2025年綜合類(lèi)-兒科基礎(chǔ)知識(shí)-小兒結(jié)核病歷年真題摘選帶答案(5卷100題)2025年綜合類(lèi)-兒科基礎(chǔ)知識(shí)-小兒結(jié)核病歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】小兒原發(fā)結(jié)核病的主要臨床表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.持續(xù)低熱B.咳嗽伴盜汗C.皮下淋巴結(jié)腫大D.突發(fā)性胸痛【參考答案】D【詳細(xì)解析】原發(fā)結(jié)核病多表現(xiàn)為持續(xù)低熱（A）、咳嗽伴盜汗（B）及原發(fā)冷膿腫形成的局部淋巴結(jié)腫大（C），胸痛多見(jiàn)于繼發(fā)性肺結(jié)核或合并胸膜結(jié)核，非原發(fā)綜合征典型表現(xiàn)?！绢}干2】關(guān)于結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）的解讀，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.陽(yáng)性提示曾感染結(jié)核分枝桿菌B.5年內(nèi)陽(yáng)性結(jié)果需結(jié)合臨床判斷C.5歲以下兒童單獨(dú)PPD陽(yáng)性不診斷活動(dòng)性結(jié)核D.陰性者需加強(qiáng)結(jié)核接觸史排查【參考答案】C【詳細(xì)解析】5歲以下兒童PPD陽(yáng)性可能由卡介苗接種引起，需結(jié)合癥狀和其他檢查排除活動(dòng)性結(jié)核，單獨(dú)陽(yáng)性不能確診（C錯(cuò)誤）。成人PPD陽(yáng)性且接觸史明確者可直接診斷?！绢}干3】小兒結(jié)核性腦膜炎最常見(jiàn)的發(fā)生部位是？【選項(xiàng)】A.腦干B.小腦C.腦膜C.腦室【參考答案】C【詳細(xì)解析】結(jié)核性腦膜炎以腦膜受累為主（C），典型表現(xiàn)為腦脊液呈草黃色、蛋白升高、細(xì)胞以淋巴細(xì)胞為主。腦膜強(qiáng)化是頭顱CT特征性表現(xiàn)?！绢}干4】治療小兒肺結(jié)核的首選抗結(jié)核藥物是？【選項(xiàng)】A.乙胺丁醇B.氧氟沙星C.異煙肼D.丙硫異煙胺【參考答案】C【詳細(xì)解析】異煙肼（INH）為一線核心藥物，對(duì)結(jié)核分枝桿菌殺菌作用最強(qiáng)，且兒童耐受性最佳。乙胺丁醇用于預(yù)防耐藥性，氧氟沙星為二線備選?！绢}干5】關(guān)于小兒結(jié)核性心包炎，下列哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.多見(jiàn)于粟粒性結(jié)核患者B.胸悶、心音遙遠(yuǎn)是典型癥狀C.心包積液多為血性D.PPD試驗(yàn)必為陽(yáng)性【參考答案】D【詳細(xì)解析】粟粒性結(jié)核可并發(fā)結(jié)核性心包炎（A正確），但約30%患者PPD試驗(yàn)陰性（D錯(cuò)誤），因原發(fā)感染局限或免疫抑制狀態(tài)導(dǎo)致結(jié)核菌素反應(yīng)缺失?！绢}干6】隱匿性肺結(jié)核的影像學(xué)特征不包括？【選項(xiàng)】A.胸膜增厚B.網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影C.空洞形成D.肺實(shí)變【參考答案】C【詳細(xì)解析】隱匿性肺結(jié)核多表現(xiàn)為磨玻璃影或小片實(shí)變（D），胸膜增厚（A）和網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影（B）常見(jiàn)于繼發(fā)性結(jié)核，空洞形成（C）多見(jiàn)于進(jìn)展期結(jié)核。【題干7】治療耐藥性結(jié)核病的二線藥物不包括？【選項(xiàng)】A.氟喹諾酮類(lèi)B.乙胺丁醇C.丙硫異煙胺D.氯法齊明【參考答案】B【詳細(xì)解析】乙胺丁醇（B）為一線藥物，耐藥性結(jié)核仍首選；二線藥物包括氟喹諾酮類(lèi)（A）、丙硫異煙胺（C）、氯法齊明（D）及阿米卡星等?！绢}干8】關(guān)于小兒結(jié)核病傳播途徑，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.血行傳播B.空氣飛沫傳播C.接觸傳播D.食物傳播【參考答案】D【詳細(xì)解析】結(jié)核病主要通過(guò)空氣飛沫傳播（B），血行傳播（A）多見(jiàn)于粟粒性結(jié)核，接觸傳播（C）指密切接觸開(kāi)放性肺結(jié)核患者。食物傳播（D）無(wú)相關(guān)流行病學(xué)證據(jù)。【題干9】2歲幼兒確診結(jié)核性腦膜炎后，治療藥物首選？【選項(xiàng)】A.乙胺丁醇B.羥丙茶堿C.糖皮質(zhì)激素D.丙硫異煙胺【參考答案】C【詳細(xì)解析】治療結(jié)核性腦膜炎需早期足量使用異煙肼（C），2歲以下兒童因肝酶活性低，需調(diào)整異煙肼劑量（每日10-15mg/kg），同時(shí)聯(lián)用利福平、乙胺丁醇及吡嗪酰胺?！绢}干10】關(guān)于結(jié)核性胸膜炎的病理特征，正確的是？【選項(xiàng)】A.胸膜增厚伴鈣化B.胸膜腔積液多為淡黃色C.胸膜表面粟粒樣結(jié)節(jié)D.胸膜粘連成束【參考答案】D【詳細(xì)解析】結(jié)核性胸膜炎胸膜粘連成束（D）是典型病理特征，胸膜增厚伴鈣化（A）見(jiàn)于陳舊性結(jié)核；胸膜腔積液多為草黃色（B錯(cuò)誤），表面可形成“大葉性肺結(jié)核”影像?！绢}干11】對(duì)懷疑結(jié)核病的患兒進(jìn)行PPD試驗(yàn)時(shí)，注射部位應(yīng)選擇？【選項(xiàng)】A.腹部B.腹股溝C.腹斜肌外緣上1cm處D.足背【參考答案】C【詳細(xì)解析】PPD試驗(yàn)需注射于左臂腹斜肌外緣上1cm處（C），腹部（A）和足背（D）非標(biāo)準(zhǔn)部位，腹股溝（B）易受局部淋巴結(jié)影響。【題干12】治療小兒肺結(jié)核時(shí)，若出現(xiàn)肝功能異常，應(yīng)調(diào)整的藥物是？【選項(xiàng)】A.乙胺丁醇B.利福平C.吡嗪酰胺D.丙硫異煙胺【參考答案】C【詳細(xì)解析】吡嗪酰胺（C）是肝毒性最強(qiáng)的抗結(jié)核藥，肝功能異常時(shí)需停用并調(diào)整方案；利福平（B）和丙硫異煙胺（D）次之，乙胺丁醇（A）肝毒性最低?！