2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師病理科歷年參考題庫含答案解析(5卷單項(xiàng)選擇題100題)2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師病理科歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】HE染色是病理診斷中最常用的組織學(xué)染色方法，其染料主要成分為（）【選項(xiàng)】A.蘇木精和伊紅B.甲苯胺藍(lán)和天青藍(lán)C.吉姆薩染料和甲基綠D.結(jié)晶紫和沙黃【參考答案】A【詳細(xì)解析】HE染色由蘇木精（藍(lán)色）和伊紅（紅色）組成，通過對(duì)比染色觀察細(xì)胞核與胞質(zhì)的形態(tài)。選項(xiàng)A正確，其他選項(xiàng)均為其他染色方法的染料組合?！绢}干2】細(xì)胞異型性最顯著的特征是（）【選項(xiàng)】A.核膜不規(guī)則B.核分裂象增多C.胞質(zhì)空泡化D.核仁消失【參考答案】B【詳細(xì)解析】細(xì)胞異型性主要表現(xiàn)為核大、核膜不規(guī)則及核分裂象增多。核仁消失（D）常見于腫瘤細(xì)胞，但非最顯著特征；胞質(zhì)空泡化（C）多見于肝細(xì)胞病變?！绢}干3】間異性（anaplasia）在病理學(xué)中描述的是（）【選項(xiàng)】A.細(xì)胞形態(tài)與正常組織無差異B.細(xì)胞核與胞質(zhì)比例顯著失調(diào)C.細(xì)胞核增大但核仁清晰D.細(xì)胞排列紊亂伴核分裂象增多【參考答案】D【詳細(xì)解析】間異性指細(xì)胞核增大、核仁清晰、核分裂象增多及細(xì)胞排列紊亂，常見于惡性腫瘤。選項(xiàng)D正確，選項(xiàng)B為異型性，選項(xiàng)C為核仁顯著增大?！绢}干4】免疫組化中，用于鑒別上皮來源腫瘤的常用標(biāo)記物是（）【選項(xiàng)】A.CK（角蛋白）B.EMA（上皮膜抗原）C.CD34（造血細(xì)胞標(biāo)記）D.Ki-67（增殖細(xì)胞核抗原）【參考答案】A【詳細(xì)解析】CK是上皮細(xì)胞的特異性標(biāo)記物，EMA在轉(zhuǎn)移性鱗癌中陽性率較高。CD34（D）用于血管或造血系統(tǒng)腫瘤，Ki-67（D）反映細(xì)胞增殖活性?！绢}干5】分化程度最高的腫瘤細(xì)胞通常（）【選項(xiàng)】A.核分裂象多見B.核仁明顯C.胞質(zhì)豐富且極性保留D.異型性顯著【參考答案】C【詳細(xì)解析】高分化腫瘤細(xì)胞排列規(guī)則，胞質(zhì)豐富且保留極性，異型性（D）和核分裂象（A）多見于低分化或未分化腫瘤?！绢}干6】診斷非小細(xì)胞肺癌時(shí)，免疫組化檢測（）【選項(xiàng)】A.EMA陽性B.CTGF陽性C.CD45陽性D.PD-L1陽性【參考答案】D【詳細(xì)解析】PD-L1（程序性死亡配體1）是肺癌免疫治療的重要標(biāo)志物，陽性率與臨床預(yù)后相關(guān)。EMA（A）在腺癌中陽性率較高，CTGF（B）與纖維化相關(guān)?！绢}干7】病理診斷中，細(xì)針穿刺活檢（FNA）最適用的腫瘤類型是（）【選項(xiàng)】A.甲狀腺乳頭狀癌B.腎透明細(xì)胞癌C.乳腺癌D.腦膜瘤【參考答案】A【詳細(xì)解析】甲狀腺結(jié)節(jié)FNA分級(jí)（如Bethesda分級(jí)）是臨床金標(biāo)準(zhǔn)，而腎透明細(xì)胞癌（B）需依賴組織學(xué)確診，乳腺癌（C）穿刺易導(dǎo)致癌細(xì)胞散落?！绢}干8】HE染色中，伊紅（Eosin）的主要作用是（）【選項(xiàng)】A.增強(qiáng)細(xì)胞核對(duì)比B.染紅胞質(zhì)中的糖原顆粒C.標(biāo)記細(xì)胞間質(zhì)D.突顯細(xì)胞器結(jié)構(gòu)【參考答案】B【詳細(xì)解析】伊紅主要與酸性成分結(jié)合，染紅富含糖原的胞質(zhì)（如肝細(xì)胞），同時(shí)與蘇木精形成核藍(lán)對(duì)比。選項(xiàng)B正確，A為蘇木精作用?！绢}干9】分化差的鱗狀細(xì)胞癌在細(xì)胞學(xué)檢查中可見（）【選項(xiàng)】A.角珠形成B.核仁明顯C.胞質(zhì)透明呈泡沫狀D.核分裂象多見【參考答案】C【詳細(xì)解析】低分化鱗癌細(xì)胞質(zhì)豐富，常呈空泡狀或泡沫狀，核分裂象（D）多見于未分化癌。角珠（A）是成熟鱗癌的特征?！绢}干10】分子病理學(xué)中，檢測EGFR基因突變的常用技術(shù)是（）【選項(xiàng)】A.熒光定量PCRB.染色體微陣列分析C.免疫組化D.末端脫氧核苷酸轉(zhuǎn)移酶（TdT）原位雜交【參考答案】A【詳細(xì)解析】熒光定量PCR（A）可定量檢測EGFR突變，染色體微陣列（B）用于拷貝數(shù)變異，免疫組化（C）檢測蛋白表達(dá)，TdT（D）用于檢測DNA斷裂?！绢}干11】病理診斷中，間變性（anaplasia）最直接的病理學(xué)證據(jù)是（）【選項(xiàng)】A.核仁消失B.核膜不規(guī)則C.核分裂象增多D.胞質(zhì)空泡化【參考答案】C【詳細(xì)解析】間異性核心特征是核分裂象顯著增多（>10/10HPF），核膜不規(guī)則（B）是異型性的表現(xiàn)。核仁消失（A）常見于腫瘤晚期或凋亡?！绢}干12】免疫組化檢測CEA（癌胚抗原）主要用于（）【選項(xiàng)】A.結(jié)直腸癌B.乳腺癌C.甲狀腺乳頭狀癌D.前列腺癌【參考答案】A【詳細(xì)解析】CEA（A）是結(jié)直腸癌的特異性標(biāo)志物，陽性率>80%。乳腺癌（B）常用ER/PR，甲狀腺癌（C）常用Tg（甲狀腺球蛋白）?！绢}干13】病理診斷中，區(qū)分神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（NET）與類癌的關(guān)鍵是（）【選項(xiàng)】A.腫瘤大小B.核分裂象計(jì)數(shù)C.Ki-67增殖指數(shù)D.免疫組化標(biāo)記【參考答案】C【詳細(xì)解析】NET（直徑≤1cm）與類癌（直徑>1cm）主要區(qū)別在Ki-67增殖指數(shù)（NET通常<20%，類癌>20%）。免疫組化（D）輔助鑒別，但非關(guān)鍵。【題干14】HE染色中，蘇木精的主要作用是（）【選項(xiàng)】A.染紅胞質(zhì)酸性成分B.標(biāo)記細(xì)胞核堿性成分C.增強(qiáng)細(xì)胞器對(duì)比D.抑制細(xì)胞色素氧化酶活性【參考答案】B【詳細(xì)解析】蘇木精與DNA結(jié)合呈藍(lán)色，突出細(xì)胞核結(jié)構(gòu)，伊紅染紅胞質(zhì)。選項(xiàng)B正確，A為伊紅作用?！