2025年吉林省磐石市事業(yè)單位公開招聘醫(yī)務工作者考前沖刺模擬帶答案一、公共基礎(chǔ)知識部分（每題2分，共20分）1.2025年吉林省衛(wèi)生健康工作會議提出，要重點推進“基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力提升三年行動”。下列不屬于該行動核心任務的是：A.每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少配備1名全科醫(yī)生B.所有村衛(wèi)生室實現(xiàn)“云藥房”全覆蓋C.縣級醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立遠程會診系統(tǒng)D.三級醫(yī)院對口幫扶縣級醫(yī)院實現(xiàn)“一縣一策”答案：D（解析：“一縣一策”對口幫扶屬于縣級醫(yī)院能力提升范疇，非基層服務能力提升三年行動核心任務。2025年吉林省基層能力提升重點為鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村兩級，D選項為縣級醫(yī)院幫扶政策。）2.根據(jù)《中華人民共和國醫(yī)師法》，下列關(guān)于醫(yī)師執(zhí)業(yè)規(guī)則的表述，錯誤的是：A.醫(yī)師不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)的醫(yī)學證明文件B.緊急情況下，醫(yī)師可在未取得患者同意時實施必要的急救措施C.醫(yī)師開展實驗性臨床醫(yī)療，需經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準并征得患者書面同意D.執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師可在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的醫(yī)療機構(gòu)獨立從事一般的執(zhí)業(yè)活動答案：D（解析：《醫(yī)師法》第三十條規(guī)定，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的醫(yī)療機構(gòu)中獨立從事一般的執(zhí)業(yè)活動需在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導下進行，不可完全獨立。）3.2024年12月，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《關(guān)于進一步規(guī)范家庭醫(yī)生簽約服務的通知》，明確要求優(yōu)先覆蓋的重點人群不包括：A.65歲以上老年人B.高血壓患者C.在校中小學生D.孕產(chǎn)婦答案：C（解析：文件明確優(yōu)先覆蓋老年人、慢性病患者、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等重點人群，在校中小學生不屬于優(yōu)先覆蓋的“重點人群”范疇。）4.磐石市作為吉林省中醫(yī)藥特色縣，2025年計劃新增3個“中醫(yī)館”標準化建設(shè)項目。下列不屬于中醫(yī)館必備服務項目的是：A.中藥飲片煎煮服務B.艾灸、刮痧等中醫(yī)適宜技術(shù)C.中醫(yī)體質(zhì)辨識D.腫瘤化療方案制定答案：D（解析：基層中醫(yī)館主要提供基本中醫(yī)藥服務，腫瘤化療屬于三級醫(yī)院專科服務，非基層中醫(yī)館必備項目。）5.關(guān)于醫(yī)療糾紛處理，下列說法符合《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》的是：A.患者死亡的，尸檢應在患者死亡后24小時內(nèi)進行B.醫(yī)患雙方協(xié)商解決糾紛的，應當制作書面協(xié)議C.醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會調(diào)解不成的，當事人不得向法院起訴D.醫(yī)療機構(gòu)可以公開患者個人信息用于糾紛案例教學答案：B（解析：條例第二十二條規(guī)定，協(xié)商解決醫(yī)療糾紛的，應當制作書面協(xié)議；尸檢時限為48小時內(nèi)（冷凍可延長至7日）；調(diào)解不成仍可起訴；醫(yī)療機構(gòu)不得泄露患者隱私。）二、臨床專業(yè)知識部分（每題3分，共30分）6.患者男性，65歲，既往有高血壓病史10年，規(guī)律服用氨氯地平。2小時前突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心，含服硝酸甘油后無緩解。查體：BP160/100mmHg，心率95次/分，律齊，雙肺底可聞及細濕啰音。首選的檢查是：A.胸部X線片B.心肌酶譜C.心電圖D.心臟超聲答案：C（解析：老年男性，高血壓病史，突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，硝酸甘油無效，高度懷疑急性心肌梗死。心電圖是診斷急性心梗的首選檢查，可快速識別ST段抬高或壓低。）7.關(guān)于社區(qū)獲得性肺炎（CAP）的治療，下列說法錯誤的是：A.青壯年無基礎(chǔ)疾病患者首選青霉素類或第一代頭孢B.老年人或有基礎(chǔ)疾病患者首選呼吸喹諾酮類（如莫西沙星）C.