2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-廣西住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫含答案解析(5卷單項(xiàng)選擇題100題)2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-廣西住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】急性胸痛患者查體發(fā)現(xiàn)呼吸急促（＞20次/分）、靜息時(shí)血壓降低（＜90/60mmHg），此時(shí)應(yīng)首先考慮的疾病是？【選項(xiàng)】A.惡性心律失常B.急性心肌梗死C.自發(fā)性氣胸D.肺炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性心肌梗死早期可表現(xiàn)為低血壓合并呼吸急促（tamth?nhanh），因心肌缺血導(dǎo)致心輸出量下降，引發(fā)代償性心率加快和呼吸代償。氣胸和肺炎通常以胸痛、咳嗽為主要表現(xiàn)，血壓降低多見于休克狀態(tài)（如過敏性休克），但需結(jié)合其他體征綜合判斷?！绢}干2】搶救心跳呼吸驟?；颊邥r(shí)，胸外按壓頻率應(yīng)保持在？【選項(xiàng)】A.100-120次/分B.60-80次/分C.150-200次/分D.40-50次/分【參考答案】A【詳細(xì)解析】2020年AHA指南明確要求胸外按壓頻率為100-120次/分，按壓深度5-6cm（成人）。選項(xiàng)B和D為錯(cuò)誤頻率范圍，C為過快導(dǎo)致循環(huán)干擾。按壓與人工呼吸比例30:2（非CPR場(chǎng)景）或15:2（高級(jí)生命支持）?！绢}干3】患者因高熱驚厥就診，抽搐持續(xù)超過5分鐘，首選的靜脈給藥藥物是？【選項(xiàng)】A.地西泮B.苯巴比妥C.水合氯醛D.丙泊酚【參考答案】A【詳細(xì)解析】地西泮（安定）為首選抗驚厥藥物，可快速緩解持續(xù)狀態(tài)（＞5分鐘）。苯巴比妥需肌注且起效慢，水合氯醛適用于兒童或無法建立靜脈通道者，丙泊酚需專業(yè)團(tuán)隊(duì)操作，且可能引發(fā)呼吸抑制。【題干4】創(chuàng)傷評(píng)分ABCDE評(píng)估中，"D"代表？【選項(xiàng)】A.氣道B.呼吸C.循環(huán)D.傷情穩(wěn)定程度【參考答案】C【詳細(xì)解析】ABCDE創(chuàng)傷評(píng)分中：A（Airway）、B（Breathing）、C（Circulation）、D（Disability）、E（Exposure）。循環(huán)（Circulation）指持續(xù)出血、低血壓及組織灌注狀態(tài)，需通過心率、血壓、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間評(píng)估?！绢}干5】急性腹痛伴腹膜刺激征，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.胃炎B.腸梗阻C.急性闌尾炎D.胰腺炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】典型急性闌尾炎表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛（McBurney點(diǎn)壓痛），伴肌衛(wèi)、反跳痛及WBC升高。腸梗阻以突發(fā)腹痛、嘔吐、停止排氣排便為特征，胰腺炎多伴上腹痛向背部放射，淀粉酶/脂肪酶升高?！绢}干6】對(duì)疑似張力性氣胸患者，應(yīng)立即進(jìn)行的操作是？【選項(xiàng)】A.胸腔穿刺B.氣管插管C.開胸探查D.氧氣高流量吸入【參考答案】B【詳細(xì)解析】張力性氣胸需緊急建立氣道（B）并穿刺排氣（C選項(xiàng)為過時(shí)操作），因高壓氣體持續(xù)入胸可導(dǎo)致心包填塞。氧氣吸入僅緩解癥狀，無法解除病理基礎(chǔ)?！绢}干7】過敏性休克治療的關(guān)鍵步驟是？【選項(xiàng)】A.靜脈補(bǔ)液B.腎上腺素肌注C.糖皮質(zhì)激素D.抗組胺藥【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎上腺素（1:1000）肌注是過敏性休克黃金治療（需立即），可收縮血管、拮抗組胺。選項(xiàng)A為輔助治療，C需在血壓穩(wěn)定后使用，D為二線藥物。【題干8】急性肺水腫患者，限制鈉鹽攝入的依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.減輕心臟負(fù)荷B.促進(jìn)利尿C.預(yù)防電解質(zhì)紊亂D.改善肺泡通氣【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性肺水腫時(shí)，鈉水潴留加重間質(zhì)水腫，限鈉（＜2g/d）可減少肺泡滲出。選項(xiàng)B為利尿目的，C是長(zhǎng)期管理要點(diǎn)，D需通過高流量氧療解決?！绢}干9】患者誤服腐蝕性物質(zhì)后，正確的急救措施是？【選項(xiàng)】A.留置胃管B.口服活性炭C.囑多飲水D.立即送手術(shù)室【參考答案】B【詳細(xì)解析】活性炭可吸附未吸收的毒物（需在30分鐘內(nèi)），多飲水適用于未腐蝕性物質(zhì)。胃管留置可能加重?fù)p傷，手術(shù)指征為出現(xiàn)穿孔或嚴(yán)重并發(fā)癥?！绢}干10】急性腦出血的典型CT表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.環(huán)形增強(qiáng)影B.腦溝消失C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.瘢痕狀高密度灶【參考答案】D【詳細(xì)解析】腦出血CT呈“l(fā)ens-shaped”高密度影（D），出血量＞30ml可見腦室受壓。環(huán)形增強(qiáng)影為腦水腫，腦溝消失為腦疝表現(xiàn)，蛛網(wǎng)膜下腔出血呈廣泛腦溝內(nèi)高密度。【題干11】搶救藥物過敏性休克時(shí)，腎上腺素注射部位應(yīng)選擇？【選項(xiàng)】A.腋窩B.足背C.股外側(cè)D.肘窩【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎上腺素需選擇肌注部位（C），股外側(cè)肌群厚實(shí)且血管豐富，避免注射于臂大肌（易出血）或足背（解剖位置特殊）。腋窩和肘窩為淺表部位，吸收不穩(wěn)定。【題干12】急性腎損傷少尿期，限制的電解質(zhì)是？【選項(xiàng)】A.鉀B.鈉C.磷D.鈣【參考答案】A【詳細(xì)解析】少尿期腎小球?yàn)V過率降低，鉀離子排泄減少易導(dǎo)致高鉀血癥（血鉀＞5.5mmol/L），需限制鉀攝入（如香蕉、橙汁）。鈉、磷、鈣代謝紊亂需針對(duì)性處理。【題干13】急性心肌梗死合并房顫時(shí)，首選的抗凝藥物是？【選項(xiàng)】A.華法林B.肝素C.阿司匹林D.