绢}干15】病理診斷中，間異性（anaplasia）最嚴(yán)重的病理學(xué)表現(xiàn)是（）【選項(xiàng)】A.核仁消失B.細(xì)胞極性喪失C.核分裂象增多D.胞質(zhì)透明化【參考答案】B【詳細(xì)解析】間異性導(dǎo)致細(xì)胞極性完全喪失，核分裂象（C）是其表現(xiàn)之一，但選項(xiàng)B為更核心的病理特征?！绢}干16】診斷甲狀腺未分化癌時(shí)，免疫組化檢測（）【選項(xiàng)】A.EMA陽性B.CK5/6陽性C.Tg陽性D.p53突變陽性【參考答案】B【詳細(xì)解析】甲狀腺未分化癌（如乳頭狀未分化癌）CK5/6陽性率>90%，而EMA（A）在濾泡型癌中陽性。Tg（C）為分化型癌標(biāo)志物?！绢}干17】病理診斷中，細(xì)針穿刺活檢（FNA）的禁忌癥是（）【選項(xiàng)】A.甲狀腺結(jié)節(jié)B.乳腺癌腫塊C.腎透明細(xì)胞癌D.腦膜瘤【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎透明細(xì)胞癌（C）FNA易導(dǎo)致細(xì)胞碎裂，影響診斷，需依賴組織學(xué)活檢。其他選項(xiàng)（A/B/D）均為FNA適應(yīng)癥。【題干18】免疫組化檢測PAX8主要用于（）【選項(xiàng)】A.乳腺癌B.泌尿系統(tǒng)腫瘤C.甲狀腺乳頭狀癌D.前列腺癌【參考答案】C【詳細(xì)解析】PAX8是甲狀腺濾泡上皮的特異性標(biāo)志物，陽性率>95%。乳腺癌（A）常用ER/PR，泌尿系統(tǒng)（B）常用CK，前列腺癌（D）常用PSA?！绢}干19】病理診斷中，分化程度最高的腫瘤類型是（）【選項(xiàng)】A.低分化癌B.中分化癌C.高分化癌D.未分化癌【參考答案】C【詳細(xì)解析】高分化癌（C）細(xì)胞形態(tài)接近正常，異型性小，核分裂象少，如高分化鱗癌。未分化癌（D）無分化特征。【題干20】HE染色無法顯示的細(xì)胞器是（）【選項(xiàng)】A.核糖體B.高爾基體C.線粒體D.溶酶體【參考答案】D【詳細(xì)解析】HE染色通過細(xì)胞核與胞質(zhì)對(duì)比顯示細(xì)胞器輪廓，但無法區(qū)分具體類型。溶酶體（D）呈細(xì)顆粒狀，需特殊染色（如甲苯胺藍(lán)）顯示。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師病理科歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】HE染色在病理診斷中主要用于觀察細(xì)胞的________和________特征。【選項(xiàng)】A.細(xì)胞核形態(tài)；細(xì)胞質(zhì)染色；B.細(xì)胞核形態(tài)；核分裂象；C.細(xì)胞質(zhì)染色；核分裂象；D.細(xì)胞質(zhì)染色；細(xì)胞間質(zhì)【參考答案】B【詳細(xì)解析】HE染色（蘇木精-伊紅染色）通過對(duì)比染色顯示細(xì)胞核（深藍(lán)紫色）和細(xì)胞質(zhì)（粉紅色）特征，核分裂象（細(xì)胞核內(nèi)的染色體分離結(jié)構(gòu)）是判斷細(xì)胞增殖活性的關(guān)鍵指標(biāo)。選項(xiàng)A和C混淆了細(xì)胞質(zhì)與核分裂象的觀察重點(diǎn)，D錯(cuò)誤描述細(xì)胞間質(zhì)。【題干2】免疫組化標(biāo)記中，________是B細(xì)胞淋巴瘤的特異性標(biāo)記物?！具x項(xiàng)】A.CD3；B.CD20；C.CD45；D.CD15【參考答案】B【詳細(xì)解析】CD20（分化抗原）是B淋巴細(xì)胞表面標(biāo)志物，在B細(xì)胞淋巴瘤（如非霍奇金淋巴瘤）中特異性表達(dá)，而CD3（T細(xì)胞標(biāo)志）、CD45（白細(xì)胞共同抗原）和CD15（粒系細(xì)胞標(biāo)志）與B細(xì)胞淋巴瘤無關(guān)?！绢}干3】病理診斷中，________是判斷腫瘤良惡性的重要形態(tài)學(xué)指標(biāo)?！具x項(xiàng)】A.細(xì)胞異型性；B.紡錘體形態(tài)；C.核分裂象；D.纖維間隔【參考答案】A【詳細(xì)解析】細(xì)胞異型性（細(xì)胞核增大、深染、核仁明顯）是良惡性腫瘤的核心區(qū)別，而核分裂象（C選項(xiàng)）數(shù)量增多雖提示惡性但非唯一指標(biāo)，紡錘體（B選項(xiàng)）常見于平滑肌腫瘤，纖維間隔（D選項(xiàng)）多見于纖維瘤?！绢}干4】關(guān)于分子病理診斷，________基因突變與結(jié)直腸癌的發(fā)生密切相關(guān)?！具x項(xiàng)】A.KRAS；B.TP53；C.BRCA1；D.EGFR【參考答案】A【詳細(xì)解析】KRAS基因突變（G12D等）在結(jié)直腸癌中突變率高達(dá)40%-50%，屬于Kirstenratsarcomavirus（Kirsten腺瘤病毒）相關(guān)基因，而TP53（抑癌基因）突變多見于晚期腫瘤，BRCA1（乳腺癌基因）與卵巢癌關(guān)聯(lián)更密切，EGFR（表皮生長因子受體）突變常見于肺癌。【題干5】病理檢查中，________是診斷胃癌的重要輔助手段?！具x項(xiàng)】A.碳13呼氣試驗(yàn)；B.超聲內(nèi)鏡（EUS）；C.詩意組化（IHC）；D.紅外光譜分析【參考答案】B【詳細(xì)解析】超聲內(nèi)鏡（EUS）可精準(zhǔn)評(píng)估胃癌浸潤深度（T分期）及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（N分期），詩意組化（IHC）用于腫瘤標(biāo)志物檢測，碳13呼氣試驗(yàn)（A選項(xiàng)）檢測幽門螺桿菌感染，紅外光譜分析（D選項(xiàng)）尚處研究階段?！绢}干6】在病理鑒別診斷中，________是區(qū)分慢性肝炎與肝硬化的重要依據(jù)?！具x項(xiàng)】A.炎細(xì)胞浸潤；B.漢氏小節(jié)；C.肝細(xì)胞脂肪變性；D.肝細(xì)胞再生結(jié)節(jié)【參考答案】B【詳細(xì)解析】慢性肝炎以散在炎細(xì)胞浸潤（A選項(xiàng)）和肝小葉結(jié)構(gòu)保留為主，肝硬化特征為假小葉形成（漢氏小節(jié)，B選項(xiàng)）、肝細(xì)胞脂肪變性（C選項(xiàng)）和再生結(jié)節(jié)（D選項(xiàng)）?！绢}干7】關(guān)于骨肉瘤的免疫組化標(biāo)記，________表達(dá)陽性。【選項(xiàng)】A.S100；B.CD34；C.Desmin；D.EMA【參考答案】A【詳細(xì)解析】骨肉瘤（成骨性/軟骨性/纖維性）S100（神經(jīng)內(nèi)分泌標(biāo)志物）陽性表達(dá)率>90%，CD34（血管內(nèi)皮標(biāo)志）在骨肉瘤血管中陽性，Desmin（平滑肌標(biāo)志）和EMA（上皮標(biāo)志）陰性。