醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全責(zé)任制度第一章醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全責(zé)任制度概述

1.制度目的

醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全責(zé)任制度的核心目的是為了保障醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的安全穩(wěn)定運(yùn)行，防止網(wǎng)絡(luò)攻擊、數(shù)據(jù)泄露等安全事件的發(fā)生，確保患者信息、醫(yī)療數(shù)據(jù)以及醫(yī)院內(nèi)部信息的絕對(duì)安全。通過明確各級(jí)人員的網(wǎng)絡(luò)安全責(zé)任，形成一套完整的網(wǎng)絡(luò)安全管理體系，提升醫(yī)院整體的網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)能力。

2.適用范圍

本制度適用于醫(yī)院的所有員工，包括但不限于醫(yī)生、護(hù)士、行政人員、技術(shù)人員等。所有涉及醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的操作和管理行為都必須嚴(yán)格遵守本制度的規(guī)定。此外，制度也適用于與醫(yī)院有網(wǎng)絡(luò)連接的第三方服務(wù)提供商，如軟件供應(yīng)商、云服務(wù)提供商等，確保他們?cè)谔峁┓?wù)時(shí)也能滿足醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)安全要求。

3.責(zé)任主體

醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全責(zé)任制度明確了各級(jí)責(zé)任主體的職責(zé)。醫(yī)院院長作為第一責(zé)任人，對(duì)醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)安全負(fù)總責(zé)；分管信息化的副院長負(fù)責(zé)具體的網(wǎng)絡(luò)安全管理工作；信息中心負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)安全的日常監(jiān)督和執(zhí)行；各科室負(fù)責(zé)人對(duì)本科室的網(wǎng)絡(luò)安全負(fù)直接責(zé)任；所有員工都有保護(hù)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全的義務(wù)，必須嚴(yán)格遵守相關(guān)制度規(guī)定。

4.制度依據(jù)

醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全責(zé)任制度的制定依據(jù)包括國家相關(guān)法律法規(guī)，如《網(wǎng)絡(luò)安全法》、《數(shù)據(jù)安全法》、《個(gè)人信息保護(hù)法》等，以及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，如《信息系統(tǒng)安全等級(jí)保護(hù)基本要求》等。在制定和執(zhí)行制度時(shí)，必須確保符合國家法律法規(guī)的要求，并根據(jù)行業(yè)最佳實(shí)踐不斷優(yōu)化和完善。

5.制度內(nèi)容

醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全責(zé)任制度主要包括以下幾個(gè)方面的內(nèi)容：網(wǎng)絡(luò)安全管理組織架構(gòu)、網(wǎng)絡(luò)安全責(zé)任劃分、網(wǎng)絡(luò)安全管理制度、網(wǎng)絡(luò)安全技術(shù)措施、網(wǎng)絡(luò)安全應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制、網(wǎng)絡(luò)安全培訓(xùn)與教育等。這些內(nèi)容共同構(gòu)成了醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)安全管理體系，確保網(wǎng)絡(luò)安全的各個(gè)方面都有章可循、有責(zé)可追。

6.制度實(shí)施

制度的實(shí)施是保障網(wǎng)絡(luò)安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。醫(yī)院需要成立專門的網(wǎng)絡(luò)安全管理團(tuán)隊(duì)，負(fù)責(zé)制度的宣傳、培訓(xùn)、監(jiān)督和執(zhí)行。同時(shí)，要定期組織網(wǎng)絡(luò)安全檢查和評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決網(wǎng)絡(luò)安全問題。對(duì)于違反制度的行為，要嚴(yán)肅處理，確保制度的嚴(yán)肅性和權(quán)威性。

第二章醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全責(zé)任劃分

1.醫(yī)院院長的責(zé)任

醫(yī)院院長是醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全的第一責(zé)任人，要對(duì)整個(gè)醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)安全負(fù)總責(zé)。這意味著院長需要確保醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)安全制度得到有效執(zhí)行，并且要定期聽取網(wǎng)絡(luò)安全方面的匯報(bào)，了解醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全狀況。一旦發(fā)生網(wǎng)絡(luò)安全事件，院長需要親自指揮處置，并承擔(dān)相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。