氯吡格雷【參考答案】A【詳細(xì)解析】房顫患者需雙重抗凝（阿司匹林+抗凝），但急性ST段抬高型心梗（STEMI）需直接抗凝（如利伐沙班）或靜脈肝素+華法林（需監(jiān)測(cè)INR）。氯吡格雷為抗血小板藥物，不適用于心梗合并房顫?！绢}干14】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)進(jìn)行性意識(shí)障礙伴瞳孔散大，提示？【選項(xiàng)】A.腦震蕩B.腦挫傷C.顱內(nèi)血腫D.腦疝【參考答案】D【詳細(xì)解析】瞳孔散大伴意識(shí)障礙為典型腦疝表現(xiàn)（D），需緊急處理。腦震蕩為短暫意識(shí)障礙，腦挫傷無瞳孔變化，顱內(nèi)血腫可能單側(cè)瞳孔縮小?！绢}干15】急性胃黏膜病變的誘發(fā)因素不包括？【選項(xiàng)】A.酒精B.長(zhǎng)期使用NSAIDsC.嚴(yán)重?zé)齻鸇.應(yīng)激性潰瘍【參考答案】C【詳細(xì)解析】燒傷后應(yīng)激性潰瘍與急性胃黏膜病變同屬胃黏膜保護(hù)因子（PPI）缺乏導(dǎo)致，但燒傷本身不直接誘發(fā)。NSAIDs（如阿司匹林）和酒精是明確危險(xiǎn)因素，應(yīng)激性潰瘍多見于危重患者?！绢}干16】高鉀血癥患者血鉀濃度超過？【選項(xiàng)】A.4.5mmol/LB.5.0mmol/LC.5.5mmol/LD.6.0mmol/L【參考答案】C【詳細(xì)解析】高鉀血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)為血鉀＞5.5mmol/L（C），需緊急處理（如鈣劑、胰島素+葡萄糖、Kayexalate導(dǎo)瀉）。選項(xiàng)A為正常上限，B為輕度高鉀，D為極高危狀態(tài)?！绢}干17】患者突發(fā)室顫，除胸外按壓外，應(yīng)立即進(jìn)行？【選項(xiàng)】A.氣管插管B.靜脈推注腎上腺素C.電解質(zhì)糾正D.碘化鉀【參考答案】B【詳細(xì)解析】室顫搶救“黃金4分鐘”：立即電除顫（A選項(xiàng)為后續(xù)操作），腎上腺素（B）為藥物除顫首選（300mg靜注）。電解質(zhì)紊亂需在穩(wěn)定后處理，碘化鉀與心律失常無關(guān)?！绢}干18】急性肺栓塞的典型癥狀是？【選項(xiàng)】A.咳鐵銹色痰B.胸痛向左肩放射C.呼吸頻率＞30次/分D.脈搏氧飽和度＜90%【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性肺栓塞（PE）典型表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難伴低氧血癥（D），胸痛多位于呼吸困難的同側(cè)（非向左肩放射）?？辱F銹痰為肺炎表現(xiàn)，呼吸頻率快是代償反應(yīng)，但非特異性?！绢}干19】過敏性休克患者使用糖皮質(zhì)激素的時(shí)機(jī)是？【選項(xiàng)】A.急診時(shí)立即使用B.血壓穩(wěn)定后24-48小時(shí)C.感染控制后D.出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）用于休克后期（B），可減輕炎癥反應(yīng)，但早期使用可能加重血管擴(kuò)張。選項(xiàng)A為腎上腺素作用階段，C/D為過時(shí)或錯(cuò)誤時(shí)機(jī)。【題干20】急性一氧化碳中毒的特異性診斷依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.血氧飽和度下降B.碳氧血紅蛋白定量＞50%C.血清乳酸升高D.肝功能異?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】碳氧血紅蛋白（COHb）＞50%為CO中毒確診標(biāo)準(zhǔn)（B），血氧飽和度下降（A）是結(jié)果而非特異性。乳酸升高（C）和肝功能異常（D）為并發(fā)癥表現(xiàn)。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-廣西住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】患者男性，52歲，突發(fā)劇烈胸痛3小時(shí)，伴隨大汗、惡心，心電圖顯示廣泛前壁心肌梗死。此時(shí)首要的急救措施是？【選項(xiàng)】A.立即給予阿司匹林300mg嚼服B.立即行冠狀動(dòng)脈介入治療C.建立靜脈雙通道補(bǔ)液D.給予嗎啡緩解疼痛【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性心肌梗死早期（發(fā)病12小時(shí)內(nèi)）實(shí)施經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）可顯著降低死亡率。選項(xiàng)B為正確答案。選項(xiàng)A（阿司匹林）雖為常規(guī)用藥但非緊急措施，選項(xiàng)C（補(bǔ)液）可能加重心臟負(fù)荷，選項(xiàng)D（嗎啡）僅用于疼痛緩解且存在呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)?！绢}干2】關(guān)于創(chuàng)傷患者院前急救的黃金搶救時(shí)間，正確表述是？【選項(xiàng)】A.傷后1小時(shí)內(nèi)B.傷后2小時(shí)內(nèi)C.傷后3小時(shí)內(nèi)D.傷后4小時(shí)內(nèi)【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)《高級(jí)創(chuàng)傷生命支持指南》，院前急救黃金時(shí)間為傷后2小時(shí)內(nèi)，此階段復(fù)蘇措施對(duì)生存率影響最大。選項(xiàng)B符合臨床規(guī)范。選項(xiàng)A時(shí)間過短無法完成評(píng)估，選項(xiàng)C和D超出黃金搶救窗口期?！绢}干3】患者女性，28歲，高熱伴皮疹、關(guān)節(jié)痛3天，血培養(yǎng)檢出金黃色葡萄球菌。最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.病毒性感冒B.風(fēng)濕熱C.藥物性皮疹D.葡萄球菌感染性休克【參考答案】D【詳細(xì)解析】金黃色葡萄球菌感染可引發(fā)急性皮膚綜合征（StaphylococcalScaldedSkinSyndrome,SSSS），典型表現(xiàn)為熱毒血癥狀（高熱、皮疹）及皮膚松弛。選項(xiàng)D為正確答案。選項(xiàng)B的風(fēng)濕熱需抗鏈球菌治療，選項(xiàng)C需排查藥物過敏史，選項(xiàng)A無細(xì)菌學(xué)證據(jù)?！绢}干4】關(guān)于急性一氧化碳中毒的急救措施，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.立即給予100%純氧B.高壓氧治療C.靜脈注射高滲葡萄糖D.