2025年綜合類-北京住院醫(yī)師醫(yī)學(xué)檢驗科Ⅰ階段-血液和風(fēng)濕病科歷年真題摘選帶答案(5卷單選題100題)2025年綜合類-北京住院醫(yī)師醫(yī)學(xué)檢驗科Ⅰ階段-血液和風(fēng)濕病科歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】急性溶血性貧血患者外周血涂片可見大量異形紅細(xì)胞，最可能提示的溶血機(jī)制是？【選項】A.髓系增生異常B.免疫性溶血C.紅膜病D.血管內(nèi)溶血【參考答案】B【詳細(xì)解析】免疫性溶血（如自身抗體介導(dǎo)的AIHA或溫抗體型溶血）會導(dǎo)致外周血涂片出現(xiàn)異形紅細(xì)胞（如淚滴形、靶形等）。選項A髓系增生異常（如白血病）可能導(dǎo)致貧血，但外周血涂片異形紅細(xì)胞并非特異性表現(xiàn)；選項C紅膜病（遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥）特征為異形紅細(xì)胞，但多伴脾大及地中海貧血家族史；選項D血管內(nèi)溶血（如蠶豆?。┮渣S疸為主，外周血涂片紅細(xì)胞無異常形態(tài)?！绢}干2】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者檢測發(fā)現(xiàn)血清中存在哪種抗體組合具有特異性診斷價值？【選項】A.抗核抗體（ANA）陽性、抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體（抗CCP）陽性B.抗Sm抗體陽性C.抗dsDNA抗體陽性D.抗RNP抗體陽性【參考答案】A【詳細(xì)解析】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎特異性的抗體組合為抗CCP抗體陽性（敏感度約85%）聯(lián)合ANA陽性（敏感度約95%），是早期診斷RA的重要依據(jù)。抗Sm抗體（選項B）多見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE），抗dsDNA抗體（選項C）和抗RNP抗體（選項D）也常見于SLE，與RA無特異性關(guān)聯(lián)?！绢}干3】診斷慢性髓系白血?。–ML）最特異的細(xì)胞遺傳學(xué)標(biāo)志是？【選項】A.t(9;22)(q34;q11)B.t(8;14)(q24;q32)C.t(15;17)(q11;q12)D.t(12;21)(q11;q22)【參考答案】A【詳細(xì)解析】慢性髓系白血?。–ML）的典型染色體易位為t(9;22)(q34;q11)，形成BCR-ABL1融合基因，這是診斷CML的金標(biāo)準(zhǔn)。選項B為Burkitt淋巴瘤特征（t(8;14)）；選項C為急性早幼粒細(xì)胞白血病（APL）特征（t(15;17)）；選項D為兒童急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）特征（t(12;21)）?！绢}干4】骨髓穿刺提示增生性貧血伴巨幼樣變，最可能的診斷是？【選項】A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞性貧血C.骨髓增生異常綜合征（MDS）D.輕度地中海貧血【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨髓增生性貧血伴巨幼樣變（細(xì)胞體積增大、核質(zhì)比降低）是巨幼細(xì)胞性貧血（如維生素B12或葉酸缺乏）的骨髓表現(xiàn)。選項A缺鐵性貧血骨髓為紅系增生為主伴鐵粒幼紅細(xì)胞減少；選項CMDS骨髓表現(xiàn)為病態(tài)造血（如環(huán)形鐵粒幼紅細(xì)胞）；選項D地中海貧血骨髓為無效造血伴鐵粒幼紅細(xì)胞增多?！绢}干5】APTT延長最可能提示的凝血因子缺乏是？【選項】A.II因子B.V因子C.VIII因子D.X因子【參考答案】C【詳細(xì)解析】APTT（活化部分凝血活酶時間）延長提示內(nèi)源性凝血途徑異常，常見于凝血因子XII、IX、VIII缺乏或狼瘡抗凝物的存在。選項CVIII因子缺乏（血友病A）是APTT延長的典型病因。選項AII因子（凝血酶原）缺乏、選項BV因子缺乏、選項DX因子缺乏均主要引起PT（凝血酶原時間）延長。【題干6】患者男，32歲，反復(fù)關(guān)節(jié)痛伴發(fā)熱，血常規(guī)示W(wǎng)BC15×10?/L，中性粒細(xì)胞80%，最可能的診斷是？【選項】A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.急性白血病D.藥物性關(guān)節(jié)炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性白血病早期癥狀包括發(fā)熱、貧血、出血及關(guān)節(jié)痛，外周血涂片可見原始細(xì)胞（選項C）。選項A類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）以小關(guān)節(jié)對稱性疼痛為主，發(fā)熱不典型；選項B系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）多伴ANA陽性、皮疹及多系統(tǒng)損害；選項D藥物性關(guān)節(jié)炎多與特定藥物相關(guān)，無白血病特征性血象?！绢}干7】血涂片發(fā)現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞增多，最可能的臨床意義是？【選項】A.風(fēng)濕熱B.病毒性肝炎C.傳染性單核細(xì)胞增多癥D.脾功能亢進(jìn)【參考答案】C【詳細(xì)解析】異型淋巴細(xì)胞（直徑大于10μm，核仁明顯，染色質(zhì)細(xì)膩）增多是傳染性單核細(xì)胞增多癥（EB病毒感染）的典型表現(xiàn)，約占60%-90%。選項A風(fēng)濕熱多伴抗鏈球菌抗體陽性及關(guān)節(jié)痛；選項B病毒性肝炎外周血以肝功能異常為主；選項D脾功能亢進(jìn)外周血涂片無異型淋巴細(xì)胞。【題干8】診斷特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的敏感性和特異性最高的實驗室檢查是？【選項】A.骨髓巨核細(xì)胞計數(shù)B.凝血功能檢查C.血小板抗體（PAI）檢測D.肝腎功能【參考答案】C【詳細(xì)解析】血小板抗體（PAI）檢測是診斷ITP的特異性指標(biāo)，約70%-80%患者PAI陽性（自身免疫性血小板減少癥）。選項A骨髓巨核細(xì)胞計數(shù)在ITP中正?；蜉p度減少；選項B凝血功能檢查通常正常；選項D肝腎功能與ITP無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干9】骨髓增生異常綜合征（MDS）的典型細(xì)胞遺傳學(xué)改變是？【選項】A.t(8;21)B.del(5q)C.t(15;17)D.t(9;22)【參考答案】B【詳細(xì)解析】MDS的染色體異常以-5q（約10%-15%患者）和復(fù)雜易位（-7、+8、+9等）多見。