(xì)胞內(nèi)液B.細(xì)胞外液C.組織液D.血漿答案：B分析：內(nèi)環(huán)境是細(xì)胞直接生活的環(huán)境，即細(xì)胞外液，包括血漿、組織液、淋巴等。細(xì)胞內(nèi)液不屬于內(nèi)環(huán)境，組織液和血漿是細(xì)胞外液的組成部分。3.紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性降低的主要原因是（）A.紅細(xì)胞比容增大B.紅細(xì)胞比容減小C.血漿白蛋白增多D.血漿球蛋白增多答案：D分析：血漿中球蛋白、纖維蛋白原及膽固醇含量增多時(shí)，可使紅細(xì)胞疊連加速，沉降率加快，即紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性降低。而血漿白蛋白增多會(huì)使紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性增加。紅細(xì)胞比容與懸浮穩(wěn)定性關(guān)系不大。4.心肌不產(chǎn)生完全強(qiáng)直收縮是由于（）A.心肌是功能合胞體B.心肌有自動(dòng)節(jié)律性C.心肌有效不應(yīng)期特別長D.心肌呈“全或無”收縮答案：C分析：心肌有效不應(yīng)期特別長，一直延續(xù)到心肌舒張?jiān)缙?，在此期間心肌不再接受任何刺激而產(chǎn)生興奮和收縮，所以心肌不會(huì)發(fā)生完全強(qiáng)直收縮。其他選項(xiàng)與心肌不產(chǎn)生完全強(qiáng)直收縮無關(guān)。5.肺通氣的原動(dòng)力是（）A.呼吸運(yùn)動(dòng)B.肺內(nèi)壓與大氣壓之差C.肺內(nèi)壓與胸內(nèi)壓之差D.氣體的分壓差答案：A分析：呼吸運(yùn)動(dòng)是肺通氣的原動(dòng)力，它引起胸廓的擴(kuò)大和縮小，從而導(dǎo)致肺內(nèi)壓與大氣壓之間產(chǎn)生壓力差，推動(dòng)氣體進(jìn)出肺。肺內(nèi)壓與大氣壓之差是肺通氣的直接動(dòng)力。6.消化力最強(qiáng)的消化液是（）A.唾液B.胃液C.胰液D.膽汁答案：C分析：胰液中含有多種消化酶，如胰蛋白酶、胰脂肪酶、胰淀粉酶等，能對(duì)糖、脂肪和蛋白質(zhì)進(jìn)行全面的消化，是消化力最強(qiáng)的消化液。唾液主要消化淀粉，胃液主要消化蛋白質(zhì)，膽汁主要促進(jìn)脂肪的消化和吸收。7.給高熱病人用酒精擦浴是為了增加（）A.輻射散熱B.傳導(dǎo)散熱C.對(duì)流散熱D.蒸發(fā)散熱答案：D分析：酒精易揮發(fā)，用酒精擦浴時(shí)，酒精蒸發(fā)會(huì)帶走大量熱量，從而增加蒸發(fā)散熱，達(dá)到降低體溫的目的。輻射散熱是通過熱射線散熱，傳導(dǎo)散熱是直接接觸散熱，對(duì)流散熱是通過氣體或液體流動(dòng)散熱。8.腎小球?yàn)V過的動(dòng)力是（）A.入球小動(dòng)脈血壓B.出球小動(dòng)脈血壓C.有效濾過壓D.血漿膠體滲透壓答案：C分析：有效濾過壓是腎小球?yàn)V過的動(dòng)力，它等于腎小球毛細(xì)血管血壓減去血漿膠體滲透壓和腎小囊內(nèi)壓。入球小動(dòng)脈血壓和出球小動(dòng)脈血壓不是直接的濾過動(dòng)力，血漿膠體滲透壓是阻礙濾過的因素。9.視近物時(shí)，眼的調(diào)節(jié)不包括（）A.晶狀體變凸B.瞳孔縮小C.雙眼會(huì)聚D.睫狀肌舒張答案：D分析：視近物時(shí)，眼的調(diào)節(jié)包括晶狀體變凸、瞳孔縮小和雙眼會(huì)聚。晶狀體變凸是通過睫狀肌收縮，懸韌帶松弛實(shí)現(xiàn)的，而不是睫狀肌舒張。10.興奮性突觸后電位是（）A.靜息電位B.動(dòng)作電位C.局部電位D.閾電位答案：C分析：興奮性突觸后電位是突觸后膜在遞質(zhì)作用下發(fā)生的局部去極化電位，屬于局部電位。它不能直接引起動(dòng)作電位，需總和達(dá)到閾電位才能引發(fā)動(dòng)作電位。靜息電位是細(xì)胞未受刺激時(shí)的電位，閾電位是引發(fā)動(dòng)作電位的臨界電位。