神經(jīng)細(xì)胞保護(hù)藥物【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性一氧化碳中毒急救核心是迅速糾正缺氧：選項(xiàng)A（高濃度吸氧）和選項(xiàng)B（高壓氧）均為正確措施。選項(xiàng)C（高滲葡萄糖）無明確證據(jù)支持用于CO中毒，而選項(xiàng)D（神經(jīng)細(xì)胞保護(hù)）在指南中未列為常規(guī)治療?！绢}干5】創(chuàng)傷患者進(jìn)行清創(chuàng)術(shù)的“清創(chuàng)時(shí)間窗”是指？【選項(xiàng)】A.傷后24小時(shí)內(nèi)B.傷后48小時(shí)內(nèi)C.傷后72小時(shí)內(nèi)D.傷后5天內(nèi)【參考答案】A【詳細(xì)解析】《戰(zhàn)傷救治規(guī)則》規(guī)定清創(chuàng)術(shù)最佳時(shí)間為傷后24小時(shí)內(nèi)，超過此時(shí)間窗組織壞死率顯著增加。選項(xiàng)A符合臨床規(guī)范。選項(xiàng)B和C已進(jìn)入亞急性期，選項(xiàng)D接近慢性期處理范疇。【題干6】患者男性，40歲，車禍后意識(shí)喪失1小時(shí)，查體BP80/50mmHg，HR110次/分，SpO285%。首選的液體復(fù)蘇方案是？【選項(xiàng)】A.平衡鹽溶液+膠體液等量補(bǔ)充B.快速輸注生理鹽水C.等滲含糖晶體液D.短期輸注紅細(xì)胞【參考答案】A【詳細(xì)解析】根據(jù)創(chuàng)傷液體復(fù)蘇“損傷控制”原則，初始復(fù)蘇應(yīng)使用平衡鹽溶液（如乳酸林格氏液）500ml，后續(xù)根據(jù)血容量丟失情況補(bǔ)充膠體液（如羥乙基淀粉）。選項(xiàng)A符合階梯式復(fù)蘇策略。選項(xiàng)B生理鹽水可能加重高氯血癥，選項(xiàng)C含糖液易引發(fā)滲透性利尿，選項(xiàng)D紅細(xì)胞僅用于失血性休克后期?！绢}干7】關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒的實(shí)驗(yàn)室檢查，最具特征性的是？【選項(xiàng)】A.血糖<2.8mmol/LB.血酮體陽性C.血鈉>145mmol/LD.血乳酸>2mmol/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）典型表現(xiàn)為血酮體升高（>0.6mmol/L）伴代謝性酸中毒。選項(xiàng)B為正確答案。選項(xiàng)A（低血糖）見于糖尿病非酮癥高滲狀態(tài)，選項(xiàng)C（高鈉血癥）與高滲狀態(tài)相關(guān)，選項(xiàng)D（乳酸升高）提示缺氧或感染?！绢}干8】急性肺栓塞（PE）的確診金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.胸痛+D-二聚體升高B.胸片顯示肺動(dòng)脈段模糊C.肺動(dòng)脈CTAD.肺靜脈氣泡征【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺動(dòng)脈CTA（計(jì)算機(jī)斷層掃描血管造影）敏感性達(dá)98%，特異性達(dá)95%，為PE確診金標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)A為PE常見癥狀但非特異性，選項(xiàng)B（肺動(dòng)脈段模糊）可見于其他心肺疾病，選項(xiàng)D（肺靜脈氣泡征）為超聲檢查特征但敏感性低?！绢}干9】關(guān)于張力性氣胸的急救措施，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.立即胸穿排氣B.胸腔閉式引流C.高流量吸氧D.氣管插管維持呼吸【參考答案】C【詳細(xì)解析】張力性氣胸需緊急處理：選項(xiàng)A（胸穿排氣）為臨時(shí)措施，選項(xiàng)B（閉式引流）為根本治療，選項(xiàng)D（氣管插管）用于呼吸衰竭，而選項(xiàng)C（高流量吸氧）可能增加胸腔內(nèi)壓，加重氣胸發(fā)展。【題干10】患者女性，55歲，突發(fā)意識(shí)喪失伴抽搐，腦電圖顯示棘慢波，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.癲癇持續(xù)狀態(tài)B.腦出血C.高熱驚厥D.阿爾茨海默病早期【參考答案】A【詳細(xì)解析】癲癇持續(xù)狀態(tài)表現(xiàn)為持續(xù)意識(shí)障礙伴重復(fù)性抽搐，腦電圖特征為廣泛棘慢波發(fā)放。選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B（腦出血）多伴偏癱，選項(xiàng)C（高熱驚厥）見于發(fā)熱兒童，選項(xiàng)D（阿爾茨海默?。┻M(jìn)展性病程?！绢}干11】關(guān)于急性胰腺炎的禁食時(shí)間，正確的是？【選項(xiàng)】A.24小時(shí)禁食B.48小時(shí)禁食C.72小時(shí)禁食D.癥狀緩解后逐步恢復(fù)飲食【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性胰腺炎指南建議發(fā)病初期禁食48-72小時(shí)，待腹痛緩解、淀粉酶下降后逐步恢復(fù)飲食。選項(xiàng)B符合臨床路徑。選項(xiàng)A時(shí)間過短可能刺激胰腺分泌，選項(xiàng)C易導(dǎo)致腸麻痹，選項(xiàng)D缺乏科學(xué)依據(jù)?！绢}干12】患者男性，65歲，跌倒后右腕腫脹畸形，X光顯示Colles骨折，首選的固定方法是？【選項(xiàng)】A.外固定夾B.鎮(zhèn)痛加石膏C.外固定架D.推薦早期手術(shù)【參考答案】B【詳細(xì)解析】Colles骨折（腕關(guān)節(jié)骨折）首選閉合復(fù)位后石膏固定（背側(cè)型石膏）。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A（外固定夾）適用于掌骨骨折，選項(xiàng)C（外固定架）多用于長(zhǎng)骨骨折，選項(xiàng)D（手術(shù)）僅適用于復(fù)位不良或合并神經(jīng)損傷者?！绢}干13】關(guān)于急性腎損傷（AKI）的分期標(biāo)準(zhǔn)，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.腎小球?yàn)V過率（GFR）下降<20%B.尿量減少<500ml/小時(shí)C.尿沉渣鏡檢異常D.血肌酐升高>0.5mg/dL【參考答案】B【詳細(xì)解析】AKI分期依據(jù)RIFLE標(biāo)準(zhǔn)：1.腎損傷（GFR下降≥20%且持續(xù)6小時(shí)）；2.腎功能衰竭（GFR下降≥40%且持續(xù)24小時(shí)）；3.腎功能衰竭伴尿量減少（尿量<0.5ml/kg/h持續(xù)6小時(shí)）。選項(xiàng)B表述不準(zhǔn)確，正確尿量標(biāo)準(zhǔn)為<0.5ml/kg/h?！绢}干14】患者女性，30歲，妊娠28周突然劇烈腹痛伴陰道出血，最可能的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.