2.分管信息化的副院長責(zé)任

分管信息化的副院長負(fù)責(zé)具體的網(wǎng)絡(luò)安全管理工作，是院長在網(wǎng)絡(luò)安全方面的得力助手。他們需要組織制定和實(shí)施醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)安全政策，監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)安全制度的執(zhí)行情況，并協(xié)調(diào)各部門之間的網(wǎng)絡(luò)安全工作。此外，他們還需要對(duì)網(wǎng)絡(luò)安全團(tuán)隊(duì)進(jìn)行管理和指導(dǎo)，確保網(wǎng)絡(luò)安全工作得到有效落實(shí)。

3.信息中心的責(zé)任

信息中心是醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全的核心部門，負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)安全的日常監(jiān)督和執(zhí)行。信息中心需要負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的維護(hù)和管理，確保網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的穩(wěn)定運(yùn)行。他們還需要負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)安全技術(shù)的應(yīng)用和升級(jí)，提升醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)能力。此外，信息中心還需要負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)安全事件的應(yīng)急處置，及時(shí)止損，防止事態(tài)擴(kuò)大。

4.各科室負(fù)責(zé)人的責(zé)任

各科室負(fù)責(zé)人對(duì)本科室的網(wǎng)絡(luò)安全負(fù)直接責(zé)任。他們需要確保本科室的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備安全可靠，員工能夠正確使用網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，并遵守醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)安全制度?？剖邑?fù)責(zé)人還需要定期組織本科室的網(wǎng)絡(luò)安全培訓(xùn)，提高員工的網(wǎng)絡(luò)安全意識(shí)，并監(jiān)督本科室網(wǎng)絡(luò)安全制度的執(zhí)行情況。

5.員工的責(zé)任

所有員工都有保護(hù)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全的義務(wù)，必須嚴(yán)格遵守醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)安全制度。員工需要妥善保管自己的賬號(hào)和密碼，不隨意使用他人的賬號(hào)，不下載和安裝來歷不明的軟件。員工還需要注意網(wǎng)絡(luò)安全防范，不點(diǎn)擊來歷不明的鏈接，不打開可疑的郵件附件，防止網(wǎng)絡(luò)攻擊和數(shù)據(jù)泄露。

6.第三方服務(wù)提供商的責(zé)任

與醫(yī)院有網(wǎng)絡(luò)連接的第三方服務(wù)提供商也需要承擔(dān)相應(yīng)的網(wǎng)絡(luò)安全責(zé)任。他們?cè)谔峁┓?wù)時(shí)，必須滿足醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)安全要求，確保他們的服務(wù)不會(huì)給醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)安全帶來風(fēng)險(xiǎn)。第三方服務(wù)提供商需要定期向醫(yī)院提供網(wǎng)絡(luò)安全方面的報(bào)告，并接受醫(yī)院的監(jiān)督和檢查。

第三章醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全管理制度

1.網(wǎng)絡(luò)安全管理制度體系

醫(yī)院需要建立一套完整的網(wǎng)絡(luò)安全管理制度體系，這個(gè)體系要能覆蓋醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全的各個(gè)方面。這包括基礎(chǔ)的密碼管理、訪問控制，還有針對(duì)重要數(shù)據(jù)的安全存儲(chǔ)和傳輸規(guī)定。制度要清晰、具體，讓每個(gè)人一看就知道該怎么做，避免模糊不清導(dǎo)致執(zhí)行困難。同時(shí)，這些制度要能和國家的法律法規(guī)以及行業(yè)的安全標(biāo)準(zhǔn)對(duì)上號(hào)，確保醫(yī)院的安全工作既符合規(guī)定，又是行業(yè)內(nèi)的最優(yōu)實(shí)踐。

2.訪問控制管理制度

訪問控制就是嚴(yán)格控制誰能訪問什么網(wǎng)絡(luò)資源。醫(yī)院要建立嚴(yán)格的賬號(hào)管理制度，新員工入職要有賬號(hào)，離職要及時(shí)注銷。密碼要定期的更換，還不能用那些容易被猜到的簡單密碼。對(duì)于重要的系統(tǒng)和服務(wù)，要設(shè)置多層次的驗(yàn)證，比如需要同時(shí)輸入密碼和驗(yàn)證碼。而且，對(duì)于訪問敏感信息的操作，還要有記錄和審批的流程，確保每一次訪問都有跡可循，出現(xiàn)問題時(shí)能找到責(zé)任人。

