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2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-福建住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫含答案解析(5卷100題)2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-福建住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】心肺復(fù)蘇(CPR)的胸外按壓頻率應(yīng)控制在多少次/分鐘?【選項(xiàng)】A.60-100次/分鐘B.100-120次/分鐘C.30-40次/分鐘D.80-100次/分鐘【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)2020年AHA指南,CPR的按壓頻率為100-120次/分鐘,選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A和D不符合最新標(biāo)準(zhǔn),選項(xiàng)C為人工呼吸頻率,屬于混淆項(xiàng)?!绢}干2】急性心肌梗死患者行再灌注治療時(shí),溶栓藥物使用前必須確認(rèn)是否存在禁忌癥,以下哪種情況屬于絕對(duì)禁忌?【選項(xiàng)】A.既往有出血性腦卒中病史B.長(zhǎng)期服用阿司匹林C.近3天內(nèi)有皮膚瘀斑D.高血壓病史【參考答案】A【詳細(xì)解析】溶栓禁忌癥中,急性腦出血為絕對(duì)禁忌癥(選項(xiàng)A)。選項(xiàng)B和C屬于相對(duì)禁忌,選項(xiàng)D與溶栓無關(guān),為干擾項(xiàng)?!绢}干3】患者因嚴(yán)重創(chuàng)傷導(dǎo)致大出血,最有效的初步止血方法是?【選項(xiàng)】A.直接加壓包扎B.使用止血帶C.靜脈輸注紅細(xì)胞D.肝素抗凝治療【參考答案】A【詳細(xì)解析】直接加壓包扎是創(chuàng)傷大出血的黃金原則(選項(xiàng)A)。止血帶(選項(xiàng)B)僅適用于四肢大出血且其他方法無效時(shí),輸血(選項(xiàng)C)和抗凝(選項(xiàng)D)無法立即止血?!绢}干4】抗休克指數(shù)(ASBI)的計(jì)算公式為收縮壓(mmHg)/心率(次/分鐘)×10,若患者收縮壓90mmHg,心率80次/分鐘,ASBI值為?【選項(xiàng)】A.1.125B.0.9C.1.35D.1.8【參考答案】A【詳細(xì)解析】ASBI=90/80×10=1.125(選項(xiàng)A)。選項(xiàng)B未乘以10,選項(xiàng)C和D計(jì)算錯(cuò)誤?!绢}干5】急性肺水腫最常見的病因是?【選項(xiàng)】A.慢性阻塞性肺疾病急性加重B.心力衰竭C.胸部外傷D.感染性休克【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性肺水腫中,心源性因素(選項(xiàng)B)占比約80%,非心源性如高原反應(yīng)等較少見。選項(xiàng)A為慢性肺疾病,選項(xiàng)C和D與肺水腫無直接關(guān)聯(lián)?!绢}干6】患者突發(fā)過敏性休克,急救時(shí)應(yīng)首選的藥物是?【選項(xiàng)】A.地塞米松B.腎上腺素C.擴(kuò)容劑D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎上腺素(1:1000)是過敏性休克的急救首選(選項(xiàng)B),可迅速緩解支氣管痙攣和血管擴(kuò)張。選項(xiàng)A為激素類藥物,需靜脈給藥且起效慢。【題干7】張力性氣胸急救時(shí),應(yīng)立即采取的措施是?【選項(xiàng)】A.氣管插管B.胸腔穿刺C.胸腔閉式引流D.糾正低氧血癥【參考答案】C【詳細(xì)解析】張力性氣胸需立即行胸腔閉式引流(選項(xiàng)C)解除肺壓迫,穿刺(選項(xiàng)B)僅用于診斷。選項(xiàng)A和D為輔助治療?!绢}干8】急性腎損傷(AKI)最常見的病因是?【選項(xiàng)】A.腫瘤B.腎前性因素C.藥物中毒D.糖尿病腎病【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎前性因素(如脫水、休克)占AKI的50%-60%(選項(xiàng)B),糖尿病腎病為慢性病因(選項(xiàng)D)。選項(xiàng)A和B需結(jié)合臨床判斷?!绢}干9】糖尿病酮癥酸中毒(DKA)治療中,胰島素靜脈推注的劑量通常為?【選項(xiàng)】A.0.1U/kgB.0.1U/minC.0.1U/kg/hD.0.5U/kg【參考答案】C【詳細(xì)解析】DKA胰島素負(fù)荷量為0.1U/kg(選項(xiàng)C),需靜脈輸注,選項(xiàng)B單位錯(cuò)誤,選項(xiàng)D劑量過大?!绢}干10】破傷風(fēng)抗毒素(TAT)使用前必須進(jìn)行的試驗(yàn)是?【選項(xiàng)】A.皮膚過敏試驗(yàn)B.血清學(xué)檢測(cè)C.藥物濃度監(jiān)測(cè)D.肝功能檢查【參考答案】A【詳細(xì)解析】TAT為馬血清制品,必須做皮膚過敏試驗(yàn)(選項(xiàng)A),血清學(xué)檢測(cè)(選項(xiàng)B)無法完全排除過敏風(fēng)險(xiǎn)?!绢}干11】低鉀血癥患者出現(xiàn)肌無力、心律失常時(shí),首選的補(bǔ)鉀方式是?【選項(xiàng)】A.口服氯化鉀片B.靜脈滴注10%氯化鉀C.灌腸補(bǔ)鉀D.腎上腺素治療【參考答案】B【詳細(xì)解析】靜脈滴注10%氯化鉀(選項(xiàng)B)適用于血鉀<3.0mmol/L且存在心功能不全者,口服(選項(xiàng)A)吸收慢,灌腸(選項(xiàng)C)效果差?!