【題干8】病理診斷中，________是診斷急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的關(guān)鍵依據(jù)?！具x項(xiàng)】A.FAB分型；B.karyotyping；C.ICHGK分型；D.RT-PCR【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)（FAB分型，A選項(xiàng)）和染色體核型（karyotyping，B選項(xiàng)）是診斷ALL的核心標(biāo)準(zhǔn)，ICHGK分型（C選項(xiàng)）為WHO白血病分類，RT-PCR（D選項(xiàng)）用于檢測融合基因?！绢}干9】關(guān)于乳腺癌的分子分型，________型預(yù)后最差。【選項(xiàng)】A.腺病型；B.浸潤性導(dǎo)管癌；C.基底型；D.浸潤性小葉癌【參考答案】C【詳細(xì)解析】基于ER/PR/HER2狀態(tài)的分子分型中，基底型（Basal-like型）乳腺癌缺乏激素受體和HER2陽性，預(yù)后最差（5年生存率約50%），浸潤性導(dǎo)管癌（B選項(xiàng)）和浸潤性小葉癌（D選項(xiàng)）可進(jìn)一步細(xì)分子型?！绢}干10】病理診斷中，________是診斷神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的重要標(biāo)記。【選項(xiàng)】A.Synaptophysin；B.Ki-67；C.CD34；D.p53【參考答案】A【詳細(xì)解析】Synaptophysin（突觸小泡蛋白）在神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（NETs）中特異性表達(dá)>90%，Ki-67（B選項(xiàng)）反映增殖活性，CD34（C選項(xiàng)）用于血管腫瘤，p53（D選項(xiàng)）與基因組不穩(wěn)定性相關(guān)?！绢}干11】關(guān)于結(jié)直腸腺瘤的癌變風(fēng)險(xiǎn)，________型癌變率最高?！具x項(xiàng)】A.管狀腺瘤；B.管狀絨毛狀腺瘤；C.絨毛狀腺瘤；D.混合性腺瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】管狀絨毛狀腺瘤（B選項(xiàng)）癌變風(fēng)險(xiǎn)最高（10年內(nèi)癌變率約30%），管狀腺瘤（A選項(xiàng)）癌變率約5%，絨毛狀腺瘤（C選項(xiàng)）癌變率較低（2%），混合性腺瘤（D選項(xiàng)）癌變風(fēng)險(xiǎn)介于兩者之間?！绢}干12】病理診斷中，________是診斷間變性大細(xì)胞淋巴瘤（ALCL）的特異性標(biāo)記。【選項(xiàng)】A.CD30；B.TTF-1；C.CD15；D.SOX4【參考答案】A【詳細(xì)解析】CD30（A選項(xiàng)）在ALCL中陽性表達(dá)率>90%，TTF-1（B選項(xiàng)）用于肺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤鑒別，CD15（C選項(xiàng)）多見于組織細(xì)胞增生癥，SOX4（D選項(xiàng)）為轉(zhuǎn)錄因子。【題干13】關(guān)于胰腺癌的免疫組化標(biāo)記，________表達(dá)陽性?！具x項(xiàng)】A.CEA；B.CA19-9；C.KI-67；D.p63【參考答案】A【詳細(xì)解析】CEA（癌胚抗原）在胰腺癌中陽性表達(dá)率>80%，CA19-9（B選項(xiàng)）對(duì)胰腺癌特異性較低（約70%），KI-67（C選項(xiàng)）反映增殖活性，p63（D選項(xiàng)）用于胰腺導(dǎo)管上皮?！绢}干14】病理診斷中，________是診斷慢性阻塞性肺病（COPD）的金標(biāo)準(zhǔn)。【選項(xiàng)】A.肺功能檢查；B.高分辨率CT（HRCT）；C.痰液培養(yǎng)；D.肺泡灌洗液檢查【參考答案】B【詳細(xì)解析】HRCT（B選項(xiàng)）可清晰顯示肺氣腫、小氣道病變和支氣管壁增厚，肺功能檢查（A選項(xiàng)）為功能評(píng)估，痰液培養(yǎng)（C選項(xiàng)）用于感染病原學(xué)，肺泡灌洗液（D選項(xiàng)）用于細(xì)胞學(xué)?！绢}干15】關(guān)于腎癌的分子分型，________型與VHL基因突變相關(guān)?！具x項(xiàng)】A.clearcell；B.papillary；C.chromophobe；D.collectingduct【參考答案】A【詳細(xì)解析】透明細(xì)胞腎癌（ccRCC，A選項(xiàng)）與VHL基因缺失相關(guān)（占80%），乳頭狀腎癌（B選項(xiàng)）分為腔型和顆粒型，與Met基因突變相關(guān)，chromophobe腎癌（C選項(xiàng)）與BAP1基因突變相關(guān)，collectingduct腎癌（D選項(xiàng)）罕見?！绢}干16】病理診斷中，________是診斷多發(fā)性骨髓瘤（MM）的關(guān)鍵指標(biāo)?！具x項(xiàng)】A.免疫固定電泳；B.FISH；C.骨髓活檢；D.血清β2-MG【參考答案】A【詳細(xì)解析】免疫固定電泳（A選項(xiàng)）可檢測M蛋白（IgG、IgA、IgM等）的克隆性表達(dá)，F(xiàn)ISH（B選項(xiàng)）用于檢測染色體異常（如17p-），骨髓活檢（C選項(xiàng)）確認(rèn)漿細(xì)胞浸潤，血清β2-MG（D選項(xiàng)）為預(yù)后指標(biāo)?！绢}干17】關(guān)于喉癌的免疫組化標(biāo)記，________表達(dá)陽性。【選項(xiàng)】A.p63；B.TTF-1；C.CK5/6；D.CD34【參考答案】C【詳細(xì)解析】CK5/6（C選項(xiàng)）在鱗狀細(xì)胞癌（SCC）中特異性表達(dá)>90%，p63（A選項(xiàng)）用于基底細(xì)胞癌鑒別，TTF-1（B選項(xiàng)）提示小細(xì)胞癌可能，CD34（D選項(xiàng)）用于血管腫瘤?！绢}干18】病理診斷中，________是診斷急性髓系白血?。ˋML）的形態(tài)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)?！