绢}干13】關(guān)于結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果解讀，正確的是？【選項(xiàng)】A.5mm硬結(jié)直徑≤5mm為陰性B.15mm硬結(jié)直徑＜10mm為弱陽(yáng)性C.10mm硬結(jié)直徑≥15mm為強(qiáng)陽(yáng)性D.陽(yáng)性者需立即隔離治療【參考答案】A【詳細(xì)解析】PPD試驗(yàn)5mm硬結(jié)（A正確），10-14mm為弱陽(yáng)性，15-19mm為陽(yáng)性，≥20mm為強(qiáng)陽(yáng)性（C錯(cuò)誤）。陽(yáng)性者需結(jié)合臨床評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，非立即隔離（D錯(cuò)誤）?！绢}干14】小兒結(jié)核病合并糖尿病時(shí)，治療原則是？【選項(xiàng)】A.優(yōu)先控制血糖B.短期使用激素C.聯(lián)合使用二線抗結(jié)核藥D.延遲抗結(jié)核治療【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖尿病合并結(jié)核需同步治療（C正確），血糖控制目標(biāo)應(yīng)較寬松（A錯(cuò)誤），激素短期使用可減少炎癥反應(yīng)（B正確），但需權(quán)衡利弊，結(jié)核治療不延遲（D錯(cuò)誤）?！绢}干15】關(guān)于結(jié)核性腸炎的典型表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.腹瀉伴黏液便B.腹痛以臍周為主C.腸梗阻癥狀D.精神萎靡【參考答案】C【詳細(xì)解析】結(jié)核性腸炎多表現(xiàn)為慢性腹瀉（A）、臍周腹痛（B）及營(yíng)養(yǎng)障礙（D），腸梗阻（C）罕見(jiàn)，多見(jiàn)于腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核壓迫腸管。【題干16】治療小兒肺結(jié)核時(shí)，利福平的用藥時(shí)間是？【選項(xiàng)】A.晨起空腹B.晚餐前1小時(shí)C.隨餐服用D.每日3次【參考答案】A【詳細(xì)解析】利福平（RIF）需晨起空腹服用（A正確），與食物同服可降低吸收率；每日1次即可（D錯(cuò)誤），餐前1小時(shí)（B）和隨餐（C）均非最佳時(shí)間?！绢}干17】關(guān)于結(jié)核性腦膜炎的并發(fā)癥，最常見(jiàn)的是？【選項(xiàng)】A.腦積水B.腦出血C.腦室炎D.腦神經(jīng)麻痹【參考答案】C【詳細(xì)解析】結(jié)核性腦膜炎最常見(jiàn)并發(fā)癥為腦室炎（C），因結(jié)核菌經(jīng)血行播散至腦室，形成結(jié)核瘤或阻塞引流；腦積水（A）多見(jiàn)于交通性腦積水，腦出血（B）罕見(jiàn)，腦神經(jīng)麻痹（D）多見(jiàn)于顳葉結(jié)核?！绢}干18】對(duì)3歲幼兒疑似結(jié)核病，PPD試驗(yàn)結(jié)果為10mm硬結(jié)，應(yīng)如何處理？【選項(xiàng)】A.立即確診活動(dòng)性結(jié)核B.加強(qiáng)隨訪觀察C.加做γ-干擾素釋放試驗(yàn)D.暫停抗結(jié)核治療【參考答案】C【詳細(xì)解析】5歲以下兒童PPD≥10mm硬結(jié)需結(jié)合γ-干擾素釋放試驗(yàn)（C正確），若試驗(yàn)陽(yáng)性可確診；單純PPD陽(yáng)性不能診斷（A錯(cuò)誤），需排除其他感染（B正確）?！绢}干19】治療小兒耐藥性結(jié)核病的首選二線藥物組合是？【選項(xiàng)】A.乙胺丁醇+吡嗪酰胺B.氟喹諾酮類(lèi)+阿米卡星C.丙硫異煙胺+卷曲霉素D.環(huán)絲氨酸+乙胺丁醇【參考答案】B【詳細(xì)解析】氟喹諾酮類(lèi)（如莫西沙星）聯(lián)合阿米卡星（B正確）為耐多藥結(jié)核的標(biāo)準(zhǔn)二線方案；丙硫異煙胺（C）與卷曲霉素聯(lián)用易導(dǎo)致聽(tīng)力損害；環(huán)絲氨酸（D）用于強(qiáng)化期治療。【題干20】關(guān)于小兒結(jié)核病預(yù)后，正確的描述是？【選項(xiàng)】A.癥狀消失后無(wú)需繼續(xù)治療B.首次治療3個(gè)月痰涂片轉(zhuǎn)陰可停藥C.長(zhǎng)期低熱需排查結(jié)核復(fù)發(fā)D.治療期間避免接種卡介苗【參考答案】C【詳細(xì)解析】結(jié)核治療需完成規(guī)定療程（A錯(cuò)誤），痰涂片轉(zhuǎn)陰僅提示細(xì)菌被抑制（B錯(cuò)誤），長(zhǎng)期低熱需排查結(jié)核復(fù)發(fā)（C正確）；治療期間可接種其他疫苗（D錯(cuò)誤），但卡介苗接種可能干擾結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果。2025年綜合類(lèi)-兒科基礎(chǔ)知識(shí)-小兒結(jié)核病歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】小兒肺結(jié)核的常見(jiàn)傳播途徑是？【選項(xiàng)】A.飛沫傳播B.接觸傳播C.糞口傳播D.血液傳播【參考答案】A【詳細(xì)解析】小兒肺結(jié)核主要通過(guò)飛沫傳播，病原菌通過(guò)患者咳嗽、打噴嚏或說(shuō)話時(shí)產(chǎn)生的飛沫核污染空氣，健康兒吸入后可能感染。其他選項(xiàng)如接觸傳播（如皮膚接觸）和血液傳播（如輸血）在結(jié)核病中并非主要途徑。【題干2】小兒結(jié)核病典型“三聯(lián)征”不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.盜汗B.低熱C.消瘦D.肺部啰音【參考答案】D【詳細(xì)解析】典型“三聯(lián)征”為盜汗、低熱、消瘦，三者常同時(shí)存在。肺部啰音屬于體征，并非特異性癥狀，可能與其他呼吸道疾病混淆。【題干3】關(guān)于結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）結(jié)果解讀，正確的是？【選項(xiàng)】A.硬結(jié)直徑＜5mm為陰性B.陽(yáng)性結(jié)果需結(jié)合臨床癥狀C.