-5q缺失（選項B）提示預(yù)后不良，常伴巨核細(xì)胞減少及血小板低。選項At(8;21)為急性髓系白血?。ˋML-M2）特征；選項Ct(15;17)為急性早幼粒細(xì)胞白血病（APL）特征；選項Dt(9;22)為慢性髓系白血?。–ML）特征。【題干10】患者女，50歲，晨僵>1小時，血沉30mm/h，C反應(yīng)蛋白（CRP）升高，最可能的診斷是？【選項】A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.病毒性肺炎C.病理性骨折D.糖尿病腎病【參考答案】A【詳細(xì)解析】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）典型表現(xiàn)為晨僵>1小時、血沉（ESR）和CRP升高。選項B病毒性肺炎以發(fā)熱、咳嗽、胸片浸潤影為主；選項C病理性骨折多見于骨質(zhì)疏松或骨轉(zhuǎn)移癌；選項D糖尿病腎病以尿蛋白和血肌酐升高為特征。【題干11】診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）最敏感的抗體是？【選項】A.抗Sm抗體B.抗dsDNA抗體C.抗核抗體（ANA）D.抗RNP抗體【參考答案】C【詳細(xì)解析】ANA（抗核抗體）是SLE的敏感性指標(biāo)（約95%-100%），特異性約70%?？筍m抗體（選項A）特異性100%，但敏感性僅20%-30%；抗dsDNA抗體（選項B）和抗RNP抗體（選項D）特異性較高，但敏感性低于ANA?！绢}干12】骨髓穿刺顯示原始細(xì)胞>30%，外周血白細(xì)胞減少伴貧血，最可能的診斷是？【選項】A.缺鐵性貧血B.急性淋巴細(xì)胞白血病C.慢性髓系白血病D.骨髓增生異常綜合征【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）骨髓原始細(xì)胞>30%，外周血白細(xì)胞減少伴貧血（約50%患者白細(xì)胞<4×10?/L）。選項A缺鐵性貧血骨髓為紅系增生為主；選項C慢性髓系白血病（CML）骨髓原始細(xì)胞<10%；選項D骨髓增生異常綜合征（MDS）骨髓原始細(xì)胞<30%?！绢}干13】血涂片發(fā)現(xiàn)靶形紅細(xì)胞，最可能的診斷是？【選項】A.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥B.自身免疫性溶血性貧血C.紅膜病D.肝病【參考答案】A【詳細(xì)解析】靶形紅細(xì)胞（中央濃染區(qū)與周圍透明區(qū)形成靶環(huán)）是遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥（紅膜病）的典型表現(xiàn)，約80%患者外周血涂片可見靶形紅細(xì)胞。選項B自身免疫性溶血性貧血（AIHA）以異形紅細(xì)胞為主；選項C紅膜病與遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥同義；選項D肝病可引起異形紅細(xì)胞，但靶形紅細(xì)胞不典型?！绢}干14】APTT延長伴血小板減少，最可能的病因是？【選項】A.肝病B.抗磷脂綜合征C.藥物性免疫性血小板減少癥D.凝血因子缺乏【參考答案】B【詳細(xì)解析】抗磷脂綜合征（APS）以APTT延長（因抗磷脂抗體干擾凝血酶原復(fù)合物）和血小板減少為特征，是血管內(nèi)血栓形成的高危因素。選項A肝病可引起APTT延長（因凝血因子合成減少），但血小板減少不典型；選項C藥物性免疫性血小板減少癥以血小板減少為主；選項D凝血因子缺乏主要引起PT或APTT延長，不伴血小板減少。【題干15】骨髓穿刺顯示粒系增生為主，原始細(xì)胞20%-30%，外周血白細(xì)胞減少伴左移，最可能的診斷是？【選項】A.急性髓系白血病B.粒細(xì)胞減少癥C.慢性髓系白血病D.骨髓增生異常綜合征【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性髓系白血?。ˋML）骨髓粒系增生為主，原始細(xì)胞20%-30%，外周血白細(xì)胞減少伴核左移。選項B粒細(xì)胞減少癥骨髓增生正常；選項C慢性髓系白血?。–ML）骨髓原始細(xì)胞<10%；選項D骨髓增生異常綜合征（MDS）骨髓原始細(xì)胞<30%?！绢}干16】患者男，30歲，發(fā)熱伴皮膚瘀斑，血涂片見血小板聚集，最可能的診斷是？【選項】A.血友病B.脾功能亢進(jìn)C.血栓性血小板減少性紫癜D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡【參考答案】C【詳細(xì)解析】血栓性血小板減少性紫癜（TTP）以微血管病性溶血性貧血（schistocytes）和血小板減少為特征，常伴神經(jīng)癥狀。選項A血友病以凝血功能異常（出血傾向）為主；選項B脾功能亢進(jìn)外周血涂片無血小板聚集；選項D系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）以免疫復(fù)合物沉積為病理基礎(chǔ)，但血小板減少不伴聚集?！绢}干17】診斷慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）最敏感的分子生物學(xué)標(biāo)志是？【選項】A.BCR-ABL1融合基因B.FISH檢測C.骨髓增生程度D.外周血白細(xì)胞計數(shù)【參考答案】A【詳細(xì)解析】BCR-ABL1融合基因（由t(9;22)(q34;q11)易位形成）是CML的特異性分子標(biāo)志，約95%患者陽性。選項BFISH檢測可輔助診斷，但敏感性低于BCR-ABL1融合基因；選項C骨髓增生程度與CML分期相關(guān)，但非特異性；選項D外周血白細(xì)胞計數(shù)（>100×10?/L）是診斷線索，非特異性?！绢}干18】血涂片發(fā)現(xiàn)helmet細(xì)胞（helmetcell），最可能的診斷是？【選項】A.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥B.溶血性貧血C.紅膜病D.骨髓增生異常綜合征【參考答案】A【詳細(xì)解析】helmet細(xì)胞（helmetcell）：紅細(xì)胞中央呈深染圓盤狀，周圍環(huán)繞細(xì)絲狀血紅蛋白，形似頭盔，是遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥（紅膜?。┑奶卣餍员憩F(xiàn)。選項B溶血性貧血外周血涂片以異形紅細(xì)胞為主；選項C紅膜病與遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥同義；選項D骨髓增生異常綜合征（MDS）骨髓表現(xiàn)病態(tài)造血?！绢}干19】患者女，40歲，關(guān)節(jié)痛伴蛋白尿，血清補體C3降低，最可能的診斷是？【選項】A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.