具x項(xiàng)】A.FAB分型；B.WHO分型；C.CD34；D.Karyotyping【參考答案】A【詳細(xì)解析】FAB分型（A選項(xiàng)）是AML診斷的形態(tài)學(xué)核心標(biāo)準(zhǔn)（M0-M7），WHO分型（B選項(xiàng)）結(jié)合分子標(biāo)志，CD34（C選項(xiàng)）用于骨髓增生異常綜合征（MDS）診斷，Karyotyping（D選項(xiàng)）輔助分型?！绢}干19】關(guān)于膠質(zhì)瘤的分子分型，________型預(yù)后最好?！具x項(xiàng)】A.低級(jí)別星形細(xì)胞瘤；B.高級(jí)別星形細(xì)胞瘤；C.少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤；D.室管膜瘤【參考答案】C【詳細(xì)解析】少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤（1p/19q共缺失型，C選項(xiàng)）預(yù)后最好，低級(jí)別星形細(xì)胞瘤（A選項(xiàng)）易復(fù)發(fā)，高級(jí)別星形細(xì)胞瘤（B選項(xiàng)）侵襲性強(qiáng)，室管膜瘤（D選項(xiàng)）多見于兒童?！绢}干20】病理診斷中，________是診斷細(xì)支氣管肺泡癌（腺癌）的重要標(biāo)記?！具x項(xiàng)】A.TTF-1；B.NapsinA；C.PAX8；D.CEA【參考答案】B【詳細(xì)解析】NapsinA（B選項(xiàng)）在肺腺癌中陽性表達(dá)率>80%，TTF-1（A選項(xiàng)）用于小細(xì)胞癌鑒別，PAX8（C選項(xiàng)）在腎透明細(xì)胞癌陽性，CEA（D選項(xiàng)）對(duì)腺癌特異性較低。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師病理科歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】在病理細(xì)胞學(xué)檢查中，診斷惡性細(xì)胞的主要依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞形態(tài)基本正常B.細(xì)胞異型性顯著且核分裂象多見C.細(xì)胞排列緊密D.細(xì)胞間可見纖維連接【參考答案】B【詳細(xì)解析】惡性細(xì)胞學(xué)特征包括顯著異型性（細(xì)胞大小、形態(tài)不一致）、核質(zhì)比例異常、核分裂象多見。選項(xiàng)A（基本正常）和C（緊密排列）符合良性病變，D（纖維連接）為間質(zhì)特征，均非惡性診斷依據(jù)?！绢}干2】分化差的鱗狀細(xì)胞癌在HE染色下，胞質(zhì)呈現(xiàn)？【選項(xiàng)】A.透明狀空泡B.粉紅色顆粒狀C.藍(lán)紫色結(jié)晶D.嗜酸性環(huán)狀結(jié)構(gòu)【參考答案】B【詳細(xì)解析】分化差的鱗癌胞質(zhì)豐富，因角蛋白合成增加呈粉紅色顆粒狀。選項(xiàng)A（透明空泡）見于角化珠，C（藍(lán)紫色結(jié)晶）為PAS染色陽性物質(zhì)，D（嗜酸性環(huán)狀）為玻璃樣變，均非典型表現(xiàn)。【題干3】診斷脂肪瘤需依賴哪種特殊染色？【選項(xiàng)】A.蘇木精-伊紅（HE）B.甲苯胺藍(lán)C.OilRedOD.吉姆薩染色【參考答案】C【詳細(xì)解析】脂肪瘤由成熟脂肪細(xì)胞構(gòu)成，OilRedO染色可顯示紅色脂滴。HE染色雖能識(shí)別脂肪細(xì)胞，但無法區(qū)分成熟脂肪與脂肪肉瘤。甲苯胺藍(lán)（黏液染色）和吉姆薩（細(xì)胞核染色）均不適用。【題干4】關(guān)于免疫組化標(biāo)記，哪種最支持肝細(xì)胞癌診斷？【選項(xiàng)】A.CK陽性B.Desmin陽性C.AFP陽性D.Ki-67陽性【參考答案】C【詳細(xì)解析】AFP（α-胎兒蛋白）是肝細(xì)胞癌特異性標(biāo)記物，80%-90%患者陽性。CK（細(xì)胞角蛋白）雖為上皮細(xì)胞通用標(biāo)記，但無法區(qū)分肝細(xì)胞與膽管細(xì)胞來源腫瘤。Desmin（肌動(dòng)蛋白）提示間葉源性腫瘤，Ki-67反映增殖活性非特異性?！绢}干5】HE染色下，診斷急性髓系白血?。ˋML）需關(guān)注？【選項(xiàng)】A.核仁明顯B.核分裂象＞10/10HPFC.胞質(zhì)空泡D.間質(zhì)纖維化【參考答案】B【詳細(xì)解析】AML特征為骨髓中異常原始細(xì)胞＞20%，核分裂象顯著增多（＞10/10HPF）。選項(xiàng)A（核仁）見于漿細(xì)胞，C（空泡）為粒系細(xì)胞特征但非診斷依據(jù)，D（纖維化）為慢性白血病表現(xiàn)?！绢}干6】分化良好的神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，免疫組化最常見？【選項(xiàng)】A.神經(jīng)元特異性烯醇化酶（Syn）陽性B.CD56陽性C.CK陽性D.GFAP陽性【參考答案】A【詳細(xì)解析】分化良好神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤（如神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤）Syn（神經(jīng)元特異性烯醇化酶）陽性率＞90%。CD56（神經(jīng)細(xì)胞黏附分子）在神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞中陽性但非特異性，CK（上皮標(biāo)志）和GFAP（膠質(zhì)標(biāo)志）不適用?！绢}干7】HE染色中，診斷惡性淋巴瘤需結(jié)合？【選項(xiàng)】A.淋巴濾泡結(jié)構(gòu)完整B.細(xì)胞異型性顯著C.纖維間隔清晰D.漿細(xì)胞浸潤【參考答案】B【詳細(xì)解析】惡性淋巴瘤特征為小淋巴細(xì)胞異型性顯著、核裂象多見、淋巴濾泡結(jié)構(gòu)破壞。選項(xiàng)A（濾泡完整）見于反應(yīng)性增生，C（纖維間隔）為硬化性病變，D（漿細(xì)胞浸潤）多見于自身免疫病。【題干8】關(guān)于診斷性穿刺，哪種操作可避免氣胸？【選項(xiàng)】A.細(xì)針穿刺抽吸B.粗針穿刺活檢C.超聲引導(dǎo)下穿刺D.CT引導(dǎo)下穿刺【參考答案】C【詳細(xì)解析】超聲引導(dǎo)穿刺因?qū)崟r(shí)成像可避開肺大皰，減少氣胸風(fēng)險(xiǎn)（發(fā)生率＜1%）。CT引導(dǎo)穿刺雖更精準(zhǔn)但費(fèi)用高且無法實(shí)時(shí)評(píng)估。細(xì)針穿刺易穿入肺泡導(dǎo)致氣胸（發(fā)生率10%-30%），粗針穿刺創(chuàng)傷更大?！绢}干9】HE染色下，區(qū)分高分化與中分化腺癌的關(guān)鍵是？