绢}干12】急性胰腺炎患者禁食時(shí)間至少需要?【選項(xiàng)】A.24小時(shí)B.3天C.1周D.2周【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性重癥胰腺炎需禁食1周以上(選項(xiàng)C),輕癥可能僅需24-48小時(shí)。選項(xiàng)B和D不符合臨床指南?!绢}干13】心肺復(fù)蘇(CPR)的胸外按壓深度應(yīng)為?【選項(xiàng)】A.2-3cmB.4-5cmC.5-6cmD.8-10cm【參考答案】C【詳細(xì)解析】成人CPR按壓深度為5-6cm(選項(xiàng)C),兒童和嬰兒不同。選項(xiàng)A為錯(cuò)誤深度,選項(xiàng)D過大可能造成肋骨骨折?!绢}干14】創(chuàng)傷患者止血帶使用時(shí)間超過4小時(shí)時(shí),應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行的操作是?【選項(xiàng)】A.胸腔閉式引流B.肝葉切除C.血管吻合術(shù)D.糾正低血壓【參考答案】C【詳細(xì)解析】止血帶超過4小時(shí)需行血管吻合術(shù)(選項(xiàng)C)或介入治療,優(yōu)先恢復(fù)血供。選項(xiàng)A和D為輔助措施?!绢}干15】醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí),首診醫(yī)師向感染控制科報(bào)告的時(shí)限是?【選項(xiàng)】A.2小時(shí)內(nèi)B.6小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)【參考答案】C【詳細(xì)解析】醫(yī)院感染暴發(fā)需在24小時(shí)內(nèi)向感染控制科報(bào)告(選項(xiàng)C),2小時(shí)內(nèi)為疫情監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的上報(bào)要求?!绢}干16】過敏性休克患者使用腎上腺素后,若仍存在嚴(yán)重低血壓,應(yīng)首先補(bǔ)充的液體是?【選項(xiàng)】A.生理鹽水B.糖鹽水C.膠體液D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎上腺素后低血壓需補(bǔ)生理鹽水(選項(xiàng)A)恢復(fù)血容量,糖鹽水(選項(xiàng)B)含鈉濃度高可能加重高鈉血癥?!绢}干17】急性心肌梗死患者再灌注治療中,溶栓藥物與PCI的“時(shí)間窗”差異為?【選項(xiàng)】A.溶栓24小時(shí)B.溶栓12小時(shí)C.PCI90分鐘D.溶栓3小時(shí)【參考答案】D【詳細(xì)解析】溶栓治療時(shí)間窗為發(fā)病后3-12小時(shí)(選項(xiàng)D),PCI需在12小時(shí)內(nèi)(選項(xiàng)C)。選項(xiàng)A和B時(shí)間錯(cuò)誤。【題干18】糖尿病酮癥酸中毒(DKA)患者胰島素治療時(shí),血糖目標(biāo)應(yīng)控制在?【選項(xiàng)】A.<200mg/dLB.200-250mg/dLC.300-350mg/dLD.>400mg/dL【參考答案】B【詳細(xì)解析】DKA胰島素治療目標(biāo)血糖為200-250mg/dL(選項(xiàng)B),過快降糖可能引發(fā)腦水腫?!绢}干19】張力性氣胸患者行胸腔閉式引流后,若引流瓶?jī)?nèi)持續(xù)冒出氣泡,應(yīng)首先考慮?【選項(xiàng)】A.氣胸復(fù)發(fā)B.胸腔內(nèi)出血C.引流管脫落D.肺不張【參考答案】A【詳細(xì)解析】引流瓶冒氣泡提示持續(xù)漏氣(選項(xiàng)A),出血可能伴隨血性液體。選項(xiàng)B需引流瓶?jī)?nèi)有血液?!绢}干20】創(chuàng)傷患者診斷出血性休克時(shí),抗休克指數(shù)(ASBI)應(yīng)升高?【選項(xiàng)】A.>1.0B.<1.0C.1.0D.無變化【參考答案】B【詳細(xì)解析】ASBI<1.0提示休克代償期,>1.0提示失代償期(選項(xiàng)B)。創(chuàng)傷早期可能ASBI正常,需結(jié)合血壓評(píng)估。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-福建住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】患者突發(fā)意識(shí)喪失伴呼吸心跳驟停,首先應(yīng)采取的急救措施是?【選項(xiàng)】A.開放氣道B.心肺復(fù)蘇C.靜脈注射腎上腺素D.查閱病歷【參考答案】B【詳細(xì)解析】心肺復(fù)蘇(CPR)是心臟驟停的黃金搶救措施,指南推薦立即進(jìn)行胸外按壓(30:2節(jié)律)和人工呼吸,開放氣道(A)是CPR的后續(xù)步驟,腎上腺素(C)適用于室顫或無脈性室速,查閱病歷(D)屬于無效操作。【題干2】急性腹痛的常見病因中,以下哪項(xiàng)最易導(dǎo)致劇烈腰背部放射痛?【選項(xiàng)】A.急性闌尾炎B.急性胰腺炎C.胃潰瘍D.肝炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性胰腺炎(B)累及腹膜后神經(jīng)叢可引發(fā)腰帶區(qū)疼痛并向背部放射,急性闌尾炎(A)疼痛轉(zhuǎn)移至右下腹,胃潰瘍(C)疼痛多位于上腹部,肝炎(D)以右上腹隱痛為主。【題干3】糖尿病酮癥酸中毒患者最具特征性的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是?