溶血性鏈球菌感染D.慢性腎炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）免疫復(fù)合物沉積可導(dǎo)致補體C3降低（約50%患者），同時伴蛋白尿（狼瘡腎炎）。選項A類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）以關(guān)節(jié)損害為主，無補體降低；選項C溶血性鏈球菌感染以急性咽炎、風(fēng)濕熱多見；選項D慢性腎炎以持續(xù)蛋白尿和血肌酐升高為特征?！绢}干20】骨髓穿刺顯示原始細(xì)胞35%，細(xì)胞遺傳學(xué)檢查顯示t(8;14)(q24;q32)，最可能的診斷是？【選項】A.急性早幼粒細(xì)胞白血病B.慢性髓系白血病C.急性淋巴細(xì)胞白血病D.骨髓增生異常綜合征【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）的典型染色體易位為t(15;17)(q11;q12)，形成PML-RARα融合基因。選項B慢性髓系白血?。–ML）染色體易位為t(9;22)；選項C急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）染色體易位多為t(9;22)或t(12;21)；選項D骨髓增生異常綜合征（MDS）染色體異常以-5q或復(fù)雜易位為主。2025年綜合類-北京住院醫(yī)師醫(yī)學(xué)檢驗科Ⅰ階段-血液和風(fēng)濕病科歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者血清中特異性抗體最常見的是？【選項】A.抗dsDNA抗體B.抗核抗體（ANA）C.抗Sm抗體D.抗核糖核蛋白抗體【參考答案】A【詳細(xì)解析】抗dsDNA抗體是SLE的標(biāo)志性抗體，具有高度特異性，約95%患者存在，且與疾病活動度相關(guān)。ANA雖敏感但特異性低，抗Sm抗體特異性最高但陽性率僅20%-30%，抗RNP抗體多見于混合性結(jié)締組織病。【題干2】再生障礙性貧血（AA）骨髓穿刺顯示增生低下，細(xì)胞成分減少，最可能對應(yīng)的細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征是？【選項】A.粒系顯著減少B.紅系增生不良C.巨核系增生低下D.淋巴細(xì)胞比例升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】AA特征性骨髓改變?yōu)槿?xì)胞減少伴造血組織減少，紅系增生不良（如晚幼紅細(xì)胞減少）是早期表現(xiàn)，粒系、巨核系減少出現(xiàn)較晚，淋巴細(xì)胞比例正常（非升高）?！绢}干3】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者炎癥活動度評估中，C反應(yīng)蛋白（CRP）和血沉（ESR）的聯(lián)合應(yīng)用意義在于？【選項】A.鑒別感染與自身免疫病B.預(yù)測疾病進(jìn)展C.指導(dǎo)糖皮質(zhì)激素劑量D.評估關(guān)節(jié)損傷程度【參考答案】A【詳細(xì)解析】CRP和ESR聯(lián)合檢測可提高感染與RA的鑒別診斷準(zhǔn)確性，CRP對急性炎癥敏感，ESR反映慢性炎癥。兩者均與疾病活動度相關(guān)，但非直接指導(dǎo)激素劑量。【題干4】APTT（活化部分凝血活酶時間）延長最常見于哪種凝血因子缺乏？【選項】A.凝血因子VIIIB.凝血因子IXC.凝血因子XID.凝血酶原時間延長【參考答案】C【詳細(xì)解析】APTT反映內(nèi)源性凝血途徑，因子XI缺乏（血友病C）導(dǎo)致APTT延長，而因子VIII（血友病A）主要延長PT。凝血酶原時間延長（因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ缺乏）影響PT而非APTT?！绢}干5】巨幼細(xì)胞性貧血患者外周血涂片特征性改變不包括？【選項】A.紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大B.中性粒細(xì)胞分葉過多C.血小板減少D.網(wǎng)織紅細(xì)胞比例升高【參考答案】D【詳細(xì)解析】巨幼細(xì)胞性貧血（如維生素B12或葉酸缺乏）特征為紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大（錢幣狀）、中性粒細(xì)胞分葉過多，網(wǎng)織紅細(xì)胞比例正?；蛏撸ü撬柙煅钴S），血小板減少因骨髓巨核細(xì)胞成熟障礙。【題干6】干燥綜合征（SS）患者最敏感的抗體組合是？【選項】A.抗SSA抗體+抗SSB抗體B.抗核抗體（ANA）陽性C.抗著絲點抗體陽性D.抗瓜氨酸抗體【參考答案】A【詳細(xì)解析】SS中抗SSA（抗Ro）和抗SSB（抗La）抗體陽性率分別達(dá)70%和60%，特異性組合（抗SSA+抗SSB）陽性率80%，是診斷關(guān)鍵指標(biāo)，其他選項與SS無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干7】溶血性貧血患者尿液中尿膽原和尿膽紅素的變化特征是？【選項】A.尿膽原陽性，尿膽紅素陰性B.尿膽原陰性，尿膽紅素陽性C.兩者均陽性D.兩者均陰性【參考答案】A【詳細(xì)解析】溶血時紅細(xì)胞破壞增加，尿膽原生成增多（尿膽原陽性），但未結(jié)合膽紅素未進(jìn)入血液（尿膽紅素陰性）。選項B為肝細(xì)胞性黃疸表現(xiàn)，C為完全阻塞性黃疸?！绢}干8】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者最常見的染色體異常是？【選項】A.7號染色體長臂缺失（-7）B.21號染色體三體（+21）C.8號染色體易位（t(8;21)）D.費城染色體【參考答案】A【詳細(xì)解析】-7是MDS最常見染色體異常（發(fā)生率約30%），與骨髓造血功能衰竭相關(guān)。t(8;21)見于慢性髓系白血?。–ML），+21為唐氏綜合征特征，費城染色體（t(9;22)）見于BCR-ABL陽性白血病?！绢}干9】自身免疫性溶血性貧血（AIHA）患者血清中主要存在的抗體是？【選項】A.抗IgG抗體B.抗Rh抗體C.抗血型糖蛋白抗體D.抗細(xì)胞因子抗體【參考答案】B【詳細(xì)解析】AIHA以抗紅細(xì)胞抗體為主，抗Rh抗體（抗D）最常見（約60%），其次為抗IgG（約30%）。選項C多見于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥（PNH），D為免疫治療相關(guān)抗體。【題干10】抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）缺乏導(dǎo)致凝血異常的主要表現(xiàn)是？【選項】A.PT延長B.APTT延長C.出血時間延長D.血小板聚集功能異?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】AT-Ⅲ是內(nèi)源性凝血途徑關(guān)鍵抑制因子，其缺乏導(dǎo)致APTT延長（因凝血酶原時間正常），凝血酶原時間（PT）和出血時間（BT）不受影響。