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞核仁明顯B.核分裂象＞5/10HPFC.胞質(zhì)內(nèi)黏液分泌D.管腔形成【參考答案】B【詳細(xì)解析】高分化腺癌核分裂象＜5/10HPF，中分化＞5/10HPF。核仁明顯（選項(xiàng)A）見于漿細(xì)胞或核瘤，胞質(zhì)黏液（選項(xiàng)C）和管腔（選項(xiàng)D）為結(jié)構(gòu)特征但無法區(qū)分分化程度?！绢}干10】診斷橫紋肌肉瘤需依賴？【選項(xiàng)】A.HE染色顯示柵欄狀排列B.免疫組化Desmin陽性C.特殊染色顯示肌原纖維C.電鏡見Z盤結(jié)構(gòu)【參考答案】D【詳細(xì)解析】橫紋肌肉瘤電鏡下可見Z盤（肌動(dòng)蛋白交聯(lián)位點(diǎn)），免疫組化Desmin（肌動(dòng)蛋白）陽性但非特異性（也見于平滑?。E染色柵欄狀排列為橫紋肌束特征，但無法區(qū)分類型。【題干11】關(guān)于HE染色，哪種描述錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞核深染呈藍(lán)紫色B.胞質(zhì)豐富呈粉紅色C.間質(zhì)纖維呈淡藍(lán)色D.脂肪組織呈紅色【參考答案】D【詳細(xì)解析】HE染色中脂肪組織因脂質(zhì)溶解呈空泡狀，而非紅色。紅色見于角化珠（鱗癌）或含鐵血黃素（含鐵血黃素沉積）。選項(xiàng)A、B、C均為HE典型染色特征?！绢}干12】診斷轉(zhuǎn)移性腺癌需結(jié)合？【選項(xiàng)】A.原發(fā)部位病史B.免疫組化CK7陽性C.特殊染色顯示黏液D.HE染色核仁明顯【參考答案】A【詳細(xì)解析】轉(zhuǎn)移性腺癌需結(jié)合原發(fā)腫瘤病史（如乳腺癌、肺癌）。CK7（間質(zhì)細(xì)胞角蛋白）在肺、卵巢等來源的轉(zhuǎn)移癌陽性，但無法單獨(dú)診斷。黏液染色（選項(xiàng)C）和核仁（選項(xiàng)D）非特異性。【題干13】HE染色下，診斷慢性粒細(xì)胞白血病（CML）需關(guān)注？【選項(xiàng)】A.核分裂象＞30/10HPFB.嗜堿性粒細(xì)胞＞10%C.粒系細(xì)胞形態(tài)異常D.纖維化間質(zhì)【參考答案】B【詳細(xì)解析】CML典型表現(xiàn)為外周血嗜堿性粒細(xì)胞＞10%，骨髓中粒系細(xì)胞增生伴Ph染色體。選項(xiàng)A（核分裂象）為急性白血病特征，C（形態(tài)異常）為Auer小體，D（纖維化）見于骨髓纖維化?！绢}干14】關(guān)于HE染色，哪種描述正確？【選項(xiàng)】A.間質(zhì)纖維呈紅色B.漿細(xì)胞核仁明顯C.惡性細(xì)胞核仁消失D.脂肪細(xì)胞胞質(zhì)透明【參考答案】C【詳細(xì)解析】惡性細(xì)胞核仁消失（核仁組織區(qū)（NO）染色質(zhì)解聚），漿細(xì)胞核仁明顯（POA染色）。HE染色間質(zhì)纖維呈淡藍(lán)色（選項(xiàng)A錯(cuò)誤），脂肪細(xì)胞胞質(zhì)呈空泡狀（選項(xiàng)D錯(cuò)誤）。【題干15】診斷非霍奇金淋巴瘤需結(jié)合？【選項(xiàng)】A.EBV陽性B.CD20陽性C.κ/λ比值異常D.骨髓侵犯【參考答案】B【詳細(xì)解析】非霍奇金淋巴瘤中CD20（B細(xì)胞標(biāo)記）陽性率＞90%，EBV（選項(xiàng)A）多見于霍奇金淋巴瘤。κ/λ比值異常（選項(xiàng)C）見于漿細(xì)胞病，骨髓侵犯（選項(xiàng)D）非特異性?！绢}干16】關(guān)于HE染色，哪種描述錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞核深染B.胞質(zhì)粉紅C.間質(zhì)纖維淡藍(lán)D.角化珠紅色【參考答案】C【詳細(xì)解析】HE染色間質(zhì)纖維呈淡紅色（選項(xiàng)C錯(cuò)誤），淡藍(lán)色為甲苯胺藍(lán)染色結(jié)果。選項(xiàng)A、B、D均為HE典型特征?！绢}干17】診斷間變性大細(xì)胞淋巴瘤需依賴？【選項(xiàng)】A.HE染色核分裂象多見B.免疫組化CD30陽性C.特殊染色顯示S100陽性D.電鏡見核膜孔【參考答案】B【詳細(xì)解析】間變性大細(xì)胞淋巴瘤CD30（Ki-1）陽性率＞90%，S100（選項(xiàng)C）多見于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。HE染色核分裂象（選項(xiàng)A）為急性白血病特征，電鏡見核膜孔（選項(xiàng)D）非特異性?！绢}干18】關(guān)于HE染色，哪種描述正確？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞核深染B.胞質(zhì)粉紅C.間質(zhì)纖維淡藍(lán)D.角化珠紅色【參考答案】D【詳細(xì)解析】角化珠（角蛋白化細(xì)胞）在HE染色下呈紅色emptyspace（空泡）。選項(xiàng)C（淡藍(lán)）為甲苯胺藍(lán)染色結(jié)果，選項(xiàng)A、B為常規(guī)HE特征。【題干19】診斷轉(zhuǎn)移性乳腺癌需結(jié)合？【選項(xiàng)】A.免疫組化ER陽性B.特殊染色顯示脂質(zhì)C.HE染色核仁明顯D.原發(fā)部位病史【參考答案】D【詳細(xì)解析】轉(zhuǎn)移性乳腺癌需結(jié)合原發(fā)腫瘤病史（如乳腺病史）。ER（選項(xiàng)A）陽性提示激素受體表達(dá)，脂質(zhì)（選項(xiàng)B）見于脂肪瘤，核仁（選項(xiàng)C）見于漿細(xì)胞或核瘤?！绢}干20】關(guān)于HE染色，哪種描述錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞核深染B.胞質(zhì)粉紅C.間質(zhì)纖維紅色D.角化珠紅色【參考答案】C【詳細(xì)解析】間質(zhì)纖維在HE染色呈淡紅色（選項(xiàng)C錯(cuò)誤），淡藍(lán)色為甲苯胺藍(lán)染色結(jié)果。選項(xiàng)A、B、D均為HE典型特征。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師病理科歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】間變性大細(xì)胞淋巴瘤的免疫組化特征中，正確描述是？【選項(xiàng)】A.CD3陽性B.CD20陽性C.TdT陽性D.Bcl-2陽性【參考答案】C【詳細(xì)解析】間變性大細(xì)胞淋巴瘤（AnaplasticLargeCellLymphoma,ALCL）的免疫組化特征以CD30（Ki-1）陽性為典型標(biāo)志，而TdT（胸苷酸合成酶）陽性提示腫瘤細(xì)胞具有活躍的增殖活性，是ALCL的重要輔助診斷指標(biāo)。