【選項(xiàng)】A.血糖>33.3mmol/LB.血酮體陽性C.尿糖++D.血pH<7.3【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒(DKA)典型表現(xiàn)為高血糖(血糖>13.9mmol/L,即>33.3mg/dL)、代謝性酸中毒(pH<7.3)和酮癥,尿糖(C)和血酮體(B)雖陽性但非特異性指標(biāo)?!绢}干4】胸外按壓的頻率應(yīng)保持在?【選項(xiàng)】A.60-100次/分鐘B.80-100次/分鐘C.100-120次/分鐘D.120-140次/分鐘【參考答案】A【詳細(xì)解析】2020年AHA指南明確胸外按壓頻率為100-120次/分鐘,選項(xiàng)B和D超出推薦范圍,C為上限值,A為更優(yōu)操作區(qū)間?!绢}干5】創(chuàng)傷患者采用俯臥位復(fù)蘇時(shí),禁忌癥包括?【選項(xiàng)】A.多發(fā)性骨折B.頭部外傷C.脊柱損傷D.胸腔穿刺后【參考答案】C【詳細(xì)解析】脊柱損傷(C)患者俯臥位可能加重神經(jīng)損傷,需保持側(cè)臥位并使用硬質(zhì)擔(dān)架轉(zhuǎn)運(yùn);其他選項(xiàng)(A/B/D)俯臥位可利于通氣?!绢}干6】過敏性休克的首選抗休克藥物是?【選項(xiàng)】A.腎上腺素B.地塞米松C.胰島素D.硝苯地平【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎上腺素(A)可快速拮抗組胺釋放,收縮血管、升高血壓,地塞米松(B)為輔助抗炎藥,胰島素(C)用于治療糖尿病酮癥,硝苯地平(D)擴(kuò)張血管加重休克?!绢}干7】急性肺水腫患者吸氧濃度應(yīng)控制在?【選項(xiàng)】A.1-2L/minB.3-5L/minC.5-6L/minD.6-8L/min【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性肺水腫患者需低流量吸氧(1-2L/min)避免加重通氣/血流比例失調(diào),高濃度氧(B/C/D)可能損傷肺泡上皮?!绢}干8】下列哪種藥物是急性心肌梗死早期再灌注治療的核心藥物?【選項(xiàng)】A.硝酸甘油B.尿激酶C.依諾肝素D.瑞替普利【參考答案】B【詳細(xì)解析】尿激酶(B)可溶栓開通閉塞血管,硝酸甘油(A)緩解心絞痛但無法溶栓,依諾肝素(C)用于深靜脈血栓,瑞替普利(D)為ACEI類藥物?!绢}干9】張力性氣胸的典型臨床表現(xiàn)是?【選項(xiàng)】A.單側(cè)呼吸音減弱B.皮下氣腫C.胸腔穿刺抽氣D.氣管移向健側(cè)【參考答案】D【詳細(xì)解析】張力性氣胸(D)因胸膜腔內(nèi)壓力升高導(dǎo)致氣管向健側(cè)移位,其他選項(xiàng)(A/B/C)為氣胸常見表現(xiàn)但非特異性?!绢}干10】高血壓危象患者首選的降壓藥物是?【選項(xiàng)】A.硝苯地平B.羥嗪C.硝普鈉D.拉貝洛爾【參考答案】C【詳細(xì)解析】硝普鈉(C)為超短效降壓藥,可快速控制危象期血壓,硝苯地平(A)可能加重心絞痛,羥嗪(B)用于嗜鉻細(xì)胞瘤,拉貝洛爾(D)適用于妊娠高血壓。【題干11】診斷急性闌尾炎最具特征性的影像學(xué)檢查是?【選項(xiàng)】A.腹部X線B.超聲檢查C.CT掃描D.核磁共振【參考答案】C【詳細(xì)解析】CT掃描(C)可清晰顯示闌尾糞石征、周圍脂肪滲出等特異性征象,腹部X線(A)無特異性,超聲(B)受腸道氣體干擾,核磁(D)成像時(shí)間較長(zhǎng)。【題干12】糖尿病酮癥酸中毒患者補(bǔ)液方案中,哪項(xiàng)不正確?【選項(xiàng)】A.生理鹽水500ml/hB.葡萄糖與生理鹽水1:1C.補(bǔ)液總量<2000ml/24hD.堿性磷酸鹽糾正酸中毒【參考答案】C【詳細(xì)解析】DKA補(bǔ)液總量應(yīng)>3000ml/24h,早期可輸注生理鹽水(A)和含葡萄糖液體(B),糾正酸中毒首選碳酸氫鈉(D),磷酸鹽(C)可加重高鉀血癥。【題干13】過敏性休克患者腎上腺素注射部位是?【選項(xiàng)】A.肘前靜脈B.腋窩處C.胸外按壓點(diǎn)D.煎丸處【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎上腺素(D)需肌肉注射于大腿外側(cè),肘前靜脈(A)流速過快可能引發(fā)局部壞死,腋窩(B)和胸外按壓點(diǎn)(C)無神經(jīng)血管保護(hù)。【題干14】急性腰痛患者疑似脊柱骨折時(shí),應(yīng)避免的操作是?【選項(xiàng)】A.搬運(yùn)時(shí)軸向用力B.固定傷肢C.查體生命體征D.腰部制動(dòng)【參考答案】A【詳細(xì)解析】脊柱骨折(A)搬運(yùn)時(shí)需保持頸椎中立位,軸向用力可能加重神經(jīng)損傷,固定傷肢(B)、查體(C)、制動(dòng)(D)均為必要操作?!绢}干15】急性腎損傷患者使用袢利尿劑時(shí)需監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是?【選項(xiàng)】A.血糖B.血鉀C.尿量D.血壓【參考答案】B【詳細(xì)解析】袢利尿劑(如呋塞米)可導(dǎo)致低鉀血癥(B),需密切監(jiān)測(cè)血鉀水平,血糖(A)與尿量(C)需聯(lián)合監(jiān)測(cè),血壓(D)與藥物劑量相關(guān)?!绢}干16】胸外按壓與人工呼吸的按壓通氣比應(yīng)為?【選項(xiàng)】A.30:2B.20:2C.15:2D.10:2【參考答案】A【詳細(xì)解析】AHA推薦非專業(yè)人員按壓通氣比為30:2,專業(yè)人員可調(diào)整為40:2,其他選項(xiàng)不符合指南標(biāo)準(zhǔn)?!