2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師眼科歷年參考題庫(kù)含答案解析(5卷單項(xiàng)選擇題100題)2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師眼科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇1)【題干1】房水流暢試驗(yàn)異常通常提示哪種眼病的發(fā)生？【選項(xiàng)】A.屈光不正B.青光眼C.玻璃體混濁D.干眼癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】房水流暢試驗(yàn)用于評(píng)估房水排出阻力，若異常升高，提示房水排出受阻，是原發(fā)性開(kāi)角型青光眼的重要診斷依據(jù)。選項(xiàng)A屈光不正與房水代謝無(wú)關(guān)，C為玻璃體問(wèn)題，D為淚液分泌異常，均不適用。【題干2】白內(nèi)障手術(shù)的適應(yīng)癥中，晶狀體混濁超過(guò)多少百分比需考慮手術(shù)？【選項(xiàng)】A.20%B.40%C.60%D.80%【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)《中國(guó)白內(nèi)障手術(shù)指南》，當(dāng)晶狀體混濁超過(guò)60%且影響視力或生活質(zhì)量時(shí)，建議手術(shù)。選項(xiàng)A和B為早期觀察指標(biāo)，D為過(guò)度標(biāo)準(zhǔn)，均不符合臨床指征?！绢}干3】糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)鲋称诘牡湫吞卣魇浅霈F(xiàn)哪種病變？【選項(xiàng)】A.微動(dòng)脈瘤B.新生血管C.視網(wǎng)膜脫離D.黃斑水腫【參考答案】B【詳細(xì)解析】增殖期以視網(wǎng)膜新生血管形成為核心特征，是嚴(yán)重視力損害的預(yù)警信號(hào)。選項(xiàng)A微動(dòng)脈瘤常見(jiàn)于非增殖期，C為晚發(fā)性并發(fā)癥，D多見(jiàn)于濕性黃斑病變?！绢}干4】穿透性角膜移植術(shù)的適應(yīng)癥不包括以下哪種情況？【選項(xiàng)】A.復(fù)發(fā)性角膜潰瘍B.復(fù)發(fā)性角膜炎C.眼內(nèi)炎D.角膜瘢痕性白內(nèi)障【參考答案】C【詳細(xì)解析】穿透性角膜移植用于治療角膜結(jié)構(gòu)性缺陷，如瘢痕、潰瘍或感染性病變。眼內(nèi)炎需優(yōu)先控制感染，通常采用板層角膜移植或藥物治療，而非穿透性手術(shù)。【題干5】黃斑裂孔綜合征的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.玻璃體后脫離B.脈絡(luò)膜脫離C.黃斑區(qū)視網(wǎng)膜皺褶D(zhuǎn).玻璃體混濁【參考答案】C【詳細(xì)解析】光學(xué)相干斷層掃描（OCT）顯示黃斑中心視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞層連續(xù)性中斷伴皺褶為黃斑裂孔特征。選項(xiàng)A、B為玻璃體或脈絡(luò)膜層面病變，D與裂孔無(wú)關(guān)?！绢}干6】視網(wǎng)膜脫離手術(shù)中，哪種術(shù)式可提高視網(wǎng)膜復(fù)位率？【選項(xiàng)】A.眼內(nèi)充氣術(shù)B.眼內(nèi)硅油填充術(shù)C.玻璃體切除術(shù)D.激光光凝術(shù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】硅油填充術(shù)通過(guò)高黏度硅油維持眼內(nèi)正壓，促進(jìn)視網(wǎng)膜貼附，復(fù)位率可達(dá)90%以上。選項(xiàng)A為暫時(shí)性治療，C需聯(lián)合硅油使用，D適用于小的脫離區(qū)域?！绢}干7】青光眼濾過(guò)手術(shù)失敗的主要危險(xiǎn)因素是？【選項(xiàng)】A.術(shù)前眼壓控制不佳B.濾過(guò)泡位置過(guò)高C.前房出血D.術(shù)后長(zhǎng)期使用激素【參考答案】A【詳細(xì)解析】濾過(guò)手術(shù)失敗與術(shù)前眼壓控制不佳直接相關(guān)，若術(shù)前眼壓＞21mmHg，可能因房水生成與排出失衡導(dǎo)致手術(shù)無(wú)效。選項(xiàng)B影響術(shù)后外觀，C為短期并發(fā)癥，D可能加重青光眼?！绢}干8】虹膜粘連（前房積血后）最有效的治療措施是？【選項(xiàng)】A.靜脈注射維生素CB.前房穿刺C.玻璃體切除術(shù)D.局部應(yīng)用毛果蕓香堿【參考答案】B【詳細(xì)解析】前房積血導(dǎo)致房水循環(huán)受阻時(shí)，前房穿刺可快速恢復(fù)前房深度，降低眼壓，預(yù)防角膜水腫。選項(xiàng)A用于抗氧化治療，C適用于復(fù)雜出血，D可能加重虹膜收縮。【題干9】玻璃體切割術(shù)的禁忌癥包括哪種情況？【選項(xiàng)】A.玻璃體積血B.眼內(nèi)炎C.視網(wǎng)膜脫離D.糖尿病性黃斑水腫【參考答案】B【詳細(xì)解析】眼內(nèi)炎患者眼壓升高、炎癥因子浸潤(rùn)，手術(shù)可能加劇感染擴(kuò)散，屬絕對(duì)禁忌癥。選項(xiàng)A、C、D均為玻璃體切割術(shù)的適應(yīng)癥?！绢}干10】眼壓監(jiān)測(cè)中，哪種測(cè)量方式最適用于青光眼急性發(fā)作期？【選項(xiàng)】A.帕氏眼壓計(jì)B.接觸式眼壓計(jì)C.非接觸式眼壓計(jì)D.前房壓測(cè)量?jī)x【參考答案】C【詳細(xì)解析】非接觸式眼壓計(jì)通過(guò)紅外光測(cè)量，操作快速且對(duì)急性炎癥患者角膜無(wú)刺激，是青光眼急性期監(jiān)測(cè)的首選。選項(xiàng)A易受角膜形態(tài)影響，B需直接接觸角膜?！绢}干11】眼外傷后出現(xiàn)“銅綠色”玻璃體提示哪種損傷？【選項(xiàng)】A.眼內(nèi)異物B.玻璃體出血C.視網(wǎng)膜脫離D.眼內(nèi)炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】鐵質(zhì)異物進(jìn)入眼內(nèi)氧化后形成銅綠色玻璃體，是鐵質(zhì)異物損傷的特征性表現(xiàn)。選項(xiàng)A需結(jié)合異物類型，C、D與顏色變化無(wú)關(guān)。【題干12】干眼癥藥物治療中，哪種藥物可促進(jìn)淚液分泌？【選項(xiàng)】A.瞼板腺脂質(zhì)補(bǔ)充劑B.抗膽堿能藥物C.神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物D.眼用潤(rùn)滑劑【參考答案】B【詳細(xì)解析】抗膽堿能藥物（如毛果蕓香堿）通過(guò)刺激淚腺分泌增加淚液產(chǎn)量，適用于蒸發(fā)過(guò)強(qiáng)型干眼癥。選項(xiàng)A用于脂質(zhì)缺乏，C針對(duì)神經(jīng)損傷，D為物理性潤(rùn)滑。【題干13】房角鏡檢查中，房角關(guān)閉的典型表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.房水前房B.虹膜根部的垂直條紋C.