2025年綜合類-臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)主治醫(yī)師-臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)主治醫(yī)師-兒科主治醫(yī)師-感染性疾病歷年真題摘選帶答案(5卷單選題100道)2025年綜合類-臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)主治醫(yī)師-臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)主治醫(yī)師-兒科主治醫(yī)師-感染性疾病歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】新生兒敗血癥實(shí)驗(yàn)室檢查中最具特異性的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.白細(xì)胞總數(shù)升高B.血小板減少C.C反應(yīng)蛋白升高D.外周血涂片檢出細(xì)菌【參考答案】D【詳細(xì)解析】新生兒敗血癥早期外周血涂片可能檢出細(xì)菌（如大腸桿菌、銅綠假單胞菌），尤其是革蘭氏陰性桿菌，此為特異性指標(biāo)。其他選項(xiàng)為非特異性炎癥反應(yīng)，如C反應(yīng)蛋白升高是全身炎癥反應(yīng)標(biāo)志，但非特異性。【題干2】兒童急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）免疫分型中，TdT陽性最常見于哪種亞型？【選項(xiàng)】A.前期細(xì)胞B.B細(xì)胞系C.髓系細(xì)胞D.NK細(xì)胞系【參考答案】A【詳細(xì)解析】TdT（胸苷酸合成酶）陽性反映細(xì)胞處于增殖活躍階段，是ALL前期細(xì)胞（如B-ALL/L1、T-ALL/L2）的典型特征，占比約75%。B細(xì)胞系A(chǔ)LL中TdT陽性率僅15%-20%。【題干3】布魯氏菌病實(shí)驗(yàn)室診斷中，凝集試驗(yàn)假陽性的主要原因是？【選項(xiàng)】A.類風(fēng)濕因子陽性B.既往感染史C.鏈球菌感染D.疫苗接種【參考答案】A【詳細(xì)解析】類風(fēng)濕因子（RF）陽性者可能因非特異性吸附導(dǎo)致凝集試驗(yàn)假陽性，需結(jié)合補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)或基因檢測(cè)鑒別。既往感染史者抗體水平可能處于平臺(tái)期，但非直接導(dǎo)致假陽性?！绢}干4】兒童肺炎支原體肺炎的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.大葉實(shí)變B.節(jié)段性實(shí)變C.磨玻璃影D.胸腔積液【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺炎支原體感染多累及單肺葉節(jié)段性分布，伴磨玻璃影（GGO）和支氣管充氣征，大葉實(shí)變多見于肺炎鏈球菌感染。胸腔積液多見于免疫缺陷患兒?！绢}干5】新生兒HIV感染實(shí)驗(yàn)室診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.ELISA檢測(cè)HIV抗體B.核酸檢測(cè)【參考答案】B【詳細(xì)解析】核酸檢測(cè)（如PCR檢測(cè)HIVRNA）可早期診斷（出生后1周即可檢出），而ELISA檢測(cè)抗體需HIV感染后2-6周才能陽性，無法作為新生兒直接診斷依據(jù)。【題干6】兒童狂犬病疫苗的接種方案中，暴露后處置的關(guān)鍵時(shí)間是？【選項(xiàng)】A.24小時(shí)內(nèi)B.72小時(shí)內(nèi)C.1周內(nèi)D.1個(gè)月內(nèi)【參考答案】A【詳細(xì)解析】狂犬病疫苗暴露后處置需在24小時(shí)內(nèi)完成首次接種，72小時(shí)內(nèi)完成第2劑（間隔7-10天），第3劑在1個(gè)月后。延遲接種可能導(dǎo)致抗體水平不足。【題干7】兒童結(jié)核病PPD試驗(yàn)假陽性的主要機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.卡介苗接種B.其他結(jié)核桿菌感染C.真菌感染D.疫苗接種【參考答案】A【詳細(xì)解析】卡介苗接種后可能出現(xiàn)PPD假陽性（5%-10%），表現(xiàn)為遲發(fā)型超敏反應(yīng)（15-20天強(qiáng)陽性）。其他結(jié)核感染或真菌感染（如隱球菌）需通過γ-干擾素釋放試驗(yàn)鑒別?！绢}干8】兒童敗血癥休克時(shí)，首選的液體復(fù)蘇液體是？【選項(xiàng)】A.生理鹽水B.乳酸林格氏液C.5%葡萄糖液D.含鉀溶液【參考答案】B【詳細(xì)解析】兒童敗血癥休克早期推薦使用乳酸林格氏液（含乳酸鈉糾正代謝性酸中毒），避免高滲鹽水加重細(xì)胞損傷。含鉀溶液僅用于低鉀血癥。【題干9】新生兒溶血病實(shí)驗(yàn)室診斷中，直接抗人球蛋白試驗(yàn)（Coombs試驗(yàn)）陽性提示？【選項(xiàng)】A.新生兒溶血病B.自身免疫性溶血性貧血C.異型輸血反應(yīng)D.免疫缺陷病【參考答案】A【詳細(xì)解析】新生兒溶血?。℉DN）中，母親IgG抗D抗體通過胎盤致敏胎兒紅細(xì)胞，Coombs試驗(yàn)陽性。自身免疫性溶血病為IgG自身抗體陽性，需結(jié)合間接抗人球蛋白試驗(yàn)鑒別?！绢}干10】兒童登革熱實(shí)驗(yàn)室診斷中，特異性最高的是？【選項(xiàng)】A.血清學(xué)IgM抗體檢測(cè)B.核酸檢測(cè)【參考答案】B【詳細(xì)解析】核酸檢測(cè)（如RT-PCR）可檢測(cè)病毒RNA，特異性達(dá)99%，且可在癥狀出現(xiàn)后3-5天檢出。血清學(xué)IgM抗體檢測(cè)存在交叉反應(yīng)（如與寨卡病毒）?！绢}干11】兒童急性病毒性肝炎的糞便檢測(cè)中，最敏感的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.熒光抗體檢測(cè)B.ELISA檢測(cè)病毒抗原【參考答案】A【詳細(xì)解析】熒光抗體法（如抗HAVIgM）可直接檢測(cè)糞便中病毒顆粒，敏感性高于ELISA檢測(cè)抗原（可能被消化破壞）?！绢}干12】兒童輪狀病毒腸炎的流行季節(jié)是？【選項(xiàng)】A.春秋季B.夏季C.冬季D.全年【參考答案】C【詳細(xì)解析】輪狀病毒腸炎高發(fā)于12月至次年2月（北方）或6月至8月（南方），全球年感染病例超1億，冬季為流行高峰?！绢}干13】新生兒苯丙酮尿癥（PKU）的基因檢測(cè)最關(guān)鍵的是？