11.甲狀腺激素對(duì)生長發(fā)育影響最大的時(shí)期是（）A.胎兒期和嬰兒期B.幼兒期C.童年期D.青春期答案：A分析：甲狀腺激素對(duì)腦和骨骼的發(fā)育尤為重要，在胎兒期和嬰兒期，神經(jīng)系統(tǒng)和骨骼系統(tǒng)處于快速發(fā)育階段，此時(shí)甲狀腺激素缺乏會(huì)導(dǎo)致呆小癥。其他時(shí)期甲狀腺激素對(duì)生長發(fā)育也有影響，但不如胎兒期和嬰兒期顯著。12.糖皮質(zhì)激素對(duì)代謝的作用是（）A.促進(jìn)蛋白質(zhì)合成B.促進(jìn)脂肪合成C.促進(jìn)糖異生D.降低血糖答案：C分析：糖皮質(zhì)激素能促進(jìn)糖異生，升高血糖；促進(jìn)蛋白質(zhì)分解，抑制蛋白質(zhì)合成；促進(jìn)脂肪重新分布，而不是促進(jìn)脂肪合成。13.青霉素引起的過敏性休克屬于（）A.Ⅰ型超敏反應(yīng)B.Ⅱ型超敏反應(yīng)C.Ⅲ型超敏反應(yīng)D.Ⅳ型超敏反應(yīng)答案：A分析：青霉素引起的過敏性休克是典型的Ⅰ型超敏反應(yīng)，其特點(diǎn)是發(fā)生迅速，反應(yīng)強(qiáng)烈，消退也快，主要由IgE介導(dǎo)。Ⅱ型超敏反應(yīng)主要由IgG或IgM介導(dǎo)，Ⅲ型超敏反應(yīng)由免疫復(fù)合物沉積引起，Ⅳ型超敏反應(yīng)是細(xì)胞免疫介導(dǎo)的遲發(fā)型超敏反應(yīng)。14.藥物的首關(guān)消除可能發(fā)生于（）A.口服給藥后B.吸入給藥后C.舌下給藥后D.靜脈注射后答案：A分析：首關(guān)消除是指某些藥物口服后，經(jīng)腸道吸收，首先進(jìn)入肝臟，部分藥物在肝臟被代謝滅活，使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少。吸入給藥、舌下給藥和靜脈注射可避免首關(guān)消除。15.下列藥物中，屬于抗心律失常藥的是（）A.硝苯地平B.普萘洛爾C.氫氯噻嗪D.螺內(nèi)酯答案：B分析：普萘洛爾是β受體阻滯劑，可用于治療多種心律失常。硝苯地平是鈣通道阻滯劑，主要用于治療高血壓和心絞痛。氫氯噻嗪和螺內(nèi)酯是利尿劑，用于治療水腫和高血壓等。16.治療軍團(tuán)菌病的首選藥物是（）A.青霉素B.紅霉素C.鏈霉素D.氯霉素答案：B分析：紅霉素對(duì)軍團(tuán)菌有強(qiáng)大的抗菌作用，是治療軍團(tuán)菌病的首選藥物。青霉素主要用于治療革蘭陽性菌感染，鏈霉素主要用于治療結(jié)核病等，氯霉素不良反應(yīng)較多，一般不作為首選。17.胃潰瘍患者宜選用的藥物是（）A.阿司匹林B.布洛芬C.氫氧化鋁D.吲哚美辛答案：C分析：氫氧化鋁是抗酸藥，能中和胃酸，緩解胃潰瘍患者的疼痛癥狀，且對(duì)胃黏膜有一定的保護(hù)作用。阿司匹林、布洛芬和吲哚美辛都屬于非甾體抗炎藥，可損傷胃黏膜，加重胃潰瘍。18.炎癥的基本病理變化是（）A.組織、細(xì)胞的變性壞死B.組織的炎性充血和水腫C.紅、腫、熱、痛、功能障礙D.變質(zhì)、滲出、增生答案：D分析：炎癥的基本病理變化包括變質(zhì)、滲出和增生。變質(zhì)是指局部組織、細(xì)胞的變性和壞死；滲出是指炎癥局部組織血管內(nèi)的液體和細(xì)胞成分通過血管壁進(jìn)入組織間隙、體腔、體表或黏膜表面的過程；增生包括實(shí)質(zhì)細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞的增生。紅、腫、熱、痛、功能障礙是炎癥的局部表現(xiàn)。19.腫瘤的異型性是指（）A.腫瘤實(shí)質(zhì)與間質(zhì)比例的差異B.腫瘤在組織結(jié)構(gòu)和細(xì)胞形態(tài)上與其起源組織的差異C.腫瘤之間大小的差異D.腫瘤之間的形態(tài)差異答案：B分析：腫瘤的異型性是指腫瘤組織在組織結(jié)構(gòu)和細(xì)胞形態(tài)上與其起源組織的差異，異型性越大，腫瘤的惡性程度越高。腫瘤實(shí)質(zhì)與間質(zhì)比例的差異、腫瘤大小和形態(tài)的差異都不是異型性的定義。20.血栓形成的條件不包括（）A.