房水后房D.房角鏡下無(wú)反光【參考答案】B【詳細(xì)解析】虹膜根部垂直條紋是房角關(guān)閉的典型表現(xiàn)，提示急性閉角型青光眼可能。選項(xiàng)A、C描述房水位置，D為正常房角開(kāi)放表現(xiàn)?！绢}干14】抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）藥物主要用于治療哪種視網(wǎng)膜病變？【選項(xiàng)】A.糖尿病性黃斑水腫B.脈絡(luò)膜色素上皮dystrophyC.視網(wǎng)膜靜脈阻塞D.老年性黃斑變性【參考答案】A【詳細(xì)解析】抗VEGF藥物（如雷珠單抗）通過(guò)抑制VEGF減少脈絡(luò)膜新生血管，是糖尿病性黃斑水腫的一線治療。選項(xiàng)B多采用光凝術(shù)，C以激光或玻璃切術(shù)為主，D早期可用抗VEGF治療?！绢}干15】眼表檢查中，哪種檢查可評(píng)估角膜上皮完整性？【選項(xiàng)】A.觸覺(jué)檢查B.苂光素染色C.角膜地形圖D.視野檢查【參考答案】B【詳細(xì)解析】熒光素染色通過(guò)染色未上皮化的角膜區(qū)域呈黃綠色，直觀顯示角膜損傷范圍。選項(xiàng)A評(píng)估感覺(jué)，C反映角膜形態(tài)，D檢測(cè)視野缺損?！绢}干16】眼壓升高后，哪種細(xì)胞反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致房水生成增加？【選項(xiàng)】A.脈絡(luò)膜細(xì)胞B.房水細(xì)胞C.視網(wǎng)膜色素上皮細(xì)胞D.虹膜括約肌細(xì)胞【參考答案】B【詳細(xì)解析】房水細(xì)胞（睫狀體上皮細(xì)胞）受高眼壓刺激后，通過(guò)激活房水生成相關(guān)離子通道增加房水分泌，是青光眼發(fā)病機(jī)制的核心環(huán)節(jié)。選項(xiàng)A、C、D與房水生成無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！绢}干17】眼壓與房水生成的關(guān)系中，哪種情況眼壓升高主要因房水生成增加？【選項(xiàng)】A.開(kāi)角型青光眼B.前角型青光眼C.原發(fā)性閉角型青光眼D.濾過(guò)泡性青光眼【參考答案】A【詳細(xì)解析】開(kāi)角型青光眼以房水生成增加為主，而閉角型青光眼以房水排出受阻為主。濾過(guò)泡性青光眼是術(shù)后并發(fā)癥?！绢}干18】眼壓測(cè)量中，哪種情況會(huì)導(dǎo)致測(cè)量值偏低？【選項(xiàng)】A.角膜曲率異常B.眼壓計(jì)零點(diǎn)未校準(zhǔn)C.淚膜過(guò)厚D.眼杯接觸不良【參考答案】C【詳細(xì)解析】淚膜過(guò)厚會(huì)干擾眼壓計(jì)探頭與角膜接觸，導(dǎo)致測(cè)量值偏低。選項(xiàng)A影響屈光度，B為設(shè)備問(wèn)題，D導(dǎo)致誤差但可能偏高?！绢}干19】急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)，房角鏡檢查可見(jiàn)？【選項(xiàng)】A.房水前房B.房角開(kāi)放C.房水后房D.房角關(guān)閉伴周邊前粘連【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性閉角型青光眼典型表現(xiàn)為房角關(guān)閉伴周邊前粘連，是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)A、B、C描述非急性期或非青光眼狀態(tài)?！绢}干20】眼壓與眼外傷的關(guān)系中，哪種情況眼壓升高最常見(jiàn)？【選項(xiàng)】A.眼內(nèi)容物脫出B.視網(wǎng)膜脫離C.玻璃體積血D.虹膜穿破【參考答案】C【詳細(xì)解析】玻璃體積血時(shí)血液吸收釋放的溶血卵磷脂可激活房水生成系統(tǒng)，導(dǎo)致眼壓升高。選項(xiàng)A、B、D可能引起暫時(shí)性眼壓升高，但程度較C輕。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師眼科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇2)【題干1】急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)首要的緊急處理措施是？【選項(xiàng)】A.靜脈注射乙酰唑胺B.滴用毛果蕓香堿C.立即行前房穿刺D.置入微型虹膜拉鉤【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性閉角型青光眼急性發(fā)作時(shí)眼壓急劇升高，需快速降低眼壓。乙酰唑胺通過(guò)抑制碳酸酐酶減少房水生成，靜脈給藥起效快（5-15分鐘），是緊急處理的首選。毛果蕓香堿（B）用于縮瞳，但可能加重房水滯留；前房穿刺（C）適用于無(wú)法快速控制眼壓或出現(xiàn)角膜水腫的情況；虹膜拉鉤（D）屬于手術(shù)操作，非急性期處理?！绢}干2】白內(nèi)障患者出現(xiàn)核性白內(nèi)障時(shí)，手術(shù)最佳時(shí)機(jī)應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.晶狀體混濁達(dá)4級(jí)B.患者視力降至0.3以下C.眼壓持續(xù)高于21mmHgD.玻璃體液化明顯【參考答案】B【詳細(xì)解析】核性白內(nèi)障手術(shù)指征以患者視力損害為核心標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)晶狀體混濁達(dá)4級(jí)（A）但患者視力仍≥0.5時(shí)，可能暫緩手術(shù)；視力降至0.3以下（B）且混濁達(dá)3級(jí)以上時(shí)需及時(shí)手術(shù)。眼壓異常（C）和玻璃體液化（D）并非手術(shù)絕對(duì)指征，需結(jié)合患者生活質(zhì)量綜合評(píng)估?！绢}干3】糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)鲋称诨颊?，首次激光治療?yīng)選擇？【選項(xiàng)】A.全視網(wǎng)膜光凝術(shù)B.靶點(diǎn)激光治療C.經(jīng)瞳孔溫?zé)岑煼―.玻璃體切除術(shù)【參考答案】A【詳細(xì)解析】增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變存在廣泛新生血管，全視網(wǎng)膜光凝術(shù)（A）通過(guò)破壞周邊視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，抑制血管纖維化進(jìn)展，是國(guó)際推薦的首選治療。靶點(diǎn)激光（B）適用于非增殖期或局部滲漏；經(jīng)瞳孔溫?zé)幔–）用于黃斑水腫；玻璃體切除術(shù)（D）適用于出血難以控制或合并vitrectomy適應(yīng)證的情況?！绢}干4】診斷急性視網(wǎng)膜壞死綜合征的關(guān)鍵實(shí)驗(yàn)室檢查是？【選項(xiàng)】A.血培養(yǎng)+PCR檢測(cè)B.視網(wǎng)膜熒光造影C.抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體檢測(cè)D.