【選項(xiàng)】PAH基因突變檢測(cè)【參考答案】A【詳細(xì)解析】苯丙氨酸羥化酶（PAH）基因突變（如p.Phe508Leu）占PKU病例的95%，檢測(cè)PAH基因可確診。其他代謝?。ㄈ缋野彼嵫Y）需通過代謝組學(xué)鑒別?！绢}干14】兒童結(jié)核病空洞形成的典型病原學(xué)檢查是？【選項(xiàng)】A.痰涂片抗酸染色B.痰培養(yǎng)【參考答案】A【詳細(xì)解析】活動(dòng)性肺結(jié)核空洞形成時(shí)，痰涂片抗酸染色可檢出抗酸陽性桿菌（如結(jié)核分枝桿菌），陽性率約60%-70%。痰培養(yǎng)雖特異性高但耗時(shí)長（2-4周）?！绢}干15】兒童急性白血病化療后骨髓抑制期的處理原則是？【選項(xiàng)】A.加強(qiáng)抗感染B.補(bǔ)充葉酸C.輸注濃縮紅細(xì)胞D.暫?；煛緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】骨髓抑制期感染風(fēng)險(xiǎn)增加（尤其是革蘭氏陰性桿菌），需加強(qiáng)抗生素治療（如哌拉西林/他唑巴坦）。葉酸用于甲氨蝶呤解毒，紅細(xì)胞輸注僅用于Hb<60g/L?！绢}干16】新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）實(shí)驗(yàn)室診斷的敏感指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.S100β蛋白升高B.腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查【參考答案】A【詳細(xì)解析】S100β蛋白（腦損傷標(biāo)志物）在HIE發(fā)生6-12小時(shí)后升高，持續(xù)7-14天，腦脊液檢查通常正常。頭顱MRI是確診金標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干17】兒童重癥手足口病的病原體是？【選項(xiàng)】A.柯薩奇病毒B.埃博拉病毒C.諾如病毒D.輪狀病毒【參考答案】A【詳細(xì)解析】腸道病毒71型（EV71）和柯薩奇A16型（CoxsackievirusA16）為手足口病主要病原體，埃博拉病毒僅在中東非洲地區(qū)流行?！绢}干18】新生兒先天性甲狀腺功能減低癥（甲減）的篩查方法中，特異性最高的是？【選項(xiàng)】A.血甲狀腺素檢測(cè)B.尿17-羥基類固醇測(cè)定【參考答案】A【詳細(xì)解析】新生兒足跟血檢測(cè)TSH（促甲狀腺激素）是首選（特異性>99%），陽性者需進(jìn)一步檢測(cè)FT3、FT4確診。尿17-羥基類固醇主要用于排除18-羥化酶缺乏?！绢}干19】兒童急性腎損傷（AKI）早期診斷的敏感指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.尿量監(jiān)測(cè)B.血肌酐檢測(cè)【參考答案】A【詳細(xì)解析】尿量減少（<0.5ml/kg/h）是AKI早期表現(xiàn)，血肌酐升高滯后（通常在腎損傷后7-14天）。尿沉渣鏡檢可見顆粒管型（腎小管損傷）?！绢}干20】兒童狂犬病疫苗的接種禁忌癥是？【選項(xiàng)】A.對(duì)疫苗成分過敏B.急性疾病期C.免疫缺陷D.孕婦【參考答案】A【詳細(xì)解析】對(duì)疫苗成分（如酵母提取物）過敏者禁用，其他情況（如急性疾病、免疫缺陷、孕婦）僅需暫緩接種?？袢∫呙鐭o絕對(duì)禁忌癥，預(yù)防優(yōu)先于接種禁忌。2025年綜合類-臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)主治醫(yī)師-臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)主治醫(yī)師-兒科主治醫(yī)師-感染性疾病歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】臨床檢驗(yàn)中，異型淋巴細(xì)胞增多最常見于哪種感染？【選項(xiàng)】A.病毒性肺炎；B.細(xì)菌性腦膜炎；C.自身免疫?。籇.真菌性敗血癥【參考答案】A【詳細(xì)解析】異型淋巴細(xì)胞增多是病毒感染的特征性表現(xiàn)，常見于呼吸道合胞病毒、腺病毒等引起的肺炎。細(xì)菌性腦膜炎以中性粒細(xì)胞增多為主，自身免疫病多伴免疫球蛋白異常，真菌性敗血癥通常出現(xiàn)中性粒細(xì)胞核左移?！绢}干2】骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查中，幼粒細(xì)胞的核漿比最顯著的特征是？【選項(xiàng)】A.核仁明顯；B.核質(zhì)比＞2；C.核分裂象＞5/1000細(xì)胞；D.胞質(zhì)顆粒密集【參考答案】B【詳細(xì)解析】幼粒細(xì)胞（早幼粒、中幼粒、晚幼粒）的核質(zhì)比顯著增高，核分裂象增多是骨髓增生極度活躍的表現(xiàn)。核仁明顯見于原始細(xì)胞，核分裂象＞5/1000細(xì)胞提示白血病可能。【題干3】血涂片發(fā)現(xiàn)異染顆粒增多，最可能提示哪種代謝性疾??？【選項(xiàng)】A.維生素B12缺乏；B.肝豆?fàn)詈俗冃裕籆.鎂缺乏；D.銅代謝異?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】肝豆?fàn)詈俗冃裕ㄣ~代謝障礙）患者血涂片異染顆粒（Pappenheimer小體）陽性率＞80%，呈藍(lán)色顆粒狀，其他選項(xiàng)與異染顆粒無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干4】熒光抗體法檢測(cè)病毒抗原時(shí)，常用哪種標(biāo)記的二抗？【選項(xiàng)】A.碘化硫代氰酸酯；B.碘化銫；C.硫黃素AF-488；D.鐵氰化鉀【參考答案】C【詳細(xì)解析】硫黃素AF-488為熒光素衍生物，用于標(biāo)記二抗進(jìn)行間接免疫熒光檢測(cè)，其他選項(xiàng)為傳統(tǒng)染色試劑或非熒光標(biāo)記物?！绢}干5】新生兒敗血癥最常見病原體為？【選項(xiàng)】A.金黃色葡萄球菌；B.大腸埃希菌；C.B型流感嗜血桿菌；D.銅綠假單胞菌【參考答案】C【詳細(xì)解析】B型流感嗜血桿菌是早產(chǎn)兒腦膜炎及neonatalsepsis首要病原，占病例數(shù)＞50%，其他病原體多見于不同年齡段。【題干6】血培養(yǎng)陽性率最高的采血部位是？【選項(xiàng)】A.肝門靜脈；B.股動(dòng)脈；C.靜脈穿刺（貴要靜脈）；D.腹腔穿刺液【參考答案】C【詳細(xì)解析】貴要靜脈血培養(yǎng)陽性率最高（＞90%），因其血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定且易獲得；肝門靜脈為門靜脈系統(tǒng)，股動(dòng)脈血?dú)夥治鰧Ｓ??！绢}干7】骨髓細(xì)胞中，原始細(xì)胞比例超過多少提示白血??？