選項A見于凝血因子缺乏或肝臟疾病?！绢}干11】系統(tǒng)性硬化癥（SSc）患者血清中特異性抗體組合是？【選項】A.抗Scl-70抗體+抗著絲點抗體B.抗ANA抗體C.抗核糖核蛋白抗體D.抗瓜氨酸抗體【參考答案】A【詳細(xì)解析】SSc中抗Scl-70（抗Topo-1）陽性提示局限型（lcSSc），抗著絲點抗體（ACA）陽性提示彌漫型（dcSSc）。選項B為ANA陽性，非特異性；C為混合性結(jié)締組織病特征；D見于炎癥性腸病。【題干12】巨噬細(xì)胞活化標(biāo)志物CD68在下列哪種疾病中表達(dá)升高？【選項】A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.慢性粒細(xì)胞性白血病D.干燥綜合征【參考答案】A【詳細(xì)解析】CD68是巨噬細(xì)胞表面標(biāo)志物，在RA滑膜炎癥中表達(dá)升高，提示巨噬細(xì)胞浸潤。選項C中白血病細(xì)胞CD68陰性，選項D以抗SSA/SSB抗體為主?！绢}干13】血友病A患者凝血功能檢查中最顯著異常的是？【選項】A.PT延長B.APTT延長C.凝血酶原時間正常D.凝血因子FVIII活性降低【參考答案】B【詳細(xì)解析】血友病A為凝血因子VIII缺乏，導(dǎo)致內(nèi)源性凝血途徑受阻（APTT延長），PT正常。選項A見于凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ缺乏，選項D為因子VIII活性檢測結(jié)果?！绢}干14】類風(fēng)濕因子（RF）在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中的診斷意義是？【選項】A.特異性100%B.敏感性＞95%C.僅用于早期診斷D.與疾病活動度無關(guān)【參考答案】B【詳細(xì)解析】RF敏感性約70%-80%，特異性約70%，高敏感RF檢測可提高早期診斷率。選項A錯誤（特異性非100%），選項C不正確（RF與疾病活動度相關(guān)）?！绢}干15】骨髓纖維化骨髓象的典型特征是？【選項】A.造血細(xì)胞顯著減少B.脂肪組織替代造血組織C.巨核細(xì)胞增多D.淋巴細(xì)胞比例升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨髓纖維化特征為纖維組織增生（膠原纖維分隔造血組織），導(dǎo)致造血細(xì)胞減少，巨核細(xì)胞可增多（因骨髓外脾臟代償性增生）。選項A見于再生障礙性貧血，選項D為慢性炎癥表現(xiàn)?！绢}干16】自身免疫性貧血患者網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)變化與溶血程度的關(guān)系是？【選項】A.溶血程度越輕，網(wǎng)織紅細(xì)胞越高B.網(wǎng)織紅細(xì)胞與溶血程度正相關(guān)C.網(wǎng)織紅細(xì)胞與溶血程度負(fù)相關(guān)D.網(wǎng)織紅細(xì)胞正常反映溶血靜止期【參考答案】B【詳細(xì)解析】溶血時紅細(xì)胞破壞增加，骨髓代償性增生，網(wǎng)織紅細(xì)胞比例升高（＞5%）。選項A錯誤（正相關(guān)），選項C錯誤（負(fù)相關(guān)），選項D錯誤（網(wǎng)織紅細(xì)胞升高提示活動性溶血）?！绢}干17】抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體（ANCA）相關(guān)疾病中，最常見的是？【選項】A.白塞病B.顯微鏡下血尿（MGN）C.血管性中性粒細(xì)胞增多癥D.干燥綜合征【參考答案】B【詳細(xì)解析】ANCA陽性主要見于MGN（尿中有變形紅細(xì)胞和管型）和GNP（肉芽腫性血管炎），選項C為ANCA陰性，選項D與SSA/SSB相關(guān)?！绢}干18】凝血酶原時間（PT）延長主要見于哪種凝血因子缺乏？【選項】A.凝血因子VIIIB.凝血因子XIC.凝血因子ⅡD.凝血因子D【參考答案】C【詳細(xì)解析】PT反映外源性凝血途徑，凝血因子Ⅱ（凝血酶原）缺乏導(dǎo)致PT延長，而因子VIII（內(nèi)源性途徑）缺乏僅APTT延長。選項B為因子XI缺乏（APTT延長），選項D凝血因子D參與纖溶系統(tǒng)?！绢}干19】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者補體消耗最顯著的表現(xiàn)是？【選項】A.C3降低B.C4降低C.C5降低D.C1q降低【參考答案】A【詳細(xì)解析】SLE早期補體C3明顯降低（反映免疫復(fù)合物沉積），C4次之，C5在狼瘡腎炎中降低更顯著。選項B多見于慢性腎炎，選項D為抗C1q綜合征特征?！绢}干20】巨幼細(xì)胞性貧血患者骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征不包括？【選項】A.粒系細(xì)胞巨幼變B.紅系細(xì)胞核分裂象增多C.巨核細(xì)胞體積增大D.淋巴細(xì)胞比例升高【參考答案】D【詳細(xì)解析】巨幼細(xì)胞性貧血骨髓中粒系、紅系細(xì)胞呈巨幼變（核質(zhì)發(fā)育不一致），巨核細(xì)胞體積增大（成熟障礙），淋巴細(xì)胞比例正常（非升高）。選項B為骨髓增生異常綜合征（MDS）特征。2025年綜合類-北京住院醫(yī)師醫(yī)學(xué)檢驗科Ⅰ階段-血液和風(fēng)濕病科歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】缺鐵性貧血患者的血清鐵、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度、鐵蛋白水平及總鐵結(jié)合力變化正確的是？【選項】A.血清鐵降低，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低，鐵蛋白升高，總鐵結(jié)合力升高B.血清鐵降低，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低，鐵蛋白降低，總鐵結(jié)合力升高C.血清鐵降低，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度升高，鐵蛋白升高，總鐵結(jié)合力降低D.血清鐵升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度升高，鐵蛋白降低，總鐵結(jié)合力降低【參考答案】B【詳細(xì)解析】缺鐵性貧血時，血清鐵（血清鐵蛋白結(jié)合鐵）和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（反映鐵利用效率）均降低，而鐵蛋白（儲存鐵指標(biāo)）因缺乏鐵儲備而降低，總鐵結(jié)合力（轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合鐵容量）因轉(zhuǎn)鐵蛋白代償性增加而升高。