眼底B超【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性視網(wǎng)膜壞死綜合征（VRN）病因復(fù)雜，以巨細(xì)胞病毒（CMV）感染最常見(jiàn)。血培養(yǎng)聯(lián)合PCR檢測(cè)（A）可明確病原體，是確診依據(jù)。視網(wǎng)膜熒光造影（B）顯示視網(wǎng)膜血管節(jié)段性充盈缺損但無(wú)法區(qū)分病因；ANCA檢測(cè)（C）用于排除其他自身免疫性疾?。谎鄣譈超（D）僅能觀察視網(wǎng)膜脫離情況?！绢}干5】虹膜粘連繼發(fā)青光眼時(shí)，房水流暢性檢查結(jié)果最可能異常的是？【選項(xiàng)】A.房水排出時(shí)間延長(zhǎng)B.房水生成減少C.房水黏度升高D.前房深度正常【參考答案】A【詳細(xì)解析】虹膜粘連導(dǎo)致房水排出通道受阻，房水流暢性檢查顯示房水排出時(shí)間（T1）延長(zhǎng)＞500ms（A）。房水生成（T2）通常正常，黏度（C）和前房深度（D）與房水流出受阻無(wú)直接關(guān)聯(lián)。此檢查是診斷房水排出障礙性青光眼的金標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干6】青光眼患者房水閃光細(xì)胞檢查陽(yáng)性提示？【選項(xiàng)】A.前房積膿B.虹膜后粘連C.脈絡(luò)膜脫離D.新生血管形成【參考答案】D【詳細(xì)解析】房水閃光細(xì)胞（AqueousFlashCells）陽(yáng)性（>25個(gè)/μl）提示房水中存在大量有核白細(xì)胞，主要見(jiàn)于虹膜或睫狀體炎癥（如葡萄膜炎、虹膜前粘連），而非單純性青光眼。新生血管形成（D）通常不引起閃光細(xì)胞增多。需注意與房水細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC＞50/μl）鑒別?！绢}干7】黃斑裂孔患者手術(shù)修復(fù)的黃金期為？【選項(xiàng)】A.裂孔直徑＜2mm且無(wú)滲出B.裂孔直徑＜3mm且伴黃斑水腫C.裂孔直徑＜1.5mmD.裂孔存在超過(guò)3個(gè)月【參考答案】A【詳細(xì)解析】黃斑裂孔手術(shù)指征以裂孔大小和并發(fā)癥為標(biāo)準(zhǔn)。直徑＜2mm且無(wú)黃斑水腫（A）為最佳修復(fù)時(shí)機(jī)，此時(shí)玻璃體切割術(shù)聯(lián)合內(nèi)界膜移除成功率＞90%。直徑＞3mm（B）或伴黃斑水腫（B）手術(shù)效果顯著下降；直徑＜1.5mm（C）可考慮觀察；存在超過(guò)3個(gè)月（D）可能因瘢痕形成影響手術(shù)效果?！绢}干8】診斷高度近視性視網(wǎng)膜脫離的首選方法是？【選項(xiàng)】A.眼底廣角眼底相機(jī)B.超聲生物顯微鏡C.熒光素血管造影D.玻璃體切除術(shù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】超聲生物顯微鏡（UBM）能清晰顯示玻璃體視網(wǎng)膜界面及視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層連續(xù)性，是診斷高度近視（＞600度）性視網(wǎng)膜脫離的金標(biāo)準(zhǔn)（B）。眼底相機(jī)（A）僅能記錄脫離范圍；熒光造影（C）顯示滲漏但無(wú)法量化脫離程度；玻璃體切除術(shù)（D）是治療手段而非診斷方法?！绢}干9】急性病毒性角膜炎的典型角膜病變是？【選項(xiàng)】A.點(diǎn)狀上皮缺損B.累及全角膜的基質(zhì)層渾濁C.睫狀充血D.角膜熒光染色陽(yáng)性【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性病毒性角膜炎（如單純皰疹病毒性角膜炎）早期表現(xiàn)為角膜上皮點(diǎn)狀缺損（A），熒光染色呈樹(shù)枝狀著色?；|(zhì)層渾濁（B）多見(jiàn)于免疫抑制期；睫狀充血（C）是常見(jiàn)體征但非特異性；熒光染色（D）是輔助診斷手段?！绢}干10】青光眼患者房水眼壓差（AJOG）＞15mmHg提示？【選項(xiàng)】A.房水生成過(guò)多B.房水排出受阻C.房水黏度異常D.脈絡(luò)膜功能異?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】房水眼壓差（AJOG）=眼壓-房水生成率，正常值＜15mmHg。當(dāng)AJOG＞15mmHg（B）提示房水排出受阻，是診斷房水流出障礙性青光眼的依據(jù)。房水生成過(guò)多（A）表現(xiàn)為房水生成率＞25μl/min，眼壓通常正常；黏度異常（C）影響房水動(dòng)力學(xué)但非直接指標(biāo)?！绢}干11】白內(nèi)障患者術(shù)前應(yīng)常規(guī)檢查？【選項(xiàng)】A.眼底CTB.房水閃輝細(xì)胞計(jì)數(shù)C.超聲生物顯微鏡D.眼科A/B超【參考答案】D【詳細(xì)解析】白內(nèi)障術(shù)前檢查需評(píng)估眼部結(jié)構(gòu)完整性。眼科A/B超（D）可檢測(cè)晶狀體-玻璃體界面、視網(wǎng)膜脫離及玻璃體積血，是術(shù)前必要檢查。眼底CT（A）用于明確視網(wǎng)膜脫離或腫瘤；房水閃輝細(xì)胞（B）針對(duì)青光眼；UBM（C）主要用于視網(wǎng)膜疾病。【題干12】急性前部葡萄膜炎的典型體征是？【選項(xiàng)】A.前房積膿B.睫狀充血C.房水閃輝陽(yáng)性D.視網(wǎng)膜靜脈擴(kuò)張【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性前部葡萄膜炎（如虹膜炎）典型表現(xiàn)為睫狀充血（B），呈鮮紅色彌散性充血，與結(jié)膜充血難以區(qū)分。前房積膿（A）多見(jiàn)于后部葡萄膜炎；房水閃輝陽(yáng)性（C）提示中性粒細(xì)胞增多；視網(wǎng)膜靜脈擴(kuò)張（D）是全身性疾病的體征?！绢}干13】黃斑裂孔術(shù)后3個(gè)月未閉合的預(yù)后因素不包括？【選項(xiàng)】A.裂孔直徑＞3mmB.脈絡(luò)膜萎縮C.玻璃體后脫離D.內(nèi)界膜修復(fù)失敗【參考答案】C【詳細(xì)解析】黃斑裂孔術(shù)后3個(gè)月未閉合的主要預(yù)后因素包括：裂孔直徑＞3mm（A）、脈絡(luò)膜萎縮（B）、內(nèi)界膜修復(fù)失?。―）。玻璃體后脫離（C）是手術(shù)適應(yīng)證之一，術(shù)后可能促進(jìn)內(nèi)界膜移除，并非預(yù)后不良因素?！绢}干14】青光眼患者房水動(dòng)力學(xué)檢查顯示？【選項(xiàng)】A.房水生成率＞25μl/minB.房水排出時(shí)間＞500msC.房水眼壓差＜10mmHgD.房水黏度＞1.1mPa·s【參考答案】B【詳細(xì)解析】房水動(dòng)力學(xué)檢查中，房水排出時(shí)間（T1）＞500ms（B）是診斷房水流出障礙性青光眼的依據(jù)。房水生成率＞25μl/min（A）提示生成過(guò)多；房水眼壓差＜10mmHg（C）提示排出通暢；房水黏度（D）正常值通常為0.7-1.1mPa·s，異常值＜0.7或＞1.3才需關(guān)注?！绢}干15】急性閉角型青光眼瞳孔特征是？【選項(xiàng)】A.瞳孔散大B.瞳孔對(duì)光反射消失C.瞳孔縮小D.