【選項(xiàng)】A.10%；B.20%；C.30%；D.40%【參考答案】B【詳細(xì)解析】WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，骨髓原始細(xì)胞≥20%即可診斷白血病，＜20%需結(jié)合形態(tài)學(xué)及分子標(biāo)志?！绢}干8】病毒包膜結(jié)構(gòu)缺失的病原體是？【選項(xiàng)】A.乙型肝炎病毒；B.流感病毒；C.諾如病毒；D.人類免疫缺陷病毒【參考答案】C【詳細(xì)解析】諾如病毒為無包膜RNA病毒，其粒子表面無脂質(zhì)包膜；其他選項(xiàng)均為有包膜病毒?！绢}干9】血涂片中性粒細(xì)胞核左移最常見于？【選項(xiàng)】A.急性病毒感染；B.慢性阻塞性肺疾??；C.敗血癥；D.脫水【參考答案】C【詳細(xì)解析】中性粒細(xì)胞核左移（分葉＜3）是細(xì)菌感染及組織壞死的表現(xiàn)，病毒感染時(shí)白細(xì)胞總數(shù)通常降低?！绢}干10】骨髓增生程度分級(jí)中，增生極度活躍的描述是？【選項(xiàng)】A.紅系占70%；B.粒系占80%；C.紅系+粒系＞90%；D.淋巴細(xì)胞占60%【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)FAB分型，紅系+粒系細(xì)胞＞90%為增生極度活躍，見于急性白血?。黄渌x項(xiàng)不符合標(biāo)準(zhǔn)。【題干11】血涂片中發(fā)現(xiàn)helmet細(xì)胞提示？【選項(xiàng)】A.真菌感染；B.酒精中毒；C.糖尿病酮癥酸中毒；D.肝硬化【參考答案】B【詳細(xì)解析】helmet細(xì)胞（helmet球形細(xì)胞）是酒精中毒特征性改變，胞質(zhì)嗜雙色性增強(qiáng)，核固縮呈圓形?！绢}干12】新生兒溶血病實(shí)驗(yàn)室檢查首選？【選項(xiàng)】A.Coombs試驗(yàn)；B.直接抗人球蛋白試驗(yàn)；C.存在性抗體篩查；D.紅細(xì)胞糖基化檢測(cè)【參考答案】B【詳細(xì)解析】直接抗人球蛋白試驗(yàn)（C3dIgG）陽性提示新生兒溶血病，間接試驗(yàn)用于成人免疫性溶血?！绢}干13】血涂片異型淋巴細(xì)胞核仁呈“小泡狀”最常見于？【選項(xiàng)】A.腺病毒感染；B.伯基特淋巴瘤；C.鉤端螺旋體??；D.病毒性腦炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】伯基特淋巴瘤細(xì)胞異型淋巴細(xì)胞核仁小泡狀（“眼鏡細(xì)胞”），其他選項(xiàng)核仁呈顆粒狀或無?！绢}干14】骨髓細(xì)胞中，原始細(xì)胞分化為粒系的百分比為？【選項(xiàng)】A.粒:紅=1:2；B.粒:紅=1:1；C.粒:紅=2:1；D.粒:紅=1:3【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性粒細(xì)胞白血病原始細(xì)胞以粒系為主，粒:紅=2:1；其他比例不符合白血病分型標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干15】血培養(yǎng)瓶使用前需加入哪種營養(yǎng)？【選項(xiàng)】A.酚紅；B.酚酞；C.硫酸鎂；D.酚紅+硫酸鎂【參考答案】D【詳細(xì)解析】需氧血培養(yǎng)瓶需加入酚紅（指示代謝活性）和硫酸鎂（提供鎂離子），厭氧瓶需去氧酶?！绢}干16】骨髓細(xì)胞中，幼紅細(xì)胞核質(zhì)比顯著增高的是？【選項(xiàng)】A.原始紅細(xì)胞；B.早幼紅細(xì)胞；C.中幼紅細(xì)胞；D.晚幼紅細(xì)胞【參考答案】B【詳細(xì)解析】早幼紅細(xì)胞核質(zhì)比最高（核：質(zhì)≈1:1），中幼紅細(xì)胞核染色深，晚幼紅細(xì)胞核仁消失?！绢}干17】血涂片中發(fā)現(xiàn)靶形紅細(xì)胞提示？【選項(xiàng)】A.缺鐵性貧血；B.肝硬化；C.酒精中毒；D.維生素B12缺乏【參考答案】D【詳細(xì)解析】靶形紅細(xì)胞（targetcell）是維生素B12缺乏的特征性表現(xiàn)，細(xì)胞膜呈12點(diǎn)狀，其他選項(xiàng)與靶形紅細(xì)胞無關(guān)?！绢}干18】骨髓細(xì)胞中，原始細(xì)胞分化為淋系的百分比為？【選項(xiàng)】A.淋:粒=1:3；B.淋:粒=2:1；C.淋:粒=1:1；D.淋:粒=3:1【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性淋巴細(xì)胞白血病原始細(xì)胞以淋系為主，淋:粒=1:3；其他比例不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干19】血涂片中性粒細(xì)胞核右移最常見于？【選項(xiàng)】A.病毒性肝炎；B.慢性腎衰竭；C.貧血；D.脫水【參考答案】B【詳細(xì)解析】核右移（分葉＞5）常見于巨幼細(xì)胞貧血或慢性腎衰竭，病毒性肝炎以淋巴細(xì)胞增多為主?！绢}干20】骨髓細(xì)胞中，原始細(xì)胞分化為單核系的百分比為？【選項(xiàng)】A.單:粒=1:2；B.單:粒=2:1；C.單:粒=1:1；D.單:粒=3:1【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性單核細(xì)胞白血病原始細(xì)胞以單核系為主，單:粒=1:2；其他比例不符合分型標(biāo)準(zhǔn)。2025年綜合類-臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)主治醫(yī)師-臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)主治醫(yī)師-兒科主治醫(yī)師-感染性疾病歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】新生兒敗血癥的早期實(shí)驗(yàn)室診斷主要依賴以下哪項(xiàng)指標(biāo)？【選項(xiàng)】A.血清CRP水平升高B.外周血WBC計(jì)數(shù)＞15×10?/LC.血清鐵蛋白水平升高D.外周血中性粒細(xì)胞比例＞75%【參考答案】C【詳細(xì)解析】新生兒敗血癥早期外周血白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞比例可能尚未顯著升高（選項(xiàng)B、D），血清鐵蛋白因炎癥反應(yīng)3-7天顯著升高更具診斷價(jià)值（選項(xiàng)C），而CRP（選項(xiàng)A）特異性較低?！绢}干2】結(jié)核病患者痰液檢查發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌的鏡檢方法需使用哪種光學(xué)顯微鏡？【選項(xiàng)】A.高倍光學(xué)顯微鏡B.