绢}干17】急性胃黏膜出血患者禁用下列哪種藥物?【選項(xiàng)】A.奧美拉唑B.布洛芬C.法莫替丁D.硫糖鋁【參考答案】B【詳細(xì)解析】布洛芬(B)屬于非甾體抗炎藥,會(huì)抑制前列腺素合成加重出血,其他選項(xiàng)(A/C/D)為治療胃黏膜病的標(biāo)準(zhǔn)藥物?!绢}干18】嚴(yán)重創(chuàng)傷患者出現(xiàn)休克指數(shù)>4時(shí),提示?【選項(xiàng)】A.輕度休克B.中度休克C.重度休克D.失血性休克【參考答案】C【詳細(xì)解析】休克指數(shù)=脈率/收縮壓,>4提示每搏輸出量銳減(C),>2-4為中度,<2為輕度,失血性休克(D)為常見類型但非唯一?!绢}干19】診斷腦出血的“金標(biāo)準(zhǔn)”檢查是?【選項(xiàng)】A.腦電圖B.腦CTC.數(shù)字減影血管造影D.腦磁共振【參考答案】B【詳細(xì)解析】CT掃描(B)可清晰顯示腦出血部位、體積和血腫形態(tài),數(shù)字減影血管造影(C)用于血管病變,腦電圖(A)和MRI(D)對(duì)急性出血敏感性不足?!绢}干20】急性肺栓塞患者溶栓治療禁忌癥包括?【選項(xiàng)】A.血壓<90/60mmHgB.近期手術(shù)C.肝功能異常D.阿司匹林過敏【參考答案】A【詳細(xì)解析】血壓<90/60mmHg(A)需優(yōu)先液體復(fù)蘇,溶栓禁忌癥包括近期(B)大手術(shù)、出血性疾?。–)、過敏(D),其他選項(xiàng)非絕對(duì)禁忌。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-福建住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的正確深度應(yīng)為多少?【選項(xiàng)】A.2-3cmB.4-5cmC.6-8cmD.10-12cm【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)《心肺復(fù)蘇和心血管急救指南》,成人胸外按壓深度應(yīng)5-6cm,按壓頻率100-120次/分鐘。選項(xiàng)B符合標(biāo)準(zhǔn),其他選項(xiàng)均超出或低于推薦范圍,可能導(dǎo)致無效按壓或肋骨損傷?!绢}干2】急性心肌梗死患者再灌注治療的最佳時(shí)間窗是?【選項(xiàng)】A.0-12小時(shí)B.12-24小時(shí)C.24-48小時(shí)D.48-72小時(shí)【參考答案】A【詳細(xì)解析】指南明確指出,心肌梗死患者接受直接經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)的“黃金時(shí)間”為癥狀發(fā)作后0-12小時(shí),溶栓治療的有效時(shí)間窗為0-12小時(shí)。超過此時(shí)間窗再灌注治療的有效性顯著下降?!绢}干3】糖尿病酮癥酸中毒患者首次補(bǔ)液應(yīng)選擇哪種液體?【選項(xiàng)】A.5%葡萄糖鹽水B.0.9%生理鹽水C.10%葡萄糖D.5%碳酸氫鈉【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒初期補(bǔ)液以等滲鹽水為主(0.9%生理鹽水),既能糾正脫水又避免加重腦水腫。5%葡萄糖鹽水含糖濃度過高可能延緩酸中毒糾正,10%葡萄糖可能加重代謝紊亂,5%碳酸氫鈉屬于急救時(shí)短期使用藥物?!绢}干4】創(chuàng)傷失血量達(dá)多少時(shí)需啟動(dòng)確定性止血措施?【選項(xiàng)】A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)創(chuàng)傷失血分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),當(dāng)失血量超過總血量30%(成人約1500ml)時(shí),需采取確定性止血措施(如血管吻合術(shù))。選項(xiàng)C符合臨床決策標(biāo)準(zhǔn),其他選項(xiàng)屬于代償期或失代償早期,應(yīng)優(yōu)先補(bǔ)充血容量。【題干5】急性酒精中毒患者出現(xiàn)呼吸抑制時(shí)應(yīng)首選哪種藥物?【選項(xiàng)】A.阿托品B.納洛酮C.地塞米松D.谷氨酸鈉【參考答案】B【詳細(xì)解析】酒精抑制呼吸中樞,納洛酮作為阿片受體拮抗劑可逆轉(zhuǎn)中樞抑制。阿托品適用于心動(dòng)過緩,地塞米松用于過敏反應(yīng),谷氨酸鈉用于低鈉血癥,均不直接針對(duì)呼吸抑制。【題干6】急性腎損傷(AKI)最常見的病因是?【選項(xiàng)】A.腫瘤B.感染C.心力衰竭D.腎毒性藥物【參考答案】D【詳細(xì)解析】全球AKI患者中,60%-80%由藥物或化學(xué)毒素引起(如抗生素、非甾體抗炎藥、造影劑等)。選項(xiàng)D為臨床最常見病因,其他選項(xiàng)雖可導(dǎo)致AKI但占比顯著低于腎毒性因素。【題干7】高鉀血癥患者緊急處理時(shí)應(yīng)首先使用哪種藥物?【選項(xiàng)】A.葡萄糖+胰島素B.碳酸氫鈉C.硫酸鎂D.腎上腺素【參考答案】A【詳細(xì)解析】高鉀血癥導(dǎo)致心臟傳導(dǎo)阻滯時(shí),立即使用10%葡萄糖+胰島素(靜滴)可快速降低血鉀濃度。碳酸氫鈉僅適用于嚴(yán)重代謝性酸中毒合并高鉀血癥,硫酸鎂用于低鎂性高鉀血癥,腎上腺素用于過敏性休克?!绢}干8】糖尿病酮癥酸中毒患者血?dú)夥治鲎畹湫偷漠惓J牵俊具x項(xiàng)】A.pH升高B.pCO2升高C.HCO3?降低D.BE升高【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒實(shí)驗(yàn)室特征為:pH<7.3,pCO2正?;蚪档停琀CO3?