瞳孔呈多孔樣改變【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性閉角型青光眼瞳孔因前房角關(guān)閉后房水積聚導(dǎo)致瞳孔縮?。–），呈針尖樣改變。瞳孔散大（A）見(jiàn)于虹膜粘連或術(shù)后；對(duì)光反射消失（B）提示傳入神經(jīng)損傷；多孔樣改變（D）是外傷性瞳孔改變?！绢}干16】糖尿病性黃斑水腫最有效的治療是？【選項(xiàng)】A.玻璃體切除術(shù)B.靶點(diǎn)激光C.全視網(wǎng)膜光凝術(shù)D.眼周糖皮質(zhì)激素注射【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖尿病性黃斑水腫（DME）的規(guī)范治療是靶點(diǎn)激光（B），通過(guò)光凝封閉微血管滲漏點(diǎn)，改善黃斑區(qū)視網(wǎng)膜厚度。玻璃體切除術(shù)（A）適用于合并vitrectomy適應(yīng)證（如出血、牽拉）；全視網(wǎng)膜光凝（C）用于增殖期；眼周激素（D）僅作為輔助治療?！绢}干17】急性視網(wǎng)膜壞死綜合征的病理基礎(chǔ)是？【選項(xiàng)】A.病毒性脈絡(luò)膜炎B.免疫復(fù)合物沉積C.新生血管炎D.玻璃體退行性變【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性視網(wǎng)膜壞死綜合征（VRN）主要病理基礎(chǔ)是病毒感染（A），尤其是巨細(xì)胞病毒（CMV）引起視網(wǎng)膜血管炎和神經(jīng)節(jié)細(xì)胞壞死。免疫復(fù)合物沉積（B）多見(jiàn)于后部葡萄膜炎；新生血管炎（C）與血管炎性疾病相關(guān)；玻璃體退行性變（D）是老年性視網(wǎng)膜病變特征。【題干18】青光眼患者房水細(xì)胞計(jì)數(shù)＞50/μl提示？【選項(xiàng)】A.葡萄膜炎B.房水排出受阻C.眼壓升高D.房水生成過(guò)多【參考答案】A【詳細(xì)解析】房水細(xì)胞計(jì)數(shù)＞50/μl（A）提示房水中中性粒細(xì)胞增多，常見(jiàn)于葡萄膜炎。房水排出受阻（B）以閃光細(xì)胞增多為主；眼壓升高（C）是青光眼核心表現(xiàn)；房水生成過(guò)多（D）表現(xiàn)為房水生成率＞25μl/min。需注意與房水閃光細(xì)胞（＞25個(gè)/μl）鑒別?！绢}干19】白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后早期視力恢復(fù)不佳的常見(jiàn)原因？【選項(xiàng)】A.玻璃體后脫離B.虹膜后粘連C.玻璃體混濁D.房水滲漏【參考答案】B【詳細(xì)解析】白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后早期視力恢復(fù)不佳最常見(jiàn)原因是虹膜后粘連（B），導(dǎo)致瞳孔縮小、房水循環(huán)受阻。玻璃體后脫離（A）多出現(xiàn)在術(shù)后1周后；玻璃體混濁（C）是術(shù)后3-6個(gè)月常見(jiàn)并發(fā)癥；房水滲漏（D）多見(jiàn)于切口滲漏或術(shù)后低眼壓階段。【題干20】黃斑區(qū)脈絡(luò)膜病變的影像學(xué)檢查首選？【選項(xiàng)】A.超聲生物顯微鏡B.熒光素血管造影C.眼底CTD.光學(xué)相干斷層掃描（OCT）【參考答案】D【詳細(xì)解析】黃斑區(qū)脈絡(luò)膜病變的影像學(xué)檢查首選光學(xué)相干斷層掃描（OCT）（D），可無(wú)創(chuàng)性顯示視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層厚度、玻璃體視網(wǎng)膜界面及脈絡(luò)膜厚度。超聲生物顯微鏡（A）主要用于玻璃體視網(wǎng)膜界面評(píng)估；熒光素血管造影（B）顯示脈絡(luò)膜血管滲漏；眼底CT（C）用于排除腫瘤或出血。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師眼科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇3)【題干1】房水循環(huán)障礙導(dǎo)致的眼壓升高的主要機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.房水排出受阻B.房水生成過(guò)多C.角膜膨隆D.晶狀體位置改變【參考答案】B【詳細(xì)解析】房水生成過(guò)多（B）是導(dǎo)致眼壓升高的主要原因，房水由睫狀體分泌，經(jīng)前房經(jīng)瞳孔流入后房，再經(jīng)玻璃體流至蛛網(wǎng)膜下腔。若睫狀體分泌功能亢進(jìn)或房水排出受阻（如前房角關(guān)閉不全），均可導(dǎo)致房水積聚。選項(xiàng)A為房水排出受阻的病理機(jī)制，但并非主要機(jī)制；C和D與眼壓升高無(wú)直接因果關(guān)系。【題干2】急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)瞳孔呈？【選項(xiàng)】A.散大B.中等大小C.小而圓D.不規(guī)則形【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性閉角型青光眼因房水循環(huán)受阻，房角黏連導(dǎo)致房水排出突然受阻，眼壓急劇升高。虹膜受壓后瞳孔因括約肌受刺激而縮?。ㄐ《鴪A），與虹膜周邊前貼（haloiridopathy）和角膜水腫（cornealedema）共同構(gòu)成典型表現(xiàn)。選項(xiàng)A為慢性開(kāi)角型青光眼常見(jiàn)瞳孔狀態(tài)，B和D不符合急性閉角型特征。【題干3】糖尿病性視網(wǎng)膜病變?cè)缙谔卣魇?？【選項(xiàng)】A.視網(wǎng)膜微動(dòng)脈瘤B.視乳頭水腫C.硬性滲出D.新生血管形成【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖尿病性視網(wǎng)膜病變分期中，非增殖期（早期）主要表現(xiàn)為微血管異常，包括微動(dòng)脈瘤（A）、出血和硬性滲出（C為增殖期特征）。視乳頭水腫（B）多見(jiàn)于青光眼或腦水腫，新生血管（D）屬增殖期表現(xiàn)。選項(xiàng)A為早期特異性改變?！绢}干4】白內(nèi)障手術(shù)中哪種切口位置可減少虹膜損傷？【選項(xiàng)】A.9點(diǎn)時(shí)鐘位B.11點(diǎn)時(shí)鐘位C.12點(diǎn)時(shí)鐘位D.3點(diǎn)時(shí)鐘位【參考答案】B【詳細(xì)解析】現(xiàn)代白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)多采用11點(diǎn)時(shí)鐘位切口（B），該位置虹膜根部的阻力較低，能避免虹膜夾持或撕裂。9點(diǎn)（A）和3點(diǎn)（D）時(shí)鐘位靠近虹膜根部，易損傷虹膜；12點(diǎn)（C）時(shí)鐘位可能損傷晶狀體前囊?！绢}干5】糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)鲋称谧顕?yán)重并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.黃斑水腫B.玻璃體積血C.