剖宮產(chǎn)瘢痕憩室破裂B.胎盤早剝C.胎膜早破D.先兆流產(chǎn)【參考答案】B【詳細(xì)解析】妊娠期劇烈腹痛伴陰道出血高度提示胎盤早剝（占妊娠期出血的20%）。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A（剖宮產(chǎn)瘢痕憩室）多見于二次妊娠，選項(xiàng)C（胎膜早破）無明確腹痛特征，選項(xiàng)D（先兆流產(chǎn)）通常表現(xiàn)為少量出血?！绢}干15】關(guān)于急性上消化道大出血的急救措施，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.禁食并安置胃管B.立即靜脈輸注紅細(xì)胞C.鼻胃管注藥抑制胃酸D.急診行內(nèi)鏡下止血【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性大出血急救應(yīng)立即補(bǔ)充血容量（選項(xiàng)B），并行內(nèi)鏡下止血（選項(xiàng)D）。選項(xiàng)A（禁食）正確但需配合胃管引流。選項(xiàng)C（鼻胃管注藥）可能進(jìn)一步損傷黏膜，增加出血風(fēng)險(xiǎn)，為錯(cuò)誤選項(xiàng)?！绢}干16】患者男性，70歲，長(zhǎng)期服用阿司匹林，突發(fā)上消化道出血，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.胃潰瘍B.腸道菌群失調(diào)C.阿司匹林相關(guān)性出血D.肝硬化食管靜脈曲張【參考答案】C【詳細(xì)解析】阿司匹林通過抑制前列腺素合成導(dǎo)致胃黏膜損傷，長(zhǎng)期服用者消化道出血風(fēng)險(xiǎn)增加5-10倍。選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)A（胃潰瘍）需病理證實(shí)，選項(xiàng)B（菌群失調(diào)）與出血無直接關(guān)聯(lián)，選項(xiàng)D（肝硬化）多表現(xiàn)為黑便伴脾大?！绢}干17】關(guān)于急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSC）的典型表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.持續(xù)右上腹痛B.鞏膜黃染C.肝臟腫大伴觸痛D.血淀粉酶顯著升高【參考答案】D【詳細(xì)解析】AOSC典型三聯(lián)征為劇烈腹痛、黃疸、休克。血淀粉酶多輕度升高（約30-70%病例），顯著升高（>256U/L）更支持胰腺炎。選項(xiàng)D錯(cuò)誤。選項(xiàng)A（腹痛）為特征性表現(xiàn)，選項(xiàng)B（黃疸）因膽道梗阻，選項(xiàng)C（肝腫大觸痛）為常見體征?！绢}干18】患者女性，45歲，陣發(fā)性心悸伴暈厥，心電圖顯示QRS波增寬>0.12秒，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.竇性心律失常B.房室傳導(dǎo)阻滯C.心肌缺血D.心房顫動(dòng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】QRS波增寬>0.12秒提示完全性房室傳導(dǎo)阻滯（AVB）。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A（竇性心律失常）QRS波正常，選項(xiàng)C（心肌缺血）ST段改變，選項(xiàng)D（房顫）QRS波不寬且伴F波?！绢}干19】關(guān)于急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的病理生理機(jī)制，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.肺間質(zhì)水腫B.肺血管通透性增加C.氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）<200mmHgD.肺內(nèi)分流增加【參考答案】C【詳細(xì)解析】ARDS診斷標(biāo)準(zhǔn)為：1.急性起??；2.胸部影像學(xué)顯示雙肺滲出性陰影；3.實(shí)驗(yàn)室檢查排除心源性肺水腫；4.氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）<300mmHg（嚴(yán)重ARDS<200mmHg）。選項(xiàng)C數(shù)值錯(cuò)誤，正確標(biāo)準(zhǔn)為<300mmHg?！绢}干20】患者男性，50歲，車禍后雙下肢癱瘓，肌力0級(jí)，肌張力增高，病理反射（+），最可能的損傷部位是？【選項(xiàng)】A.腰髓（L1-L2）B.骶髓（S1-S5）C.神經(jīng)根D.脊髓圓錐【參考答案】B【詳細(xì)解析】脊髓損傷后神經(jīng)功能損傷程度與損傷平面相關(guān)：骶髓（S1-S5）損傷導(dǎo)致會(huì)陰區(qū)感覺喪失和下肢癱瘓，脊髓圓錐損傷（T12-L1）影響膀胱功能。選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A（腰髓）損傷影響下肢感覺和運(yùn)動(dòng)，但通常保留排尿功能；選項(xiàng)C（神經(jīng)根）損傷多為單肢癥狀；選項(xiàng)D（脊髓圓錐）損傷伴尿潴留。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-廣西住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】急性肺水腫患者在使用利尿劑時(shí)，首選藥物是？【選項(xiàng)】A.呋塞米B.螺內(nèi)酯C.乙酰唑胺D.羥氯喹【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性肺水腫的病理基礎(chǔ)是肺毛細(xì)血管靜水壓升高導(dǎo)致液體滲漏，呋塞米（速尿）作為強(qiáng)效利尿劑能迅速減少血容量，降低肺水腫程度。螺內(nèi)酯主要用于醛固酮增多癥，乙酰唑胺抑制碳酸酐酶但利尿效果較弱，羥氯喹為抗瘧藥，均不適用于本場(chǎng)景?！绢}干2】關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，正確描述是？【選項(xiàng)】A.血糖＞33.3mmol/L且血酮陽性B.血糖＜16.7mmol/L且pH＜7.3C.血清鈉＞145mmol/L且血鉀＞5.5mmol/LD.尿糖陽性且尿酮陽性【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒典型表現(xiàn)為高血糖（＞33.3mmol/L）、高血酮（血酮陽性）和代謝性酸中毒（pH＜7.3、HCO3-降低）。選項(xiàng)B血糖值過低不符合，選項(xiàng)C鈉和鉀均異常升高與實(shí)際病理不符，選項(xiàng)D未提及血糖水平?！