3.數(shù)據(jù)安全管理制度

患者的醫(yī)療數(shù)據(jù)是非常寶貴的，也是非常敏感的，必須像護(hù)眼如金一樣保護(hù)起來。醫(yī)院要有明確的數(shù)據(jù)分類標(biāo)準(zhǔn)，區(qū)分哪些是公開的，哪些是內(nèi)部的，哪些是高度敏感的。對(duì)于高度敏感的數(shù)據(jù)，要采取加密存儲(chǔ)和傳輸，防止數(shù)據(jù)在存儲(chǔ)或者傳輸過程中被竊取或者篡改。數(shù)據(jù)要定期備份，以防萬一數(shù)據(jù)丟失能夠及時(shí)恢復(fù)。同時(shí)，還要規(guī)定數(shù)據(jù)的銷毀流程，廢棄的或者過時(shí)的數(shù)據(jù)要及時(shí)徹底的銷毀，不能隨意丟棄。

4.網(wǎng)絡(luò)安全事件應(yīng)急預(yù)案

盡管我們努力防止，但網(wǎng)絡(luò)安全事件還是有可能發(fā)生。所以醫(yī)院必須制定詳細(xì)的應(yīng)急預(yù)案，明確發(fā)生不同類型的事件（比如病毒攻擊、數(shù)據(jù)泄露、系統(tǒng)癱瘓）時(shí)該怎么辦。預(yù)案里要寫清楚誰來負(fù)責(zé)，怎么上報(bào)，怎么處置，怎么恢復(fù)。還要定期組織演練，讓大家熟悉流程，一旦真的發(fā)生事件，能夠快速反應(yīng)，減少損失。預(yù)案不是一成不變的，要隨著醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)環(huán)境和技術(shù)的變化定期更新。

5.安全審計(jì)和檢查制度

光有制度還不夠，還得有人去執(zhí)行和監(jiān)督。醫(yī)院要建立安全審計(jì)和檢查制度，定期對(duì)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、設(shè)備、應(yīng)用和數(shù)據(jù)進(jìn)行安全檢查，看看有沒有漏洞，有沒有違規(guī)操作。審計(jì)可以找出制度執(zhí)行中存在的問題，檢查可以發(fā)現(xiàn)潛在的安全風(fēng)險(xiǎn)。檢查的結(jié)果要記錄下來，對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問題要及時(shí)整改，并且要追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。通過持續(xù)的審計(jì)和檢查，不斷發(fā)現(xiàn)和修復(fù)安全短板。

第四章醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全技術(shù)措施

1.網(wǎng)絡(luò)邊界防護(hù)

防止外面的壞蛋溜進(jìn)來是網(wǎng)絡(luò)安全的第一道防線。醫(yī)院的外部網(wǎng)絡(luò)接口，比如連接互聯(lián)網(wǎng)的路由器，要裝上防火墻，這就像給網(wǎng)絡(luò)的大門裝了把好鎖，只讓合規(guī)的訪問進(jìn)來，阻止那些非法的訪問。防火墻的規(guī)則要設(shè)置得嚴(yán)格，只開放必要的端口和服務(wù)，其他的都堵死。還要定期檢查防火墻的日志，看看有沒有可疑的訪問嘗試，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在的安全威脅。

2.終端安全防護(hù)

每一臺(tái)連接醫(yī)院的電腦、手機(jī)等設(shè)備，都像是網(wǎng)絡(luò)的一個(gè)個(gè)觸角，安全很重要。這些終端設(shè)備要安裝殺毒軟件，并且要經(jīng)常更新病毒庫，這樣才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并清除病毒。同時(shí)，要設(shè)置操作系統(tǒng)的自動(dòng)更新，確保系統(tǒng)補(bǔ)丁及時(shí)打上，修復(fù)已知的安全漏洞。對(duì)于重要的終端，比如醫(yī)生工作站，還可以考慮使用加密硬盤，防止數(shù)據(jù)被非法拷貝。員工不能在終端上做與工作無關(guān)的事情，比如隨意安裝軟件、訪問不安全的網(wǎng)站，這些行為都可能帶來安全風(fēng)險(xiǎn)。