熒光顯微鏡C.電子顯微鏡D.激光顯微鏡【參考答案】B【詳細(xì)解析】抗酸桿菌需經(jīng)抗酸染色后使用熒光顯微鏡增強(qiáng)對(duì)比度（選項(xiàng)B），普通光學(xué)顯微鏡分辨率不足（選項(xiàng)A），電子顯微鏡（選項(xiàng)C）和激光顯微鏡（選項(xiàng)D）不適用于活體標(biāo)本檢測(cè)?！绢}干3】關(guān)于病毒性肝炎血清標(biāo)志物，下列哪項(xiàng)組合符合急性肝炎特征？【選項(xiàng)】A.HBsAg陽性+抗-HBc陽性+HBeAg陽性B.抗-HBs陽性+抗-HBc陽性C.抗-HBs陽性+HBVDNA陽性D.抗-HBc陽性+HCVRNA陽性【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性肝炎以HBV急性感染為特征，表現(xiàn)為HBsAg陰性、抗-HBc陽性（窗口期），HBeAg陽性提示復(fù)制活躍（選項(xiàng)A），抗-HBs陽性為既往感染（選項(xiàng)C），抗-HBc陽性合并HCVRNA陽性提示合并感染（選項(xiàng)D）?！绢}干4】多重耐藥革蘭氏陰性菌（如銅綠假單胞菌）的最優(yōu)碳青霉烯類抗生素是？【選項(xiàng)】A.美羅培南B.環(huán)丙沙星C.頭孢吡肟D.奎諾酮類【參考答案】A【詳細(xì)解析】碳青霉烯類抗生素中，美羅培南對(duì)銅綠假單胞菌的體外藥敏率最高（約80-90%），而環(huán)丙沙星（選項(xiàng)B）為氟喹諾酮類，對(duì)產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶菌無效（選項(xiàng)C、D）?！绢}干5】關(guān)于骨髓穿刺細(xì)胞學(xué)診斷，下列哪項(xiàng)提示增生性貧血？【選項(xiàng)】A.粒細(xì)胞系增生活躍B.紅細(xì)胞系增生減慢C.網(wǎng)織紅細(xì)胞比例＞15%D.單核細(xì)胞比例＞10%【參考答案】A【詳細(xì)解析】增生性貧血（如急性失血）骨髓表現(xiàn)為粒系增生活躍（選項(xiàng)A），而網(wǎng)織紅細(xì)胞比例升高（選項(xiàng)C）是貧血恢復(fù)期的指標(biāo)，單核細(xì)胞比例升高（選項(xiàng)D）提示慢性炎癥或骨髓增生異常?！绢}干6】新生兒溶血病試驗(yàn)中，直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽性提示？【選項(xiàng)】A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.存在自身免疫性溶血D.儀器誤差【參考答案】B【詳細(xì)解析】直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽性（C3d沉積）提示新生兒Rh血型不合（選項(xiàng)B），ABO血型不合（選項(xiàng)A）通常不引起直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽性。自身免疫性溶血（選項(xiàng)C）多見于成人，且與母親免疫球蛋白IgG相關(guān)?！绢}干7】結(jié)核病患者痰涂片檢查發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌的最低檢出濃度為？【選項(xiàng)】A.1×10?CFU/gB.1×103CFU/gC.1×10?CFU/gD.1×10?CFU/g【參考答案】A【詳細(xì)解析】抗酸桿菌的檢出標(biāo)準(zhǔn)為每克痰液≥1×10?CFU（選項(xiàng)A），若低于此標(biāo)準(zhǔn)（選項(xiàng)B）可能因樣本量不足或菌量過少，而選項(xiàng)C、D為過高標(biāo)準(zhǔn)。【題干8】關(guān)于血涂片診斷，異型淋巴細(xì)胞增多提示？【選項(xiàng)】A.細(xì)菌性肺炎B.病毒性肺炎C.支原體肺炎D.肝炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】異型淋巴細(xì)胞（核仁明顯、染色質(zhì)粗顆粒）增多是病毒性肺炎（選項(xiàng)B）的典型表現(xiàn)，細(xì)菌性肺炎（選項(xiàng)A）以中性粒細(xì)胞增多為主，支原體肺炎（選項(xiàng)C）多伴淋巴細(xì)胞輕度增多，肝炎（選項(xiàng)D）與肝功能相關(guān)。【題干9】新生兒缺氧缺血性腦病的腦脊液檢查特征是？【選項(xiàng)】A.蛋白質(zhì)＞0.45g/LB.WBC＞10×10?/LC.糖定量＜1.1mmol/LD.氯離子＜119mmol/L【參考答案】C【詳細(xì)解析】缺氧缺血性腦病腦脊液糖定量降低（選項(xiàng)C）為特異性指標(biāo)，正常值1.1-2.5mmol/L，蛋白質(zhì)輕度升高（選項(xiàng)A）不具特異性，WBC（選項(xiàng)B）和氯離子（選項(xiàng)D）無特異性?！绢}干10】關(guān)于HIV感染窗口期，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)無法檢出的是？【選項(xiàng)】A.HIVp24蛋白B.HIVRNAC.HIV抗體D.HIVDNA【參考答案】C【詳細(xì)解析】HIV感染后3-6周可檢測(cè)到p24蛋白（選項(xiàng)A）和HIVRNA（選項(xiàng)B），感染7天后可檢出HIVDNA（選項(xiàng)D），而抗體（選項(xiàng)C）需感染2-6周后產(chǎn)生?！绢}干11】新生兒驚厥的實(shí)驗(yàn)室檢查優(yōu)先排查？【選項(xiàng)】A.血鈣濃度B.血糖濃度C.甲狀腺功能D.腦脊液常規(guī)【參考答案】A【詳細(xì)解析】新生兒驚厥需優(yōu)先檢測(cè)血鈣（選項(xiàng)A）和血糖（選項(xiàng)B），低鈣（＜2.2mmol/L）和低血糖（＜2.2mmol/L）是常見誘因，甲狀腺功能（選項(xiàng)C）和腦脊液常規(guī)（選項(xiàng)D）次之?！绢}干12】關(guān)于結(jié)核病診斷，痰液培養(yǎng)結(jié)果為“土”的判定標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.陽性結(jié)果B.檢出抗酸桿菌C.每克痰液≥100CFUD.無菌生長【參考答案】C【詳細(xì)解析】痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)“土”（選項(xiàng)C）指每克痰液≥100CFU但＜1×103CFU，需結(jié)合涂片結(jié)果（選項(xiàng)B）和臨床診斷綜合判定，無菌生長（選項(xiàng)D）提示非結(jié)核分枝桿菌或污染?！绢}干13】關(guān)于骨髓增生程度分級(jí)，符合再生障礙性貧血的是？【選項(xiàng)】A.