绢}干3】張力性氣胸急救時(shí)，應(yīng)立即采取的的措施是？【選項(xiàng)】A.胸腔穿刺抽氣B.立即開胸手術(shù)C.高流量吸氧D.穿刺閉式引流【參考答案】D【詳細(xì)解析】張力性氣胸因胸膜腔內(nèi)高壓導(dǎo)致縱隔移位，危及呼吸循環(huán)。胸腔穿刺抽氣僅能暫時(shí)緩解癥狀，無法徹底解決問題。開胸手術(shù)創(chuàng)傷大且非緊急處理，高流量吸氧無法糾正張力狀態(tài)。閉式引流術(shù)可解除胸膜腔內(nèi)高壓，是首選緊急處理措施?！绢}干4】急性腰穿后頭痛的典型機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.腦脊液蛋白升高B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦脊液漏D.顱內(nèi)壓升高【參考答案】C【詳細(xì)解析】低顱壓性頭痛是腰穿后常見并發(fā)癥，因腦脊液外漏導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低，牽拉硬腦膜血管引發(fā)疼痛。選項(xiàng)A蛋白升高多見于腦膜炎，B出血多伴意識(shí)障礙，D高壓頭痛多見于腦積水或腦腫瘤。【題干5】過敏性休克的急救藥物中，腎上腺素應(yīng)如何使用？【選項(xiàng)】A.肌肉注射后靜滴B.靜脈推注C.皮下注射D.口服【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎上腺素通過α和β受體雙重作用逆轉(zhuǎn)過敏性休克，皮下注射可快速起效且避免快速靜脈注射導(dǎo)致的心律失常。肌肉注射吸收延遲，靜脈推注風(fēng)險(xiǎn)高，口服生物利用度不足30%?！绢}干6】急性心梗患者再灌注治療時(shí)，需聯(lián)用的藥物是？【選項(xiàng)】A.硝苯地平+阿司匹林B.胰島素+普瑞巴林C.阿司匹林+P2Y12抑制劑D.美托洛爾+胺碘酮【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性冠脈綜合征再灌注治療需抗血小板治療，阿司匹林（P2Y12抑制劑作用）聯(lián)合P2Y12抑制劑（如氯吡格雷）可協(xié)同抑制血小板聚集。選項(xiàng)A硝苯地平可能加重心衰，B胰島素用于低血糖，D美托洛爾為β受體阻滯劑?！绢}干7】急性腎損傷少尿期的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)特征是？【選項(xiàng)】A.血肌酐＞176.8μmol/L且BUN/肌酐＞20B.尿蛋白＞3.5g/24hC.尿沉渣含大量管型D.血鉀＜3.5mmol/L【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性腎損傷少尿期（尿量＜0.5L/日）核心指標(biāo)為血肌酐升高（＞176.8μmol/L）和BUN/肌酐比＞20，提示腎小球?yàn)V過率顯著下降。選項(xiàng)B尿蛋白增多見于腎小球疾病，C管型增多提示腎小管損傷，D低鉀多見于利尿劑使用或嘔吐?！绢}干8】苯巴比妥中毒的特異性解毒劑是？【選項(xiàng)】A.阿托品B.硫酸鎂C.納洛酮D.氯硝西泮【參考答案】B【詳細(xì)解析】苯巴比妥（長(zhǎng)效巴比妥）中毒時(shí)，硫酸鎂通過結(jié)合鈣離子拮抗中樞神經(jīng)系統(tǒng)的過度抑制，同時(shí)抑制肌顫。阿托品用于有機(jī)磷中毒，納洛酮用于阿片類，氯硝西泮為苯二氮?類藥物。【題干9】急性腦出血患者血壓控制目標(biāo)應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.收縮壓＞160mmHgB.舒張壓＞100mmHgC.收縮壓＜180mmHg且舒張壓＜100mmHgD.收縮壓＜130mmHg【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性腦出血血壓控制需個(gè)體化，一般建議收縮壓＜180mmHg、舒張壓＜100mmHg，避免過度降壓導(dǎo)致腦灌注不足。選項(xiàng)A、B為高血壓標(biāo)準(zhǔn)，D適用于腦梗死急性期?！绢}干10】急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病的發(fā)生機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.腦細(xì)胞凋亡B.腦水腫加重C.CO中毒后血紅蛋白碳氧血紅蛋白解離延遲D.蛛網(wǎng)膜下腔出血【參考答案】A【詳細(xì)解析】遲發(fā)性腦?。ㄒ庾R(shí)障礙后2-4周出現(xiàn)）主要因CO抑制線粒體呼吸鏈，導(dǎo)致神經(jīng)元凋亡。選項(xiàng)B腦水腫多見于急性期，C為急性期表現(xiàn)，D與CO中毒無關(guān)?！绢}干11】糖尿病酮癥酸中毒合并高鉀血癥時(shí)，首選治療是？【選項(xiàng)】A.靜脈補(bǔ)鉀B.碳酸氫鈉C.葡萄糖+胰島素D.靜脈鈣劑【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒時(shí)即使血鉀升高，也需先糾正代謝性酸中毒，因胰島素治療可促進(jìn)鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。單獨(dú)補(bǔ)鉀可能加重高鉀血癥。選項(xiàng)B碳酸氫鈉僅糾正酸中毒，不解決根本?！绢}干12】急性喉炎患者霧化吸入的糖皮質(zhì)激素應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.地塞米松B.布地奈德C.糠酸莫米松D.糠酸氟替卡松【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性喉炎霧化治療首選布地奈德（局部抗炎作用強(qiáng)且全身副作用?。?。地塞米松全身性作用強(qiáng)，可能加重水腫；其他兩種為吸入性糖皮質(zhì)激素，適用于哮喘等慢性炎癥?！绢}干13】急性胃擴(kuò)張患者禁食的持續(xù)時(shí)間是？【選項(xiàng)】A.6-8小時(shí)B.12-24小時(shí)C.24-48小時(shí)D.72小時(shí)【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性胃擴(kuò)張多由幽門梗阻或神經(jīng)調(diào)節(jié)異常引起，需禁食24-48小時(shí)以降低胃內(nèi)壓力，并行胃腸減壓。過早進(jìn)食可能誘發(fā)再擴(kuò)張。選項(xiàng)A、B為常規(guī)禁食時(shí)間，D適用于嚴(yán)重并發(fā)癥。【題干14】D-二聚體升高最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.肺栓塞B.肝硬化C.糖尿病腎病D.慢性阻塞性肺疾病【參考答案】A【詳細(xì)解析】D-二聚體是交聯(lián)纖維蛋白的降解產(chǎn)物，在深靜脈血栓、肺栓塞等高凝狀態(tài)時(shí)顯著升高。