心血管內(nèi)膜損傷B.血流狀態(tài)的改變C.血液凝固性增加D.血小板數(shù)量減少答案：D分析：血栓形成的條件包括心血管內(nèi)膜損傷、血流狀態(tài)的改變和血液凝固性增加。血小板在血栓形成中起重要作用，血小板數(shù)量減少不利于血栓形成。21.梗死最常見的原因是（）A.血栓形成B.動(dòng)脈栓塞C.血管受壓閉塞D.動(dòng)脈痙攣答案：A分析：血栓形成是梗死最常見的原因，它可阻塞血管，導(dǎo)致局部組織缺血缺氧而發(fā)生梗死。動(dòng)脈栓塞、血管受壓閉塞和動(dòng)脈痙攣也可引起梗死，但相對(duì)較少見。22.大葉性肺炎灰色肝樣變期的主要病理變化是（）A.肺泡腔內(nèi)大量纖維素滲出B.肺泡腔內(nèi)大量中性粒細(xì)胞滲出C.肺泡腔內(nèi)大量紅細(xì)胞滲出D.肺泡腔內(nèi)大量漿液滲出答案：A分析：大葉性肺炎灰色肝樣變期，肺泡腔內(nèi)纖維素滲出進(jìn)一步增多，纖維素網(wǎng)中有大量中性粒細(xì)胞，而紅細(xì)胞少見。肺泡腔內(nèi)大量中性粒細(xì)胞滲出是紅色肝樣變期的特點(diǎn)，肺泡腔內(nèi)大量紅細(xì)胞滲出是充血水腫期的表現(xiàn)，肺泡腔內(nèi)大量漿液滲出是早期的表現(xiàn)。23.胃潰瘍的好發(fā)部位是（）A.胃大彎B.胃小彎近幽門處C.胃底D.胃體答案：B分析：胃潰瘍多發(fā)生于胃小彎近幽門處，此處黏膜較薄，血供較差，易受胃酸和胃蛋白酶的侵蝕。胃大彎、胃底和胃體不是胃潰瘍的好發(fā)部位。24.新月體性腎小球腎炎的主要病變是（）A.腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞增生B.腎小球系膜細(xì)胞增生C.腎球囊壁層上皮細(xì)胞增生D.腎小球基底膜增厚答案：C分析：新月體性腎小球腎炎的主要病變是腎球囊壁層上皮細(xì)胞增生，形成新月體。腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞增生和腎小球系膜細(xì)胞增生多見于急性彌漫性增生性腎小球腎炎，腎小球基底膜增厚可見于膜性腎小球腎炎等。25.流行性腦脊髓膜炎的主要病理變化是（）A.腦實(shí)質(zhì)化膿性炎癥B.蛛網(wǎng)膜下腔化膿性炎癥C.腦實(shí)質(zhì)出血性炎癥D.蛛網(wǎng)膜下腔出血性炎癥答案：B分析：流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎雙球菌引起的急性化膿性炎癥，主要病變?cè)谥刖W(wǎng)膜下腔，表現(xiàn)為蛛網(wǎng)膜下腔大量膿性滲出物積聚。腦實(shí)質(zhì)一般無明顯病變，也不是出血性炎癥。26.急性普通型肝炎的病變特點(diǎn)是（）A.肝細(xì)胞廣泛變性，壞死輕微B.肝細(xì)胞廣泛壞死，變性輕微C.肝細(xì)胞大片壞死D.肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生答案：A分析：急性普通型肝炎的病變特點(diǎn)是肝細(xì)胞廣泛變性，以細(xì)胞水腫為主，壞死輕微，可見點(diǎn)狀壞死。肝細(xì)胞廣泛壞死、大片壞死多見于重型肝炎，肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生多見于肝硬化。27.最常見的甲狀腺癌是（）A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌答案：A分析：乳頭狀癌是最常見的甲狀腺癌，約占甲狀腺癌的60%，惡性程度較低，預(yù)后較好。濾泡狀癌、髓樣癌和未分化癌相對(duì)較少見，且惡性程度依次升高。28.診斷早期妊娠最快速準(zhǔn)確的方法是（）A.妊娠試驗(yàn)B.超聲檢查C.黃體酮試驗(yàn)D.基礎(chǔ)體溫測定答案：B分析：超聲檢查能在妊娠早期看到妊娠囊、胎芽和胎心搏動(dòng)，是診斷早期妊娠最快速準(zhǔn)確的方法。妊娠試驗(yàn)可檢測血或尿中的hCG水平，但有假陽性和假陰性的可能。黃體酮試驗(yàn)和基礎(chǔ)體溫測定診斷早期妊娠的準(zhǔn)確性相對(duì)較低。