鐵蛋白是診斷缺鐵性貧血的敏感指標(biāo)，其升高提示慢性疾病貧血或炎癥狀態(tài)?！绢}干2】根據(jù)FAB分類，急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）的細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征是？【選項】A.細(xì)胞質(zhì)含細(xì)顆粒，核仁明顯，分葉較多B.細(xì)胞質(zhì)嗜堿性，核仁不明顯，分葉少C.細(xì)胞質(zhì)含Auer小體，核仁明顯，分葉少D.細(xì)胞質(zhì)透明，核仁消失，分葉多【參考答案】C【詳細(xì)解析】APL（M3型）以早幼粒細(xì)胞為主，細(xì)胞質(zhì)中可見大量Auer小體（桿狀嗜天青顆粒），核仁顯著，分葉少。選項A描述的是慢性髓系白血病（CML）特征，選項B為急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL），選項D為急性單核細(xì)胞白血?。ˋML-M5）。【題干3】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者血清中特異性增高的自身抗體是？【選項】A.抗核抗體（ANA）B.抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體（抗CCP）C.抗雙鏈DNA抗體（抗dsDNA）D.抗Sm抗體【參考答案】B【詳細(xì)解析】抗CCP抗體是RA的特異性標(biāo)志，敏感性達(dá)80%，特異性達(dá)90%，對早期診斷和病情監(jiān)測有重要價值。ANA在RA中陽性率約95%，但特異性較低（見于其他結(jié)締組織病）?？筪sDNA和抗Sm抗體多見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）?！绢}干4】D-二聚體升高最常見于以下哪種情況？【選項】A.缺鐵性貧血B.急性心肌梗死C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.慢性阻塞性肺疾病【參考答案】B【詳細(xì)解析】D-二聚體是交聯(lián)纖維蛋白的降解產(chǎn)物，反映凝血級聯(lián)反應(yīng)激活。急性心肌梗死時，血管內(nèi)皮損傷和凝血激活導(dǎo)致D-二聚體顯著升高（>500ng/mL），是診斷早期心肌梗死的重要指標(biāo)。缺鐵性貧血、RA和COPD通常不引起D-二聚體顯著升高?！绢}干5】骨髓細(xì)胞增生極度活躍時，外周血涂片中可見到以下哪種細(xì)胞？【選項】A.原始細(xì)胞B.早幼粒細(xì)胞C.分葉核粒細(xì)胞D.紅細(xì)胞【參考答案】A【詳細(xì)解析】骨髓增生極度活躍（如急性白血?。r，原始細(xì)胞（早幼粒細(xì)胞、早幼紅細(xì)胞等）釋放入血，外周血涂片中可見大量原始細(xì)胞（>30%）。選項B為骨髓中早幼粒細(xì)胞，但外周血中早幼粒細(xì)胞正常情況下極少見；選項C和D為成熟血細(xì)胞，與骨髓增生程度無關(guān)?！绢}干6】診斷慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）的特異性分子標(biāo)志是？【選項】A.BCR-ABL融合基因B.費城染色體C.骨髓增生異常綜合征（MDS）D.骨髓纖維化【參考答案】A【詳細(xì)解析】CML的特異性分子標(biāo)志是BCR-ABL融合基因（t(9;22)(q34;q11)），由ABL1基因與BCR基因易位形成，導(dǎo)致持續(xù)激活的酪氨酸激酶活性。費城染色體（t(9;22)）是CML的細(xì)胞遺傳學(xué)標(biāo)志，但需通過分子檢測確認(rèn)融合基因。MDS和骨髓纖維化是其他血液病?！绢}干7】狼瘡抗凝物（LA）陽性患者易發(fā)生的血栓性疾病是？【選項】A.深靜脈血栓形成B.肺栓塞C.腦梗死D.急性胃出血【參考答案】A【詳細(xì)解析】LA陽性是抗磷脂綜合征（APS）的實驗室特征，易導(dǎo)致反復(fù)自發(fā)血栓形成，尤其是深靜脈血栓（DVT）和動脈血栓（如腦梗死、心肌梗死）。選項B肺栓塞也屬于血栓并發(fā)癥，但LA陽性更常見于DVT。急性胃出血多與消化道潰瘍或上消化道出血相關(guān)。【題干8】骨髓增生低下伴巨幼樣變提示哪種血液??？【選項】A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.慢性髓系白血病C.骨髓增生異常綜合征（MDS）D.再生障礙性貧血【參考答案】C【詳細(xì)解析】MDS特征為骨髓增生低下伴病態(tài)造血（巨幼樣變、粒系/紅系發(fā)育異常），外周血可見幼稚細(xì)胞。選項A為骨髓增生亢進(jìn)，選項B骨髓增生活躍，選項D骨髓顯著低下伴造血停滯?！绢}干9】血涂片中見靶形紅細(xì)胞提示哪種溶血？【選項】A.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G6PD）缺乏癥B.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥C.獲得性溶血性貧血D.自身免疫性溶血性貧血【參考答案】B【詳細(xì)解析】靶形紅細(xì)胞（多形性紅細(xì)胞）是遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥的典型表現(xiàn)，因紅細(xì)胞膜缺陷導(dǎo)致形態(tài)異常。G6PD缺乏癥多表現(xiàn)為蠶豆樣貧血，血涂片中可見異形紅細(xì)胞但非靶形。選項C和D的溶血機(jī)制不同，形態(tài)學(xué)改變不典型。【題干10】抗核抗體（ANA）陽性且滴度≥1:160提示哪種疾?。俊具x項】A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.干燥綜合征D.特發(fā)性血小板減少性紫癜【參考答案】A【詳細(xì)解析】ANA陽性是SLE的常見實驗室表現(xiàn)，滴度≥1:160具有較高特異性。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以抗CCP抗體陽性為主，干燥綜合征以抗SSA抗體陽性多見，特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）通常ANA陰性?！绢}干11】骨髓中出現(xiàn)大量原始細(xì)胞（>30%）伴早幼粒細(xì)胞空泡變性提示哪種白血病？【選項】A.急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）B.急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）C.急性髓系白血?。ˋML-M2）D.慢性髓系白血病【參考答案】C【詳細(xì)解析】AML-M2特征為骨髓原始細(xì)胞（>20%）伴早幼粒細(xì)胞空泡變性（核內(nèi)含脂質(zhì)空泡）。APL（M3）以早幼粒細(xì)胞為主，但無空泡變性；ALL以成熟淋巴細(xì)胞為主，原始細(xì)胞形態(tài)與髓系不同。