假陽(yáng)性率與接種卡介苗無(wú)關(guān)D.陰性者無(wú)需隨訪【參考答案】B【詳細(xì)解析】PPD硬結(jié)直徑＜5mm為陰性，但需結(jié)合臨床癥狀綜合判斷；假陽(yáng)性率與卡介苗接種史相關(guān)（接種后可能出現(xiàn)陽(yáng)性）；陰性者仍需隨訪，尤其有接觸史者?！绢}干4】小兒結(jié)核性腦膜炎的典型神經(jīng)癥狀出現(xiàn)時(shí)間多在發(fā)病后？【選項(xiàng)】A.1周內(nèi)B.2周內(nèi)C.1個(gè)月內(nèi)D.2個(gè)月以上【參考答案】B【詳細(xì)解析】結(jié)核性腦膜炎的腦膜刺激征多在發(fā)病后2周內(nèi)出現(xiàn)，表現(xiàn)為頸強(qiáng)直、Kernig征陽(yáng)性。早期出現(xiàn)癥狀有助于早期診斷?！绢}干5】治療小兒肺結(jié)核的首選二線抗結(jié)核藥物是？【選項(xiàng)】A.乙胺丁醇B.丙硫異煙胺C.糖衣紅霉素D.阿米卡星【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖衣紅霉素是治療小兒肺結(jié)核的二線藥物，尤其適用于6歲以下患兒（因副作用較其他二線藥更少）。阿米卡星為氨基糖苷類(lèi)，不作為首選?！绢}干6】關(guān)于小兒結(jié)核性腹膜炎的典型表現(xiàn)，正確的是？【選項(xiàng)】A.腹部壓痛為主B.腸鳴音活躍C.腹水為草黃樣D.伴發(fā)熱盜汗【參考答案】C【詳細(xì)解析】結(jié)核性腹膜炎以腹腔積液為特征，腹水多為草黃樣，伴腹膜刺激征。腸鳴音活躍多見(jiàn)于機(jī)械性腸梗阻，發(fā)熱和盜汗為全身性結(jié)核中毒癥狀。【題干7】新生兒結(jié)核病的常見(jiàn)傳播途徑是？【選項(xiàng)】A.飛沫傳播B.母體胎盤(pán)傳播C.食物污染D.接觸傳播【參考答案】B【詳細(xì)解析】新生兒結(jié)核多由母親患活動(dòng)性肺結(jié)核經(jīng)胎盤(pán)感染，占新生兒結(jié)核病例的60%以上。飛沫傳播多見(jiàn)于出生后感染?！绢}干8】小兒肺結(jié)核的X線表現(xiàn)中，最具特征性的是？【選項(xiàng)】A.矩形融合病灶B.串珠樣改變C.肺不張D.網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影【參考答案】A【詳細(xì)解析】小兒肺結(jié)核X線典型表現(xiàn)為“一側(cè)縱隔淋巴結(jié)腫大+肺野網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影”，形成“淋巴結(jié)-支氣管-肺”三角征（即“好兵三角形”）。矩形融合病灶多見(jiàn)于成人?！绢}干9】關(guān)于小兒結(jié)核病治療原則，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.聯(lián)合用藥B.早期足量C.長(zhǎng)期規(guī)則D.短期強(qiáng)化【參考答案】D【詳細(xì)解析】治療原則為早期、聯(lián)合、足量、規(guī)則、全程（通常6-8個(gè)月），短期強(qiáng)化不符合規(guī)范?！绢}干10】小兒結(jié)核性腦膜炎的死亡原因中，首位是？【選項(xiàng)】A.腦疝B.腦積水C.腦膿腫D.原發(fā)感染灶【參考答案】A【詳細(xì)解析】腦疝是結(jié)核性腦膜炎死亡的首要原因，占死亡病例的30%-50%。腦積水多見(jiàn)于嬰幼兒，腦膿腫較少見(jiàn)?！绢}干11】關(guān)于PPD試驗(yàn)假陰性判斷，正確的是？【選項(xiàng)】A.硬結(jié)直徑＜5mmB.陽(yáng)性反應(yīng)但＜5mmC.無(wú)局部反應(yīng)但臂圍增加D.接種后＜3個(gè)月檢測(cè)【參考答案】D【詳細(xì)解析】PPD假陰性多見(jiàn)于接種后＜3個(gè)月（未產(chǎn)生免疫應(yīng)答）或HIV感染者。硬結(jié)直徑＜5mm為陰性，但需排除接種后反應(yīng)?！绢}干12】小兒肺外結(jié)核中最常見(jiàn)的部位是？【選項(xiàng)】A.肝臟B.骨骼C.脾臟D.腎臟【參考答案】B【詳細(xì)解析】小兒肺外結(jié)核中，脊柱結(jié)核最常見(jiàn)（占60%-70%），其次為骨關(guān)節(jié)結(jié)核。肝臟和脾臟多見(jiàn)于血行播散型結(jié)核。【題干13】治療小兒結(jié)核病的首選一線藥物是？【選項(xiàng)】A.乙胺丁醇B.異煙肼C.丙硫異煙胺D.糖衣紅霉素【參考答案】B【詳細(xì)解析】異煙肼是小兒結(jié)核病治療的核心藥物，對(duì)結(jié)核桿菌殺菌作用最強(qiáng)，需早期足量使用?！绢}干14】關(guān)于小兒結(jié)核性腸炎，典型癥狀組合是？【選項(xiàng)】A.腹瀉伴黏液便B.腹痛伴腸梗阻C.腹水伴消瘦D.嘔吐伴發(fā)熱【參考答案】A【詳細(xì)解析】結(jié)核性腸炎以慢性腹瀉、消瘦、低熱為特征，黏液便提示腸道炎癥；腸梗阻多見(jiàn)于腸壁淋巴結(jié)腫大壓迫；腹水伴消瘦更符合結(jié)核性腹膜炎?！绢}干15】小兒結(jié)核病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.PPD試驗(yàn)陽(yáng)性B.痰涂片抗酸染色陽(yáng)性C.胸部CT顯示磨玻璃影D.結(jié)核菌培養(yǎng)陽(yáng)性【參考答案】D【詳細(xì)解析】痰涂片找到抗酸桿菌（AFB）為早期診斷依據(jù)，但確診需結(jié)核菌培養(yǎng)陽(yáng)性或分子生物學(xué)檢測(cè)。CT顯示磨玻璃影為影像學(xué)特征?！绢}干16】關(guān)于小兒結(jié)核性腦膜炎的預(yù)后，正確的是？【選項(xiàng)】A.癥狀緩解后立即停藥B.治療后1個(gè)月復(fù)查腦CTC.兒童治愈率高于成人D.癥狀消失后繼續(xù)用藥1個(gè)月【參考答案】C【詳細(xì)解析】?jī)和斡曙@著高于成人（兒童約80%-90%，成人30%-50%）。癥狀消失后需繼續(xù)規(guī)范用藥2-4周以鞏固療效?！绢}干17】新生兒結(jié)核病的典型癥狀是？【選項(xiàng)】A.咳嗽伴低熱B.肝脾腫大C.腹瀉D.脊柱后凸【參考答案】B【詳細(xì)解析】新生兒結(jié)核多隱匿起病，典型表現(xiàn)為肝脾腫大（占50%以上），伴低熱、體重不增?？