29.分娩的主要力量是（）A.子宮收縮力B.腹肌收縮力C.膈肌收縮力D.肛提肌收縮力答案：A分析：子宮收縮力是分娩的主要力量，貫穿于分娩全過程，能迫使宮頸管消失、宮口擴(kuò)張、胎兒下降及胎盤娩出。腹肌收縮力、膈肌收縮力和肛提肌收縮力是輔助力量。30.小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律不包括（）A.由上到下B.由近到遠(yuǎn)C.由粗到細(xì)D.由簡單到復(fù)雜E.由遠(yuǎn)到近答案：E分析：小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律是由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由簡單到復(fù)雜、由低級(jí)到高級(jí)?！坝蛇h(yuǎn)到近”不符合小兒生長發(fā)育規(guī)律。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.下列屬于生理性止血過程的是（）A.血管收縮B.血小板血栓形成C.血液凝固D.纖維蛋白溶解答案：ABC分析：生理性止血過程包括血管收縮、血小板血栓形成和血液凝固。血管收縮可減少出血，血小板血栓形成初步堵塞傷口，血液凝固形成牢固的止血栓。纖維蛋白溶解是在止血后溶解血栓的過程，不屬于生理性止血過程。2.影響心輸出量的因素有（）A.前負(fù)荷B.后負(fù)荷C.心肌收縮能力D.心率答案：ABCD分析：心輸出量等于每搏輸出量乘以心率。前負(fù)荷、后負(fù)荷和心肌收縮能力影響每搏輸出量，前負(fù)荷增加可使每搏輸出量增加，后負(fù)荷增加則使每搏輸出量減少，心肌收縮能力增強(qiáng)可增加每搏輸出量。心率在一定范圍內(nèi)增快可使心輸出量增加，但過快則會(huì)使心輸出量減少。3.下列屬于胃酸生理作用的是（）A.激活胃蛋白酶原B.使蛋白質(zhì)變性C.促進(jìn)維生素B12的吸收D.促進(jìn)鐵和鈣的吸收答案：ABD分析：胃酸能激活胃蛋白酶原，使其轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘奈傅鞍酌?，并為胃蛋白酶提供適宜的酸性環(huán)境；胃酸可使蛋白質(zhì)變性，易于消化；胃酸還能促進(jìn)鐵和鈣的吸收。內(nèi)因子能促進(jìn)維生素B12的吸收，而不是胃酸。4.下列屬于糖尿病慢性并發(fā)癥的是（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病足D.糖尿病酮癥酸中毒答案：ABC分析：糖尿病慢性并發(fā)癥包括大血管病變（如冠心病、腦血管病等）、微血管病變（如糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變等）、神經(jīng)病變和糖尿病足等。糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的急性并發(fā)癥。5.下列屬于抗高血壓藥的是（）A.硝苯地平B.卡托普利C.氯沙坦D.普萘洛爾答案：ABCD分析：硝苯地平是鈣通道阻滯劑，卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，氯沙坦是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，普萘洛爾是β受體阻滯劑，它們都可用于治療高血壓。6.下列屬于糖皮質(zhì)激素不良反應(yīng)的是（）A.向心性肥胖B.高血壓C.骨質(zhì)疏松D.誘發(fā)或加重感染答案：ABCD分析：糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)包括向心性肥胖、高血壓、骨質(zhì)疏松、誘發(fā)或加重感染、消化性潰瘍、血糖升高等。長期大量使用糖皮質(zhì)激素會(huì)導(dǎo)致脂肪重新分布，引起向心性肥胖；水鈉潴留可導(dǎo)致高血壓；抑制成骨細(xì)胞活動(dòng)可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松；抑制免疫功能可誘發(fā)或加重感染。