增生活躍B.增生活躍伴巨核細(xì)胞減少C.增生活躍伴全血細(xì)胞減少D.增生減慢【參考答案】C【詳細(xì)解析】再生障礙性貧血骨髓表現(xiàn)為增生活躍（選項(xiàng)C）但全血細(xì)胞減少，巨核細(xì)胞減少（選項(xiàng)B）多見于巨幼細(xì)胞性貧血，增生減慢（選項(xiàng)D）提示慢性病性貧血?！绢}干14】新生兒先天性甲狀腺功能減低癥（甲減）的實(shí)驗(yàn)室檢查首選？【選項(xiàng)】A.血清TSHB.血清FT3C.血清FT4D.腦脊液TSH水平【參考答案】A【詳細(xì)解析】新生兒甲減首選檢測(cè)血清TSH（選項(xiàng)A），升高提示甲狀腺功能受損，F(xiàn)T3（選項(xiàng)B）和FT4（選項(xiàng)C）用于評(píng)估甲狀腺激素替代治療效果，腦脊液TSH（選項(xiàng)D）無臨床意義。【題干15】關(guān)于銅綠假單胞菌的藥敏試驗(yàn)，下列哪項(xiàng)提示對(duì)碳青霉烯類耐藥？【選項(xiàng)】A.氧化酶陽性B.氨基糖苷類敏感C.磺胺甲噁唑敏感D.羧芐西林耐藥【參考答案】D【詳細(xì)解析】銅綠假單胞菌對(duì)碳青霉烯類耐藥（選項(xiàng)D）的典型表現(xiàn)為對(duì)羧芐西林（β-內(nèi)酰胺類）耐藥，若對(duì)磺胺甲噁唑（選項(xiàng)C）敏感提示多重耐藥性較低，氧化酶陽性（選項(xiàng)A）是銅綠假單胞菌特征，氨基糖苷類敏感（選項(xiàng)B）與耐藥無關(guān)?！绢}干16】關(guān)于溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查，下列哪項(xiàng)特異性最高？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞沉降率（ESR）B.血清結(jié)合珠蛋白定量C.紅細(xì)胞抗IgG抗體效價(jià)D.血清鐵蛋白【參考答案】C【詳細(xì)解析】抗IgG抗體效價(jià)≥1:32（選項(xiàng)C）特異性最高提示自身免疫性溶血，而ESR（選項(xiàng)A）和結(jié)合珠蛋白定量（選項(xiàng)B）對(duì)多種溶血性疾病均升高，血清鐵蛋白（選項(xiàng)D）反映儲(chǔ)存鐵狀態(tài)?！绢}干17】新生兒黃疸的血清膽紅素檢測(cè)，下列哪項(xiàng)最具臨床意義？【選項(xiàng)】A.總膽紅素B.直接膽紅素C.未結(jié)合膽紅素D.尿膽原【參考答案】B【詳細(xì)解析】直接膽紅素（選項(xiàng)B）升高提示肝細(xì)胞性或阻塞性黃疸，未結(jié)合膽紅素（選項(xiàng)C）升高多見于溶血性黃疸，總膽紅素（選項(xiàng)A）和尿膽原（選項(xiàng)D）缺乏特異性?！绢}干18】關(guān)于骨髓轉(zhuǎn)移癌的細(xì)胞學(xué)診斷，下列哪項(xiàng)支持診斷？【選項(xiàng)】A.紅系增生低下B.粒系增生減慢C.單核細(xì)胞比例＞40%D.網(wǎng)織紅細(xì)胞＞5%【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨髓轉(zhuǎn)移癌（選項(xiàng)C）表現(xiàn)為單核細(xì)胞比例顯著升高（＞40%），而紅系（選項(xiàng)A）和粒系（選項(xiàng)B）增生減慢，網(wǎng)織紅細(xì)胞（選項(xiàng)D）升高提示溶血性貧血?！绢}干19】關(guān)于病毒性腦炎的腦脊液檢查，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.蛋白質(zhì)＞0.45g/LB.WBC＞5×10?/LC.潘氏試驗(yàn)陽性D.糖定量＜1.1mmol/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】病毒性腦炎腦脊液WBC（選項(xiàng)B）輕度增多（＜10×10?/L），潘氏試驗(yàn)（選項(xiàng)C）陰性，蛋白質(zhì)（選項(xiàng)A）和糖（選項(xiàng)D）正常或輕度升高，細(xì)菌性腦膜炎（選項(xiàng)C）時(shí)潘氏試驗(yàn)陽性。【題干20】關(guān)于新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS），最關(guān)鍵的實(shí)驗(yàn)室檢查是？【選項(xiàng)】A.血清總蛋白B.血清卵磷脂C.肺泡灌洗液含脂量D.血清鈣【參考答案】C【詳細(xì)解析】NRDS確診依賴肺泡灌洗液含脂量（選項(xiàng)C）＞6.5%，血清卵磷脂（選項(xiàng)B）降低提示肺表面活性物質(zhì)缺乏，但非特異性指標(biāo)，血清總蛋白（選項(xiàng)A）和鈣（選項(xiàng)D）無診斷意義。2025年綜合類-臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)主治醫(yī)師-臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)主治醫(yī)師-兒科主治醫(yī)師-感染性疾病歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】在兒科感染性疾病中，新生兒敗血癥的早期診斷常依賴以下哪種實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)異常？【選項(xiàng)】A.血清鐵蛋白升高B.白細(xì)胞總數(shù)減少C.C反應(yīng)蛋白（CRP）顯著升高D.血小板計(jì)數(shù)降低【參考答案】B【詳細(xì)解析】新生兒敗血癥早期常表現(xiàn)為白細(xì)胞減少（<5×10?/L），因免疫系統(tǒng)尚未成熟，中性粒細(xì)胞趨化功能受限。白細(xì)胞總數(shù)減少（選項(xiàng)B）是敏感指標(biāo)。選項(xiàng)A（血清鐵蛋白）多用于診斷感染性貧血，選項(xiàng)C（CRP）和D（血小板）在敗血癥中非特異性升高或正常，故排除?！绢}干2】肺炎支原體感染患兒出現(xiàn)持續(xù)高熱伴呼吸道癥狀，首選實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方法是？【選項(xiàng)】A.血培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn)B.聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（PCR）C.痰涂片革蘭氏染色D.血液白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺炎支原體（MP）無細(xì)胞壁，常規(guī)培養(yǎng)困難，PCR可快速檢測(cè)呼吸道樣本中的MP特異性核酸，敏感性和特異性均高于其他方法（如痰涂片染色可能漏檢）。