三基外科試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍應(yīng)至少包括切口周圍A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：C2.低滲性脫水患者血清鈉濃度通常低于A.130mmol/LB.135mmol/LC.140mmol/LD.145mmol/L答案：B3.休克患者最根本的治療措施是A.應(yīng)用血管活性藥物B.糾正酸堿平衡紊亂C.補(bǔ)充血容量D.治療原發(fā)病答案：C4.術(shù)后肺不張最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是A.切口疼痛B.高熱（>39℃）C.呼吸急促、胸痛、肺部濕啰音D.腹脹、惡心答案：C5.燒傷深度判斷中，深Ⅱ度燒傷的特點(diǎn)是A.僅傷及表皮，局部紅斑、疼痛B.傷及真皮淺層，水皰大、基底紅潤(rùn)C(jī).傷及真皮深層，水皰小、基底紅白相間D.傷及全層皮膚及皮下組織，焦痂形成答案：C6.骨折專有體征不包括A.畸形B.異?；顒?dòng)C.骨擦音D.局部腫脹答案：D7.急性闌尾炎最典型的癥狀是A.上腹痛轉(zhuǎn)移至右下腹B.全腹持續(xù)性疼痛C.惡心、嘔吐D.發(fā)熱答案：A8.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備需達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)不包括A.基礎(chǔ)代謝率<+20%B.脈率<90次/分C.甲狀腺縮小、變硬D.體重下降答案：D9.破傷風(fēng)患者最主要的死亡原因是A.肺部感染B.窒息C.心力衰竭D.腎衰竭答案：B10.腸梗阻患者X線檢查典型表現(xiàn)是A.膈下游離氣體B.腸腔內(nèi)氣液平面C.胃擴(kuò)張D.結(jié)腸袋消失答案：B11.乳腺癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑是A.血行轉(zhuǎn)移至肺B.淋巴轉(zhuǎn)移至腋窩淋巴結(jié)C.直接侵犯胸壁D.種植轉(zhuǎn)移至胸膜答案：B12.膽總管結(jié)石合并膽管炎的典型表現(xiàn)是A.腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)高熱（Charcot三聯(lián)征）B.腹痛、嘔吐、腹脹C.黃疸、貧血、消瘦D.發(fā)熱、腹瀉、里急后重答案：A13.骨盆骨折最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是A.尿道損傷B.直腸損傷C.腹膜后血腫D.神經(jīng)損傷答案：C14.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的高峰時(shí)間是發(fā)病后A.2～4小時(shí)B.6～12小時(shí)C.12～24小時(shí)D.24～48小時(shí)答案：C15.胃癌最主要的轉(zhuǎn)移方式是A.直接浸潤(rùn)B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.腹腔種植答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.外科無(wú)菌術(shù)包括A.滅菌B.消毒C.無(wú)菌操作規(guī)則D.抗菌藥物應(yīng)用答案：ABC2.低血容量性休克的常見(jiàn)原因有A.大失血B.嚴(yán)重?zé)齻鸆.劇烈嘔吐腹瀉D.感染性腹膜炎答案：ABC3.術(shù)后早期下床活動(dòng)的優(yōu)點(diǎn)包括A.促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)B.減少深靜脈血栓形成C.降低肺不張發(fā)生率D.減輕切口疼痛答案：ABC4.急性闌尾炎的體征包括A.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛B.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性C.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性D.墨菲征陽(yáng)性答案：ABC5.骨折的急救原則包括A.搶救生命B.止血包扎C.妥善固定D.立即復(fù)位答案：ABC6.甲狀腺功能亢進(jìn)術(shù)后并發(fā)癥有A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺功能減退D.甲狀腺危象答案：ABCD7.燒傷休克期的主要病理生理改變是A.大量體液滲出B.有效循環(huán)血量減少C.代謝性酸中毒D.高鉀血癥答案：ABC8.絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)包括A.持續(xù)性劇烈腹痛B.早期出現(xiàn)休克C.腹膜刺激征D.嘔吐物為血性答案：ABCD9.乳腺癌的典型體征有A.乳房皮膚“酒窩征”B.