人院透篂a多見(jiàn)于出生后感染?！绢}干18】小兒肺結(jié)核治療期間，需監(jiān)測(cè)的肝功能指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.轉(zhuǎn)氨酶B.凝血酶原時(shí)間C.肌酸激酶D.尿酸【參考答案】A【詳細(xì)解析】異煙肼、利福平等藥物易引起肝損害，需定期監(jiān)測(cè)ALT和AST。凝血酶原時(shí)間與肝功能損傷無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！绢}干19】關(guān)于小兒結(jié)核病化療方案，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.2HRZE/4-7HRB.2HRZE/4-7HR/2-4RC.2HRZE/4-7HR/4-10RD.2HRZE/4-7HR/4-10HR【參考答案】D【詳細(xì)解析】標(biāo)準(zhǔn)方案為2HRZE/4-7HR/4-10R（強(qiáng)化期2個(gè)月，鞏固期4-7個(gè)月，維持期4-10個(gè)月）。HRZE為異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺，R為利福平?！绢}干20】結(jié)核性胸膜炎的典型X線表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.胸膜增厚B.胸腔積液C.肺不張D.肺紋理增強(qiáng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】結(jié)核性胸膜炎X線顯示胸腔積液，積液多為草黃樣，伴胸膜增厚。肺不張多見(jiàn)于張力性積液，肺紋理增強(qiáng)為慢性改變。2025年綜合類(lèi)-兒科基礎(chǔ)知識(shí)-小兒結(jié)核病歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】小兒肺結(jié)核最典型的癥狀是午后低熱、夜間盜汗和體重減輕。關(guān)于其診斷依據(jù)，以下哪項(xiàng)最關(guān)鍵？【選項(xiàng)】A.血涂片找到結(jié)核分枝桿菌B.PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性C.胸部X線顯示斑片狀陰影D.痰結(jié)核菌培養(yǎng)陽(yáng)性【參考答案】C【詳細(xì)解析】胸部X線是診斷小兒肺結(jié)核的主要依據(jù)，典型表現(xiàn)為斑片狀陰影或浸潤(rùn)影。血涂片和痰培養(yǎng)陽(yáng)性率較低（尤其早期），PPD試驗(yàn)陽(yáng)性不能單獨(dú)確診，需結(jié)合影像學(xué)和其他檢查綜合判斷。【題干2】關(guān)于小兒結(jié)核性腦膜炎的典型表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.顱內(nèi)壓增高B.前囟膨?。▼胗變海〤.腦膜刺激征陽(yáng)性D.突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐【參考答案】B【詳細(xì)解析】前囟膨隆是嬰幼兒顱高壓的典型表現(xiàn)，但結(jié)核性腦膜炎多見(jiàn)于3歲以上兒童。突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐是顱內(nèi)壓增高的常見(jiàn)癥狀，腦膜刺激征和顱內(nèi)壓增高是主要體征?！绢}干3】小兒結(jié)核病最常見(jiàn)的傳播途徑是？【選項(xiàng)】A.飛沫傳播B.接觸傳播C.蟲(chóng)媒傳播D.食物傳播【參考答案】A【詳細(xì)解析】結(jié)核分枝桿菌通過(guò)飛沫傳播是主要途徑，尤其是咳嗽、打噴嚏時(shí)。接觸傳播（如密切接觸患者衣物）和蟲(chóng)媒傳播（如蚊蟲(chóng)叮咬）概率極低，食物傳播無(wú)科學(xué)依據(jù)?！绢}干4】關(guān)于小兒結(jié)核病化療原則，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.長(zhǎng)程規(guī)律用藥（≥6個(gè)月）B.全程督導(dǎo)短程化療（DOTS）C.癥狀消失即可停藥D.聯(lián)合用藥減少耐藥性【參考答案】C【詳細(xì)解析】癥狀消失不能立即停藥，需完成全程治療（通常6-9個(gè)月）。DOTS（直接督導(dǎo)短程化療）是WHO推薦的國(guó)際方案，聯(lián)合用藥可降低耐藥風(fēng)險(xiǎn)?！绢}干5】PPD試驗(yàn)假陽(yáng)性最常見(jiàn)于哪種情況？【選項(xiàng)】A.接種卡介苗后B.活動(dòng)性肺結(jié)核C.長(zhǎng)期服用激素治療D.糖尿病【參考答案】A【詳細(xì)解析】卡介苗接種后5-10年P(guān)PD試驗(yàn)可能出現(xiàn)假陽(yáng)性（10-20%概率）?；顒?dòng)性結(jié)核患者PPD強(qiáng)陽(yáng)性，長(zhǎng)期激素治療或糖尿病可能引起假陰性?！绢}干6】小兒結(jié)核病最常見(jiàn)的原發(fā)部位是？【選項(xiàng)】A.肺B.脾臟C.腎臟D.肝臟【參考答案】A【詳細(xì)解析】原發(fā)綜合征由原發(fā)感染灶（肺）和淋巴結(jié)腫大（結(jié)核性淋巴adenitis）組成，占小兒結(jié)核的80%以上。腎臟結(jié)核多繼發(fā)于全身性結(jié)核病?！绢}干7】關(guān)于小兒結(jié)核病化療方案，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.2HRZE/4-7HRB.2HR/4-7HRC.2HRZE/4-7HR/3HRD.2HR/4-7HR/3HR【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)推薦方案，2HRZE/4-7HR/3HR為標(biāo)準(zhǔn)方案（HR指異煙肼+利福平，Z為吡嗪酰胺，E為乙胺丁醇）。2HR/4-7HR適用于PPD試驗(yàn)陽(yáng)性但無(wú)活動(dòng)性結(jié)核者?！绢}干8】結(jié)核性胸膜炎最常見(jiàn)于哪個(gè)年齡組？【選項(xiàng)】A.<3歲B.3-6歲C.7-12歲D.