肺動脈超聲檢查技術(shù)要點演講人：日期:目錄CATALOGUE基礎(chǔ)理論與設(shè)備認知標準化檢查流程關(guān)鍵參數(shù)測量方法病理征象識別技巧圖像質(zhì)量優(yōu)化策略報告規(guī)范與臨床結(jié)合01基礎(chǔ)理論與設(shè)備認知PART肺動脈解剖結(jié)構(gòu)解析肺動脈起源于右心室，位于主動脈弓下方，分為左右肺動脈。肺動脈起源與位置肺動脈分支包括左、右肺動脈及其各級分支，走行于肺實質(zhì)內(nèi)，為肺部提供血液。肺動脈分支與走行肺動脈瓣由三個半月形瓣膜組成，保證血液從右心室流入肺動脈，防止逆流。肺動脈瓣結(jié)構(gòu)與功能超聲成像原理與設(shè)備參數(shù)超聲圖像識別正常與異常肺動脈的超聲圖像特征，如管徑、血流速度、血流方向等。03包括探頭頻率、分辨率、成像深度等，需根據(jù)檢查需求進行調(diào)整。02超聲設(shè)備參數(shù)超聲成像原理利用超聲波在人體組織中的傳播特性進行成像，通過回聲的強弱反映組織結(jié)構(gòu)的差異。01適應(yīng)證與禁忌證劃分01適應(yīng)證肺動脈栓塞、肺動脈高壓、肺動脈瘤、肺動脈瓣狹窄等肺動脈疾病。02禁忌證嚴重胸廓畸形、重度肺氣腫、極度衰弱等無法配合檢查的情況。02標準化檢查流程PART患者體位患者通常取仰臥位或左側(cè)臥位，以便更好地暴露檢查部位。探頭發(fā)射位置探頭通常放置于胸骨旁或肋緣下，調(diào)整探頭角度以獲得最佳圖像?；颊唧w位與探頭發(fā)射位置肺動脈主干及分支掃查路徑從肺動脈瓣起始處開始，向上追蹤至主動脈弓部。肺動脈主干依次掃查左、右肺動脈及其主要分支，包括左肺動脈的左前降支、左回旋支以及右肺動脈的右主干及其分支。分支掃查多普勒取樣角度優(yōu)化調(diào)整多普勒取樣線與血流方向的夾角，使之盡可能接近平行，以減少角度誤差。取樣角度將取樣框置于血管中心，確保測量的準確性。取樣位置010203關(guān)鍵參數(shù)測量方法PART肺動脈內(nèi)徑定量標準測量位置在肺動脈瓣上方1-2cm處，垂直于肺動脈長軸。01測量時相宜在呼氣末或靜止狀態(tài)下測量，以避免因呼吸導致的誤差。02正常值范圍成人肺動脈內(nèi)徑正常值約為20-25mm，兒童略小。03臨床意義內(nèi)徑增寬可能提示肺動脈高壓、肺動脈擴張等疾病。04測量方法成人肺動脈收縮期峰值流速正常值約為60-90cm/s，兒童略高。正常值范圍臨床意義峰值流速增快可能提示肺動脈狹窄、肺動脈高壓等疾病。采用多普勒超聲技術(shù)，將取樣容積置于肺動脈瓣上方，測量收縮期峰值流速。收縮期峰值流速檢測肺動脈壓力評估公式根據(jù)肺動脈收縮期峰值流速和肺動脈瓣跨瓣壓差計算肺動脈壓力。評估方法肺動脈收縮壓（PASP）=肺動脈峰值流速×1.2+右心房壓（RAP）；其中右心房壓可根據(jù)下腔靜脈寬度和塌陷程度進行估算。成人PASP正常值約為15-25mmHg，超過30mmHg可認為存在肺動脈高壓。肺動脈壓力升高可能提示肺動脈高壓、肺源性心臟病等疾病。計算公式正常值范圍臨床意義04病理征象識別技巧PART肺動脈高壓超聲特征6px6px6px肺動脈高壓時，肺動脈主干及左右分支擴張。肺動脈擴張肺動脈高壓時，肺動脈瓣關(guān)閉不全，導致反流。肺動脈瓣反流肺動脈高壓時，肺動脈內(nèi)血流速度明顯增快。肺動脈血流速度增快010302長期肺動脈高壓，右心室負荷增加，導致右心室增大。右心室增大04血栓栓塞性病變鑒別超聲檢查可發(fā)現(xiàn)肺動脈內(nèi)的血栓，表現(xiàn)為實性的回聲團塊。肺動脈內(nèi)血栓血栓形成可導致肺動脈阻塞，引起肺動脈高壓，需與原發(fā)性肺動脈高壓相鑒別。肺動脈阻塞血栓栓塞后，肺組織缺血壞死，超聲檢查可發(fā)現(xiàn)梗死區(qū)域的局部回聲增強。肺梗死先天性發(fā)育異常表現(xiàn)肺動脈狹窄先天性肺動脈狹窄，導致肺動脈血流受阻，引起肺動脈高壓。01肺動脈瘤先天性肺動脈瘤，表現(xiàn)為肺動脈局限性擴張，需與肺動脈高壓引起的擴張相鑒別。02肺動脈缺如先天性肺動脈缺如，表現(xiàn)為肺動脈未發(fā)育或發(fā)育不良，需與其他類型的肺動脈病變相鑒別。0305圖像質(zhì)量優(yōu)化策略PART偽影干擾排除技巧消除探頭偽影通過調(diào)整探頭位置和角度，避免探頭與血管壁產(chǎn)生偽影。消除混疊偽影抑制鏡像偽影通過選擇合適的超聲頻率和速度，避免混疊偽影的出現(xiàn)。通過調(diào)整聲束角度和探頭位置，抑制鏡像偽影的產(chǎn)生。123呼吸運動補償方法實時跟蹤技術(shù)通過實時跟蹤呼吸運動，動態(tài)調(diào)整圖像采集位置和角度，保證圖像質(zhì)量。03在呼吸運動最小的時段內(nèi)進行圖像采集，避免呼吸運動對圖像質(zhì)量的干擾。02呼吸門控技術(shù)呼吸同步技術(shù)通過同步呼吸信號與圖像采集，減少呼吸運動對圖像的影響。01疑難病例增強掃描通過注射造影劑，增強血管與周圍組織的對比度，提高圖像清晰度。造影劑增強掃描利用超聲造影劑的特殊聲學特性，提高超聲信號的反射和散射，使圖像更加清晰。超聲造影技術(shù)通過三維重建技術(shù)，多角度、全方位地觀察血管結(jié)構(gòu)，提高診斷準確性。三維重建技術(shù)06報告規(guī)范與臨床結(jié)合PART記錄肺動脈瓣狹窄程度，包括跨瓣壓力階差和瓣口面積。測量數(shù)據(jù)標準化記錄肺動脈瓣狹窄程度測量肺動脈干及左、右肺動脈內(nèi)徑，以評估肺動脈發(fā)育情況。肺動脈干及左、右肺動脈內(nèi)徑通過測量肺動脈收縮壓和舒張壓，評估肺動脈壓力狀況。肺動脈壓力動態(tài)影像與靜態(tài)圖像匹配01實時動態(tài)影像記錄心臟和大血管的實時動態(tài)影像，有助于觀察心臟運動和大血管搏動情況。02靜態(tài)圖像清晰在關(guān)鍵部位如肺動脈瓣、肺動脈干等處，需獲取清晰的靜態(tài)圖像，以便更準確地觀察和測量。診斷結(jié)論與臨床決策銜接病因診斷風險評估治療方案根據(jù)檢查結(jié)果，確