臥床老人的并發(fā)癥與護(hù)理演講人：日期:臥床老人常見并發(fā)癥壓瘡的預(yù)防與護(hù)理肺部感染的預(yù)防與護(hù)理深靜脈血栓的預(yù)防與護(hù)理肌肉萎縮的預(yù)防與護(hù)理泌尿系統(tǒng)感染的預(yù)防與護(hù)理心理護(hù)理與康復(fù)支持目錄CONTENTS01臥床老人常見并發(fā)癥紅斑期、水泡期、潰瘍期，不同分期護(hù)理方法不同。壓瘡分期清創(chuàng)、抗感染、促進(jìn)愈合，必要時(shí)手術(shù)治療。創(chuàng)面處理01020304定期翻身、使用減壓床墊、保持皮膚清潔干燥。預(yù)防措施高蛋白、高維生素飲食，促進(jìn)傷口愈合。營(yíng)養(yǎng)支持壓瘡：皮膚長(zhǎng)期受壓導(dǎo)致缺血壞死定期拍背協(xié)助排痰、保持室內(nèi)空氣流通、加強(qiáng)口腔護(hù)理。預(yù)防措施肺部感染：排痰能力下降引發(fā)肺炎發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等，需及時(shí)就醫(yī)。肺炎癥狀根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用敏感抗生素，控制感染?？股刂委熚怠㈧F化吸入等，保持呼吸道通暢。呼吸道管理穿彈力襪、定期活動(dòng)下肢、使用抗凝藥物。臥床導(dǎo)致下肢血流緩慢、血液高凝狀態(tài)等。可能導(dǎo)致肺栓塞，危及生命。溶栓治療、抗凝治療、穿醫(yī)用彈力襪等。深靜脈血栓：下肢血流緩慢形成血栓預(yù)防措施血栓形成原因血栓脫落風(fēng)險(xiǎn)治療與護(hù)理預(yù)防措施定期翻身、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、康復(fù)鍛煉。肌肉萎縮后果關(guān)節(jié)僵硬、運(yùn)動(dòng)能力下降。營(yíng)養(yǎng)支持高蛋白飲食，促進(jìn)肌肉合成。康復(fù)治療物理療法、針灸、按摩等，促進(jìn)肌肉恢復(fù)。肌肉萎縮：缺乏運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致肌肉退化02壓瘡的預(yù)防與護(hù)理定期翻身：避免皮膚長(zhǎng)期受壓翻身頻率每2-3小時(shí)翻身一次，以減少皮膚長(zhǎng)時(shí)間受壓的機(jī)會(huì)。翻身方法翻身角度采用輕柔的翻身方法，避免拖拽、推等動(dòng)作，以減少皮膚摩擦和損傷。每次翻身時(shí)，應(yīng)將身體翻至完全側(cè)臥位，使身體與床面成30-45度角，以減輕局部壓力。123清潔方法用干凈的毛巾輕輕擦干皮膚，特別注意皮膚皺褶處的干燥。干燥方法更換床單保持床單清潔、干燥，及時(shí)更換污染的床單和衣物。使用溫水和溫和清潔劑輕輕清洗皮膚，避免使用肥皂等刺激性物品。保持皮膚清潔干燥：減少感染風(fēng)險(xiǎn)使用減壓墊：緩解局部壓力減壓墊的選擇選用專業(yè)減壓墊，能有效降低皮膚壓力，預(yù)防壓瘡。030201減壓墊的使用將減壓墊放置于身體易受壓的部位，如骶尾部、足跟等，以減少局部壓力。減壓墊的清潔按照說明書要求定期清潔減壓墊，確保其清潔、有效。03肺部感染的預(yù)防與護(hù)理每2-3小時(shí)翻身一次，以防止痰液滯留。翻身拍背：促進(jìn)痰液排定時(shí)翻身手掌呈弓形，從下往上、從外向內(nèi)輕輕拍打老人背部。拍背方法避免在餐后立即拍背，以免引起嘔吐。注意事項(xiàng)每天進(jìn)行數(shù)次深呼吸練習(xí)，以增加肺通氣量。鼓勵(lì)深呼吸和咳嗽：增強(qiáng)肺功能深呼吸練習(xí)教老人進(jìn)行有效咳嗽，以排出呼吸道分泌物。有效咳嗽避免過度咳嗽，以免引起胸痛或呼吸困難。注意事項(xiàng)霧化吸入：幫助稀釋痰液霧化吸入原理通過霧化器將藥物和水分霧化成微小顆粒，吸入呼吸道。霧化藥物選擇根據(jù)醫(yī)囑選擇適當(dāng)?shù)撵F化藥物，如祛痰藥、支氣管擴(kuò)張劑等。霧化操作方法按照霧化器說明書正確操作，確保藥物充分吸入。04深靜脈血栓的預(yù)防與護(hù)理定期活動(dòng)下肢：促進(jìn)血液循環(huán)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)臥床老人無(wú)法自行活動(dòng)時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)定期幫助老人活動(dòng)下肢，如翻轉(zhuǎn)、抬高、按摩等，以促進(jìn)血液流動(dòng)。主動(dòng)運(yùn)動(dòng)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)時(shí)間鼓勵(lì)臥床老人進(jìn)行力所能及的下肢活動(dòng)，如伸屈、抬高等，促進(jìn)肌肉收縮，加速血液回流。