所有CAP患者均需常規(guī)進行痰培養(yǎng)D.退熱后3天可考慮停用抗生素答案：C（解析：對于門診輕癥CAP患者，不推薦常規(guī)進行痰培養(yǎng)；痰培養(yǎng)主要用于住院患者、治療無效或懷疑特殊病原體感染的情況。）8.患者女性，30歲，妊娠28周，出現(xiàn)多飲、多尿、多食，空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小時血糖11.2mmol/L。最可能的診斷是：A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.妊娠糖尿病D.甲狀腺功能亢進癥答案：C（解析：妊娠2428周出現(xiàn)的糖代謝異常，符合妊娠糖尿病診斷標準（空腹≥5.1mmol/L或餐后2小時≥8.5mmol/L）。）9.急性闌尾炎典型的腹痛轉(zhuǎn)移順序是：A.上腹部→臍周→右下腹B.臍周→上腹部→右下腹C.右下腹→臍周→上腹部D.左下腹→臍周→右下腹答案：A（解析：急性闌尾炎早期因內(nèi)臟神經(jīng)反射表現(xiàn)為上腹部或臍周疼痛，數(shù)小時后炎癥波及壁層腹膜，疼痛固定于右下腹麥氏點。）10.患者男性，45歲，因“突發(fā)意識障礙30分鐘”急診入院。查體：深昏迷，雙側(cè)瞳孔針尖樣縮小，呼吸淺慢（8次/分）。最可能的中毒原因是：A.酒精中毒B.有機磷農(nóng)藥中毒C.一氧化碳中毒D.巴比妥類藥物中毒答案：B（解析：有機磷中毒典型表現(xiàn)為瞳孔針尖樣縮小、呼吸抑制；巴比妥類中毒瞳孔可縮小但非針尖樣，酒精中毒瞳孔散大，CO中毒皮膚櫻桃紅色。）三、護理專業(yè)知識部分（每題3分，共30分）11.為昏迷患者進行口腔護理時，錯誤的操作是：A.頭偏向一側(cè)B.使用開口器從臼齒處放入C.棉球濕度以不滴水為宜D.擦洗后直接用吸水管喂水答案：D（解析：昏迷患者吞咽反射減弱或消失，禁止經(jīng)口喂水，防止誤吸。）12.靜脈輸液時，茂菲滴管內(nèi)液面過低的處理方法是：A.提高輸液瓶位置B.擠壓茂菲滴管C.放低患者肢體D.調(diào)整調(diào)節(jié)器加快滴速答案：B（解析：液面過低時，可擠壓茂菲滴管，使液體流入滴管至1/22/3滿。）13.患者術(shù)后需長期留置導尿管，預防尿路感染的措施不包括：A.每日用0.5%碘伏消毒尿道口2次B.集尿袋每周更換1次C.鼓勵患者多飲水D.定期夾閉導尿管訓練膀胱功能答案：B（解析：集尿袋應每日更換，防止細菌滋生；長期留置導尿需定期更換導尿管（一般14周）。）14.關(guān)于新生兒黃疸的護理，下列說法正確的是：A.生理性黃疸出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)B.病理性黃疸血清膽紅素每日上升＜85μmol/LC.藍光治療時需保護嬰兒雙眼D.母乳性黃疸應立即停止母乳喂養(yǎng)答案：C（解析：生理性黃疸生后23天出現(xiàn)；病理性黃疸每日上升＞85μmol/L；母乳性黃疸無需停母乳，可少量多次喂養(yǎng)；藍光治療需用黑布遮蓋雙眼及會陰部。）15.患者因“腦出血”入院，意識模糊，躁動不安。為防止墜床，應首先采取的措施是：A.使用約束帶B.加床檔C.通知家屬陪伴D.給予鎮(zhèn)靜藥物答案：B（解析：防止墜床的首要措施是加床檔，約束帶為二線措施，鎮(zhèn)靜藥物需謹慎使用。）四、案例分析題（20分）患者女性，68歲，因“反復咳嗽、咳痰15年，加重伴呼吸困難3天”入院。15年來每于冬季出現(xiàn)咳嗽、咳白色黏痰，量約30ml/日，曾診斷為“慢性支氣管炎”。3天前受涼后咳嗽加重，痰轉(zhuǎn)為黃色膿痰，不易咳出，伴活動后氣促，夜間不能平臥。查體：T38.5℃，P110次/分，R24次/分，BP130/80mmHg。桶狀胸，語顫減弱，雙肺叩診過清音，雙肺底可聞及濕啰音及散在哮鳴音。血常規(guī)：WBC12×10?/L，N85%。血氣分析：pH7.35，PaO?55mmHg，PaCO?60mmHg。問題1：該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（8分）問題2：需與哪些疾病進行鑒別診斷？（6分）問題3：目前應采取的主要治療措施有哪些？（6分）答案：問題1：診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭。（2分）診斷依據(jù)：①病史：老年女性，反復咳嗽、咳痰15年（慢性病程），冬季多發(fā)，符合COPD高危因素；（2分）②誘因：受涼后癥狀加重，痰量增加、變黃（細菌感染證據(jù)）；（2分）③體征：桶狀胸、語顫減弱、叩診過清音（肺氣腫體征），雙肺濕啰音及哮鳴音（急性感染及氣道痙攣）；（1分）④輔助檢查：WBC及中性粒細胞升高（細菌感染），血氣分析示PaO?＜60mmHg、PaCO?＞50mmHg（Ⅱ型呼衰）。（1分）問題2：需鑒別疾病：①支氣管哮喘：多有過敏史，發(fā)作性喘息，可逆性氣流受限（支氣管舒張試驗陽性），無慢性咳嗽咳痰史；（2分）②支氣管擴張：反復咳大量膿痰、咯血，高分辨率CT可見支氣管擴張改變；（2分）③充血性心力衰竭：多有心臟病史，咳粉紅色泡沫痰，雙肺底濕啰音以肺底部為主，心臟擴大、奔馬律（BNP升高可鑒別）。（2分）問題3：治療措施：①氧療：持續(xù)低流量吸氧（12L/min），目標PaO?≥60mmHg或SaO?≥90%（避免高濃度氧抑制呼吸）；（2分）②控制感染：根據(jù)痰培養(yǎng)+藥敏選擇抗生素（經(jīng)驗性用β內(nèi)酰胺類/喹諾