肝硬化（門脈高壓）可致凝血功能異常，但D-二聚體特異性較低；糖尿病腎病和COPD不直接引起高凝狀態(tài)。【題干15】急性腰穿后出現(xiàn)腦疝表現(xiàn)的緊急處理是？【選項(xiàng)】A.立即停用甘露醇B.頭偏向一側(cè)C.靜脈推注20%甘露醇D.針對(duì)病因治療【參考答案】C【詳細(xì)解析】腦疝表現(xiàn)為意識(shí)障礙、瞳孔散大等，需緊急降低顱內(nèi)壓。頭偏向一側(cè)防止嘔吐物窒息，但無法逆轉(zhuǎn)腦疝。靜脈推注20%甘露醇（1-2g）是快速降顱壓的標(biāo)準(zhǔn)治療?！绢}干16】急性肺栓塞溶栓治療禁忌癥是？【選項(xiàng)】A.血壓＜90/60mmHgB.意識(shí)障礙C.肝功能異常D.出血性疾病史【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺栓塞溶栓禁忌癥包括近期重大手術(shù)（2周內(nèi)）、活動(dòng)性出血、凝血功能嚴(yán)重異常、妊娠等。選項(xiàng)A血壓過低增加溶栓出血風(fēng)險(xiǎn)，為絕對(duì)禁忌；選項(xiàng)B需權(quán)衡溶栓益處，選項(xiàng)C肝功能異常需監(jiān)測(cè)但非絕對(duì)禁忌，選項(xiàng)D出血性疾病史需評(píng)估但可謹(jǐn)慎使用?！绢}干17】低鉀血癥伴代謝性堿中毒時(shí)，最可能的原因?yàn)椋俊具x項(xiàng)】A.原發(fā)性醛固酮增多癥B.嘔吐C.大量輸注葡萄糖D.長(zhǎng)期使用利尿劑【參考答案】D【詳細(xì)解析】低鉀伴代謝性堿中毒的典型三聯(lián)征為“低鉀、低氯、堿中毒”，常見于長(zhǎng)期使用袢利尿劑（如呋塞米）或噻嗪類利尿劑，因尿排鉀增多且氫離子排泄減少。選項(xiàng)A醛固酮增多癥表現(xiàn)為高血壓、低鉀、低氯，但代謝性堿中毒程度較輕；選項(xiàng)B嘔吐導(dǎo)致低氯性堿中毒，但血鉀正常；選項(xiàng)C大量輸注葡萄糖可能加重低鉀。【題干18】急性喉頭水腫的急救藥物中，首選的是？【選項(xiàng)】A.地塞米松B.苯海拉明C.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合腎上腺素D.2%丁卡因霧化【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性喉頭水腫需快速緩解水腫和痙攣，腎上腺素（1:1000）皮下注射可收縮血管減輕水腫，糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）減輕炎癥反應(yīng)，兩者聯(lián)合應(yīng)用效果優(yōu)于單一藥物。丁卡因霧化僅用于輕度水腫，苯海拉明為H1受體拮抗劑?！绢}干19】急性胰腺炎患者禁食期間，應(yīng)監(jiān)測(cè)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血鈣B.血淀粉酶C.血糖D.尿酮體【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性胰腺炎禁食期間，血淀粉酶在發(fā)病后8-12小時(shí)開始升高，24-48小時(shí)達(dá)高峰，持續(xù)5-10天。血鈣可能降低（胰腺壞死致脂肪溶解），血糖可升高（應(yīng)激反應(yīng)），尿酮體陽性提示糖尿病酮癥酸中毒?！绢}干20】急性肺栓塞死亡的主要原因?yàn)?？【選項(xiàng)】A.右心衰竭B.肺梗死C.心律失常D.肺動(dòng)脈高壓【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性肺栓塞死亡多因肺動(dòng)脈主干或分支完全阻塞導(dǎo)致右心室后負(fù)荷急劇增加，引發(fā)急性右心衰竭（心源性休克）。肺梗死（肺缺血壞死）和肺動(dòng)脈高壓為繼發(fā)病理改變，心律失常多為死亡終末表現(xiàn)。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-廣西住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】心肺復(fù)蘇（CPR）的按壓頻率應(yīng)控制在多少次/分鐘？【選項(xiàng)】A.60-100次/分鐘B.80-100次/分鐘C.100-120次/分鐘D.120-140次/分鐘【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)2020年AHA指南，成人CPR按壓頻率為100-120次/分鐘，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)A為舊版指南標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)B和D超出推薦范圍，易導(dǎo)致循環(huán)抑制?！绢}干2】急性腹痛的病因中，消化性潰瘍穿孔最典型的伴隨癥狀是？【選項(xiàng)】A.嘔血伴黑便B.發(fā)熱伴寒戰(zhàn)C.逐漸加重的腹脹D.嚴(yán)重反酸【參考答案】A【詳細(xì)解析】消化性潰瘍穿孔常表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛，伴劇烈嘔吐及黑便（上消化道出血），選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B多見于感染性腹膜炎，選項(xiàng)C提示腸梗阻，選項(xiàng)D為胃食管反流表現(xiàn)。【題干3】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者實(shí)驗(yàn)室檢查中哪項(xiàng)最具有診斷價(jià)值？【選項(xiàng)】A.血糖≥13.9mmol/LB.空腹血糖≥7.0mmol/LC.動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示pH<7.3D.尿酮體陽性【參考答案】C【詳細(xì)解析】DKA確診需結(jié)合血糖（≥13.9mmol/L）、血酮體升高及代謝性酸中毒（pH<7.3、HCO3-降低）。選項(xiàng)C直接反映酸堿失衡狀態(tài)，是核心診斷依據(jù)，其他選項(xiàng)為支持性指標(biāo)?！绢}干4】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“熊貓眼”征象（結(jié)膜下出血）提示哪種損傷？【選項(xiàng)】A.頸部外傷B.顳下頜關(guān)節(jié)損傷C.顳骨骨折D.眼部挫傷【參考答案】C【詳細(xì)解析】顳骨骨折可導(dǎo)致靜脈破裂，血液經(jīng)眶上靜脈逆流至結(jié)膜下間隙，形成“熊貓眼”征，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)A提示頸椎損傷，選項(xiàng)B與張口困難相關(guān)，選項(xiàng)D直接損傷眼部組織?！