>12歲【參考答案】B【詳細(xì)解析】小兒結(jié)核性胸膜炎多見(jiàn)于3-6歲兒童，與胸腺發(fā)育及免疫狀態(tài)相關(guān)。青少年和成人多繼發(fā)于肺結(jié)核。【題干9】關(guān)于結(jié)核性腦膜炎的實(shí)驗(yàn)室檢查，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查B.腦脊液糖定量降低C.腦脊液蛋白定量升高D.痰結(jié)核菌培養(yǎng)陽(yáng)性【參考答案】D【詳細(xì)解析】腦脊液糖定量降低（<2.2mmol/L）、蛋白定量升高（>0.4g/L）是典型改變。痰培養(yǎng)陽(yáng)性多見(jiàn)于肺結(jié)核，結(jié)核性腦膜炎以腦脊液檢查為主?！绢}干10】小兒結(jié)核病化療藥物中，下列哪種藥物可能引起周?chē)窠?jīng)炎？【選項(xiàng)】A.異煙肼B.利福平C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺【參考答案】C【詳細(xì)解析】乙胺丁醇是易引起周?chē)窠?jīng)炎的藥物，需監(jiān)測(cè)視力及神經(jīng)癥狀。異煙肼可能引起肝毒性，利福平可致光敏反應(yīng)，吡嗪酰胺可致高尿酸血癥?！绢}干11】關(guān)于小兒結(jié)核病診斷，PPD試驗(yàn)陽(yáng)性但胸片正常，最可能的疾病是？【選項(xiàng)】A.原發(fā)綜合征B.結(jié)核性胸膜炎C.痰菌陰性的肺結(jié)核D.假陽(yáng)性反應(yīng)【參考答案】D【詳細(xì)解析】PPD試驗(yàn)假陽(yáng)性多見(jiàn)于卡介苗接種后（5-10年）或非結(jié)核分枝桿菌感染。胸片正常但PPD陽(yáng)性提示可能為隱性感染或既往感染?！绢}干12】結(jié)核性心包炎的典型臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.心前區(qū)疼痛伴呼吸困難B.心動(dòng)過(guò)速伴端坐呼吸C.心音低鈍伴頸靜脈怒張D.心悸伴暈厥【參考答案】C【詳細(xì)解析】結(jié)核性心包炎以心音低鈍、頸靜脈怒張、Kussmaul征陽(yáng)性為特征。心前區(qū)疼痛多見(jiàn)于心肌炎，端坐呼吸和呼吸困難常見(jiàn)于心功能衰竭?！绢}干13】關(guān)于小兒結(jié)核病化療藥物，下列哪種藥物需監(jiān)測(cè)肝功能？【選項(xiàng)】A.吡嗪酰胺B.乙胺丁醇C.異煙肼D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】A【詳細(xì)解析】吡嗪酰胺是肝毒性最強(qiáng)的藥物，需定期監(jiān)測(cè)ALT、AST。乙胺丁醇可能引起視神經(jīng)炎，異煙肼需監(jiān)測(cè)肝功能和血常規(guī)，激素治療需監(jiān)測(cè)血糖。【題干14】結(jié)核性骨髓炎最常累及的骨骼是？【選項(xiàng)】A.脊柱B.長(zhǎng)骨近端C.膝關(guān)節(jié)D.腳骨【參考答案】B【詳細(xì)解析】小兒結(jié)核性骨髓炎多累及長(zhǎng)骨近端（如股骨、脛骨），因該處血供豐富且骨髓活躍。脊柱結(jié)核多見(jiàn)于成人，膝關(guān)節(jié)結(jié)核多繼發(fā)于關(guān)節(jié)感染?！绢}干15】關(guān)于小兒結(jié)核病化療方案，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.2HRZE/4-7HRB.2HR/4-7HRC.2HRZE/4-7HR/3HRD.2HR/4-7HR/3HR【參考答案】B【詳細(xì)解析】2HR/4-7HR適用于PPD試驗(yàn)陽(yáng)性但無(wú)活動(dòng)性結(jié)核者，需聯(lián)合強(qiáng)化期（HRZE）和鞏固期（HR）。2HR/4-7HR/3HR為成人方案，不適用于兒童。【題干16】結(jié)核性腸炎的典型臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.慢性腹瀉伴消瘦B.急性腹痛伴腹膜刺激征C.腸梗阻表現(xiàn)D.腹水【參考答案】A【詳細(xì)解析】結(jié)核性腸炎多表現(xiàn)為慢性腹瀉、腹痛、消瘦，少數(shù)出現(xiàn)腸梗阻或腹水。急性腹痛伴腹膜刺激征多見(jiàn)于腸梗阻或腹膜炎。【題干17】關(guān)于小兒結(jié)核病化療，下列哪種藥物可能引起維生素B6缺乏？【選項(xiàng)】A.吡嗪酰胺B.乙胺丁醇C.異煙肼D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】C【詳細(xì)解析】異煙肼可能抑制維生素B6代謝，需補(bǔ)充維生素族。吡嗪酰胺可導(dǎo)致高尿酸血癥，乙胺丁醇引起視神經(jīng)炎，激素治療需監(jiān)測(cè)血糖。【題干18】結(jié)核性腦膜炎的并發(fā)癥中，最嚴(yán)重的是？【選項(xiàng)】A.腦積水B.腦疝C.腦膿腫D.腦水腫【參考答案】B【詳細(xì)解析】腦疝是結(jié)核性腦膜炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致死亡。腦積水多見(jiàn)于嬰幼兒，腦膿腫罕見(jiàn)，腦水腫是常見(jiàn)癥狀?！绢}干19】關(guān)于小兒結(jié)核病化療，下列哪種藥物需注意聽(tīng)力監(jiān)測(cè)？【選項(xiàng)】A.吡嗪酰胺B.乙胺丁醇C.異煙肼D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】B【詳細(xì)解析】乙胺丁醇是耳毒性藥物，需定期監(jiān)測(cè)聽(tīng)力。吡嗪酰胺可致高尿酸血癥，異煙肼需監(jiān)測(cè)肝功能和血常規(guī)，激素治療需監(jiān)測(cè)血糖?！绢}干20】結(jié)核性肝脾腫大的典型表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.肝區(qū)疼痛伴發(fā)熱B.腹大伴腹水C.肝脾腫大伴淋巴結(jié)腫大D.腹痛伴腸梗阻【參考答案】C【詳細(xì)解析】結(jié)核性肝脾腫大常伴全身淋巴結(jié)腫大，表現(xiàn)為肝脾腫大、消瘦、低熱。腹水多見(jiàn)于肝cirrhosis，腸梗阻多見(jiàn)于腸結(jié)核。