CD3（T細(xì)胞標(biāo)志）和CD20（B細(xì)胞標(biāo)志）陽性通常見于其他類型的淋巴瘤，Bcl-2陽性多見于彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤?！绢}干2】分化型鱗狀細(xì)胞癌的細(xì)胞核特征中，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.核仁明顯B.核膜不規(guī)則C.核分裂象少見D.胞質(zhì)內(nèi)角蛋白顆粒【參考答案】A【詳細(xì)解析】分化型鱗狀細(xì)胞癌的細(xì)胞核特征包括核分裂象少見、核膜不規(guī)則及胞質(zhì)內(nèi)角蛋白顆粒（PAS染色陽性）。核仁明顯通常是未分化癌或小細(xì)胞癌的特征，與鱗狀細(xì)胞癌的分化程度不符?！绢}干3】診斷急性髓系白血?。ˋML）的形態(tài)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)中，最低要求是？【選項(xiàng)】A.束狀纖維增生B.空泡變性C.胞質(zhì)Auer小體D.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分＜7【參考答案】C【詳細(xì)解析】AML的診斷需滿足形態(tài)學(xué)、細(xì)胞遺傳學(xué)及分子生物學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。其中，胞質(zhì)Auer小體的存在是AML特征性形態(tài)學(xué)標(biāo)志，而束狀纖維增生（如M4Eo）和空泡變性（如M2）為部分亞型的表現(xiàn)。中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分＜7是骨髓增生異常綜合征的指標(biāo)，非AML診斷依據(jù)。【題干4】關(guān)于細(xì)支氣管肺泡癌（腺癌）的免疫組化，最具特異性的是？【選項(xiàng)】A.TTF-1陽性B.Napsin-1陽性C.CD56陽性D.PAX-8陽性【參考答案】B【詳細(xì)解析】細(xì)支氣管肺泡癌（腺癌）的免疫組化特征以TTF-1（甲狀腺轉(zhuǎn)錄因子）和Napsin-1（羧肽酶A前體）陽性為主，其中Napsin-1陽性對(duì)肺腺癌的特異性更高。CD56（神經(jīng)節(jié)細(xì)胞黏附分子）陽性常見于小細(xì)胞癌或神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，PAX-8（帕克蛋白）陽性多見于腎細(xì)胞癌或甲狀腺濾泡細(xì)胞癌?！绢}干5】肝細(xì)胞癌（HCC）的分子分型中，與血管侵襲相關(guān)的類型是？【選項(xiàng)】A.胞質(zhì)極性型B.碎片型C.膠質(zhì)樣型D.梯度型【參考答案】C【詳細(xì)解析】肝細(xì)胞癌的分子分型包括胞質(zhì)極性型（典型HCC）、碎片型（中間分型）、膠質(zhì)樣型（高侵襲性）和梯度型（低侵襲性）。膠質(zhì)樣型HCC因腫瘤細(xì)胞間連接松散、胞質(zhì)嗜酸性顯著，易突破纖維包膜侵犯周圍血管?！绢}干6】診斷慢性淋巴細(xì)胞白血病（CLL）的流式細(xì)胞術(shù)特征中，正確的是？【選項(xiàng)】A.CD5陽性B.CD10陽性C.CD23陰性D.ZAP-70陽性【參考答案】C【詳細(xì)解析】CLL的流式細(xì)胞術(shù)特征為CD5陽性（約90%）、CD23陽性（約85%）及CD20弱陽性。CD10（分化抗原）和ZAP-70（信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)蛋白）陽性通常見于B-細(xì)胞前體淋巴瘤或CLL轉(zhuǎn)化型（如ZAP-70陽性CLL）。CD23陰性不符合CLL典型表型?！绢}干7】關(guān)于骨肉瘤的影像學(xué)表現(xiàn)，錯(cuò)誤描述是？【選項(xiàng)】A.Codman三角形B.X線呈“肥皂泡”樣改變C.骨膜反應(yīng)呈“Codman三角”D.CT顯示低密度區(qū)伴周圍高密度硬化【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨肉瘤的X線特征包括Codman三角形（腫瘤周圍成角骨膜反應(yīng)）、骨皮質(zhì)破壞及“肥皂泡”樣骨皮質(zhì)溶解（實(shí)為骨皮質(zhì)斷裂后的透亮區(qū)）。CT顯示低密度區(qū)伴周圍高密度硬化是骨轉(zhuǎn)移瘤的典型表現(xiàn)，而非原發(fā)骨肉瘤?！绢}干8】分化型甲狀腺乳頭狀癌的基因突變中，最常見的是？【選項(xiàng)】A.BRAFV600EB.RASG12DC.PI3KCAD.PTEN【參考答案】A【詳細(xì)解析】分化型甲狀腺乳頭狀癌的驅(qū)動(dòng)基因突變以BRAFV600E（約45%-60%）和RET/PTC融合基因（約10%）為主。RASG12D和PI3KCA突變多見于甲狀腺髓樣癌或?yàn)V泡狀癌。【題干9】診斷間變性甲狀腺癌的免疫組化特征中，正確組合是？【選項(xiàng)】A.TTF-1陽性、PAX-8陽性B.TTF-1陽性、CEA陽性C.PAX-8陽性、CEA陽性D.TTF-1陽性、Ki-67＞30%【參考答案】D【詳細(xì)解析】間變性甲狀腺癌（AnaplasticThyroidCarcinoma）的免疫組化特征為TTF-1陽性（提示甲狀腺起源）、Ki-67增殖指數(shù)＞30%（反映高侵襲性），而PAX-8（甲狀腺濾泡細(xì)胞標(biāo)志）和CEA（結(jié)直腸癌相關(guān)抗原）陽性多為假陽性。【題干10】關(guān)于急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）的治療，首選方案是？【選項(xiàng)】A.DA（柔紅霉素+阿糖胞苷）B.AML-M3（全反式維A酸+阿糖胞苷）C.COPP（環(huán)磷酰胺+長春新堿+潑尼松+潑尼松）D.COP（環(huán)磷酰胺+長春新堿+潑尼松）【參考答案】B【詳細(xì)解析】APL的標(biāo)準(zhǔn)治療方案為全反式維A酸（ATRA）聯(lián)合阿糖胞苷（AML-M3方案），可顯著降低原始細(xì)胞危象和早發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病。DA方案（柔紅霉素+阿糖胞苷）用于非APL的AML，COP/COPP方案為慢性淋巴細(xì)胞白血病或非霍奇金淋巴瘤的化療方案?！绢}干11】診斷腎透明細(xì)胞癌的免疫組化特征中，最敏感的是？