绢}干5】關(guān)于創(chuàng)傷大出血的緊急止血措施，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.直接加壓傷口B.使用止血帶前應(yīng)記錄時(shí)間C.肝脾破裂優(yōu)先保守治療D.骨盆骨折時(shí)加壓包扎【參考答案】C【詳細(xì)解析】肝脾破裂伴大出血需立即手術(shù)干預(yù)，保守治療可能致命，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)B符合止血帶使用規(guī)范（記錄時(shí)間、抬高患肢），選項(xiàng)D通過加壓包扎減少盆內(nèi)出血?！绢}干6】急性一氧化碳中毒（CO中毒）的特異性檢測(cè)方法是？【選項(xiàng)】A.血常規(guī)B.血?dú)夥治鯟.碳氧血紅蛋白（COHb）測(cè)定D.尿常規(guī)【參考答案】C【詳細(xì)解析】COHb測(cè)定是CO中毒特異性診斷方法（占血液中血紅蛋白50%以上），選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)B顯示低氧血癥但非特異性，選項(xiàng)A和D無診斷意義?！绢}干7】急性酒精中毒患者伴呼吸抑制時(shí)，首選的拮抗劑是？【選項(xiàng)】A.阿托品B.納洛酮C.地塞米松D.哌替啶【參考答案】B【詳細(xì)解析】納洛酮為阿片受體拮抗劑，可逆轉(zhuǎn)酒精中毒引起的呼吸抑制，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A用于膽堿能危象，選項(xiàng)C為糖皮質(zhì)激素，選項(xiàng)D為鎮(zhèn)痛藥?！绢}干8】關(guān)于急性胰腺炎的病理生理機(jī)制，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.胰酶激活導(dǎo)致自身消化B.胰島素升高促進(jìn)炎癥反應(yīng)C.胰腺缺血導(dǎo)致壞死D.膽源性胰腺炎占病因30%【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性胰腺炎核心機(jī)制是胰酶自身消化（選項(xiàng)A正確）。選項(xiàng)B錯(cuò)誤，胰島素通過抑制炎癥介質(zhì)釋放起保護(hù)作用。選項(xiàng)C為胰腺壞死性病變表現(xiàn)，選項(xiàng)D符合臨床數(shù)據(jù)（膽源性占比約20-30%）。【題干9】胸外按壓時(shí)，正確的按壓深度是？【選項(xiàng)】A.2-3cmB.4-5cmC.5-6cmD.8-10cm【參考答案】B【詳細(xì)解析】AHA指南要求成人胸外按壓深度為5-6cm（胸廓前后徑的1/3），選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A為兒童按壓深度，選項(xiàng)C和D超出安全范圍易致肋骨骨折?！绢}干10】急性肺栓塞（PE）的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.胸痛伴呼吸急促B.突發(fā)暈厥C.下肢深靜脈血栓形成D.脈搏細(xì)速【參考答案】C【詳細(xì)解析】PE典型癥狀為胸痛（勞力性）、呼吸困難、暈厥（肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致），選項(xiàng)C（下肢DVT）是病因而非臨床表現(xiàn)。選項(xiàng)D（脈搏細(xì)速）反映心動(dòng)過速。【題干11】關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的緊急處理，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.補(bǔ)液速度＞1L/hB.立即靜脈注射胰島素C.監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)D.控制血糖至7-10mmol/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】DKA治療需緩慢糾正代謝紊亂，胰島素靜脈推注可能誘發(fā)腦水腫，應(yīng)皮下注射并每小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖。選項(xiàng)B錯(cuò)誤，選項(xiàng)D為短期血糖控制目標(biāo)?！绢}干12】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“BewareRed”征象（口唇蒼白、呼吸急促、脈搏細(xì)速、血壓下降），提示哪種損傷？【選項(xiàng)】A.肺挫傷B.肝脾破裂C.骨盆骨折D.頸椎損傷【參考答案】C【詳細(xì)解析】“BewareRed”征為骨盆骨折典型表現(xiàn)，因骨盆環(huán)骨折導(dǎo)致大出血和腹膜后血腫，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)A多伴呼吸困難，選項(xiàng)B出現(xiàn)于腹膜刺激征，選項(xiàng)D導(dǎo)致神經(jīng)壓迫?！绢}干13】急性胃擴(kuò)張的緊急處理措施不包括？【選項(xiàng)】A.立即禁食B.胃管減壓C.針刺內(nèi)關(guān)穴D.急診胃鏡【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性胃擴(kuò)張需解除梗阻（如胃石）、減壓（鼻胃管）和手術(shù)干預(yù)，針刺無循證支持。選項(xiàng)C錯(cuò)誤，選項(xiàng)D在明確病因后可能實(shí)施?！绢}干14】關(guān)于急性腎損傷（AKI）的分期標(biāo)準(zhǔn)，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.第1期：腎血流量下降B.第2期：腎小球?yàn)V過率（GFR）下降≥50%C.第3期：GFR持續(xù)<40%D.第4期：終末期腎病【參考答案】A【詳細(xì)解析】AKI分期基于GFR變化：第1期GFR≥50%，第2期<50%，第3期<40%。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，第1期表現(xiàn)為GFR輕度下降而非血流量下降?！绢}干15】胸外按壓與人工呼吸的比值在成人心肺復(fù)蘇中應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.30:2B.15:2C.20:2D.25:2【參考答案】A【詳細(xì)解析】AHA2020指南推薦成人CPR按壓通氣比為30:2，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B為兒童標(biāo)準(zhǔn)，選項(xiàng)C和D不符合最新規(guī)范?！绢}干16】急性腰痛伴單側(cè)下肢放射痛，最需警惕的疾病是？【選項(xiàng)】A.腎結(jié)石B.腰椎間盤突出C.腹主動(dòng)脈夾層D.