【題干12】血清鐵蛋白水平升高最常見于哪種情況？【選項】A.缺鐵性貧血B.鐵過載綜合征C.慢性病貧血D.巨幼細(xì)胞性貧血【參考答案】B【詳細(xì)解析】鐵蛋白是鐵代謝敏感指標(biāo)，升高見于鐵過載（如血色?。?、慢性炎癥或感染。缺鐵性貧血時鐵蛋白降低，慢性病貧血早期可能正常，后期升高。巨幼細(xì)胞性貧血（如維生素B12或葉酸缺乏）與鐵代謝無關(guān)。【題干13】血涂片中晚幼粒核分葉3-5葉提示哪種疾??？【選項】A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.慢性髓系白血病C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.骨髓增生異常綜合征【參考答案】B【詳細(xì)解析】慢性髓系白血?。–ML）患者骨髓中晚幼粒細(xì)胞顯著增多，核質(zhì)比低，核分葉3-5葉。急性淋巴細(xì)胞白血病以小原始細(xì)胞為主，分葉少；MDS患者晚幼粒細(xì)胞增多但伴形態(tài)異常?！绢}干14】抗dsDNA抗體陽性且滴度≥1:160提示哪種自身免疫??？【選項】A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.干燥綜合征C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.特發(fā)性血小板減少性紫癜【參考答案】A【詳細(xì)解析】抗dsDNA抗體是SLE的特異性抗體，滴度≥1:160具有高特異性。干燥綜合征以抗SSA抗體陽性多見，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以抗CCP抗體為主，ITP通常ANA陰性。【題干15】骨髓細(xì)胞培養(yǎng)中，原始細(xì)胞對紅系刺激因子（如EPO）反應(yīng)差提示哪種疾??？【選項】A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.急性髓系白血?。ˋML-M2）C.骨髓增生異常綜合征（MDS）D.再生障礙性貧血【參考答案】A【詳細(xì)解析】ALL患者骨髓原始細(xì)胞對EPO反應(yīng)差（紅系刺激試驗陰性），而AML-M2對EPO反應(yīng)正常。MDS患者原始細(xì)胞對刺激因子的反應(yīng)介于正常與白血病之間。再生障礙性貧血骨髓造血衰竭，原始細(xì)胞少見?！绢}干16】血涂片中見大量異形紅細(xì)胞伴血紅蛋白尿提示哪種溶血？【選項】A.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥B.獲得性溶血性貧血C.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G6PD）缺乏癥D.自身免疫性溶血性貧血【參考答案】B【詳細(xì)解析】獲得性溶血性貧血（如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥）常伴異形紅細(xì)胞（如碎片細(xì)胞、helmet細(xì)胞）和血紅蛋白尿。遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥以靶形紅細(xì)胞為主，G6PD缺乏癥多見于蠶豆進(jìn)食后，自身免疫性溶血以直管異形紅細(xì)胞多見。【題干17】骨髓中出現(xiàn)紅系和粒系同時增生異常伴巨幼樣變提示哪種疾?。俊具x項】A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.急性髓系白血?。ˋML-M6）C.骨髓增生異常綜合征（MDS）D.再生障礙性貧血【參考答案】B【詳細(xì)解析】AML-M6以紅系原始細(xì)胞為主（>50%），伴巨幼樣變。MDS患者紅系和粒系異常增生但原始細(xì)胞<20%。ALL以淋巴細(xì)胞為主，再生障礙性貧血骨髓增生低下?！绢}干18】凝血酶原時間（PT）延長伴APTT正常提示哪種凝血因子缺乏？【選項】A.Ⅱ因子B.Ⅷ因子C.Ⅸ因子D.Ⅺ因子【參考答案】A【詳細(xì)解析】PT反映內(nèi)源性凝血途徑，APTT反映外源性凝血途徑。PT延長提示Ⅱ因子（凝血酶原）缺乏，APTT延長提示Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ或Ⅻ因子缺乏。選項B（Ⅷ因子）和C（Ⅸ因子）均導(dǎo)致APTT延長，選項D（Ⅺ因子）延長APTT和PT?！绢}干19】抗Sm抗體陽性是哪種疾病的特異性標(biāo)志？【選項】A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.干燥綜合征C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.特發(fā)性血小板減少性紫癜【參考答案】A【詳細(xì)解析】抗Sm抗體是SLE的特異性抗體（陽性率約30%），其他結(jié)締組織病（如干燥綜合征）中罕見。選項B以抗SSA抗體為主，選項C以抗CCP抗體為主，選項DANA陰性?！绢}干20】骨髓中出現(xiàn)大量原始細(xì)胞伴早幼粒細(xì)胞Auer小體提示哪種白血??？【選項】A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.急性早幼粒細(xì)胞白血病（APL）C.急性髓系白血?。ˋML-M2）D.慢性髓系白血病【參考答案】B【詳細(xì)解析】APL（M3型）以早幼粒細(xì)胞為主，細(xì)胞質(zhì)含大量Auer小體（嗜天青顆粒），原始細(xì)胞形態(tài)典型。AML-M2以早幼粒細(xì)胞空泡變性為特征，無Auer小體；ALL以小原始淋巴細(xì)胞為主。2025年綜合類-北京住院醫(yī)師醫(yī)學(xué)檢驗科Ⅰ階段-血液和風(fēng)濕病科歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】缺鐵性貧血患者的血清鐵蛋白水平通常呈現(xiàn)為？【選項】A.顯著升高B.輕度降低C.顯著降低D.正常范圍【參考答案】C【詳細(xì)解析】缺鐵性貧血早期血清鐵蛋白水平顯著降低（<30μg/L），因鐵缺乏導(dǎo)致轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度下降，血清鐵和鐵蛋白均減少。選項A錯誤因鐵蛋白升高不符合病理機(jī)制，選項B和D與實際檢測結(jié)果矛盾?！绢}干2】巨幼細(xì)胞性貧血的骨髓涂片中可見哪種細(xì)胞形態(tài)異常？【選項】A.空泡變性紅細(xì)胞B.粗大嗜中性粒細(xì)胞C.空泡變性嗜酸性粒細(xì)胞D.核型異常的巨核細(xì)胞【參考答案】B【詳細(xì)解析】巨幼細(xì)胞性貧血骨髓中可見大而幼稚的嗜中性粒細(xì)胞（核仁明顯、分葉過多），提示葉酸或維生素B12缺乏導(dǎo)致DNA合成障礙。選項A描述的是再生障礙性貧血特征，選項C和D與本題無關(guān)?！绢}干3】急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的骨髓涂片中原始細(xì)胞比例通常超過？