7.下列屬于良性腫瘤的是（）A.脂肪瘤B.纖維瘤C.骨肉瘤D.平滑肌瘤答案：ABD分析：脂肪瘤、纖維瘤和平滑肌瘤都屬于良性腫瘤，它們生長緩慢，有包膜，不轉(zhuǎn)移，對(duì)機(jī)體影響較小。骨肉瘤是惡性骨腫瘤，生長迅速，易發(fā)生轉(zhuǎn)移，預(yù)后較差。8.下列屬于滲出性炎癥的是（）A.漿液性炎B.纖維素性炎C.化膿性炎D.出血性炎答案：ABCD分析：滲出性炎癥包括漿液性炎、纖維素性炎、化膿性炎和出血性炎。漿液性炎以漿液滲出為主，纖維素性炎以纖維素滲出為主，化膿性炎以中性粒細(xì)胞滲出并伴有不同程度的組織壞死和膿液形成為特點(diǎn)，出血性炎以大量紅細(xì)胞滲出為特征。9.下列屬于腦梗死的類型有（）A.貧血性梗死B.出血性梗死C.敗血性梗死D.液化性壞死答案：ABD分析：腦梗死一般為貧血性梗死，當(dāng)梗死區(qū)再灌注時(shí)可發(fā)生出血性梗死。腦組織富含脂質(zhì)和水分，壞死后易發(fā)生液化性壞死。敗血性梗死多見于含有細(xì)菌的栓子栓塞，腦梗死一般不屬于敗血性梗死。10.下列屬于小兒腹瀉易感因素的是（）A.消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟B.生長發(fā)育快，所需營養(yǎng)物質(zhì)多，胃腸道負(fù)擔(dān)重C.機(jī)體防御功能差D.腸道菌群失調(diào)答案：ABCD分析：小兒消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟，胃酸和消化酶分泌較少，消化功能較弱；生長發(fā)育快，營養(yǎng)物質(zhì)需求大，胃腸道負(fù)擔(dān)重；機(jī)體防御功能差，腸道屏障功能不完善；腸道菌群易失調(diào)，這些都是小兒腹瀉的易感因素。三、判斷題（每題1分，共10題）1.細(xì)胞外液包括血漿、組織液、淋巴液和腦脊液等。（）答案：正確分析：細(xì)胞外液是細(xì)胞直接生活的環(huán)境，包括血漿、組織液、淋巴液和腦脊液等。2.動(dòng)脈血PO?降低和PCO?升高時(shí)，可刺激呼吸，增加肺通氣。（）答案：正確分析：動(dòng)脈血PO?降低和PCO?升高可通過刺激外周化學(xué)感受器和中樞化學(xué)感受器，反射性地引起呼吸加深加快，增加肺通氣。3.維生素K可促進(jìn)凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，用于治療維生素K缺乏引起的出血。（）答案：正確分析：維生素K作為羧化酶的輔酶，參與凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，當(dāng)維生素K缺乏時(shí)，這些凝血因子合成減少，導(dǎo)致出血傾向，補(bǔ)充維生素K可治療此類出血。4.阿司匹林可抑制血小板聚集，可用于預(yù)防血栓形成。（）答案：正確分析：阿司匹林能抑制血小板中的環(huán)氧化酶，減少血栓素A?的合成，從而抑制血小板聚集，可用于預(yù)防血栓形成，如預(yù)防冠心病、腦梗死等。5.所有的腫瘤都是惡性的。（）答案：錯(cuò)誤分析：腫瘤分為良性腫瘤和惡性腫瘤。良性腫瘤生長緩慢，有包膜，不轉(zhuǎn)移，對(duì)機(jī)體影響較??；惡性腫瘤生長迅速，無包膜，易轉(zhuǎn)移，對(duì)機(jī)體影響較大。6.大葉性肺炎主要由肺炎鏈球菌引起，病變起始于肺泡，迅速擴(kuò)展至整個(gè)肺大葉。（）答案：正確分析：大葉性肺炎主要由肺炎鏈球菌引起，病變通常起于肺泡，并迅速擴(kuò)展至整個(gè)或多個(gè)肺大葉，表現(xiàn)為以纖維素滲出為主的炎癥。7.急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)是血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。（）答案：正確分析：急性腎小球腎炎起病急，主要臨床表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，可伴有一過性腎功能損害。