急性胰腺炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】腰椎間盤突出可致神經(jīng)根受壓，表現(xiàn)為腰痛伴單側(cè)下肢放射痛（坐骨神經(jīng)痛），選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A伴血尿，選項(xiàng)C伴腹痛、高血壓，選項(xiàng)D伴上腹痛?！绢}干17】關(guān)于急性心肌梗死（AMI）的再灌注治療，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.盡早行冠狀動(dòng)脈介入治療B.使用阿司匹林+氯吡格雷雙抗血小板C.禁用嗎啡D.硝酸甘油緩解胸痛【參考答案】C【詳細(xì)解析】嗎啡可緩解AMI胸痛并改善心肌氧供需平衡，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)A（PCI）和B（雙抗）為標(biāo)準(zhǔn)治療，選項(xiàng)D正確?！绢}干18】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“孤立的股動(dòng)脈搏動(dòng)”，提示哪種損傷？【選項(xiàng)】A.腹主動(dòng)脈破裂B.髂總動(dòng)脈斷裂C.股動(dòng)脈損傷D.髂內(nèi)動(dòng)脈損傷【參考答案】B【詳細(xì)解析】髂總動(dòng)脈斷裂可導(dǎo)致下肢血供僅依賴股動(dòng)脈，出現(xiàn)“孤立的股動(dòng)脈搏動(dòng)”，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A伴全腹劇痛，選項(xiàng)C和D無此特異性表現(xiàn)。【題干19】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者補(bǔ)液方案中，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.首小時(shí)補(bǔ)液量≤1000mlB.優(yōu)先使用生理鹽水C.監(jiān)測(cè)尿量指導(dǎo)補(bǔ)液D.糾正電解質(zhì)紊亂后加用葡萄糖【參考答案】B【詳細(xì)解析】DKA補(bǔ)液需先以生理鹽水（0.9%NaCl）快速擴(kuò)充血容量，待血糖>13.9mmol/L、HCO3->10mmol/L后逐步加入葡萄糖，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)A符合“先快后慢”原則，選項(xiàng)C和D為正確步驟?！绢}干20】關(guān)于急性中毒的洗胃禁忌，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.強(qiáng)酸中毒B.強(qiáng)堿中毒C.有機(jī)磷中毒D.酒精中毒【參考答案】C【詳細(xì)解析】有機(jī)磷中毒禁用洗胃（可能增加肺水腫），需使用阿托品+解磷定。選項(xiàng)A（強(qiáng)酸）和B（強(qiáng)堿）可洗胃，選項(xiàng)D（酒精）需視情況處理。2025年住院醫(yī)師規(guī)范培訓(xùn)(各省)-廣西住院醫(yī)師急診科歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】急性肺水腫患者首選的氧療方式是？【選項(xiàng)】A.高濃度氧吸入B.面罩給氧C.氧氣霧化D.鼻導(dǎo)管低流量給氧【參考答案】C【詳細(xì)解析】氧氣霧化可濕化氣道并促進(jìn)氧吸收，適用于急性肺水腫患者改善通氣/血流比例。高濃度氧可能加重氧中毒，面罩給氧無法有效濕化，鼻導(dǎo)管適用于慢性呼吸衰竭而非急性肺水腫。【題干2】心跳呼吸驟?；颊哌M(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓頻率應(yīng)保持在？【選項(xiàng)】A.100-120次/分鐘B.60-80次/分鐘C.150次/分鐘D.90-100次/分鐘【參考答案】A【詳細(xì)解析】2020年AHA指南明確按壓頻率為100-120次/分鐘，此范圍可確保有效循環(huán)。過慢頻率無法維持心輸出量，過快易導(dǎo)致臟器灌注不足?！绢}干3】診斷急性心肌梗死的敏感指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.肌鈣蛋白I升高B.谷草轉(zhuǎn)氨酶升高C.碳酸氫鈉缺乏D.乳酸脫氫酶升高【參考答案】A【詳細(xì)解析】肌鈣蛋白I特異性達(dá)99%，是診斷STEMI的金標(biāo)準(zhǔn)。谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）和乳酸脫氫酶（LDH）雖可升高但非特異性，碳酸氫鈉與代謝性酸中毒糾正相關(guān)。【題干4】高鉀血癥患者靜脈推注鈣劑時(shí)，應(yīng)首選？【選項(xiàng)】A.碳酸鈣B.氯化鈣C.葡萄糖酸鈣D.乳酸鈉【參考答案】C【詳細(xì)解析】葡萄糖酸鈣可快速糾正高鉀血癥引發(fā)的室顫，其鈣離子與細(xì)胞內(nèi)鉀離子競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合，促進(jìn)鉀外移。碳酸鈣起效慢且含鈉，氯化鈣可能加重心臟負(fù)荷?！绢}干5】室性心動(dòng)過緩的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.阿托品B.羥考酮C.胍乙啶D.阿替洛爾【參考答案】A【詳細(xì)解析】阿托品通過迷走神經(jīng)阻滯改善竇性節(jié)律，適用于心率＜50次/分鐘的緩慢性心律失常。羥考酮為鎮(zhèn)痛藥，胍乙啶為交感神經(jīng)抑制劑，阿替洛爾屬于β受體阻滯劑。【題干6】嚴(yán)重創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“三聯(lián)征”（呼吸急促、低血壓、少尿）提示？【選項(xiàng)】A.休克代償期B.休克失代償期C.休克代償加重期D.休克恢復(fù)期【參考答案】B【詳細(xì)解析】休克失代償期表現(xiàn)為有效循環(huán)血量銳減，出現(xiàn)低血壓、少尿及精神狀態(tài)改變，是搶救關(guān)鍵期。代償期尚能維持血壓，恢復(fù)期已無休克表現(xiàn)?！绢}干7】診斷重癥肺炎的“黃金標(biāo)準(zhǔn)”是？【選項(xiàng)】A.胸部X線片B.肺部聽診C.痰培養(yǎng)D.肺穿刺活檢【參考答案】D【詳細(xì)解析】肺穿刺活檢可直接獲取組織樣本進(jìn)行病理和病原學(xué)診斷，敏感性和特異性＞90%。X線片雖為初篩手段但無法鑒別病原體，痰培養(yǎng)陽性率僅約30%?！绢}干8】搶救有機(jī)磷中毒時(shí)，阿托品過量時(shí)的拮抗劑是？【選項(xiàng)】A.羧酸酯酶B.硫酸銅C.碳酸氫鈉D.氯化銨【參考答案】A【詳細(xì)解析】阿托品過量時(shí)，解磷定（碘解磷定）通過活性磷原子與磷?；憠A酯酶結(jié)合，恢復(fù)酶活性。硫酸銅為銅離子螯合劑，碳酸氫鈉用于代謝性酸中毒，氯化銨調(diào)節(jié)酸堿平衡。