<16mmol/L(兒童<10mmol/L),BE負(fù)值。選項(xiàng)C為最核心指標(biāo),其他選項(xiàng)與病理生理變化相反?!绢}干9】創(chuàng)傷性休克患者收縮壓低于多少需啟動(dòng)液體復(fù)蘇?【選項(xiàng)】A.70mmHgB.80mmHgC.90mmHgD.100mmHg【參考答案】A【詳細(xì)解析】創(chuàng)傷性休克液體復(fù)蘇閾值:收縮壓<70mmHg(嚴(yán)重休克),<90mmHg(中度休克),<110mmHg(輕度休克)。選項(xiàng)A符合嚴(yán)重休克定義,其他選項(xiàng)屬于不同休克程度?!绢}干10】急性肺水腫最常見的病因是?【選項(xiàng)】A.心力衰竭B.感染C.腫瘤D.過敏反應(yīng)【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性肺水腫中約80%-90%由左心衰竭導(dǎo)致,尤其是高血壓性心臟病、冠心病等。選項(xiàng)A為臨床最常見病因,其他選項(xiàng)雖可引發(fā)肺水腫但占比極低?!绢}干11】過敏性休克的首選急救藥物是?【選項(xiàng)】A.地塞米松B.腎上腺素C.阿托品D.硫酸鎂【參考答案】B【詳細(xì)解析】過敏性休克搶救“四聯(lián)療法”中,腎上腺素(1:10000)為首選藥物,可迅速緩解支氣管痙攣和血管擴(kuò)張。地塞米松用于抗炎,阿托品用于心動(dòng)過緩,硫酸鎂用于低鎂血癥?!绢}干12】急性腹痛腹痛部位在右上腹,最可能的病因是?【選項(xiàng)】A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.肝炎D.腸梗阻【參考答案】B【詳細(xì)解析】右上腹劇痛伴Murphy征陽性提示急性膽囊炎。急性胰腺炎疼痛位于上腹部并向背部放射,肝炎疼痛在右肋下,腸梗阻多位于中下腹。選項(xiàng)B為典型臨床路徑。【題干13】急性腦出血的急救措施錯(cuò)誤的是?【選項(xiàng)】A.臥床休息B.靜脈補(bǔ)液C.使用甘露醇D.立即手術(shù)【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性腦出血急性期(48小時(shí)內(nèi))禁止手術(shù),主要采取甘露醇降顱壓、控制血壓、保持呼吸道通暢等保守治療。選項(xiàng)D不符合急救原則,可能加重出血風(fēng)險(xiǎn)。【題干14】急性心肌梗死再灌注治療的時(shí)間窗是?【選項(xiàng)】A.0-3小時(shí)B.3-6小時(shí)C.6-12小時(shí)D.12-24小時(shí)【參考答案】A【詳細(xì)解析】直接PCI時(shí)間窗為癥狀發(fā)作12小時(shí)內(nèi)(“黃金時(shí)間”),溶栓治療為0-12小時(shí)。選項(xiàng)A為最有效再灌注時(shí)間,超過此窗效果顯著下降。【題干15】糖尿病酮癥酸中毒補(bǔ)液順序錯(cuò)誤的是?【選項(xiàng)】A.先輸生理鹽水B.再輸含糖液體C.輸注碳酸氫鈉D.根據(jù)尿量調(diào)整速度【參考答案】C【詳細(xì)解析】補(bǔ)液原則:先以等滲鹽水(500ml/h)糾正血容量,后輸含5%葡萄糖的生理鹽水(5:1含糖液),最后根據(jù)血糖調(diào)整。碳酸氫鈉僅用于嚴(yán)重酸中毒且需緩慢輸注(10ml/kg),選項(xiàng)C順序錯(cuò)誤?!绢}干16】創(chuàng)傷失血量達(dá)多少時(shí)需考慮輸血?【選項(xiàng)】A.400mlB.800mlC.1200mlD.1600ml【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)美國(guó)創(chuàng)傷協(xié)會(huì)(ATLS)指南,當(dāng)創(chuàng)傷患者收縮壓<90mmHg且失血量>800ml(約總血量20%)時(shí)需啟動(dòng)輸血。選項(xiàng)B為臨床實(shí)際操作閾值,其他選項(xiàng)屬于不同階段處理?!绢}干17】急性酒精中毒患者出現(xiàn)呼吸抑制的禁忌藥物是?【選項(xiàng)】A.阿片類拮抗劑B.鎮(zhèn)靜催眠藥C.納洛酮D.解酒藥【參考答案】B【詳細(xì)解析】酒精抑制呼吸中樞,鎮(zhèn)靜催眠藥(如苯二氮?類)會(huì)加重中樞抑制,導(dǎo)致呼吸衰竭。阿片類拮抗劑(納洛酮)、解酒藥(含乙醇)可部分緩解癥狀,但均非首選?!绢}干18】急性腎損傷的病理生理機(jī)制錯(cuò)誤的是?【選項(xiàng)】A.腎血流動(dòng)力學(xué)改變B.腎小管壞死C.腎間質(zhì)水腫D.病毒感染【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性腎損傷病理機(jī)制包括腎前性(血流不足)、腎性(固有腎損傷)和腎后性(尿路梗阻)。病毒感染屬于腎前性因素,但選項(xiàng)D未明確因果關(guān)系,表述不嚴(yán)謹(jǐn)。【題干19】高鉀血癥患者實(shí)驗(yàn)室檢查顯示?【選項(xiàng)】A.血清鉀<3.5mmol/LB.血清鉀3.5-5.5mmol/LC.血清鉀>5.5mmol/LD.尿量增加【參考答案】C【詳細(xì)解析】高鉀血癥實(shí)驗(yàn)室特征為血清鉀>5.5mmol/L,伴心電圖Q波增寬、T波高尖。選項(xiàng)C為明確診斷依據(jù),其他選項(xiàng)與高鉀血癥無關(guān)?!绢}干20】急性肺水腫的藥物治療錯(cuò)誤的是?【選項(xiàng)】A.利尿劑B.血管擴(kuò)張劑C.納洛酮D.硝普鈉【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性肺水腫治療以利尿劑(呋塞米)、血管擴(kuò)張劑(硝酸甘油)和正壓通氣為主。