8.雌激素可使子宮內(nèi)膜增生，孕激素可使增生期子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期子宮內(nèi)膜。（）答案：正確分析：雌激素促進(jìn)子宮內(nèi)膜增生，使內(nèi)膜厚度增加；孕激素在雌激素作用的基礎(chǔ)上，使增生期子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期子宮內(nèi)膜，為受精卵著床做準(zhǔn)備。9.小兒前囟出生時(shí)約12cm，11.5歲時(shí)閉合。（）答案：正確分析：小兒前囟出生時(shí)約12cm，隨著顱骨生長而增大，6個(gè)月后逐漸骨化而變小，11.5歲時(shí)閉合。10.預(yù)防接種是預(yù)防傳染病最有效的措施之一。（）答案：正確分析：預(yù)防接種可使機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫力，是預(yù)防傳染病最有效、最經(jīng)濟(jì)的措施之一，能有效降低傳染病的發(fā)病率。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述動(dòng)脈血壓的形成及影響因素。答：動(dòng)脈血壓的形成：（1）心血管系統(tǒng)內(nèi)有足夠的血液充盈：這是形成動(dòng)脈血壓的前提條件。（2）心臟射血：心臟收縮時(shí)將血液射入動(dòng)脈，對(duì)血管壁產(chǎn)生側(cè)壓力。（3）外周阻力：主要是小動(dòng)脈和微動(dòng)脈對(duì)血流的阻力，使血液不能迅速流走，部分血液留在動(dòng)脈內(nèi)，維持動(dòng)脈血壓。（4）主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性貯器作用：心臟收縮射血時(shí)，主動(dòng)脈和大動(dòng)脈擴(kuò)張，貯存一部分血液；心臟舒張時(shí)，主動(dòng)脈和大動(dòng)脈彈性回縮，將貯存的血液繼續(xù)推向外周，使動(dòng)脈血壓保持相對(duì)穩(wěn)定。影響因素：（1）每搏輸出量：每搏輸出量增加，收縮壓升高明顯，舒張壓升高相對(duì)較小，脈壓差增大。（2）心率：心率加快，舒張壓升高明顯，收縮壓升高相對(duì)較小，脈壓差減小。（3）外周阻力：外周阻力增大，舒張壓升高明顯，收縮壓升高相對(duì)較小，脈壓差減小。（4）主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性貯器作用：彈性降低，收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓差增大。（5）循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的比例：循環(huán)血量減少或血管系統(tǒng)容量增大，動(dòng)脈血壓降低；反之，動(dòng)脈血壓升高。2.簡述糖皮質(zhì)激素的生理作用。答：糖皮質(zhì)激素的生理作用：（1）對(duì)物質(zhì)代謝的影響：糖代謝：促進(jìn)糖異生，升高血糖；抑制外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用。蛋白質(zhì)代謝：促進(jìn)蛋白質(zhì)分解，抑制蛋白質(zhì)合成，導(dǎo)致負(fù)氮平衡。脂肪代謝：促進(jìn)脂肪分解，使脂肪重新分布，形成向心性肥胖。水鹽代謝：有較弱的保鈉排鉀作用，還能促進(jìn)水的排出。（2）對(duì)血細(xì)胞的影響：使紅細(xì)胞、血小板和中性粒細(xì)胞增多，使淋巴細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞減少。（3）對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的影響：增強(qiáng)血管平滑肌對(duì)兒茶酚胺的敏感性，維持血管的緊張性和正常血壓；降低毛細(xì)血管的通透性，減少血漿濾出，有利于維持血容量。