選項(xiàng)A（血培養(yǎng)）耗時(shí)且MP通常不寄生于血液，選項(xiàng)C（痰涂片）無法鑒別病原體，選項(xiàng)D（白細(xì)胞分類）僅提示感染類型?！绢}干3】關(guān)于結(jié)核分枝桿菌的免疫學(xué)檢測(cè)，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）陽性提示活動(dòng)性結(jié)核B.血清抗結(jié)核抗體檢測(cè)特異性高于PPDC.γ-干擾素釋放試驗(yàn)（IGRA）可用于兒童結(jié)核篩查D.涂片抗酸染色陽性可確診肺結(jié)核【參考答案】C【詳細(xì)解析】IGRA（如T-SPOT.TB）通過檢測(cè)結(jié)核特異性T細(xì)胞反應(yīng)，適用于兒童結(jié)核篩查（選項(xiàng)C）。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，PPD陽性僅提示曾經(jīng)感染或接種卡介苗，需結(jié)合影像學(xué)判斷活動(dòng)性。選項(xiàng)B錯(cuò)誤，抗結(jié)核抗體特異性低（易受其他感染干擾），而PPD特異性較高。選項(xiàng)D錯(cuò)誤，涂片抗酸染色陽性提示感染，但無法確認(rèn)是否為結(jié)核?！绢}干4】兒童細(xì)菌性肺炎的病原學(xué)診斷中，哪種檢測(cè)方法對(duì)早期診斷最具價(jià)值？【選項(xiàng)】A.痰涂片革蘭氏染色聯(lián)合細(xì)菌培養(yǎng)B.血清學(xué)檢測(cè)C反應(yīng)蛋白（CRP）C.血清降鈣素原（PCT）定量檢測(cè)D.痰液分子診斷技術(shù)（如PCR）【參考答案】A【詳細(xì)解析】痰涂片革蘭氏染色可快速識(shí)別常見病原菌（如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌），結(jié)合細(xì)菌培養(yǎng)明確病原（選項(xiàng)A）。CRP（選項(xiàng)B）和PCT（選項(xiàng)C）為炎癥標(biāo)志物，無法區(qū)分細(xì)菌或病毒。痰液PCR（選項(xiàng)D）雖敏感，但操作復(fù)雜且存在假陽性風(fēng)險(xiǎn)，臨床早期診斷中優(yōu)先選擇涂片聯(lián)合培養(yǎng)?！绢}干5】新生兒化膿性腦膜炎的實(shí)驗(yàn)室診斷中，哪種病原體分離率最高？【選項(xiàng)】A.大腸埃希菌B.銅綠假單胞菌C.流感病毒D.腦膜炎奈瑟菌【參考答案】D【詳細(xì)解析】腦膜炎奈瑟菌（N.meningitidis）是新生兒化膿性腦膜炎的主要病原體，分離率最高（選項(xiàng)D）。大腸埃希菌（選項(xiàng)A）多見于敗血癥，銅綠假單胞菌（選項(xiàng)B）好發(fā)于早產(chǎn)兒腦室炎，流感病毒（選項(xiàng)C）多引起病毒性腦膜炎，與化膿性腦膜炎關(guān)系較小?！绢}干6】關(guān)于兒童急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）的骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.紅系增生低下，粒系明顯增生B.粒細(xì)胞分葉過多C.紅細(xì)胞體積大小不均D.網(wǎng)織紅細(xì)胞比例顯著升高【參考答案】D【詳細(xì)解析】ALL骨髓中紅系增生受抑（選項(xiàng)A正確），粒系增生不滿意且分葉過多（選項(xiàng)B正確）。紅細(xì)胞體積大小不均（異型紅細(xì)胞增多）是ALL特征（選項(xiàng)C正確）。網(wǎng)織紅細(xì)胞比例升高（選項(xiàng)D）提示紅系代償性增生，見于巨幼細(xì)胞性貧血或骨髓增生異常綜合征，與ALL無關(guān)。【題干7】新生兒輪狀病毒腹瀉的血清學(xué)檢測(cè)中，哪種抗體譜模式提示近期感染？【選項(xiàng)】A.IgG陽性，IgM陰性B.IgG陽性，IgM陽性C.IgG陰性，IgM陽性D.IgG和IgM均陰性【參考答案】B【詳細(xì)解析】輪狀病毒腹瀉恢復(fù)期血清中IgG和IgM均陽性（選項(xiàng)B），提示近期感染；IgG陽性IgM陰性（選項(xiàng)A）為既往感染；IgG陰性IgM陽性（選項(xiàng)C）為急性期，IgG和IgM均陰性（選項(xiàng)D）無感染?！绢}干8】關(guān)于兒童肺結(jié)核的胸部X線表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不符合典型“結(jié)核球”特征？【選項(xiàng)】A.圓形或類圓形高密度影B.邊緣清晰，周圍無衛(wèi)星灶C.直徑常>2cmD.可有鈣化灶【參考答案】B【詳細(xì)解析】典型結(jié)核球（直徑1-2cm）邊緣常模糊，周圍可見衛(wèi)星灶（選項(xiàng)B錯(cuò)誤）。邊緣清晰、無衛(wèi)星灶的圓形病灶更可能是陳舊性結(jié)核灶或良性腫瘤。直徑>2cm（選項(xiàng)C）提示干酪樣壞死或播散。鈣化灶（選項(xiàng)D）見于穩(wěn)定期結(jié)核球?！绢}干9】兒童免疫缺陷導(dǎo)致反復(fù)口腔念珠菌感染，實(shí)驗(yàn)室診斷中首選的檢測(cè)項(xiàng)目是？【選項(xiàng)】A.痰涂片抗酸染色B.血清IgA、IgG、IgM定量C.痰液念珠菌培養(yǎng)D.鏡下觀察口腔黏膜菌絲【參考答案】B【詳細(xì)解析】選擇性免疫缺陷兒童（如重癥聯(lián)合免疫缺陷）因中性粒細(xì)胞減少，口腔念珠菌（C.albicans）易定植并突破黏膜屏障。血清學(xué)檢測(cè)免疫球蛋白（選項(xiàng)B）可明確缺陷類型，IgA、IgG、IgM均降低提示嚴(yán)重免疫缺陷。痰培養(yǎng)（選項(xiàng)C）陽性但無法區(qū)分原發(fā)或繼發(fā)感染，鏡檢（選項(xiàng)D）易漏診?！绢}干10】關(guān)于兒童狂犬病實(shí)驗(yàn)室診斷，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.抗狂犬病毒抗體IgM檢測(cè)陽性提示急性感染B.病程后期IgG抗體持續(xù)升高C.病程早期腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查可見神經(jīng)元變性D.病毒分離是確診依據(jù)【參考答案】C【詳細(xì)解析】狂犬病抗體IgM在感染后1周出現(xiàn)（選項(xiàng)A錯(cuò)誤），IgG在2-4周達(dá)高峰（選項(xiàng)B錯(cuò)誤）。病程早期（發(fā)病前7天）腦脊液已出現(xiàn)神經(jīng)元衛(wèi)星細(xì)胞（Nimodii小體），提示神經(jīng)元變性（選項(xiàng)C正確）。病毒分離（選項(xiàng)D）因技術(shù)難度大，實(shí)際中較少用于臨床診斷?！