選項(xiàng)B血管擴(kuò)張劑可能加重肺淤血,尤其對(duì)心源性肺水腫患者,需慎用或禁用。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-福建住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】心肺復(fù)蘇(CPR)的按壓頻率應(yīng)控制在多少次/分鐘?【選項(xiàng)】A.90-100次/分鐘B.100-120次/分鐘C.120-140次/分鐘D.60-80次/分鐘【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)2020年AHA指南,成人CPR按壓頻率為100-120次/分鐘。選項(xiàng)A為舊版標(biāo)準(zhǔn)(2005年),C和D為錯(cuò)誤范圍。解析需強(qiáng)調(diào)指南更新對(duì)臨床實(shí)踐的影響。【題干2】急性上腹痛伴轉(zhuǎn)移性右下腹痛最可能的病因是?【選項(xiàng)】A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.腎結(jié)石D.胃潰瘍出血【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛,初期疼痛位于中上腹。選項(xiàng)B疼痛固定于右上腹,C為flankpain,D無轉(zhuǎn)移痛特征。需結(jié)合腹痛機(jī)制分析?!绢}干3】糖尿病酮癥酸中毒(DKA)治療中,哪項(xiàng)優(yōu)先于補(bǔ)液?【選項(xiàng)】A.糾正電解質(zhì)紊亂B.立即靜脈注射胰島素C.監(jiān)測(cè)血糖和血?dú)夥治鯠.治療基礎(chǔ)疾病【參考答案】B【詳細(xì)解析】DKA治療順序:1)補(bǔ)液>2)胰島素>3)電解質(zhì)糾正。選項(xiàng)B為胰島素治療的核心,過早補(bǔ)液可能加重腦水腫。需明確分步治療原則。【題干4】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)意識(shí)障礙伴呼吸急促,首先應(yīng)排除的病因是?【選項(xiàng)】A.急性腦疝B.急性肺水腫C.張力性氣胸D.高鉀血癥【參考答案】D【詳細(xì)解析】創(chuàng)傷后意識(shí)障礙伴呼吸急促需優(yōu)先處理危及生命的胸腹部損傷。選項(xiàng)D(高鉀血癥)屬代謝問題,非急癥。需強(qiáng)調(diào)創(chuàng)傷急救的“黃金1小時(shí)”原則?!绢}干5】誤吸清醒患者的最佳處理措施是?【選項(xiàng)】A.鼻腔吸氧B.頭偏向一側(cè)C.胸外按壓D.立即插管【參考答案】B【詳細(xì)解析】清醒誤吸患者首要措施為防止二次誤吸,保持氣道通暢。選項(xiàng)B(側(cè)臥位)可減少反流。選項(xiàng)D需待出現(xiàn)窒息征象后實(shí)施。解析需區(qū)分清醒與昏迷患者處理差異?!绢}干6】高鉀血癥(血鉀>5.5mmol/L)的緊急處理藥物是?【選項(xiàng)】A.葡萄糖酸鈣B.調(diào)節(jié)水鹽平衡C.靜脈注射胰島素+葡萄糖D.口服氯化鉀緩釋片【參考答案】C【詳細(xì)解析】高鉀血癥緊急處理需快速降低血鉀,胰島素+葡萄糖可促進(jìn)鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。選項(xiàng)A為輔助治療,D為口服補(bǔ)充(需血鉀<5.0mmol/L)。解析需說明藥物作用機(jī)制。【題干7】過敏性休克的首選抗休克藥物是?【選項(xiàng)】A.糖皮質(zhì)激素B.腎上腺素C.擴(kuò)容劑D.抗組胺藥物【參考答案】B【詳細(xì)解析】過敏性休克屬于I型超敏反應(yīng),腎上腺素(1:1:1比例)可同時(shí)對(duì)抗血管擴(kuò)張和支氣管痙攣。選項(xiàng)A為后續(xù)治療,D僅緩解癥狀。解析需強(qiáng)調(diào)腎上腺素的核心地位?!绢}干8】急性肺水腫患者禁用的藥物是?【選項(xiàng)】A.地高辛B.葡萄糖酸鈣C.氨茶堿D.硝普鈉【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性肺水腫時(shí),鈣劑可加重心臟負(fù)荷,硝普鈉為擴(kuò)血管首選。選項(xiàng)A用于洋地黃中毒,C用于支氣管痙攣。解析需結(jié)合病理生理機(jī)制?!绢}干9】燒傷面積計(jì)算中,何者錯(cuò)誤?【選項(xiàng)】A.手掌面積占18%B.頭部占9%C.軀干占50%D.四肢占36%【參考答案】C【詳細(xì)解析】成人手掌面積占5%(成人),軀干占18%-20%。選項(xiàng)C(50%)為錯(cuò)誤選項(xiàng),需明確燒傷比例計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)。解析需對(duì)比不同部位占比。【題干10】癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選治療藥物是?【選項(xiàng)】A.地西泮B.丙戊酸鈉C.甘露醇D.阿托品【參考答案】A【詳細(xì)解析】癲癇持續(xù)狀態(tài)首選苯二氮?類(地西泮),無效時(shí)序貫苯巴比妥。選項(xiàng)B為慢性控制藥物,D用于膽堿能危象。解析需說明分階段治療策略。【題干11】急性腎損傷(AKI)早期標(biāo)志是?【選項(xiàng)】A.尿量<400ml/日B.血肌酐升高>0.3mg/dLC.尿沉渣管型增多D.血壓下降【參考答案】A【詳細(xì)解析】尿量減少(<0.5ml/kg/h)是AKI早期表現(xiàn),血肌酐升高滯后于腎損傷。