（4）在應(yīng)激反應(yīng)中的作用：機(jī)體受到有害刺激時(shí)，糖皮質(zhì)激素分泌增多，提高機(jī)體對(duì)有害刺激的耐受力，參與應(yīng)激反應(yīng)。（5）其他作用：促進(jìn)胃酸和胃蛋白酶的分泌；抑制骨的生成，長期使用可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松；影響胎兒肺表面活性物質(zhì)的合成等。3.簡述消化性潰瘍的病理變化及并發(fā)癥。答：病理變化：（1）肉眼觀：胃潰瘍多位于胃小彎近幽門處，圓形或橢圓形，直徑多在2cm以內(nèi)，邊緣整齊，底部平坦，深達(dá)肌層甚至漿膜層。十二指腸潰瘍多發(fā)生于球部，直徑多在1cm以內(nèi)，較胃潰瘍淺。（2）鏡下觀：潰瘍底部由內(nèi)向外分四層，分別為滲出層（由少量炎性滲出物覆蓋）、壞死層（由紅染無結(jié)構(gòu)的壞死組織構(gòu)成）、肉芽組織層（由新生的毛細(xì)血管和成纖維細(xì)胞組成）和瘢痕組織層（由大量膠原纖維和少量纖維細(xì)胞組成）。并發(fā)癥：（1）出血：是最常見的并發(fā)癥，輕者表現(xiàn)為大便潛血陽性，重者可出現(xiàn)嘔血和黑便，甚至導(dǎo)致失血性休克。（2）穿孔：分急性穿孔和慢性穿孔。急性穿孔時(shí)，胃或十二指腸內(nèi)容物進(jìn)入腹腔，引起急性彌漫性腹膜炎；慢性穿孔時(shí)，穿孔部位與周圍組織粘連，可形成局限性腹膜炎。（3）幽門梗阻：主要由瘢痕收縮引起，表現(xiàn)為胃排空障礙，患者出現(xiàn)反復(fù)嘔吐，嘔吐物為宿食。（4）癌變：胃潰瘍癌變率約為1%，十二指腸潰瘍一般不發(fā)生癌變。4.簡述小兒肺炎的分類。答：小兒肺炎的分類：（1）病理分類：大葉性肺炎：炎癥累及整個(gè)肺葉或肺段，多由肺炎鏈球菌引起。小葉性肺炎：又稱支氣管肺炎，病變累及細(xì)支氣管、終末細(xì)支氣管和肺泡，常見病原體為細(xì)菌和病毒。間質(zhì)性肺炎：病變主要累及肺間質(zhì)，可由病毒、支原體等引起。（2）病因分類：感染性肺炎：如細(xì)菌性肺炎（肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等）、病毒性肺炎（呼吸道合胞病毒、流感病毒等）、支原體肺炎、衣原體肺炎、真菌性肺炎等。非感染性肺炎：如吸入性肺炎（羊水、乳汁等吸入）、過敏性肺炎等。（3）病程分類：急性肺炎：病程＜1個(gè)月。遷延性肺炎：病程13個(gè)月。慢性肺炎：病程＞3個(gè)月。（4）病情分類：輕癥肺炎：主要累及呼吸系統(tǒng)，無全身中毒癥狀。重癥肺炎：除呼吸系統(tǒng)癥狀外，還累及循環(huán)、神經(jīng)、消化等系統(tǒng)，出現(xiàn)全身中毒癥狀。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者，男性，55歲，有高血壓病史10年，平時(shí)血壓控制不佳。近1個(gè)月來出現(xiàn)頭痛、頭暈加重，伴心悸、胸悶。體檢：血壓180/110mmHg，心率90次/分，心尖搏動(dòng)向左下移位，心界向左下擴(kuò)大，主動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐150μmol/L，尿蛋白（+）。問題：（1）該患者目前的診斷是什么？（2）應(yīng)采取哪些治療措施？答：（1）診斷：高血壓病3級(jí)（極高危）：患者血壓180/110mmHg，達(dá)到高血壓3級(jí)標(biāo)準(zhǔn)；有高血壓病史10年，出現(xiàn)心界擴(kuò)大等心臟靶器官損害表現(xiàn)，伴有腎功能損害（血肌酐升高、尿蛋白陽性），屬于極高危。高血壓性心臟?。盒募獠珓?dòng)向左下移位，心界向左下擴(kuò)大，提示左心室肥厚擴(kuò)大，是高血壓長期作用導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)和功能改變的結(jié)果。腎功能損害：血肌酐升高，尿蛋白陽性，提示高血壓已累及腎臟。（2）治療措施：生活方式干預(yù)：減輕體重，減少鈉鹽攝入，補(bǔ)充鉀鹽，減