绢}干11】新生兒巨細(xì)胞病毒（CMV）感染的實(shí)驗(yàn)室診斷中，哪種檢測(cè)方法可早于癥狀出現(xiàn)？【選項(xiàng)】A.痰液PCR檢測(cè)B.血清抗CMVIgM抗體檢測(cè)C.母血清IgG抗體IgG抗體比值D.腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查【參考答案】B【詳細(xì)解析】CMV感染后IgM抗體在感染后1-3周出現(xiàn)（選項(xiàng)B正確），早于癥狀（如肝脾腫大）。痰液PCR（選項(xiàng)A）需感染后1周以上才有意義，血清IgG抗體比值（選項(xiàng)C）用于評(píng)估母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)，腦脊液檢查（選項(xiàng)D）主要用于排除中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染?！绢}干12】兒童重癥肺炎支原體肺炎的并發(fā)癥中，哪種最常見且與急性肺損傷（ALI）相關(guān)？【選項(xiàng)】A.肺不張B.肺肉質(zhì)化C.ARDSD.胸腔積液【參考答案】C【詳細(xì)解析】重癥支原體肺炎因炎癥因子風(fēng)暴導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）和急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）（選項(xiàng)C）。肺不張（選項(xiàng)A）多見于機(jī)械通氣患者，肺肉質(zhì)化（選項(xiàng)B）是陳舊性病變，胸腔積液（選項(xiàng)D）多為單側(cè)滲出性?！绢}干13】關(guān)于兒童尿路感染的實(shí)驗(yàn)室診斷，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.尿沉渣鏡檢白細(xì)胞>10個(gè)/高倍視野B.尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)>10?CFU/mLC.尿蛋白/肌酐比（UP/Cr）<0.15D.中段尿培養(yǎng)陽性即可確診【參考答案】C【詳細(xì)解析】尿沉渣白細(xì)胞>10個(gè)/HP（選項(xiàng)A正確），菌落計(jì)數(shù)>10?CFU/mL（選項(xiàng)B正確）為感染標(biāo)準(zhǔn)。UP/Cr<0.15提示尿濃縮功能正常（選項(xiàng)C錯(cuò)誤），若>0.15提示腎小管重吸收障礙。中段尿培養(yǎng)陽性需結(jié)合臨床癥狀（選項(xiàng)D錯(cuò)誤）?！绢}干14】新生兒溶血病（HDN）的實(shí)驗(yàn)室診斷中，下列哪項(xiàng)與母親血型不合無關(guān)？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞間接抗人球蛋白試驗(yàn)（Coombs試驗(yàn)）陽性B.母胎血型不合（如O型血母親與A型胎兒）C.直接抗人球蛋白試驗(yàn)（膠體金法）陽性D.血清膽紅素水平升高【參考答案】C【詳細(xì)解析】HDN時(shí)母胎血型不合（選項(xiàng)B正確）導(dǎo)致抗D抗體致敏胎兒紅細(xì)胞，Coombs試驗(yàn)（選項(xiàng)A）和血清膽紅素（選項(xiàng)D）均陽性。直接抗人球蛋白試驗(yàn)（膠體金法，選項(xiàng)C）用于檢測(cè)已致敏的紅細(xì)胞，與母體血型不合無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干15】關(guān)于兒童結(jié)核病免疫球蛋白檢測(cè)，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.PPD試驗(yàn)陽性提示結(jié)核免疫應(yīng)答B(yǎng).血清抗結(jié)核抗體陽性可替代PPDC.IgG抗體滴度≥1:800提示感染D.IGRA陰性可排除活動(dòng)性結(jié)核【參考答案】A【詳細(xì)解析】PPD試驗(yàn)陽性（≥5mm）提示機(jī)體對(duì)結(jié)核有免疫應(yīng)答（選項(xiàng)A正確）。血清抗結(jié)核抗體特異性低（選項(xiàng)B錯(cuò)誤），IgG抗體滴度≥1:800僅提示近期感染（選項(xiàng)C錯(cuò)誤），IGRA陰性（選項(xiàng)D錯(cuò)誤）可能因免疫缺陷或未經(jīng)激活的T細(xì)胞，仍需結(jié)合影像學(xué)?！绢}干16】新生兒敗血癥中，下列哪種病原體最易通過血行播散至腦部？【選項(xiàng)】A.B型鏈球菌B.大腸埃希菌C.腦膜炎奈瑟菌D.表皮葡萄球菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】大腸埃希菌（選項(xiàng)B）是新生兒敗血癥最常見病原體，易通過血行播散引發(fā)腦膜炎或腦膿腫。B型鏈球菌（選項(xiàng)A）多導(dǎo)致皮膚感染，腦膜炎奈瑟菌（選項(xiàng)C）需通過鼻咽部感染，表皮葡萄球菌（選項(xiàng)D）多見于導(dǎo)管相關(guān)感染。【題干17】兒童肺炎支原體感染后，血清學(xué)檢測(cè)中哪種抗體在感染后4周達(dá)高峰？【選項(xiàng)】A.IgM抗體B.IgG抗體C.IgA抗體D.抗核糖核酸酶抗體【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺炎支原體感染后IgG抗體在感染后4-6周達(dá)高峰（選項(xiàng)B正確），IgM在感染后1-3周升高（選項(xiàng)A錯(cuò)誤），IgA和抗核糖核酸酶抗體（選項(xiàng)C、D）在感染后2-3周出現(xiàn)。【題干18】關(guān)于兒童急性單核細(xì)胞白血?。ˋML-M5）的實(shí)驗(yàn)室特征，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.外周血嗜堿性粒細(xì)胞>10%B.脾臟腫大C.穿插細(xì)胞（毛細(xì)胞）可見D.堿性磷酸酶活性顯著降低【參考答案】C【詳細(xì)解析】AML-M5以原始單核細(xì)胞增生為主，外周血嗜堿性粒細(xì)胞>10%（選項(xiàng)A正確），脾臟常腫大（選項(xiàng)B正確）。堿性磷酸酶活性降低（選項(xiàng)D正確）是單核系疾病的特征。穿插細(xì)胞（毛細(xì)胞）是慢性粒細(xì)胞白血病特征（選項(xiàng)C錯(cuò)誤）。【題干19】新生兒敗血癥中，哪種檢測(cè)方法對(duì)早期診斷最具特異性？【選項(xiàng)】A.血培養(yǎng)聯(lián)合藥敏試驗(yàn)B.粒細(xì)胞堿性磷酸酶（B-AP）積分降低C.血清PCT>0.5ng/mLD.