每天應(yīng)進(jìn)行多次下肢活動(dòng)，每次活動(dòng)時(shí)間不少于10分鐘，以促進(jìn)血液循環(huán)。123使用彈力襪：減少血液淤滯選擇適合臥床老人的彈力襪，大小適宜，避免過緊或過松，以能舒適地穿入并貼合皮膚為宜。穿著合適的彈力襪在早上起床前或晚上睡覺前，將彈力襪穿在患側(cè)下肢上，確保襪子平整無(wú)皺褶，每天更換一次，以保持清潔和彈性。穿著方法穿著彈力襪時(shí)應(yīng)避免過度牽拉，以免損壞襪子或造成皮膚損傷。注意事項(xiàng)藥物選擇根據(jù)臥床老人的具體情況，醫(yī)生會(huì)選擇適合的抗凝藥物，如肝素、華法林等，以降低血液凝固性，預(yù)防血栓形成?？鼓幬铮侯A(yù)防血栓形成藥物劑量抗凝藥物的劑量需根據(jù)個(gè)體情況和凝血功能進(jìn)行調(diào)整，劑量過大或過小都可能導(dǎo)致不良后果。用藥注意事項(xiàng)在用藥過程中，應(yīng)注意觀察臥床老人的出血傾向，如牙齦出血、鼻出血等，如有異常應(yīng)及時(shí)停藥并就醫(yī)。05肌肉萎縮的預(yù)防與護(hù)理被動(dòng)運(yùn)動(dòng)定期為老人翻身、變換體位、進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)等，以避免關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。主動(dòng)運(yùn)動(dòng)鼓勵(lì)老人進(jìn)行力所能及的自我運(yùn)動(dòng)，如抬頭、抬腿、伸手等，以維持肌肉力量和關(guān)節(jié)靈活性。被動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)：維持肌肉功能康復(fù)器械的選擇根據(jù)老人的實(shí)際情況選擇適合的康復(fù)器械，如輪椅、助行器、矯形器等?？祻?fù)器械的使用指導(dǎo)老人正確使用康復(fù)器械，避免過度依賴或錯(cuò)誤使用導(dǎo)致肌肉萎縮加重。使用康復(fù)器械：輔助肌肉鍛煉根據(jù)老人的肌肉萎縮程度和身體狀況，選擇適合的物理治療方法，如電療、熱療、按摩等。物理治療的選擇物理治療師應(yīng)根據(jù)老人的情況制定個(gè)性化的治療方案，并注意治療過程中的安全和舒適度，避免造成不必要的傷害。物理治療的實(shí)施物理治療：促進(jìn)肌肉恢復(fù)06泌尿系統(tǒng)感染的預(yù)防與護(hù)理定期清潔會(huì)陰部保持會(huì)陰部干燥，可使用干凈的毛巾輕輕擦干，避免使用濕毛巾擦拭。保持干燥更換內(nèi)褲和尿布定期更換內(nèi)褲和尿布，避免細(xì)菌滋生和感染。使用溫水和溫和的清潔劑清洗會(huì)陰部，特別是大小便后要及時(shí)清潔，以減少細(xì)菌滋生。保持會(huì)陰部清潔：減少細(xì)菌滋生鼓勵(lì)多飲水：促進(jìn)尿液排飲水量鼓勵(lì)老人多飲水，每天飲水量應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，以增加尿液排出量，減少細(xì)菌在泌尿道停留的時(shí)間。飲品選擇定時(shí)飲水選擇清淡、易消化的飲品，避免飲用濃茶、咖啡等刺激性飲品。養(yǎng)成定時(shí)飲水的習(xí)慣，避免長(zhǎng)時(shí)間不飲水或一次性大量飲水。123定期更換導(dǎo)尿管：降低感染風(fēng)險(xiǎn)更換頻率根據(jù)導(dǎo)尿管的類型和老人的實(shí)際情況，定期更換導(dǎo)尿管，避免細(xì)菌滋生和感染。無(wú)菌操作在更換導(dǎo)尿管時(shí)，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，確保操作過程干凈、衛(wèi)生。觀察尿液定期觀察老人的尿液情況，如發(fā)現(xiàn)尿液渾濁、有異味等異常情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。07心理護(hù)理與康復(fù)支持保持良好情緒：避免焦慮和抑郁評(píng)估老人的情緒狀況經(jīng)常與老人交流，觀察其情緒變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決問題。030201營(yíng)造舒適的居住環(huán)境保持室內(nèi)安靜、整潔、溫馨，有助于提高老人的心理舒適度。鼓勵(lì)老人參加娛樂活動(dòng)適當(dāng)組織一些老人喜歡的娛樂活動(dòng)，如聽音樂、看電視等，緩解其焦慮情緒。與老人建立信任、尊重的溝通關(guān)系，讓其感受到被關(guān)注和關(guān)愛。多與他人交流：促進(jìn)心理健康建立良好的溝通關(guān)系鼓勵(lì)老人說出自己的想法和感受，幫助其排解情緒，減輕心理壓力。鼓勵(lì)老人表達(dá)情感根據(jù)老人的喜好和溝通能力，選擇合適的交流方式，如聊天、讀書等。提供合適的交流方式根據(jù)老人的身體狀況和康復(fù)需求