3.數(shù)據(jù)加密與傳輸安全

數(shù)據(jù)在存儲(chǔ)的時(shí)候和在網(wǎng)絡(luò)上傳輸?shù)臅r(shí)候，都要盡可能地加密，這是保護(hù)數(shù)據(jù)不被偷看或者篡改的關(guān)鍵。對(duì)于存儲(chǔ)在服務(wù)器上的重要數(shù)據(jù)，比如病歷，要采用磁盤加密等技術(shù)，即使硬盤丟失或者被盜，數(shù)據(jù)也不會(huì)輕易泄露。數(shù)據(jù)在網(wǎng)絡(luò)傳輸時(shí)，特別是傳輸?shù)酵獠肯到y(tǒng)或者通過公共網(wǎng)絡(luò)傳輸時(shí)，要使用加密協(xié)議，比如VPN，確保數(shù)據(jù)在傳輸過程中的機(jī)密性和完整性。郵件傳輸敏感信息時(shí)，也要使用加密郵箱或者附件加密工具。

4.安全漏洞管理

任何軟件或者硬件都可能有安全漏洞，這是很正常的。醫(yī)院要建立安全漏洞管理機(jī)制，定期對(duì)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、應(yīng)用軟件進(jìn)行漏洞掃描，發(fā)現(xiàn)漏洞要及時(shí)修復(fù)。對(duì)于暫時(shí)無法修復(fù)的漏洞，要采取措施進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)控制，比如限制訪問權(quán)限、加強(qiáng)監(jiān)控。要關(guān)注權(quán)威機(jī)構(gòu)發(fā)布的安全漏洞信息，及時(shí)了解新的威脅，并采取相應(yīng)的防護(hù)措施。不能等漏洞被利用了才后悔，要主動(dòng)發(fā)現(xiàn)、主動(dòng)修復(fù)。

5.安全監(jiān)控與預(yù)警

給網(wǎng)絡(luò)裝上“千里眼”和“順風(fēng)耳”非常重要。醫(yī)院要部署安全監(jiān)控系統(tǒng)，實(shí)時(shí)監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)流量、系統(tǒng)日志、安全設(shè)備告警等信息，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。監(jiān)控系統(tǒng)要能夠智能分析，自動(dòng)發(fā)現(xiàn)潛在的安全威脅，并發(fā)送預(yù)警信息給相關(guān)人員。監(jiān)控的范圍要覆蓋網(wǎng)絡(luò)的各個(gè)環(huán)節(jié)，包括邊界、內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)、服務(wù)器、應(yīng)用、終端等。通過有效的監(jiān)控和預(yù)警，能夠?qū)踩录麥缭诿妊繝顟B(tài)，減少損失。

第五章醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全應(yīng)急響應(yīng)

1.應(yīng)急響應(yīng)組織架構(gòu)

一旦發(fā)生網(wǎng)絡(luò)安全事件，醫(yī)院需要有明確的指揮體系來處理。要成立一個(gè)應(yīng)急響應(yīng)小組，由院領(lǐng)導(dǎo)牽頭，信息中心、相關(guān)部門負(fù)責(zé)人和安全專家組成。小組里要明確總指揮、副總指揮以及各個(gè)成員的具體職責(zé)，比如誰負(fù)責(zé)評(píng)估損失，誰負(fù)責(zé)技術(shù)處置，誰負(fù)責(zé)對(duì)外溝通，誰負(fù)責(zé)聯(lián)系公安部門等。平時(shí)就要把組織架構(gòu)和職責(zé)傳達(dá)到每個(gè)人，一旦有事能快速啟動(dòng)，各司其職，協(xié)同作戰(zhàn)。