痰液PCR檢測(cè)【參考答案】B【詳細(xì)解析】新生兒敗血癥早期（<72小時(shí)）約40%血培養(yǎng)陰性，但B-AP積分降低（選項(xiàng)B）特異性達(dá)90%以上，因細(xì)菌感染導(dǎo)致中性粒細(xì)胞脫顆粒。PCT（選項(xiàng)C）>0.5ng/mL提示細(xì)菌感染，但特異性低于B-AP。痰液PCR（選項(xiàng)D）需感染后48小時(shí)才有意義。【題干20】兒童免疫缺陷患者反復(fù)口腔真菌感染，實(shí)驗(yàn)室確診最可靠方法是？【選項(xiàng)】A.痰涂片直接鏡檢B.血清1,25-二羥維生素D水平檢測(cè)C.真菌培養(yǎng)D.舌黏膜印片培養(yǎng)【參考答案】C【詳細(xì)解析】免疫缺陷兒童（如DiGeorge綜合征）口腔真菌（如白色念珠菌）培養(yǎng)陽性率高達(dá)80%以上（選項(xiàng)C正確）。直接鏡檢（選項(xiàng)A）易漏診菌絲，血清1,25-二羥維生素D（選項(xiàng)B）用于評(píng)估維生素D缺乏。舌黏膜印片（選項(xiàng)D）適用于非免疫缺陷患者。2025年綜合類-臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)主治醫(yī)師-臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)主治醫(yī)師-兒科主治醫(yī)師-感染性疾病歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】兒科患者疑診脊髓灰質(zhì)炎時(shí)，實(shí)驗(yàn)室首選的檢測(cè)方法為？【選項(xiàng)】A.細(xì)菌培養(yǎng)B.血清學(xué)抗體檢測(cè)C.PCR技術(shù)D.痰液涂片鏡檢【參考答案】C【詳細(xì)解析】脊髓灰質(zhì)炎病毒檢測(cè)首選PCR技術(shù)，因其可快速識(shí)別病毒基因片段。細(xì)菌培養(yǎng)耗時(shí)較長且該病毒為RNA病毒無法通過細(xì)菌培養(yǎng)基培養(yǎng)，血清學(xué)抗體檢測(cè)需感染后2-3周才能產(chǎn)生，痰液涂片鏡檢陽性率低?！绢}干2】3歲患兒發(fā)熱伴皮疹，懷疑幼兒急疹（玫瑰綜合征），實(shí)驗(yàn)室確診依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.血培養(yǎng)陽性B.病原體分離成功C.血清IgM抗體陽性D.病毒抗原檢測(cè)【參考答案】D【詳細(xì)解析】幼兒急疹由人類皰疹病毒6型（HHV-6）引起，確診需檢測(cè)病毒抗原或核酸檢測(cè)。血清IgM抗體在感染后7-10天出現(xiàn)但特異度較低，血培養(yǎng)無意義，病原體分離因病毒增殖周期長通常失敗?！绢}干3】新生兒敗血癥最常見的細(xì)菌是？【選項(xiàng)】A.銅綠假單胞菌B.凝固酶陰性葡萄球菌C.大腸埃希菌D.金黃色葡萄球菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】凝固酶陰性葡萄球菌（如表皮葡萄球菌）占新生兒敗血癥的30%-40%，因其可通過皮膚黏膜侵入血流。大腸埃希菌多見于腸道感染，銅綠假單胞菌多見于重癥監(jiān)護(hù)病房，金黃色葡萄球菌在成人中更常見?！绢}干4】病原性弧菌檢測(cè)的常用培養(yǎng)基是？【選項(xiàng)】A.血瓊脂平板B.巧克力瓊脂C.沙門氏菌瓊脂D.營養(yǎng)瓊脂【參考答案】B【詳細(xì)解析】弧菌屬（如霍亂弧菌）需在含血液和碳酸氫鹽的巧克力瓊脂上生長，37℃微需氧環(huán)境培養(yǎng)。血瓊脂用于需氧菌，沙門氏菌瓊脂含硫代硫酸鈉抑制大腸桿菌，營養(yǎng)瓊脂無法支持弧菌生長。【題干5】兒童肺炎支原體肺炎的確診依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.細(xì)菌培養(yǎng)陽性B.痰液涂片找到包涵體C.血清IgG抗體≥1:160D.病原體分離成功【參考答案】C【詳細(xì)解析】血清學(xué)檢測(cè)IgG抗體在感染后2-3周達(dá)峰值，1:160cutoff值特異性較高。病原體分離需特殊培養(yǎng)基（如支原體培養(yǎng)液）且耗時(shí)5-7天，涂片包涵體陽性率僅約20%?！绢}干6】檢測(cè)乙型肝炎病毒（HBV）DNA的常用方法是？【選項(xiàng)】A.病原體分離培養(yǎng)B.血清學(xué)標(biāo)志物檢測(cè)C.實(shí)時(shí)熒光定量PCRD.免疫電鏡技術(shù)【參考答案】C【詳細(xì)解析】實(shí)時(shí)熒光定量PCR是HBVDNA檢測(cè)金標(biāo)準(zhǔn)，可定量分析病毒載量。血清學(xué)標(biāo)志物（如HBsAg、抗-HBc）反映感染狀態(tài)而非病毒活性，免疫電鏡技術(shù)已逐漸被PCR取代。病原體培養(yǎng)因HBV不能體外持續(xù)增殖而不可行?！绢}干7】3月齡嬰兒腹瀉伴脫水，疑似輪狀病毒感染，實(shí)驗(yàn)室首選檢測(cè)是？【選項(xiàng)】A.痰液PCRB.糞便抗原檢測(cè)C.血培養(yǎng)D.糞便涂片染色【參考答案】B【詳細(xì)解析】輪狀病毒腹瀉確診首選糞便抗原檢測(cè)（如膠體金試紙條），檢測(cè)范圍覆蓋95%以上病例。糞便PCR雖敏感但假陽性率高，痰液無意義，血培養(yǎng)與病毒不相關(guān)。【題干8】兒童猩紅熱實(shí)驗(yàn)室診斷的關(guān)鍵是？【選項(xiàng)】A.血培養(yǎng)鏈球菌陽性B.病原體分離成功C.血清抗鏈球菌溶血素O抗體陽性D.滴血試驗(yàn)陽性【參考答案】D【詳細(xì)解析】滴血試驗(yàn)（玻片凝集試驗(yàn)）特異性達(dá)99%，15分鐘內(nèi)出現(xiàn)凝集環(huán)為陽性。病原體分離需特殊培養(yǎng)基（如馬鈴著湯瓊脂）且陽性率僅約50%，血清抗體在感染后7-10天產(chǎn)生?！绢}干9】檢測(cè)諾如病毒感染最敏感的方法是？【選項(xiàng)】A.病原體分離B.免疫熒光法C.聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（PCR）D.痰液涂片【參考答案】C【詳細(xì)解析】諾如病毒為RNA病毒，PCR檢測(cè)病毒基因片段特異性達(dá)100%。免疫熒光法受抗體交叉反應(yīng)影響，病原體分離需MRC5細(xì)胞傳代且陽性率不足30%，痰液非排泄途徑無意義?！绢}干10】兒童化膿性中耳炎的病原學(xué)診斷依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.血培養(yǎng)陽性B.耳膿液細(xì)菌培養(yǎng)C.血清學(xué)抗體檢測(cè)D.痰液PCR【參考答案】B【詳細(xì)解析】耳膿液細(xì)菌培養(yǎng)可分離出凝固酶陰性葡萄球菌（占70%）、鏈球菌等病原體。血培養(yǎng)多見于全身感染，血清抗體檢測(cè)特異性