選項(xiàng)B為血生化指標(biāo),選項(xiàng)C為尿沉渣異常。解析需強(qiáng)調(diào)尿量監(jiān)測(cè)的臨床意義?!绢}干12】彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)的實(shí)驗(yàn)室診斷依據(jù)是?【選項(xiàng)】A.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)B.D-二聚體>0.5μg/LC.血紅蛋白下降D.紅細(xì)胞壓積降低【參考答案】B【詳細(xì)解析】D-二聚體>0.5μg/L是DIC敏感指標(biāo),凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)提示內(nèi)源性凝血途徑異常。選項(xiàng)C、D為貧血表現(xiàn),非特異性。解析需區(qū)分實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)特異性?!绢}干13】張力性氣胸的典型體征是?【選項(xiàng)】A.呼吸音減弱B.氣管移位C.語音震顫減弱D.皮下氣腫【參考答案】B【詳細(xì)解析】張力性氣胸時(shí)胸膜腔內(nèi)高壓致縱隔移位,氣管向健側(cè)偏移為特異性體征。選項(xiàng)A、C為一般性肺氣腫表現(xiàn),D為開放性氣胸特征。解析需結(jié)合解剖機(jī)制?!绢}干14】低血糖昏迷的緊急處理是?【選項(xiàng)】A.靜脈注射地塞米松B.葡萄糖溶液口服C.靜脈注射20%葡萄糖D.檢測(cè)血糖濃度【參考答案】C【詳細(xì)解析】低血糖昏迷需快速糾正,20%葡萄糖靜脈推注(50ml)是標(biāo)準(zhǔn)處理。選項(xiàng)B適用于輕度低血糖,D為后續(xù)處理步驟。解析需強(qiáng)調(diào)緊急程度?!绢}干15】急性心肌梗死(STEMI)再灌注治療時(shí)間窗是?【選項(xiàng)】A.胸痛發(fā)作后3小時(shí)B.胸痛發(fā)作后12小時(shí)C.胸痛發(fā)作后24小時(shí)D.胸痛發(fā)作后48小時(shí)【參考答案】A【詳細(xì)解析】STEMI再灌注治療(PCI或溶栓)時(shí)間窗為胸痛發(fā)作后3小時(shí)內(nèi),超過12小時(shí)療效顯著下降。選項(xiàng)B、C、D均超出有效時(shí)間。解析需強(qiáng)調(diào)時(shí)間窗的時(shí)效性?!绢}干16】鎮(zhèn)靜藥物使用中,需警惕的并發(fā)癥是?【選項(xiàng)】A.消化道出血B.呼吸抑制C.低血糖D.過敏反應(yīng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】苯二氮?類、丙泊酚等鎮(zhèn)靜藥物主要副作用為呼吸抑制,需持續(xù)監(jiān)測(cè)呼吸頻率。選項(xiàng)A與藥物無直接關(guān)聯(lián),選項(xiàng)C為胰島素相關(guān)。解析需說明藥物作用靶點(diǎn)?!绢}干17】急性胰腺炎的早期診斷標(biāo)志是?【選項(xiàng)】A.血淀粉酶升高>3倍B.胰水淀粉酶升高>100U/LC.腹部CT示胰腺腫脹D.腹穿抽出胰液【參考答案】A【詳細(xì)解析】血淀粉酶在發(fā)病后8-12小時(shí)升高,48小時(shí)達(dá)高峰;胰水淀粉酶特異性更高。選項(xiàng)B數(shù)值不標(biāo)準(zhǔn),選項(xiàng)C為影像學(xué)診斷,選項(xiàng)D見于重癥。解析需說明實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)差異。【題干18】深靜脈血栓(DVT)的易感因素不包括?【選項(xiàng)】A.長(zhǎng)期臥床B.中心靜脈導(dǎo)管C.妊娠D.腫瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】中心靜脈導(dǎo)管本身不增加DVT風(fēng)險(xiǎn),但導(dǎo)管相關(guān)血流感染可能間接影響。選項(xiàng)A、C、D均為明確危險(xiǎn)因素。解析需指出選項(xiàng)B的特殊性。【題干19】過敏性鼻炎的典型癥狀是?【選項(xiàng)】A.咳嗽伴黃痰B.鼻塞伴流清涕C.胸痛伴呼吸困難D.頭痛伴發(fā)熱【參考答案】B【詳細(xì)解析】過敏性鼻炎以鼻塞、大量清水樣鼻涕、鼻癢為特征,與感染性鼻炎鑒別關(guān)鍵。選項(xiàng)A、C、D不符合過敏反應(yīng)病理。解析需強(qiáng)調(diào)癥狀特異性?!绢}干20】慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的首選藥物是?【選項(xiàng)】A.短效β2受體激動(dòng)劑B.糖皮質(zhì)激素吸入劑C.祛痰藥D.聯(lián)合用藥霧化劑【參考答案】B【詳細(xì)解析】COPD急性加重期需全身使用糖皮質(zhì)激素,吸入劑僅用于慢性期控制。選項(xiàng)A為緩解癥狀,選項(xiàng)D為輔助治療。解析需說明急性加重期治療原則。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-福建住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】急性肺水腫患者首選的利尿劑是?【選項(xiàng)】A.呋塞米B.布美他尼C.乙酰唑胺D.硝苯地平【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性肺水腫的核心病理是肺間質(zhì)水腫和肺泡滲出,呋塞米(速尿)通過抑制腎小管Na+/K+ATP酶,促進(jìn)鈉、水排泄,快速減輕肺水腫。