脈絡(luò)膜脫離D.視神經(jīng)萎縮【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)鲋称冢≒roliferativediabeticretinopathy,PDR）最嚴(yán)重并發(fā)癥是玻璃體積血（B），因新生血管破裂或玻璃體牽拉導(dǎo)致。黃斑水腫（A）多見(jiàn)于非增殖期；脈絡(luò)膜脫離（C）與視網(wǎng)膜色素上皮功能異常相關(guān)；視神經(jīng)萎縮（D）為慢性病變結(jié)果?！绢}干6】青光眼患者房水流暢系數(shù)（FC）降低提示？【選項(xiàng)】A.房水生成減少B.房水排出受阻C.虹膜阻塞房水流出D.睫狀體功能亢進(jìn)【參考答案】B【詳細(xì)解析】房水流暢系數(shù)（FC）反映房水排出阻力，F(xiàn)C降低（<8μL/min）提示房水排出受阻（B）。房水生成減少（A）導(dǎo)致低眼壓，F(xiàn)C正常；虹膜阻塞房水流出（C）見(jiàn)于瞳孔粘連型青光眼；睫狀體功能亢進(jìn)（D）導(dǎo)致房水生成增多。【題干7】角膜知覺(jué)測(cè)試中，正常反應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.眼瞼閉合B.瞳孔散大C.眼球轉(zhuǎn)動(dòng)D.角膜映光反射【參考答案】D【詳細(xì)解析】角膜知覺(jué)測(cè)試通過(guò)輕觸角膜，正常反應(yīng)為角膜映光反射（D）。眼瞼閉合（A）為三叉神經(jīng)反射；瞳孔散大（B）為交感神經(jīng)反應(yīng)；眼球轉(zhuǎn)動(dòng)（C）為動(dòng)眼神經(jīng)反射。角膜反射消失提示角膜感覺(jué)神經(jīng)（三叉神經(jīng)）損傷?！绢}干8】急性虹膜睫狀體炎時(shí)，房水細(xì)胞學(xué)檢查可見(jiàn)？【選項(xiàng)】A.胞質(zhì)空泡B.核固縮C.紅細(xì)胞D.脂滴【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性虹膜睫狀體炎（Uveitis）房水細(xì)胞學(xué)檢查可見(jiàn)大量紅細(xì)胞（C），提示房水內(nèi)滲出成分增多。胞質(zhì)空泡（A）見(jiàn)于虹膜色素上皮細(xì)胞；核固縮（B）提示細(xì)胞凋亡；脂滴（D）與代謝異常相關(guān)?！绢}干9】黃斑裂孔的典型形態(tài)是？【選項(xiàng)】A.圓形缺損B.橢圓形缺損C.線狀裂孔D.不規(guī)則形裂孔【參考答案】A【詳細(xì)解析】黃斑裂孔（Macularhole）多呈圓形（A）或橢圓形，直徑通常為1-3mm，邊界清晰。線狀裂孔（C）多見(jiàn)于外傷性視網(wǎng)膜脫離；不規(guī)則形裂孔（D）多見(jiàn)于孔源性視網(wǎng)膜脫離；橢圓形（B）多見(jiàn)于脈絡(luò)膜脫離?！绢}干10】青光眼患者房角鏡檢查可見(jiàn)？【選項(xiàng)】A.房角開(kāi)放B.房角粘連C.瞳孔縮小D.房水混濁【參考答案】B【詳細(xì)解析】房角鏡檢查是診斷青光眼的金標(biāo)準(zhǔn)，房角開(kāi)放（A）見(jiàn)于開(kāi)角型青光眼，房角粘連（B）見(jiàn)于閉角型青光眼。瞳孔縮小（C）與虹膜括約肌功能相關(guān)；房水混濁（D）提示感染或炎癥。【題干11】白內(nèi)障手術(shù)中，哪種抗生素需全身使用？【選項(xiàng)】A.青霉素B.慶大霉素C.妥布霉素D.萬(wàn)古霉素【參考答案】D【詳細(xì)解析】白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素。萬(wàn)古霉素（D）對(duì)葡萄球菌感染有效，尤其適用于耐青霉素的金黃色葡萄球菌。慶大霉素（B）和妥布霉素（C）為氨基糖苷類，可能耳毒性；青霉素（A）對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌更有效。【題干12】急性前葡萄炎時(shí)，房水閃輝試驗(yàn)陽(yáng)性提示？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞增多B.炎癥滲出C.紅細(xì)胞增多D.脂滴增多【參考答案】B【詳細(xì)解析】房水閃輝試驗(yàn)（Hertel'stest）陽(yáng)性提示房水中存在較多炎癥細(xì)胞和滲出物（B）。細(xì)胞增多（A）指單個(gè)核細(xì)胞；紅細(xì)胞增多（C）見(jiàn)于出血性疾?。恢卧龆啵―）與代謝異常相關(guān)。【題干13】糖尿病性黃斑水腫（DME）的激光治療波長(zhǎng)是？【選項(xiàng)】A.532nmB.577nmC.632nmD.790nm【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖尿病性黃斑水腫的激光治療采用532nm（A）綠光激光，對(duì)脈絡(luò)膜色素上皮細(xì)胞損傷較小，可促進(jìn)液體吸收。577nm（B）為黃光，用于治療脈絡(luò)膜病變；632nm（C）為紅光，用于黃斑裂孔；790nm（D）為近紅外光，用于黃斑區(qū)。【題干14】青光眼患者房水蛋白升高提示？【選項(xiàng)】A.房水生成增多B.房水排出受阻C.蛋白漏出增加D.細(xì)胞凋亡【參考答案】C【詳細(xì)解析】房水蛋白升高（C）多因房水經(jīng)濾過(guò)膜（Schlemm's管）時(shí)蛋白漏出增加，常見(jiàn)于房水循環(huán)障礙或?yàn)V過(guò)膜受損。房水生成增多（A）導(dǎo)致低眼壓；排出受阻（B）導(dǎo)致高眼壓；細(xì)胞凋亡（D）與年齡相關(guān)。【題干15】白內(nèi)障手術(shù)切口位置選擇11點(diǎn)時(shí)鐘位的原因是？【選項(xiàng)】A.避免損傷虹膜B.減少角膜損傷C.便于操作D.降低術(shù)后并發(fā)癥【參考答案】A【詳細(xì)解析】11點(diǎn)時(shí)鐘位切口（B）可減少虹膜根部損傷（A），避免術(shù)后虹膜粘連或瞳孔變形。3點(diǎn)（D）時(shí)鐘位可能損傷角膜；6點(diǎn)（C）時(shí)鐘位靠近晶狀體后囊；12點(diǎn)（E）時(shí)鐘位操作空間受限?！绢}干16】急性閉角型青光眼治療中，哪種藥物可快速降低眼壓？【選項(xiàng)】A.甘露醇B.乙酰唑胺C.布地奈德D.比阿培南【參考答案】A【詳細(xì)解析】甘露醇（A）為高滲脫水劑，可快速降低眼壓（15-30分鐘起效），適用于急性青光眼急性期。乙酰唑胺（B）為碳酸酐酶抑制劑，需30-60分鐘起效；布地奈德（C）為糖皮質(zhì)激素，用于炎癥控制；比阿培南（D）為碳青霉烯類抗生素，與眼壓無(wú)關(guān)?！绢}干17】黃斑裂孔的手術(shù)指征是？【選項(xiàng)】A.孔徑>4mmB.病程<1年C.無(wú)黃斑色素變化D.視力<0.3【參考答案】A【詳細(xì)解析】黃斑裂孔手術(shù)指征包括孔徑>4mm（A）、病程<1年且存在黃斑色素變化（C）。視力（D）和病程（B）并非絕對(duì)指征，需結(jié)合光學(xué)相干斷層掃描（OCT）和眼底情況綜合判斷。【題干18】糖尿病性視網(wǎng)膜病變激光光凝術(shù)的適應(yīng)證是？【選項(xiàng)】A.非增殖期出血B.增殖期無(wú)玻璃體積血C.黃斑水腫D.