【選項】A.20%B.30%C.40%D.50%【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)，ALL骨髓原始細(xì)胞≥30%可確診，其中T-ALL和B-ALL需結(jié)合形態(tài)學(xué)及分子標(biāo)志。選項A為慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）的閾值，選項C和D不符合白血病分型標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干4】凝血酶原時間（PT）延長最可能提示哪種凝血因子缺乏？【選項】A.凝血因子VB.凝血因子ⅧC.凝血因子ⅡD.凝血因子Ⅺ【參考答案】C【詳細(xì)解析】PT反映內(nèi)源性凝血途徑，凝血因子Ⅱ（凝血酶原）缺乏會導(dǎo)致PT顯著延長（>15秒）。選項A（V因子）影響APTT，選項B（Ⅷ因子）和D（Ⅺ因子）也延長APTT而非PT?！绢}干5】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者抗ds-DNA抗體陽性提示的病理意義是？【選項】A.急性腎小球腎炎B.抗磷脂綜合征C.自身免疫性多發(fā)性肌炎D.硅膠過敏【參考答案】A【詳細(xì)解析】抗ds-DNA抗體是SLE特異性標(biāo)志，與狼瘡腎炎密切相關(guān)，約60%-70%患者陽性。選項B（抗磷脂抗體綜合征）與抗磷脂抗體相關(guān)，選項C和D與SLE無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干6】血涂片顯示靶形紅細(xì)胞增多常見于哪種貧血？【選項】A.缺鐵性貧血B.鐵粒幼細(xì)胞性貧血C.溶血性貧血D.真性紅細(xì)胞增多癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】靶形紅細(xì)胞（中心淡染區(qū)擴(kuò)大）是鐵粒幼細(xì)胞性貧血特征，因鐵過載導(dǎo)致紅細(xì)胞膜異常。選項A（缺鐵性貧血）多見異形紅細(xì)胞，選項C（溶血性貧血）可見破碎細(xì)胞，選項D（真紅）見巨幼樣變?！绢}干7】骨髓增生低下伴淋巴細(xì)胞顯著增多提示哪種疾病？【選項】A.慢性粒細(xì)胞白血病B.急性淋巴細(xì)胞白血病C.再生障礙性貧血D.巨幼細(xì)胞性貧血【參考答案】C【詳細(xì)解析】再生障礙性貧血骨髓表現(xiàn)為增生低下，但淋巴細(xì)胞比例＞20%提示向白血病轉(zhuǎn)化（再障危象）。選項A（CML）骨髓增生活躍，選項B（ALL）原始細(xì)胞增多，選項D（MDS）見病態(tài)造血?！绢}干8】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）患者的類風(fēng)濕因子（RF）檢測結(jié)果是？【選項】A.陰性B.陽性（IgM型為主）C.陽性（IgG型為主）D.陽性（IgA型為主）【參考答案】B【詳細(xì)解析】RA患者RF陽性率約70%，以IgM型為主（沉降率升高），IgG型見于干燥綜合征等重疊綜合征。選項C和D非典型表現(xiàn)，選項A不符合RA診斷?！绢}干9】血涂片顯示異型淋巴細(xì)胞增多提示哪種感染？【選項】A.細(xì)菌性肺炎B.病毒性肝炎C.傳染性單核細(xì)胞增多癥D.肺結(jié)核【參考答案】C【詳細(xì)解析】傳染性單核細(xì)胞增多癥（EBV感染）特征為異型淋巴細(xì)胞＞10%，伴發(fā)熱、咽炎及肝脾腫大。選項A（細(xì)菌）見中性粒細(xì)胞增多，選項B（病毒性肝炎）見肝功能異常，選項D（結(jié)核）見抗酸桿菌?！绢}干10】凝血酶原時間（PT）與活化部分凝血活酶時間（APTT）同時延長提示？【選項】A.凝血因子Ⅷ缺乏B.凝血因子Ⅺ缺乏C.凝血因子Ⅴ缺乏D.凝血因子Ⅱ缺乏【參考答案】B【詳細(xì)解析】APTT反映外源性凝血途徑，因子Ⅺ缺乏（血友病C）導(dǎo)致APTT延長，PT正常。選項A（Ⅷ因子）影響APTT，選項C（Ⅴ因子）延長APTT和PT，選項D（凝血酶原）僅延長PT?！绢}干11】骨髓涂片中可見成簇分布的巨幼粒細(xì)胞提示哪種營養(yǎng)缺乏？【選項】A.維生素B12B.葉酸C.維生素CD.鋅缺乏【參考答案】A【詳細(xì)解析】維生素B12缺乏導(dǎo)致巨幼粒細(xì)胞成簇分布（干粒樣巨幼粒細(xì)胞），而葉酸缺乏（巨幼紅）以空泡為主。選項C（維生素C）與壞血病相關(guān)，選項D（鋅）影響免疫功能?！绢}干12】系統(tǒng)性硬化癥（硬皮?。┗颊呖筍cl-70抗體陽性提示？【選項】A.限制性肺纖維化B.脈管炎C.自身抗體綜合征D.硅肺【參考答案】A【詳細(xì)解析】抗Scl-70抗體陽性（70kDa蛋白）是彌漫性硬皮病特異性標(biāo)志，與限制性肺纖維化密切相關(guān)。選項B（抗著絲點抗體）提示局部硬化，選項C和D無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干13】血涂片顯示helmet細(xì)胞提示哪種溶血性疾病？【選項】A.地中海貧血B.鐮狀細(xì)胞貧血C.自身免疫性溶血性貧血D.肝性黃瘟【參考答案】B【詳細(xì)解析】鐮狀細(xì)胞貧血（HbS）特征為helmet細(xì)胞（異形紅細(xì)胞，中心暗區(qū)與邊緣紅染區(qū)形成帽狀）。選項A（地中海貧血）見靶形紅細(xì)胞，選項C（AIHA）見直管狀紅細(xì)胞，選項D（肝性黃瘟）見膽紅素升高?！绢}干14】骨髓涂片中原始細(xì)胞形態(tài)不規(guī)則伴核仁明顯提示？【選項】A.急性髓系白血?。ˋML）B.急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）C.慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）D.骨髓增生異常綜合征（MDS）【參考答案】B【詳細(xì)解析】ALL原始細(xì)胞核仁明顯（細(xì)顆粒狀），形態(tài)不規(guī)則。選項A（AML）原始細(xì)胞核仁不明顯，選項C（CML）見費城染色體，選項D（MDS）見病態(tài)造血?！绢}干15】抗核抗體（ANA）譜檢測中，抗著絲點抗體陽性提示？【選項】A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.硬皮病C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.自身免疫性多發(fā)性肌炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】抗著絲點抗體（抗centromere抗體）陽性見于局限性和彌漫性硬皮病，與皮膚鈣化及肺纖維化相關(guān)。選項A（SLE）以抗ds-DNA抗體為主，選項C（RA）見RF陽性，選項D（PM）見抗Jo-1抗體?！绢}干16】血涂片顯示異形紅細(xì)胞（淚滴樣）提示哪種疾??？【選項】A.紅細(xì)胞生成障礙性貧血B.鐮狀細(xì)胞貧血C.自身免疫性溶血性貧血D.