乳頭內(nèi)陷C.橘皮樣改變D.腋窩淋巴結(jié)腫大答案：ABCD10.急性胰腺炎的病因包括A.膽道疾病B.大量飲酒C.高脂血癥D.暴飲暴食答案：ABCD三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述外科感染的特點(diǎn)。答案：①多為混合感染（需氧菌與厭氧菌、革蘭陽(yáng)性與陰性菌）；②局部癥狀明顯（紅、腫、熱、痛、功能障礙）；③常需手術(shù)處理（切開(kāi)引流、壞死組織清除）；④可形成局部膿腫；⑤感染擴(kuò)散可能導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）或膿毒癥。2.創(chuàng)傷急救的基本原則是什么？答案：①先救命后治傷（優(yōu)先處理危及生命的損傷，如心跳呼吸驟停、大出血、窒息）；②保持呼吸道通暢；③止血（壓迫、結(jié)扎、止血帶）；④包扎（保護(hù)創(chuàng)面、減少污染）；⑤固定（骨折或脫位時(shí)制動(dòng)，避免二次損傷）；⑥迅速轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院進(jìn)一步治療。3.腸梗阻的典型癥狀和體征有哪些？答案：癥狀：①腹痛（陣發(fā)性絞痛，絞窄性為持續(xù)性劇痛）；②嘔吐（高位梗阻早而頻繁，低位梗阻晚而少）；③腹脹（高位輕，低位重）；④停止排氣排便（完全性梗阻時(shí)）。體征：①視診：腸型、蠕動(dòng)波；②觸診：壓痛（絞窄性有反跳痛、肌緊張）；③叩診：鼓音；④聽(tīng)診：腸鳴音亢進(jìn)（氣過(guò)水聲）或減弱（絞窄性）。4.乳腺癌的轉(zhuǎn)移途徑有哪些？答案：①局部擴(kuò)散：直接侵犯周圍組織（皮膚、胸肌、肋骨）；②淋巴轉(zhuǎn)移：最常見(jiàn)（腋窩淋巴結(jié)→鎖骨下→鎖骨上；內(nèi)乳淋巴結(jié)→縱隔）；③血行轉(zhuǎn)移：晚期發(fā)生，常見(jiàn)轉(zhuǎn)移至肺、骨（椎骨、骨盆、股骨）、肝、腦。5.急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？答案：符合以下3項(xiàng)中2項(xiàng)即可診斷：①典型臨床表現(xiàn)（急性上腹痛，向腰背部放射，惡心嘔吐）；②血清淀粉酶或脂肪酶≥3倍正常值上限；③影像學(xué)檢查（CT/MRI顯示胰腺水腫、滲出，或壞死、假性囊腫）。四、病例分析題（每題15分，共30分）1.患者男性，32歲，因“車禍后左上腹疼痛3小時(shí)”急診入院。查體：T36.8℃，P120次/分，R24次/分，BP80/50mmHg；神志淡漠，面色蒼白，四肢濕冷；左上腹壓痛（+），反跳痛（+），肌緊張（+），移動(dòng)性濁音（+）。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb85g/L，WBC12×10^9/L。問(wèn)題：（1）最可能的診斷是什么？（2）診斷依據(jù)有哪些？（3）需進(jìn)一步做哪些檢查？（4）治療原則是什么？答案：（1）診斷：脾破裂，失血性休克。（2）診斷依據(jù)：①外傷史（車禍）；②左上腹（脾區(qū)）疼痛及腹膜刺激征；③休克表現(xiàn)（BP下降、心率增快、神志淡漠、四肢濕冷）；④移動(dòng)性濁音陽(yáng)性（腹腔內(nèi)出血）；⑤血紅蛋白降低（貧血）。（3）進(jìn)一步檢查：診斷性腹腔穿刺（抽得不凝血）；腹部B超或CT（明確脾破裂及腹腔積液）；血常規(guī)、凝血功能（監(jiān)測(cè)失血情況）。（4）治療原則：①抗休克：快速補(bǔ)液（晶體+膠體）、輸血糾正貧血；②急診手術(shù)：脾切除術(shù)或脾修補(bǔ)術(shù)（根據(jù)破裂程度選擇）；③術(shù)后監(jiān)測(cè)生命體征、預(yù)防感染。2.患者女性，45歲，因“轉(zhuǎn)移性右下腹痛24小時(shí)”入院。主訴：1天前出現(xiàn)上腹部隱痛，6小時(shí)后轉(zhuǎn)移至右下腹，伴惡心、嘔吐1次（胃內(nèi)容物），發(fā)熱（T38.9℃）。查體：右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛（+），反跳痛（+），肌緊張（+）；實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC16×10^9/L，中性粒細(xì)胞88%。問(wèn)題：（1）最可能的診斷是什么？（2）診斷依據(jù)有哪些？（3）需與哪些疾病鑒別？（4）治療原則是什么？答案：（1）診斷：急性化膿性闌尾炎。（2）診斷依據(jù)：①典型癥狀（轉(zhuǎn)移性右下腹痛）；②右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)固定壓痛、反跳痛、肌緊張（腹膜刺激征）；③發(fā)熱（中度熱）；④白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高（細(xì)菌感染）。（3）鑒別診斷：①胃十二指腸潰瘍穿孔（上腹痛突發(fā)加劇，板狀腹，X線膈下游離氣體）；②右側(cè)