2025年綜合類(lèi)-兒科基礎(chǔ)知識(shí)-小兒結(jié)核病歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】小兒結(jié)核病最常見(jiàn)的傳播途徑是？【選項(xiàng)】A.血液傳播B.空氣飛沫傳播C.母嬰垂直傳播D.食物污染【參考答案】B【詳細(xì)解析】小兒結(jié)核病主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播，當(dāng)患者咳嗽、打噴嚏時(shí)排出含菌飛沫，易被健康兒童吸入。選項(xiàng)A血液傳播多見(jiàn)于血行播散型結(jié)核，但非主要途徑；選項(xiàng)C母嬰傳播多見(jiàn)于新生兒，但比例較低；選項(xiàng)D食物污染不符合結(jié)核菌的生物學(xué)特性?！绢}干2】小兒結(jié)核病典型癥狀中，最常見(jiàn)的是？【選項(xiàng)】A.持續(xù)高熱B.午后低熱C.皮膚瘀斑D.進(jìn)行性消瘦【參考答案】B【詳細(xì)解析】午后低熱是結(jié)核病的典型癥狀，因機(jī)體免疫系統(tǒng)與結(jié)核菌處于動(dòng)態(tài)平衡所致。選項(xiàng)A持續(xù)高熱多見(jiàn)于感染性疾??；選項(xiàng)C皮膚瘀斑見(jiàn)于出血性疾病；選項(xiàng)D進(jìn)行性消瘦雖為結(jié)核病后期表現(xiàn)，但非最常見(jiàn)早期癥狀。【題干3】小兒肺結(jié)核早期診斷的關(guān)鍵依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.胸部X光片顯示鈣化灶B.痰涂片找到抗酸桿菌C.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性D.血沉增快【參考答案】B【詳細(xì)解析】痰涂片找到抗酸桿菌是早期確診肺結(jié)核的重要依據(jù)，尤其對(duì)活動(dòng)期患者。選項(xiàng)A鈣化灶多為陳舊性病灶；選項(xiàng)C結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性僅提示曾感染或接種卡介苗；選項(xiàng)D血沉增快為非特異性指標(biāo)?！绢}干4】小兒結(jié)核病治療原則中“短程化療”的療程通常為？【選項(xiàng)】A.6個(gè)月B.8-10個(gè)月C.12個(gè)月D.18個(gè)月【參考答案】B【詳細(xì)解析】世界衛(wèi)生組織推薦2HRZ/4-7HR方案（HR為乙胺丁醇和對(duì)氨柳星），總療程為6-9個(gè)月，但臨床常采用8-10個(gè)月以確保療效。選項(xiàng)A過(guò)短易導(dǎo)致復(fù)發(fā)；選項(xiàng)C和D超出標(biāo)準(zhǔn)療程?！绢}干5】新生兒結(jié)核病最可能的傳播途徑是？【選項(xiàng)】A.空氣飛沫B.母嬰垂直傳播C.血行播散D.食物污染【參考答案】C【詳細(xì)解析】新生兒結(jié)核多因母親患活動(dòng)性肺結(jié)核，通過(guò)胎盤(pán)血行傳播，占新生兒結(jié)核病例的80%以上。選項(xiàng)A適用于年長(zhǎng)兒；選項(xiàng)B母嬰傳播多指出生時(shí)感染，而非胎盤(pán)傳播；選項(xiàng)D不符合新生兒感染特點(diǎn)。【題干6】小兒結(jié)核性腦膜炎最常見(jiàn)的病理改變是？【選項(xiàng)】A.腦膜鈣化B.腦脊液中含有大量中性粒細(xì)胞C.腦實(shí)質(zhì)粟粒樣結(jié)節(jié)D.腦血管enhancement【參考答案】C【詳細(xì)解析】結(jié)核性腦膜炎病理特征為腦膜血管周?chē)庋磕[性炎癥，形成粟粒樣結(jié)節(jié)（結(jié)核瘤）。選項(xiàng)A腦膜鈣化見(jiàn)于陳舊性病變；選項(xiàng)B中性粒細(xì)胞增多見(jiàn)于細(xì)菌性腦膜炎；選項(xiàng)D增強(qiáng)見(jiàn)于真菌或腫瘤?！绢}干7】治療小兒結(jié)核病時(shí)，出現(xiàn)肝功能異常需優(yōu)先調(diào)整的藥物是？【選項(xiàng)】A.異煙肼B.利福平C.乙胺丁醇D.氧氟沙星【參考答案】B【詳細(xì)解析】利福平是肝藥酶誘導(dǎo)劑，易引起肝功能異常，需優(yōu)先監(jiān)測(cè)并調(diào)整劑量。選項(xiàng)A異煙肼毒性較低，但劑量過(guò)高也可能導(dǎo)致肝損傷；選項(xiàng)C乙胺丁醇和D氧氟沙星相關(guān)肝損傷風(fēng)險(xiǎn)較低?！绢}干8】小兒肺外結(jié)核中，最常見(jiàn)的好發(fā)部位是？【選項(xiàng)】A.肺部B.脊柱C.肝臟D.淋巴結(jié)【參考答案】B【詳細(xì)解析】小兒肺外結(jié)核中，脊柱結(jié)核占60%以上，因椎體血供豐富且結(jié)核菌易沿椎體間隙擴(kuò)散。選項(xiàng)A肺部為原發(fā)感染部位；選項(xiàng)C肝臟多見(jiàn)于血行播散型；選項(xiàng)D淋巴結(jié)結(jié)核多由肺結(jié)核經(jīng)淋巴道傳播。【題干9】卡介苗接種后保護(hù)效果最持久的部位是？【選項(xiàng)】A.皮膚B.呼吸道C.肝臟D.脾臟【參考答案】B【詳細(xì)解析】卡介苗通過(guò)刺激呼吸道黏膜免疫，對(duì)結(jié)核菌的特異性免疫力可維持10年以上，且呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)降低80%。選項(xiàng)A皮膚免疫力僅持續(xù)數(shù)年；選項(xiàng)C和D內(nèi)臟免疫效果較弱?！绢}干10】小兒結(jié)核病治療中，HR方案中的“R”代表哪種藥物？【選項(xiàng)】A.丙硫異煙胺B.對(duì)氨柳星C.羥丙肼D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】B【詳細(xì)解析】HR方案指異煙肼（H）和對(duì)氨柳星（R），兩者聯(lián)合可縮短療程并減少耐藥性。選項(xiàng)A丙硫異煙胺需與利福平聯(lián)用；選項(xiàng)C和D為非抗結(jié)核藥物。【題干11】結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）假陽(yáng)性最常見(jiàn)于？【選項(xiàng)】A.接種卡介苗者B.活動(dòng)性結(jié)核患者C.