肝硬化【參考答案】A【詳細(xì)解析】異形紅細(xì)胞（淚滴樣）是骨髓增生異常綜合征（MDS）特征，提示造血干/祖細(xì)胞異常。選項B（鐮狀細(xì)胞）見鐮變紅細(xì)胞，選項C（AIHA）見直管狀紅細(xì)胞，選項D（肝硬化）見脾腫大?！绢}干17】凝血酶原復(fù)合物（PCC）用于治療哪種凝血障礙？【選項】A.凝血因子Ⅷ缺乏B.凝血因子Ⅱ缺乏C.凝血因子Ⅺ缺乏D.凝血因子Ⅴ缺乏【參考答案】B【詳細(xì)解析】PCC含Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子，用于凝血因子Ⅱ（凝血酶原）缺乏或需快速糾正凝血功能。選項A（Ⅷ因子）用冷沉淀或Ⅷ因子，選項C（Ⅺ因子）用Ⅺ因子濃縮物，選項D（Ⅴ因子）用Ⅴ因子濃縮物?！绢}干18】系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者抗Sm抗體陽性提示？【選項】A.腎臟受累B.關(guān)節(jié)受累C.神經(jīng)系統(tǒng)受累D.心臟受累【參考答案】A【詳細(xì)解析】抗Sm抗體（SLE特異性）陽性提示腎臟受累風(fēng)險增加（狼瘡腎炎）。選項B（關(guān)節(jié)）與RF相關(guān)，選項C（神經(jīng)）與抗核抗體譜異常相關(guān)，選項D（心臟）與抗磷脂抗體相關(guān)?！绢}干19】骨髓涂片中可見小巨核細(xì)胞提示哪種疾病？【選項】A.肝硬化B.慢性粒細(xì)胞白血病C.急性淋巴細(xì)胞白血病D.骨髓增生異常綜合征【參考答案】D【詳細(xì)解析】MDS（尤其是M6型）骨髓中可見小巨核細(xì)胞（直徑＜20μm），伴血小板減少。選項A（肝硬化）見脾切跡，選項B（CML）見Ph染色體，選項C（ALL）見原始細(xì)胞增多。【題干20】血涂片顯示靶形紅細(xì)胞伴中心淡染區(qū)擴(kuò)大提示哪種貧血？【選項】A.缺鐵性貧血B.鐵粒幼細(xì)胞性貧血C.溶血性貧血D.巨幼細(xì)胞性貧血【參考答案】B【詳細(xì)解析】鐵粒幼細(xì)胞性貧血（如MDS）靶形紅細(xì)胞中心淡染區(qū)擴(kuò)大，因鐵沉積導(dǎo)致膜脂質(zhì)異常。選項A（缺鐵性貧血）靶形紅細(xì)胞中心深染，選項C（溶血）見碎片細(xì)胞，選項D（巨幼細(xì)胞性貧血）見大紅細(xì)胞。2025年綜合類-北京住院醫(yī)師醫(yī)學(xué)檢驗科Ⅰ階段-血液和風(fēng)濕病科歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】血涂片檢查中，哪種細(xì)胞形態(tài)異常提示可能存在骨髓增生異常綜合征？【選項】A.空細(xì)胞B.粒細(xì)胞空泡變性C.紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大D.單核細(xì)胞體積增大【參考答案】D【詳細(xì)解析】單核細(xì)胞體積增大是骨髓增生異常綜合征的特征性改變，其他選項如紅細(xì)胞中央淡染區(qū)擴(kuò)大提示缺鐵性貧血，粒細(xì)胞空泡變性常見于巨幼細(xì)胞性貧血，空細(xì)胞多見于再生障礙性貧血?！绢}干2】免疫性溶血性貧血最典型的實驗室檢查結(jié)果是？【選項】A.血紅蛋白<70g/LB.血清鐵蛋白升高C.直接抗人球蛋白試驗陽性D.凝血酶原時間延長【參考答案】C【詳細(xì)解析】直接抗人球蛋白試驗陽性是免疫性溶血性貧血的確診依據(jù)，反映血型抗體或自身抗體與紅細(xì)胞結(jié)合。其他選項中血紅蛋白降低為貧血表現(xiàn)，血清鐵蛋白升高提示鐵代謝異常，凝血酶原時間延長與凝血功能相關(guān)?！绢}干3】骨髓穿刺涂片中，增生程度達(dá)3000-5000細(xì)胞/片提示？【選項】A.正常骨髓B.粒細(xì)胞白血病C.紅細(xì)胞白血病D.淋巴細(xì)胞白血病【參考答案】A【詳細(xì)解析】正常骨髓增生程度為3000-5000細(xì)胞/片，若超過5000細(xì)胞/片需考慮白血病可能。選項B、C、D分別對應(yīng)不同類型白血病，但題干描述為正常范圍?！绢}干4】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血清中特異性抗體不包括？【選項】A.抗CCP抗體B.抗核抗體C.抗Sm抗體D.抗RF抗體【參考答案】C【詳細(xì)解析】抗CCP抗體（抗環(huán)citrullinated肽抗體）和抗RF抗體（類風(fēng)濕因子）是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的特異性標(biāo)志，而抗Sm抗體（抗Sm核糖核蛋白抗體）僅見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡，故為正確答案?！绢}干5】診斷慢性粒細(xì)胞白血病的關(guān)鍵實驗室檢查是？【選項】A.外周血白細(xì)胞計數(shù)>100×10?/LB.骨髓增生程度C.BCR-ABL融合基因檢測D.血清尿酸升高【參考答案】C【詳細(xì)解析】BCR-ABL融合基因檢測是慢性粒細(xì)胞白血病的分子診斷金標(biāo)準(zhǔn)，外周血白細(xì)胞增多和骨髓增生為常規(guī)表現(xiàn)，但非特異性。選項D與痛風(fēng)相關(guān)?！绢}干6】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者最常見血液系統(tǒng)并發(fā)癥是？【選項】A.貧血B.血小板減少C.凝血功能障礙D.白細(xì)胞減少【參考答案】A【詳細(xì)解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者因免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致血管炎，引起溶血性貧血（自身免疫性溶血性貧血）和血小板減少，其中貧血發(fā)生率最高（約80%）。選項C凝血功能障礙多見于抗磷脂綜合征?！绢}干7】血涂片中異型淋巴細(xì)胞增多常見于？【選項】A.病毒性感染B.自身免疫病C.骨髓增生異常綜合征D.凝血功能障礙【參考答案】A【詳細(xì)解析】異型淋巴細(xì)胞>10%是病毒性感染（如流感、傳染性單核細(xì)胞增多癥）的典型表現(xiàn)，自身免疫病多見白細(xì)胞增多但異型淋巴細(xì)胞不顯著。選項C、D與選項無關(guān)?！绢}干8】診斷特發(fā)性血小板減少性紫癜的特異性指標(biāo)是？【選項】A.血小板計數(shù)<50×10?/LB.骨髓巨核細(xì)胞增多C.凝血酶原時間延長D.直接抗人球蛋白試驗陽性【參考答案】D【詳細(xì)解析】特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）患者直接抗人球蛋白試驗陽性（Coombs試驗陽性）提示免疫介導(dǎo)的血小板破壞，而血小板減少是臨床表現(xiàn)。選項A為診斷標(biāo)準(zhǔn)之一但非特異性?！绢}干9】骨髓細(xì)胞中原始細(xì)胞比例超過30%提示？【選項】A.正常骨髓B.慢性粒細(xì)胞白血病C.急性淋巴細(xì)胞白血病D.