crrt專家共識試題一、選擇題1.以下哪項是CRRT（連續(xù)性腎臟替代治療）的主要治療目標？（）[單選題]*A.快速糾正電解質(zhì)紊亂B.單純清除體內(nèi)多余水分C.替代腎臟的部分排泄和調(diào)節(jié)功能D.主要用于治療感染性疾病E.提高患者的血氧飽和度答案：C。原因：CRRT是一種持續(xù)、緩慢清除溶質(zhì)和水分的血液凈化技術(shù)，其主要目的是替代腎臟的部分排泄和調(diào)節(jié)功能，如清除體內(nèi)的代謝廢物、調(diào)節(jié)電解質(zhì)和酸堿平衡等，而不是單純快速糾正某一項指標或者用于治療感染性疾病，也與提高血氧飽和度無關(guān)。2.CRRT治療中，抗凝治療的目的不包括以下哪項？（）[單選題]*A.防止體外循環(huán)凝血B.保證治療的連續(xù)性C.降低患者體內(nèi)的凝血因子水平D.避免血液在濾器中凝固E.提高治療效率答案：C。原因：抗凝治療在CRRT中的目的主要是防止體外循環(huán)凝血，確保治療能連續(xù)進行，避免血液在濾器中凝固從而提高治療效率，而不是為了降低患者體內(nèi)的凝血因子水平，抗凝主要是針對體外循環(huán)部分。3.在CRRT治療過程中，下列哪種監(jiān)測指標最為關(guān)鍵？（）[單選題]*A.患者的體溫B.濾器前后的壓力C.患者的精神狀態(tài)D.患者的皮膚顏色E.患者的飲食量答案：B。原因：濾器前后的壓力能反映濾器的工作狀態(tài)、是否有凝血傾向等情況，對CRRT治療過程的順利進行至關(guān)重要?；颊叩捏w溫、精神狀態(tài)、皮膚顏色和飲食量雖然也可作為觀察患者整體情況的指標，但對于CRRT治療本身的直接反映不如濾器前后壓力關(guān)鍵。4.關(guān)于CRRT的治療劑量，以下哪種說法正確？（）[單選題]*A.越高越好，可快速改善患者病情B.越低越好，可減少并發(fā)癥C.根據(jù)患者的體重、代謝狀態(tài)等個體化設定D.固定為一個標準劑量，無需調(diào)整E.只與患者的年齡有關(guān)答案：C。原因：CRRT的治療劑量不能一概而論，過高可能帶來更多并發(fā)癥，過低可能達不到治療效果，需要根據(jù)患者的體重、代謝狀態(tài)（如尿素生成率等）等多種因素個體化設定，而不是固定不變或者只與年齡有關(guān)。5.以下哪類患者不適合進行CRRT治療？（）[單選題]*A.急性腎衰竭合并嚴重電解質(zhì)紊亂患者B.終末期腎病患者等待腎移植期間C.對透析液過敏且無替代治療方案的患者D.多器官功能障礙綜合征患者E.膿毒癥患者伴有急性腎損傷答案：C。原因：急性腎衰竭合并電解質(zhì)紊亂、終末期腎病等待腎移植、多器官功能障礙綜合征、膿毒癥伴急性腎損傷的患者都可能從CRRT治療中獲益。而對透析液過敏且沒有替代治療方案的患者，由于無法耐受透析液，不適合進行CRRT治療。6.CRRT治療時，常見的血管通路不包括以下哪項？（）[單選題]*A.臨時中心靜脈導管B.動靜脈內(nèi)瘺C.長期中心靜脈導管D.股靜脈置管E.鎖骨下靜脈置管答案：B。原因：臨時中心靜脈導管、長期中心靜脈導管、股靜脈置管、鎖骨下靜脈置管都是CRRT治療中常用的血管通路。而動靜脈內(nèi)瘺主要用于慢性腎衰竭患者的常規(guī)血液透析，在CRRT治療中不常用。7.在CRRT治療過程中，濾器的使用壽命與下列哪項因素關(guān)系最小？（）[單選題]*A.抗凝方式B.患者的血壓C.透析液的流量D.患者的血型E.血液的黏稠度答案：D。原因：抗凝方式直接影響濾器凝血情況，患者血壓波動可能影響濾器的血流動力學，透析液流量也與濾器的工作狀態(tài)相關(guān)，血液黏稠度高容易導致凝血影響濾器壽命。而患者的血型與濾器的使用壽命基本沒有關(guān)系。8.以下關(guān)于CRRT置換液的說法，正確的是（）[單選題]*A.必須使用成品置換液，不能自行配置B.自行配置置換液成本高且風險大C.置換液的成分可以根據(jù)患者的具體情況進行調(diào)整D.置換液的溫度不需要特殊控制E.所有患者使用同一種標準置換液即可答案：C。原因：置換液不一定必須使用成品，在符合規(guī)范的情況下也可自行配置。自行配置如果操作正確并不一定成本高且風險大。置換液的成分（如電解質(zhì)濃度等）可以根據(jù)患者的具體電解質(zhì)、酸堿平衡情況等進行調(diào)整。置換液的溫度需要特殊控制，而且不同患者因為病情不同不能使用同一種標準置換液。9.CRRT治療過程中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥不包括以下哪項？（）[多選題]*A.低血壓B.空氣栓塞C.腎功能突然恢復正常D.電解質(zhì)紊亂加重E.凝血功能亢進答案：C。原因：低血壓可能由于超濾過多等原因在CRRT治療中出現(xiàn)，空氣栓塞是血管通路相關(guān)的嚴重并發(fā)癥，CRRT過程中如果參數(shù)設置不當?shù)瓤赡芗又仉娊赓|(zhì)紊亂，抗凝不當可能引起凝血功能亢進。而腎功能突然恢復正常不是CRRT治療過程中的并發(fā)癥。10.對于CRRT的操作技術(shù)人員，以下哪項要求是合理的？（）[單選題]*A.只要經(jīng)過簡單培訓就可獨立操作B.不需要掌握任何急救知識C.應熟練掌握CRRT機器的操作、報警處理等D.可以隨意更改治療參數(shù)而無需上級醫(yī)生同意E.操作技術(shù)人員不需要關(guān)注