慢性感染綜合征D.糖尿病患者【參考答案】A【詳細(xì)解析】卡介苗接種后PPD試驗(yàn)陽(yáng)性率可達(dá)90%，但假陽(yáng)性多因疫苗免疫記憶所致，與現(xiàn)癥結(jié)核無(wú)關(guān)。選項(xiàng)B活動(dòng)期患者PPD試驗(yàn)常呈強(qiáng)陽(yáng)性；選項(xiàng)C和D為其他原因的PPD假陽(yáng)性。【題干12】小兒肺結(jié)核活動(dòng)期肺部X光片最典型的影像學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.點(diǎn)狀陰影B.蜂窩狀陰影C.結(jié)節(jié)狀陰影D.胸膜增厚【參考答案】B【詳細(xì)解析】活動(dòng)期肺結(jié)核典型表現(xiàn)為云絮狀或斑片狀陰影，邊緣模糊，融合成片似“棉絮團(tuán)”，符合選項(xiàng)B描述。選項(xiàng)A點(diǎn)狀陰影多見(jiàn)于陳舊鈣化灶；選項(xiàng)C結(jié)節(jié)狀陰影見(jiàn)于結(jié)核瘤；選項(xiàng)D胸膜增厚見(jiàn)于結(jié)核性胸膜炎?！绢}干13】結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)提示？【選項(xiàng)】A.近期感染B.慢性感染C.現(xiàn)癥結(jié)核病D.免疫抑制狀態(tài)【參考答案】C【詳細(xì)解析】PPD強(qiáng)陽(yáng)性（≥15mm）提示現(xiàn)癥結(jié)核病或活動(dòng)性結(jié)核感染，尤其是高危人群需進(jìn)一步檢查。選項(xiàng)A近期感染多表現(xiàn)為5-9mm；選項(xiàng)B慢性感染為10-14mm；選項(xiàng)D免疫抑制狀態(tài)可能弱化反應(yīng)。【題干14】小兒結(jié)核性腦膜炎腦脊液檢查中，最特征性改變是？【選項(xiàng)】A.蛋白質(zhì)升高B.糖定量降低C.氯化物降低D.抗酸桿菌檢出【參考答案】B【詳細(xì)解析】結(jié)核性腦膜炎腦脊液糖定量降低（<0.4mmol/L）是典型表現(xiàn)，與細(xì)菌消耗及血腦屏障破壞有關(guān)。選項(xiàng)A蛋白質(zhì)升高（>0.45g/L）為常見(jiàn)但非特異性；選項(xiàng)C氯化物降低（<115mmol/L）也常見(jiàn)；選項(xiàng)D抗酸桿菌檢出率僅約10%?！绢}干15】新生兒結(jié)核病出現(xiàn)進(jìn)行性消瘦時(shí)，最應(yīng)警惕的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.肺結(jié)核B.肝脾腫大C.腦膜炎D.腎結(jié)核【參考答案】B【詳細(xì)解析】新生兒結(jié)核病中，肝脾腫大（伴結(jié)節(jié)感）是血行播散的典型表現(xiàn)，常合并肺、腦、肝等多器官受累。選項(xiàng)A肺結(jié)核多表現(xiàn)為呼吸系統(tǒng)癥狀；選項(xiàng)C腦膜炎多伴驚厥；選項(xiàng)D腎結(jié)核罕見(jiàn)且癥狀隱匿?！绢}干16】小兒結(jié)核病治療中，2HRZ/4-7HR方案中“2”代表？【選項(xiàng)】A.療程2個(gè)月B.強(qiáng)化期2個(gè)月C.總療程2年D.強(qiáng)化期2周【參考答案】B【詳細(xì)解析】2HRZ為強(qiáng)化期（2個(gè)月），采用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、對(duì)氨柳星聯(lián)合治療，旨在快速殺滅菌群；4-7HR為鞏固期（4-7個(gè)月），吡嗪酰胺停用。選項(xiàng)A和C不符合標(biāo)準(zhǔn)方案；選項(xiàng)D強(qiáng)化期無(wú)2周說(shuō)法?！绢}干17】成人肺結(jié)核與小兒肺結(jié)核在臨床表現(xiàn)上最顯著的區(qū)別是？【選項(xiàng)】A.發(fā)熱程度B.痰涂片陽(yáng)性率C.癥狀持續(xù)時(shí)間D.肺部鈣化灶【參考答案】C【詳細(xì)解析】成人肺結(jié)核癥狀持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)（>3個(gè)月），易形成穩(wěn)定病灶；小兒因免疫力較強(qiáng)，癥狀多持續(xù)數(shù)周至數(shù)月即緩解，較少形成鈣化灶。選項(xiàng)A發(fā)熱程度無(wú)顯著差異；選項(xiàng)B痰涂片陽(yáng)性率小兒較低；選項(xiàng)D鈣化灶成人更常見(jiàn)?！绢}干18】結(jié)核性胸膜炎治療中，糖皮質(zhì)激素使用的最佳時(shí)機(jī)是？【選項(xiàng)】A.病程早期B.病程中期C.病程晚期D.癥狀緩解后【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素在結(jié)核性胸膜炎早期（胸腔積液形成期）使用可減輕炎癥反應(yīng)、促進(jìn)胸腔積液吸收，但需聯(lián)合抗結(jié)核藥物。選項(xiàng)B中期可能加重胸腔粘連；選項(xiàng)C和D時(shí)機(jī)不當(dāng)?！绢}干19】小兒結(jié)核病治療中，肝功能異常時(shí)首選的保肝藥物是？【選項(xiàng)】A.肝泰樂(lè)B.甘草酸二銨C.谷胱甘肽D.熊去氧膽酸【參考答案】C【詳細(xì)解析】谷胱甘肽可促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)，改善肝功能，且與抗結(jié)核藥物無(wú)相互作用。選項(xiàng)A肝泰樂(lè)作用較弱；選項(xiàng)B甘草酸二銨需靜脈注射；選項(xiàng)D熊去氧膽酸主要用于膽結(jié)石。【題干20】卡介苗接種后，保護(hù)效果最持久的部位是？【選項(xiàng)】A.皮膚B.呼吸道C.肝臟D.脾臟【參考答案】B【詳細(xì)解析】卡介苗通過(guò)誘導(dǎo)呼吸道黏膜免疫，對(duì)肺結(jié)核的保護(hù)效果可持續(xù)10年以上，且能降低再感染風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)A皮膚免疫力僅維持5-10年；選項(xiàng)C和D內(nèi)臟免疫效果較弱。