布美他尼作用更強(qiáng)但起效較慢,乙酰唑胺通過抑制碳酸酐酶減少細(xì)胞內(nèi)水分,適用于合并代謝性堿中毒者,硝苯地平為鈣通道阻滯劑,用于高血壓危象?!绢}干2】心臟驟?;颊呤状坞姵澢皯?yīng)至少給予多少毫克的阿托品?【選項(xiàng)】A.300B.600C.900D.1200【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)《2020ACLS指南》,心臟驟停患者首次電除顫前需靜脈推注阿托品600mg(除非存在心動(dòng)過緩或房室傳導(dǎo)阻滯),以消除迷走神經(jīng)張力,提高電除顫成功率。300mg為常規(guī)劑量,900mg和1200mg超出推薦范圍?!绢}干3】急性胸痛患者中,最需要警惕主動(dòng)脈夾層的危險(xiǎn)信號(hào)是?【選項(xiàng)】A.胸痛向左肩放射B.血壓驟降伴意識(shí)障礙C.呼吸急促伴發(fā)紺D.疼痛呈針刺樣【參考答案】B【詳細(xì)解析】主動(dòng)脈夾層典型表現(xiàn)為突發(fā)持續(xù)性胸痛,但危險(xiǎn)信號(hào)是血壓驟降伴意識(shí)障礙(提示夾層累及主動(dòng)脈弓分支或腦供血不足)。胸痛向左肩放射常見于心絞痛,呼吸急促伴發(fā)紺多為急性肺栓塞,針刺樣疼痛多見于肋間神經(jīng)痛?!绢}干4】搶救張力性氣胸時(shí),最優(yōu)先的操作是?【選項(xiàng)】A.氣管插管B.胸腔穿刺C.開胸探查D.氧療【參考答案】B【詳細(xì)解析】張力性氣胸導(dǎo)致縱隔移位,迅速建立胸腔閉式引流是解除壓迫的關(guān)鍵。胸腔穿刺可快速確認(rèn)診斷并減壓,但無法徹底解決問題。氣管插管用于維持氣道,開胸探查適用于引流失敗或合并內(nèi)臟損傷,氧療僅緩解癥狀?!绢}干5】急性腹痛伴boards反跳痛,應(yīng)首先考慮的疾病是?【選項(xiàng)】A.胰腺炎B.闌尾炎C.肝膿腫D.膽道梗阻【參考答案】B【詳細(xì)解析】Boards反跳痛(壓痛+被動(dòng)牽拉痛)是腹膜壁層受炎癥刺激的典型表現(xiàn),闌尾炎早期即可出現(xiàn)。胰腺炎疼痛位于上腹部并向背部放射,肝膿腫伴發(fā)熱及肝區(qū)壓痛,膽道梗阻疼痛位于右上腹且向肩部放射?!绢}干6】低鉀血癥患者禁用下列哪種藥物?【選項(xiàng)】A.地高辛B.氯化鉀C.糖皮質(zhì)激素D.硝苯地平【參考答案】D【詳細(xì)解析】硝苯地平通過阻斷鈣通道擴(kuò)張血管,但會(huì)促進(jìn)鉀離子外流,加重低鉀血癥。地高辛需依賴血鉀濃度維持療效,氯化鉀直接補(bǔ)充鉀,糖皮質(zhì)激素可導(dǎo)致鉀排泄增加,但短期使用(<3天)對(duì)血鉀影響較小。【題干7】急性腦出血的黃金救治時(shí)間是?【選項(xiàng)】A.1小時(shí)B.4.5小時(shí)C.6小時(shí)D.24小時(shí)【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)多中心研究,腦出血后血腦屏障在4.5小時(shí)內(nèi)發(fā)生不可逆損傷,超過此時(shí)間窗再通血管或清除血腫難以恢復(fù)神經(jīng)功能。1小時(shí)為靜脈溶栓時(shí)間窗,6小時(shí)為微創(chuàng)血腫清除指征,24小時(shí)為保守治療終點(diǎn)。【題干8】搶救藥物過敏性休克首選的腎上腺素劑量是?【選項(xiàng)】A.0.1mg/5mlB.0.5mg/5mlC.1mg/5mlD.2mg/5ml【參考答案】A【詳細(xì)解析】成人腎上腺素推薦劑量為0.1mg(1:1000)加入5ml生理鹽水靜脈推注,兒童按體重計(jì)算(0.01mg/kg)。0.5mg/5ml(1:500)用于兒童或成人極重度過敏反應(yīng),1mg/5ml(1:250)和2mg/5ml(1:125)為急救車備用高濃度溶液?!绢}干9】急性上消化道出血中,最常見病因是?【選項(xiàng)】A.消化性潰瘍B.胃癌C.胃食管反流病D.胃出血【參考答案】A【詳細(xì)解析】全球數(shù)據(jù)顯示消化性潰瘍(包括十二指腸潰瘍和胃潰瘍)占急性上消化道出血的40%-60%,其次為食管靜脈曲張破裂(15%-30%),胃癌占5%-10%。胃食管反流病多表現(xiàn)為慢性出血,單次大出血較少見?!绢}干10】搶救室顫患者應(yīng)首先建立什么通道?【選項(xiàng)】A.靜脈通路B.氣道C.動(dòng)脈通路D.骨髓腔通路【參考答案】B【詳細(xì)解析】室顫患者需立即建立高級(jí)氣道(如氣管插管)確保氧合,同時(shí)建立靜脈通路(如鎖骨下靜脈)用于藥物給藥。動(dòng)脈通路主要用于監(jiān)測(cè)血壓,骨髓腔通路用于嚴(yán)重休克無法建立靜脈通路時(shí)?!绢}干11】急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的病理基礎(chǔ)是?【選項(xiàng)】A.肺泡隔增厚B.肺不張C.肺水腫D.肺泡出血【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性胰腺炎并發(fā)ARDS的病理機(jī)制是全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)導(dǎo)致肺泡毛細(xì)血管屏障損傷,表現(xiàn)為肺泡隔增厚、肺間質(zhì)水腫及透明膜形成。肺不張多見于機(jī)械通氣不當(dāng),肺水腫可由心源性或非心源性因素引起,肺泡出血多見于Goodman綜合征?!绢}干12】搶救張力性氣胸患者,胸腔閉式引流管的理想位置是?【選項(xiàng)】A.肩胛線后外側(cè)2cmB.腋前線第6肋間C.腋后線第8肋間D.
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