脈絡(luò)膜脫離【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖尿病性視網(wǎng)膜病變激光光凝術(shù)（DAB激光）適應(yīng)證為黃斑水腫（C）或嚴(yán)重視力損害（視力<5.0）。非增殖期出血（A）需觀察；增殖期無(wú)玻璃體積血（B）需嚴(yán)密隨訪；脈絡(luò)膜脫離（D）多與視網(wǎng)膜色素上皮脫離相關(guān)。【題干19】角膜知覺(jué)減退常見(jiàn)于？【選項(xiàng)】A.三叉神經(jīng)損傷B.視網(wǎng)膜脫離C.青光眼D.白內(nèi)障【參考答案】A【詳細(xì)解析】角膜知覺(jué)減退（A）提示三叉神經(jīng)（CNV）感覺(jué)纖維損傷，常見(jiàn)于外傷、腫瘤或感染。視網(wǎng)膜脫離（B）影響視覺(jué)功能而非角膜知覺(jué)；青光眼（C）以眼壓升高和視神經(jīng)損傷為主；白內(nèi)障（D）不累及角膜感覺(jué)?！绢}干20】急性虹膜睫狀體炎的局部用藥是？【選項(xiàng)】A.阿托品B.地塞米松C.甘露醇D.環(huán)丙沙星【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性虹膜睫狀體炎局部用藥首選地塞米松（B），可減輕炎癥反應(yīng)。阿托品（A）用于散瞳；甘露醇（C）為全身用藥；環(huán)丙沙星（D）為抗生素，用于細(xì)菌感染。需聯(lián)合全身激素治療以控制炎癥。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師眼科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇4)【題干1】急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)最早出現(xiàn)的癥狀是眼痛伴頭痛，同時(shí)伴有惡心嘔吐，房水循環(huán)受阻最可能發(fā)生在哪一環(huán)節(jié)？【選項(xiàng)】A.小梁網(wǎng)前部受阻B.小梁網(wǎng)后部受阻C.前房角關(guān)閉D.房水生成過(guò)多【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性閉角型青光眼特征為前房角急性關(guān)閉，導(dǎo)致房水流出受阻。房水生成正常，但流出通道（前房角）的關(guān)閉使房壓急劇升高，引發(fā)眼痛、頭痛及自主神經(jīng)癥狀（如惡心嘔吐）。選項(xiàng)A、B涉及房水循環(huán)不同環(huán)節(jié)，但非急性閉角型核心機(jī)制；選項(xiàng)D與房水生成過(guò)多相關(guān)于開(kāi)角型青光眼?！绢}干2】診斷糖尿病視網(wǎng)膜病變的敏感性和特異性最高的檢查方法是？【選項(xiàng)】A.視野檢查B.眼底照相C.光學(xué)相干斷層掃描（OCT）D.超聲檢查【參考答案】B【詳細(xì)解析】眼底照相可清晰顯示視網(wǎng)膜微血管病變（如微動(dòng)脈瘤、出血、滲出），特異性達(dá)95%以上，是糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查的“金標(biāo)準(zhǔn)”。OCT主要用于黃斑水腫評(píng)估，視野檢查對(duì)早期病變敏感性不足，超聲檢查僅適用于無(wú)法進(jìn)行光學(xué)檢查的情況?！绢}干3】角膜移植術(shù)后發(fā)生排斥反應(yīng)最常見(jiàn)于術(shù)后第幾天？【選項(xiàng)】A.1周內(nèi)B.1-3個(gè)月C.3-6個(gè)月D.6個(gè)月后【參考答案】A【詳細(xì)解析】角膜移植排斥反應(yīng)多在術(shù)后1周內(nèi)發(fā)生（急性排斥），表現(xiàn)為眼紅、畏光、視力驟降及前房積膿。遲發(fā)性排斥（3-6個(gè)月）多因免疫抑制不足或供體-受體抗原差異，但發(fā)生率顯著低于急性期。選項(xiàng)B、C、D時(shí)間窗與常見(jiàn)臨床路徑不符?！绢}干4】白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)的禁忌癥不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.葡萄膜炎活動(dòng)期B.糖尿病未控制C.超聲乳化儀故障D.眼壓低于10mmHg【參考答案】C【詳細(xì)解析】白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)禁忌癥包括：①活動(dòng)性葡萄膜炎（炎癥影響手術(shù)視野及切口愈合）；②未控制的嚴(yán)重糖尿?。ㄔ黾有g(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)）；③眼壓低于10mmHg（可能引發(fā)脈絡(luò)膜脫離）。選項(xiàng)C為設(shè)備故障，屬于術(shù)中技術(shù)問(wèn)題而非患者禁忌癥?！绢}干5】視網(wǎng)膜脫離的手術(shù)方式中，哪種適用于視網(wǎng)膜復(fù)位困難且存在玻璃體積血的情況？【選項(xiàng)】A.眼內(nèi)注氣術(shù)B.玻璃體切除術(shù)C.眼內(nèi)容摘除術(shù)D.眼瞼結(jié)膜下注射術(shù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】玻璃體切除術(shù)是視網(wǎng)膜脫離合并玻璃體積血的首選術(shù)式，可直接清除血塊并切除玻璃體，降低眼內(nèi)壓力，為視網(wǎng)膜復(fù)位創(chuàng)造條件。眼內(nèi)注氣術(shù)適用于孔源性脫離且無(wú)嚴(yán)重玻璃體病變者；眼內(nèi)容摘除術(shù)為晚期病例的終末期治療?！绢}干6】急性病毒性角膜炎最常見(jiàn)的病原體是？【選項(xiàng)】A.酵母菌B.細(xì)小病毒7型C.銅綠假單胞菌D.乙型肝炎病毒【參考答案】B【詳細(xì)解析】細(xì)小病毒7型是急性病毒性角膜炎的主要病原體（占60%-80%），多通過(guò)接觸傳播，引起基質(zhì)層角膜炎。選項(xiàng)A為真菌性角膜炎常見(jiàn)病原，選項(xiàng)C為細(xì)菌性角膜炎病原，選項(xiàng)D與肝炎相關(guān)，與角膜炎無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！绢}干7】房水生成減少最常由哪種疾病引起？【選項(xiàng)】A.開(kāi)角型青光眼B.前房角關(guān)閉型青光眼C.膜性青光眼D.色素性青光眼【參考答案】C【詳細(xì)解析】膜性青光眼（MIGS）因房水流出通道的膜性阻塞導(dǎo)致房水生成減少，屬于低眼壓性青光眼。選項(xiàng)A、B、D均為房水流出受阻型青光眼，但病因不同?！绢}干8】黃斑裂孔的閉合標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.孔緣閉合超過(guò)3個(gè)鐘點(diǎn)B.黃斑中心反光（CF）恢復(fù)C.玻璃體完全脫離D.眼壓升高至30mmHg【參考答案】A【詳細(xì)解析】黃斑裂孔閉合指孔緣自閉超過(guò)3個(gè)鐘點(diǎn)，無(wú)需完全復(fù)位。選項(xiàng)B為黃斑水腫恢復(fù)標(biāo)志，選項(xiàng)C為手術(shù)適應(yīng)癥，選項(xiàng)D與黃斑裂孔治療無(wú)關(guān)。