【選項(xiàng)】A.Vimentin陽性B.CD10陽性C.EMA陰性D.TFE3基因重排【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎透明細(xì)胞癌（renalclearcellcarcinoma,RCC）的免疫組化特征為Vimentin（間葉源性）和CD10（腎小管上皮細(xì)胞）陽性，EMA（上皮膜抗原）陰性。TFE3基因重排（約5%-10%）是RCC的分子診斷標(biāo)志，但免疫組化無法直接檢測，需通過熒光原位雜交（FISH）或測序確認(rèn)?！绢}干12】關(guān)于急性單核細(xì)胞白血?。ˋML-M5）的形態(tài)學(xué)特征，正確的是？【選項(xiàng)】A.胞質(zhì)中可見Auer小體B.核仁明顯C.胞質(zhì)過氧化物酶陽性D.CD68陽性【參考答案】D【詳細(xì)解析】AML-M5（急性單核細(xì)胞白血病）的形態(tài)學(xué)特征為核仁明顯、胞質(zhì)豐富且不均質(zhì)，Auer小體罕見。CD68（單核細(xì)胞分化抗原）陽性是診斷關(guān)鍵，而胞質(zhì)過氧化物酶（POX）陽性常見于粒系祖細(xì)胞（如AML-M2）。核仁明顯是AML-M5的典型核象?！绢}干13】診斷侵襲性纖維瘤?。↖nvasiveFibromatosis）的分子標(biāo)志是？【選項(xiàng)】A.p16INK4a缺失B.PTEN基因突變C.BAP1基因突變D.CD34陽性【參考答案】C【詳細(xì)解析】侵襲性纖維瘤病（如隆突性纖維肉瘤）的分子特征為BAP1（BRCA1關(guān)聯(lián)蛋白1）基因雜合性缺失或突變，導(dǎo)致DNA修復(fù)通路異常。p16INK4a缺失多見于鱗狀細(xì)胞癌，PTEN突變與腎細(xì)胞癌相關(guān)，CD34陽性提示血管生成活性而非特異性分子標(biāo)志。【題干14】關(guān)于胃印戒細(xì)胞癌的病理特征，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.胞質(zhì)內(nèi)黏液空泡形成B.核位于基底部C.肌層浸潤早D.胃小凹結(jié)構(gòu)保留【參考答案】D【詳細(xì)解析】胃印戒細(xì)胞癌的典型特征為胞質(zhì)內(nèi)黏液空泡形成（空泡將細(xì)胞核擠向基底部），早期浸潤局限于黏膜肌層，但胃小凹結(jié)構(gòu)因癌變被破壞，不會(huì)保留正常胃小凹?！绢}干15】診斷肺小細(xì)胞癌（SCLC）的免疫組化特征中，正確組合是？【選項(xiàng)】A.CD56陽性、TTF-1陽性B.CD56陽性、PAX-8陽性C.CD56陽性、Ki-67＞80%D.CD56陽性、EMA陽性【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺小細(xì)胞癌的免疫組化特征為CD56（神經(jīng)節(jié)細(xì)胞黏附分子）陽性、Ki-67增殖指數(shù)＞80%（高增殖活性），TTF-1（甲狀腺轉(zhuǎn)錄因子）和PAX-8（濾泡細(xì)胞標(biāo)志）陰性，EMA（上皮膜抗原）陽性見于鱗狀細(xì)胞癌。【題干16】關(guān)于肝轉(zhuǎn)移性癌的病理鑒別診斷，正確的是？【選項(xiàng)】A.肝細(xì)胞癌（HCC）表達(dá)TTF-1B.膠質(zhì)母細(xì)胞瘤表達(dá)PAX-8C.結(jié)腸癌轉(zhuǎn)移表達(dá)CEAD.胰腺癌轉(zhuǎn)移表達(dá)CK7【參考答案】C【詳細(xì)解析】肝轉(zhuǎn)移性癌的免疫組化特征為原發(fā)癌的分化抗原：結(jié)腸癌轉(zhuǎn)移表達(dá)CEA（癌胚抗原）、胰腺癌轉(zhuǎn)移表達(dá)CK7（角蛋白7），而HCC表達(dá)TTF-1（甲狀腺轉(zhuǎn)錄因子）。膠質(zhì)母細(xì)胞瘤表達(dá)PAX-8（濾泡細(xì)胞標(biāo)志）為假陽性?！绢}干17】診斷慢性髓性白血?。–ML）的細(xì)胞遺傳學(xué)標(biāo)志是？【選項(xiàng)】A.t(9;22)(q34;q11)B.t(8;14)(q24;q32)C.t(15;17)(q11;q12)D.t(12;21)(q11;q21)【參考答案】A【詳細(xì)解析】CML的典型細(xì)胞遺傳學(xué)標(biāo)志為費(fèi)城染色體（費(fèi)城染色體為t(9;22)(q34;q11)，導(dǎo)致BCR-ABL1融合基因表達(dá)）。其他選項(xiàng)：t(8;14)(q24;q32)見于Burkitt淋巴瘤，t(15;17)(q11;q12)見于APL，t(12;21)(q11;q21)見于兒童急性淋巴細(xì)胞白血病?！绢}干18】關(guān)于骨轉(zhuǎn)移瘤的影像學(xué)特征，正確的是？【選項(xiàng)】A.Codman三角形B.“肥皂泡”樣改變C.梯度征D.混合密度區(qū)【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨轉(zhuǎn)移瘤的X線特征包括溶骨性破壞（“肥皂泡”樣改變）、溶骨-成骨混合性破壞及“Codman三角形”（原發(fā)骨肉瘤的骨膜反應(yīng)）。梯度征（Gradationsign）是骨轉(zhuǎn)移瘤在MRI中的特征性表現(xiàn)，表現(xiàn)為腫瘤信號(hào)在T2加權(quán)像中逐漸減低，提示腫瘤細(xì)胞壞死?！绢}干19】診斷黏液性腘窩囊腫的免疫組化特征中，正確的是？【選項(xiàng)】A.EMA陽性B.CD34陽性C.S100陽性D.CD68陽性【參考答案】A【詳細(xì)解析】黏液性腘窩囊腫（Baker囊腫）的免疫組化特征為襯里細(xì)胞EMA（上皮膜抗原）陽性，而S100（神經(jīng)內(nèi)分泌標(biāo)志）、CD34（血管內(nèi)皮標(biāo)志）和CD68（單核細(xì)胞標(biāo)志）均為陰性?！绢}干20】關(guān)于急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）的分子分型，正確的是？【選項(xiàng)】A.B-ALL中TP53突變B.T-ALL中CDKN2A缺失C.Ph+ALL中BCR-ABL1融合D.T-ALL中JAK1突變【參考答案】C【詳細(xì)解析】B-ALL中TP53突變與高危ALL相關(guān)，T-ALL中CDKN2A（p16）缺失提示預(yù)后不良。Ph+ALL（慢性粒細(xì)胞白血病-急變型）的分子標(biāo)志為BCR-ABL1融合基因（費(fèi)城染色體）。T-ALL中JAK1突變與特定亞型（如T-ALL伴嗜血細(xì)胞綜合征）相關(guān)，但非普遍特征。