2025年綜合類(lèi)-兒科基礎(chǔ)知識(shí)-小兒結(jié)核病歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】小兒原發(fā)綜合征的典型臨床表現(xiàn)包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.低熱、盜汗、頸部淋巴結(jié)腫大B.咳嗽伴咯血、胸痛C.持續(xù)腹瀉、消瘦D.皮膚瘀點(diǎn)、肝脾腫大【參考答案】A【詳細(xì)解析】原發(fā)綜合征是小兒結(jié)核病的典型表現(xiàn)，以低熱、盜汗、頸部淋巴結(jié)腫大（冷膿腫）為特征，胸痛和咯血多見(jiàn)于肺結(jié)核晚期；持續(xù)腹瀉和消瘦屬于全身性結(jié)核感染表現(xiàn)，但非特異性?！绢}干2】關(guān)于結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）假陽(yáng)性的處理，正確的是？【選項(xiàng)】A.立即停用卡介苗并觀察B.加強(qiáng)抗結(jié)核治療C.復(fù)查PPD試驗(yàn)并間隔1個(gè)月D.直接進(jìn)行強(qiáng)化治療【參考答案】C【詳細(xì)解析】PPD假陽(yáng)性多由既往感染或接種卡介苗引起，需復(fù)查并延長(zhǎng)觀察期至3個(gè)月。若復(fù)查仍陽(yáng)性且無(wú)感染證據(jù)，無(wú)需治療；若伴隨癥狀，需結(jié)合影像學(xué)判斷是否為活動(dòng)性結(jié)核。【題干3】血行播散型結(jié)核病多見(jiàn)于哪種年齡段的患兒？【選項(xiàng)】A.學(xué)齡期B.嬰幼兒期C.青少年期D.老年人【參考答案】B【詳細(xì)解析】血行播散型結(jié)核病多見(jiàn)于嬰幼兒，因免疫系統(tǒng)未成熟，結(jié)核菌經(jīng)血行播散至全身，易引發(fā)腦膜炎、肝脾腫大等嚴(yán)重并發(fā)癥。學(xué)齡期及青少年多表現(xiàn)為肺結(jié)核。【題干4】小兒結(jié)核病的治療原則強(qiáng)調(diào)？【選項(xiàng)】A.單用抗結(jié)核藥物B.早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律治療C.優(yōu)先使用二線藥物D.短期強(qiáng)化治療【參考答案】B【詳細(xì)解析】世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦“早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律”為結(jié)核病核心治療原則，需制定6-9個(gè)月療程，聯(lián)合多種一線藥物（如異煙肼、利福平）以減少耐藥風(fēng)險(xiǎn)?！绢}干5】結(jié)核性腦膜炎患兒出現(xiàn)腦膜刺激征的典型表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.Kernig征陽(yáng)性B.Brudzinski征陽(yáng)性C.巴賓斯基征陽(yáng)性D.腦神經(jīng)麻痹【參考答案】B【詳細(xì)解析】Brudzinski征陽(yáng)性（頸部被動(dòng)屈曲引發(fā)軀干屈曲）是結(jié)核性腦膜炎腦膜刺激征的典型表現(xiàn)，Kernig征陽(yáng)性（伸膝抗阻）和巴賓斯基征陽(yáng)性（錐體束征）多見(jiàn)于其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病?！绢}干6】關(guān)于小兒肺結(jié)核的常見(jiàn)癥狀，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.持續(xù)咳嗽3周以上B.夜間盜汗伴體重下降C.痰中帶血伴胸痛D.感染性發(fā)熱伴皮疹【參考答案】D【詳細(xì)解析】肺結(jié)核典型癥狀包括持續(xù)咳嗽（>3周）、夜間盜汗、低熱、體重下降及痰中帶血；皮疹多見(jiàn)于血行播散型或繼發(fā)感染，但非肺結(jié)核特異性表現(xiàn)?！绢}干7】小兒結(jié)核病中最常見(jiàn)的傳播途徑是？【選項(xiàng)】A.飛沫傳播B.食物污染C.接觸傳播D.土壤傳播【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺結(jié)核通過(guò)飛沫傳播占95%以上，患兒咳嗽、打噴嚏時(shí)排出含菌飛沫；食物或土壤傳播（如腸結(jié)核）占比極低?！绢}干8】卡介苗接種后易出現(xiàn)局部紅腫熱痛的常見(jiàn)原因？【選項(xiàng)】A.真菌感染B.卡介苗過(guò)敏C.細(xì)菌混合感染D.接種技術(shù)不當(dāng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】卡介苗局部紅腫熱痛多由過(guò)敏反應(yīng)引起，表現(xiàn)為接種部位硬結(jié)、滲出或潰瘍；若繼發(fā)細(xì)菌感染（如金黃色葡萄球菌），則紅腫范圍迅速擴(kuò)大且伴膿液形成。【題干9】關(guān)于小兒結(jié)核病診斷的可靠依據(jù)，正確的是？【選項(xiàng)】A.痰涂片抗酸染色陽(yáng)性B.PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性C.X線顯示結(jié)核菌素環(huán)D.結(jié)核菌培養(yǎng)陽(yáng)性【參考答案】D【詳細(xì)解析】痰涂片抗酸染色陽(yáng)性（AFB）是肺結(jié)核確診依據(jù)，但特異性較低；PPD強(qiáng)陽(yáng)性僅提示既往感染或接種史；X線結(jié)核菌素環(huán)（鈣化灶）為陳舊性病變表現(xiàn)；結(jié)核菌培養(yǎng)陽(yáng)性是金標(biāo)準(zhǔn)，但耗時(shí)長(zhǎng)。【題干10】腸結(jié)核的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.腹痛、腹瀉、消瘦B.腸梗阻、腹膜炎C.盜汗、低熱D.痰中帶血【參考答案】D【詳細(xì)解析】腸結(jié)核以腹痛（臍周或右下腹）、腹瀉（糊狀便）、消瘦為特征，可合并腸梗阻或腹膜炎；盜汗、低熱為全身性結(jié)核表現(xiàn)；痰中帶血與肺結(jié)核相關(guān)?！绢}干11】治療小兒結(jié)核病時(shí)，需避免使用哪種二線抗結(jié)核藥物？【選項(xiàng)】A.氟喹諾酮類(lèi)B.乙