【題干9】診斷高度近視合并視網(wǎng)膜病變的敏感方法是？【選項(xiàng)】A.眼底鏡檢查B.超聲生物顯微鏡（UBM）C.眼底OCTD.視野檢查【參考答案】B【詳細(xì)解析】UBM可清晰顯示視網(wǎng)膜前膜、脈絡(luò)膜脫離及玻璃體視網(wǎng)膜界面病變，對(duì)高度近視視網(wǎng)膜病變（如視網(wǎng)膜脫離、脈絡(luò)膜萎縮）診斷敏感度達(dá)90%以上。眼底OCT主要用于黃斑病變?cè)u(píng)估，視野檢查對(duì)早期病變漏診率高。【題干10】青光眼患者房水引流手術(shù)（MIGS）術(shù)后眼壓控制不佳，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.術(shù)前眼壓＞30mmHgB.術(shù)后使用局部激素C.房水生成未受抑制D.手術(shù)切口位置異?！緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】MIGS術(shù)后眼壓控制不佳多因房水生成未被有效抑制，需聯(lián)合小梁切除術(shù)或使用降眼壓藥物。選項(xiàng)A為手術(shù)相對(duì)禁忌癥，選項(xiàng)B可能加重炎癥反應(yīng)，選項(xiàng)D影響引流效果但非主因。【題干11】角膜厚度測(cè)量中，哪種儀器可精確測(cè)量中央角膜厚度？【選項(xiàng)】A.光學(xué)生物測(cè)量?jī)xB.超聲生物顯微鏡C.角膜地形圖儀D.角膜測(cè)厚儀【參考答案】D【詳細(xì)解析】角膜測(cè)厚儀（Pentacam）可直接測(cè)量中央及基質(zhì)層角膜厚度，是角膜移植術(shù)前評(píng)估和術(shù)后監(jiān)測(cè)的金標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)A用于前房深度及角膜直徑測(cè)量，選項(xiàng)B用于視網(wǎng)膜及玻璃體病變?cè)u(píng)估，選項(xiàng)C用于角膜形態(tài)分析?！绢}干12】急性虹膜睫狀體炎的典型體征是？【選項(xiàng)】A.瞳孔散大B.前房積膿C.虹膜紋理模糊D.玻璃體混濁【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性虹膜睫狀體炎特征為前房滲出物積聚形成前房積膿，伴房水混濁。瞳孔散大（選項(xiàng)A）為后發(fā)性青光眼表現(xiàn)，虹膜紋理模糊（選項(xiàng)C）為陳舊性炎癥，玻璃體混濁（選項(xiàng)D）多見(jiàn)于視網(wǎng)膜病變?！绢}干13】治療糖尿病性黃斑水腫的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.乙酰唑胺B.環(huán)孢素滴眼液C.玻璃體切除術(shù)D.眼內(nèi)注射抗VEGF藥物【參考答案】D【詳細(xì)解析】眼內(nèi)注射抗VEGF藥物（如雷珠單抗）是糖尿病性黃斑水腫（DME）的首選治療，可顯著降低黃斑水腫體積。玻璃體切除術(shù)適用于合并vitreoushemorrhage或牽拉性脫離者；環(huán)孢素為局部免疫抑制劑，乙酰唑胺僅用于全身性眼壓控制?！绢}干14】診斷早期老年性黃斑變性（AMD）的敏感方法是？【選項(xiàng)】A.超聲檢查B.視野檢查C.熒光素血管造影（FFA）D.超聲相干斷層成像（OCT）【參考答案】C【詳細(xì)解析】FFA可顯示AMD患者脈絡(luò)膜新生血管（CNV）的滲漏、出血及微血管無(wú)灌注區(qū)，對(duì)CNV診斷敏感度達(dá)100%。OCT用于評(píng)估黃斑水腫及視網(wǎng)膜厚度，超聲檢查僅適用于無(wú)法進(jìn)行光學(xué)檢查的情況?！绢}干15】角膜穿通傷后出現(xiàn)角膜透明性下降最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.感染性角膜潰瘍B.血管化角膜C.虹膜嵌頓D.玻璃體混濁【參考答案】B【詳細(xì)解析】角膜穿通傷后因缺血導(dǎo)致角膜血管長(zhǎng)入（角膜血管化），使角膜透明性下降。感染性角膜潰瘍（選項(xiàng)A）多伴疼痛、膿性分泌物；虹膜嵌頓（選項(xiàng)C）影響瞳孔功能；玻璃體混濁（選項(xiàng)D）與角膜損傷無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！绢}干16】治療后發(fā)性青光眼的眼壓控制藥物不包括？【選項(xiàng)】A.比pramipexoleB.乙酰唑胺C.丙酸氟替卡松D.眼內(nèi)引流閥植入【參考答案】D【詳細(xì)解析】后發(fā)性青光眼需聯(lián)合藥物（如乙酰唑胺降眼壓）及手術(shù)（如眼內(nèi)引流閥植入）。選項(xiàng)A為多巴胺激動(dòng)劑，用于虹膜括約肌功能恢復(fù)；選項(xiàng)C為糖皮質(zhì)激素，減輕炎癥反應(yīng)?！绢}干17】視網(wǎng)膜脫離術(shù)前檢查中，哪種方法可評(píng)估玻璃體與視網(wǎng)膜的分離程度？【選項(xiàng)】A.眼底照相B.玻璃體切除術(shù)C.超聲生物顯微鏡（UBM）D.光學(xué)相干斷層掃描（OCT）【參考答案】C【詳細(xì)解析】UBM通過(guò)高頻超聲波成像顯示玻璃體視網(wǎng)膜界面（VitreoretinalInterface），清晰顯示脫離范圍及高度。OCT主要用于黃斑病變?cè)u(píng)估，眼底照相無(wú)法顯示玻璃體動(dòng)態(tài)分離情況?！绢}干18】治療翼狀胬肉伴角膜血管化的首選方法是？【選項(xiàng)】A.藥物局部注射B.翼狀胬肉切除聯(lián)合角膜移植C.翼狀胬肉單純切除D.視野檢查【參考答案】B【詳細(xì)解析】翼狀胬肉合并角膜血管化時(shí)，需行胬肉切除聯(lián)合板層角膜移植術(shù)，以防止角膜進(jìn)一步纖維化。單純切除（選項(xiàng)C）可能導(dǎo)致角膜緣干細(xì)胞損傷，藥物注射（選項(xiàng)A）無(wú)效?！绢}干19】青光眼患者房水引流手術(shù)（MIGS）術(shù)后眼壓反彈最常見(jiàn)于哪種類型？【選項(xiàng)】A.小梁切開(kāi)術(shù)B.濾過(guò)泡形成術(shù)C.房水生成抑制術(shù)D.眼壓測(cè)量誤差【參考答案】B【詳細(xì)解析】濾過(guò)泡形成術(shù)（如moltenglass術(shù)）術(shù)后因房水生成未被抑制，眼壓可能在術(shù)后1-2周反彈。小梁切開(kāi)術(shù)（選項(xiàng)A）通過(guò)擴(kuò)大房水排出通道，房水生成抑制術(shù)（選項(xiàng)C）如使用SLT可減少房水生成?！绢}干20】診斷孔源性視網(wǎng)膜脫離的敏感方法是？【選項(xiàng)】A.眼底鏡檢查B.玻璃體切除術(shù)C.超聲生物顯微鏡（UBM）D.視野檢查【參考答案】A【詳細(xì)解析】眼底鏡檢查是孔源性視網(wǎng)膜脫離的常規(guī)篩查手段，可通過(guò)觀察視網(wǎng)膜裂孔形態(tài)及脫離范圍進(jìn)行診斷。UBM（選項(xiàng)C）用于評(píng)估脫離程度及手術(shù)規(guī)劃，但非診斷必需。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師眼科歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇5)【題干1】青光眼的病理基礎(chǔ)主要與房水循環(huán)的哪一部分異常有關(guān)？