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-江蘇住院醫(yī)師病理科歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】在病理細(xì)胞學(xué)檢查中，針對(duì)疑似乳腺癌的穿刺活檢液涂片中，哪種細(xì)胞形態(tài)特征最具有診斷價(jià)值？【選項(xiàng)】A.腺體結(jié)構(gòu)紊亂B.融合細(xì)胞團(tuán)塊C.核分裂象增多D.異型性顯著【參考答案】D【詳細(xì)解析】異型性顯著（D）是惡性細(xì)胞的關(guān)鍵特征，包括核大、核仁明顯、染色質(zhì)粗糙等。選項(xiàng)A腺體結(jié)構(gòu)紊亂常見于良性病變，B融合細(xì)胞團(tuán)塊多見于凝固性壞死，C核分裂象增多雖提示增殖活躍但非特異性?！绢}干2】免疫組化檢測中，間變性大細(xì)胞淋巴瘤（ALCL）最常表達(dá)的分子標(biāo)志物是？【選項(xiàng)】A.CD3B.CD20C.CD30D.Bcl-2【參考答案】C【詳細(xì)解析】CD30（C）是ALCL的特異性標(biāo)記物，約80%-90%病例陽性表達(dá)。CD3（A）為T細(xì)胞標(biāo)志，CD20（B）常見于B細(xì)胞淋巴瘤，Bcl-2（D）多見于濾泡性淋巴瘤及經(jīng)典霍奇金淋巴瘤?！绢}干3】HE染色中，哪種細(xì)胞器在蘇木素-伊紅染色過程中呈現(xiàn)典型紅紫色？【選項(xiàng)】A.線粒體B.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)C.高爾基體D.纖維素【參考答案】B【詳細(xì)解析】堿性成分（B）在酸性染料（伊紅）中顯紅色，內(nèi)質(zhì)網(wǎng)富含RNA和蛋白質(zhì)，呈現(xiàn)網(wǎng)狀紅染。線粒體（A）含DNA和ATP合成酶，呈紫紅色但分布散在；高爾基體（C）為扁平囊泡結(jié)構(gòu)，呈淺粉紅色；纖維素（D）為植物細(xì)胞壁成分，無染色反應(yīng)?！绢}干4】關(guān)于凋亡小體的特征，哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.含核膜碎片B.細(xì)胞器完整C.被包膜包裹D.核染色質(zhì)呈碎片狀【參考答案】B【詳細(xì)解析】凋亡小體（B）的細(xì)胞器完整（正確特征），但核染色質(zhì)呈碎片狀（D正確），被核膜包裹（C正確）。選項(xiàng)B錯(cuò)誤描述為細(xì)胞器不完整，實(shí)為細(xì)胞器完整狀態(tài)?！绢}干5】診斷神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤時(shí)，哪種免疫組化標(biāo)志物對(duì)小細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌特異性最高？【選項(xiàng)】A.CgAB.SynaptophysinC.ChromograninAD.CD56【參考答案】B【詳細(xì)解析】Synaptophysin（B）是神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞的特異性標(biāo)記，約95%小細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌陽性。ChromograninA（C）和CgA（A）雖常見于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，但特異性較低。CD56（D）為神經(jīng)節(jié)細(xì)胞標(biāo)志，多見于神經(jīng)元分化的腫瘤。【題干6】病理診斷中，細(xì)支氣管肺泡癌（腺癌）的典型組織學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.腺泡腔內(nèi)黏液栓形成B.腺泡壁纖維化C.腺泡腔內(nèi)中性粒細(xì)胞浸潤D.腺泡腔內(nèi)泡沫細(xì)胞【參考答案】A【詳細(xì)解析】細(xì)支氣管肺泡癌（腺癌）以腺泡腔內(nèi)黏液栓形成（A）為特征性表現(xiàn)，伴肺泡壁破壞和細(xì)胞異型性。選項(xiàng)B纖維化見于慢性肺氣腫，C中性粒細(xì)胞浸潤提示感染，D泡沫細(xì)胞多見于肺泡蛋白沉積癥?！绢}干7】關(guān)于HE染色原理，哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.蘇木素為堿性染料B.伊紅為酸性染料C.染色后細(xì)胞核呈深藍(lán)色D.染色后細(xì)胞質(zhì)呈淺紅色【參考答案】C【詳細(xì)解析】HE染色中，蘇木素（A）為堿性染料，伊紅（B）為酸性染料。細(xì)胞核因富含堿性DNA呈現(xiàn)深藍(lán)色（C正確），細(xì)胞質(zhì)因酸性成分（如糖原）與伊紅結(jié)合呈淺紅色（D正確）。選項(xiàng)C描述正確，但需注意實(shí)際染色中核呈深藍(lán)紫色，而非純藍(lán)色?！绢}干8】診斷急性髓系白血?。ˋML-M2）時(shí)，最關(guān)鍵的細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.胞質(zhì)空泡變性B.核仁明顯C.莖突樣細(xì)胞D.胞質(zhì)顆粒深染【參考答案】D【詳細(xì)解析】AML-M2（M2）以早幼粒細(xì)胞為主，其特征為胞質(zhì)內(nèi)粗大深染的嗜天青顆粒（D）。核仁明顯（B）見于慢性粒細(xì)胞白血病，胞質(zhì)空泡變性（A）多見于巨幼細(xì)胞性貧血，莖突樣細(xì)胞（C）為單核細(xì)胞特征。【題干9】病理診斷中，區(qū)分漿細(xì)胞瘤與多發(fā)性骨髓瘤的關(guān)鍵依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞核仁明顯B.胞質(zhì)豐富泡沫狀C.免疫球蛋白類型D.瘤細(xì)胞浸潤范圍【參考答案】D【詳細(xì)解析】漿細(xì)胞瘤（A）為單灶性病變（D錯(cuò)誤），而多發(fā)性骨髓瘤（B）為多灶性浸潤。選項(xiàng)A核仁明顯（漿細(xì)胞瘤特征）與選項(xiàng)D（多發(fā)性骨髓瘤特征）構(gòu)成對(duì)比。免疫球蛋白類型（C）和胞質(zhì)特征（B）兩者均可輔助診斷但非鑒別關(guān)鍵。【題干10】關(guān)于HE染色步驟，哪項(xiàng)操作順序錯(cuò)誤？【選項(xiàng)】A.脫水→浸蠟→包埋B.切片→染色→封片C.固定→脫水D.蒸餾水→蘇木素→伊紅【參考答案】D【詳細(xì)解析】HE染色標(biāo)準(zhǔn)步驟為：固定→脫水→浸蠟→包埋→切片→漂洗→蘇木素染色→分化→伊紅染色→脫水→透明→封片（D錯(cuò)誤）。選項(xiàng)D將蒸餾水與蘇木素染