【選項(xiàng)】A.房水生成過(guò)多或流出受阻B.房水吸收減少C.角膜水腫D.視網(wǎng)膜病變【參考答案】A【詳細(xì)解析】青光眼的核心病理機(jī)制是房水生成與流出動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)。房水由睫狀體分泌，經(jīng)前房經(jīng)小梁網(wǎng)、前房角至房水venous（房水靜脈），若分泌過(guò)多（如睫狀體功能亢進(jìn)）或流出受阻（如小梁網(wǎng)纖維化、房角狹窄），均會(huì)導(dǎo)致眼壓升高。房水吸收減少（B）屬于流出受阻的間接表述，但題干更強(qiáng)調(diào)直接機(jī)制。角膜水腫（C）和視網(wǎng)膜病變（D）是青光眼的繼發(fā)改變，非核心機(jī)制?！绢}干2】白內(nèi)障超聲乳化吸出聯(lián)合人工晶體植入術(shù)的手術(shù)指征中，以下哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.屈光性白內(nèi)障導(dǎo)致視力低于0.3B.老年性白內(nèi)障影響生活C.糖尿病性白內(nèi)障伴角膜混濁D.先天性白內(nèi)障伴有青光眼【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖尿病性白內(nèi)障若未合并角膜混濁（如角膜內(nèi)皮功能正常），通常不作為超聲乳化指征。超聲乳化適用于明確影響視覺(jué)質(zhì)量或生活質(zhì)量的白內(nèi)障，如屈光性白內(nèi)障（A）、老年性白內(nèi)障（B）及先天性白內(nèi)障伴青光眼（D）需及時(shí)干預(yù)。角膜混濁（C）可能限制手術(shù)效果，但糖尿病本身并非絕對(duì)禁忌?！绢}干3】糖尿病視網(wǎng)膜病變的分期中，微血管瘤主要出現(xiàn)在哪一期？【選項(xiàng)】A.無(wú)明顯病變期B.非增殖性視網(wǎng)膜病變期C.增殖性視網(wǎng)膜病變期D.嚴(yán)重視力損害期【參考答案】B【詳細(xì)解析】非增殖性視網(wǎng)膜病變期（B）的特征為微血管瘤、出血點(diǎn)及棉絮斑，是糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)缙陔A段。增殖性視網(wǎng)膜病變期（C）以新生血管、纖維膜為特征，嚴(yán)重視力損害期（D）多因增殖性病變進(jìn)展導(dǎo)致。無(wú)明顯病變期（A）僅見(jiàn)微血管瘤可能性極低。【題干4】急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)，房角關(guān)閉導(dǎo)致房水流出受阻，此時(shí)眼壓急劇升高的主要機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.房水生成減少B.房水吸收增加C.房水循環(huán)時(shí)間縮短D.房水靜脈受壓【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性閉角型青光眼急性發(fā)作時(shí)，房角關(guān)閉使房水流出時(shí)間從正常數(shù)分鐘縮短至數(shù)秒，導(dǎo)致房水積聚。房水生成（A）和吸收（B）在急性期變化不顯著，房水靜脈受壓（D）是慢性閉角型青光眼常見(jiàn)機(jī)制?！绢}干5】虹膜周切術(shù)（peripheraliridotomy）主要用于治療哪種類型的青光眼？【選項(xiàng)】A.開(kāi)角型青光眼B.壓力性眼病C.開(kāi)角型青光眼合并房水閃光D.開(kāi)角型青光眼合并虹膜粘連【參考答案】A【詳細(xì)解析】虹膜周切術(shù)通過(guò)擴(kuò)大房角前界膜切口，促進(jìn)房水引流，適用于開(kāi)角型青光眼早期（眼壓輕度升高且房水流暢性降低）。選項(xiàng)C（房水閃光）是虹膜炎癥表現(xiàn)，與手術(shù)指征無(wú)關(guān)；選項(xiàng)D（虹膜粘連）可能加重房角關(guān)閉?！绢}干6】人工晶體計(jì)算公式中，常數(shù)項(xiàng)通常取值為？【選項(xiàng)】A.1.33B.1.7B.1.5C.1.0【參考答案】A【詳細(xì)解析】人工晶體屈光度計(jì)算公式（Hartmann公式）為：K=（n-1.33）/（n-1.5）×（1.5/1.33-1.5/1.0），其中1.33為空氣折射率，1.5為房水折射率，1.0為角膜折射率。常數(shù)項(xiàng)1.33對(duì)應(yīng)房水與空氣的折射率差，是計(jì)算晶體度數(shù)的關(guān)鍵參數(shù)?！绢}干7】角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)正常范圍為？【選項(xiàng)】A.<50個(gè)/mm2B.50-100個(gè)/mm2C.>50個(gè)/mm2D.100-150個(gè)/mm2【參考答案】C【詳細(xì)解析】健康成人角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)為50-150個(gè)/mm2，但臨床以>50個(gè)/mm2為基本正常閾值（C）。<50個(gè)/mm2（A）提示角膜水腫或內(nèi)皮功能異常；50-100個(gè)/mm2（B）為臨界值，需結(jié)合角膜厚度等參數(shù)綜合評(píng)估；100-150個(gè)/mm2（D）為正常高值，但可能提示內(nèi)皮代償性增生活躍?！绢}干8】青光眼患者視野缺損的典型特征是？【選項(xiàng)】A.進(jìn)行性缺損B.間歇性缺損C.環(huán)形缺損D.中心暗點(diǎn)【參考答案】A【詳細(xì)解析】青光眼視野缺損呈進(jìn)行性擴(kuò)大，呈“C形”或“馬蹄形”缺損（非環(huán)形或中心暗點(diǎn)），這是因房水壓慢性升高導(dǎo)致視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞漸進(jìn)性丟失。間歇性缺損（B）多見(jiàn)于視網(wǎng)膜血管阻塞，環(huán)形缺損（C）常見(jiàn)于黃斑病變或視神經(jīng)炎?！绢}干9】視網(wǎng)膜脫離手術(shù)復(fù)位后，哪項(xiàng)體征會(huì)消失？【選項(xiàng)】A.玻璃體后脫離B.眼底視網(wǎng)膜皺褶C.玻璃體混濁D.眼壓升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】視網(wǎng)膜脫離復(fù)位后，視網(wǎng)膜皺褶（B）隨之消失，這是判斷手術(shù)成功的直接體征。玻璃體后脫離（A）和混濁（C）可能長(zhǎng)期存在，但眼壓升高（D）是脫離的誘因而非復(fù)位后表現(xiàn)。【題干10】糖尿病性黃斑水腫（DME）的規(guī)范治療藥物是？【選項(xiàng)】A.環(huán)孢素B.抗VEGF藥物C.阿托品D.降糖藥【參考答案】B【詳細(xì)解析】抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）藥物（如雷珠單抗、阿柏西普）是DME的一線治療藥物，通過(guò)抑制VEGF減少脈絡(luò)膜血管滲漏。環(huán)