2.應(yīng)急響應(yīng)流程

應(yīng)急響應(yīng)不是拍腦袋決定的，得有章可循。要制定一套清晰的流程：首先是發(fā)現(xiàn)和報(bào)告，誰第一個(gè)發(fā)現(xiàn)異常，怎么上報(bào)，上報(bào)給誰；然后是評(píng)估和分析，搞清楚發(fā)生了什么，影響有多大，威脅有多嚴(yán)重；接著是采取措施，比如隔離受感染的設(shè)備，阻止攻擊來源，恢復(fù)系統(tǒng)服務(wù)；在整個(gè)過程中，要持續(xù)監(jiān)控事態(tài)發(fā)展，并根據(jù)情況調(diào)整應(yīng)對(duì)策略；最后是事后總結(jié)，分析原因，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)措施。這個(gè)流程要簡單明了，讓參與人員一看就懂，一問就明。

3.網(wǎng)絡(luò)安全事件分類與處置

不同的網(wǎng)絡(luò)安全事件，性質(zhì)和嚴(yán)重程度不一樣，處理方法也各不相同。比如，是病毒感染還是黑客攻擊？是影響了多少數(shù)據(jù)？是內(nèi)部員工操作失誤還是外部惡意行為？要根據(jù)事件的類型、影響范圍、緊迫程度來制定不同的處置方案。對(duì)于病毒感染，可能需要緊急隔離、殺毒清查；對(duì)于數(shù)據(jù)泄露，要馬上控制源頭，通知可能受影響的人，并向上報(bào)告；對(duì)于拒絕服務(wù)攻擊，要盡快緩解壓力，恢復(fù)服務(wù)。處置時(shí)要果斷，同時(shí)也要考慮對(duì)患者診療活動(dòng)的影響，盡量減少干擾。

4.應(yīng)急響應(yīng)演練

光有預(yù)案不夠，還得實(shí)戰(zhàn)檢驗(yàn)。醫(yī)院要定期組織應(yīng)急響應(yīng)演練，模擬不同的網(wǎng)絡(luò)安全場景，比如模擬遭受勒索病毒攻擊，或者模擬數(shù)據(jù)庫被入侵。通過演練，檢驗(yàn)預(yù)案的可行性，看看大家的反應(yīng)速度和協(xié)調(diào)能力怎么樣，發(fā)現(xiàn)流程中存在的問題并及時(shí)改進(jìn)。演練可以分不同的層級(jí)，先在部門內(nèi)部搞，再搞全院范圍的。通過演練，讓每個(gè)人都能熟悉自己的角色和職責(zé)，真正做到有備無患。

5.事件報(bào)告與恢復(fù)

處理完網(wǎng)絡(luò)安全事件，不是事情就徹底結(jié)束了。要按照規(guī)定，將事件的起因、過程、影響、處置情況等詳細(xì)記錄下來，形成報(bào)告，向上級(jí)主管部門和相關(guān)部門匯報(bào)。同時(shí)，要徹底清理事件造成的影響，修復(fù)受損的系統(tǒng)和數(shù)據(jù)，恢復(fù)正常的醫(yī)療秩序。恢復(fù)過程要謹(jǐn)慎，要確保修復(fù)的系統(tǒng)和數(shù)據(jù)是安全的，沒有引入新的問題?；謴?fù)后，還要持續(xù)觀察一段時(shí)間，確保網(wǎng)絡(luò)安全狀況穩(wěn)定。這個(gè)恢復(fù)過程也是檢驗(yàn)我們安全能力的重要環(huán)節(jié)。

第六章醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全培訓(xùn)與教育

1.培訓(xùn)對(duì)象與內(nèi)容

網(wǎng)絡(luò)安全培訓(xùn)不是只針對(duì)信息中心的專家，醫(yī)院的每一位員工都需要參與。新員工入職時(shí)，就要接受基礎(chǔ)的網(wǎng)絡(luò)安全培訓(xùn)，了解醫(yī)院的安全制度，知道基本的操作規(guī)范，比如怎么設(shè)置安全密碼，怎么識(shí)別釣魚郵件。不同崗位的員工，培訓(xùn)內(nèi)容還要有側(cè)重。醫(yī)生護(hù)士要重點(diǎn)培訓(xùn)如何保護(hù)患者隱私，不隨意泄露信息；行政人員要培訓(xùn)辦公系統(tǒng)的安全使用；技術(shù)人員要接受更深入的技術(shù)培訓(xùn)，掌握安全防護(hù)技能和應(yīng)急處理能力。培訓(xùn)內(nèi)容要與時(shí)俱進(jìn)，涵蓋最新的網(wǎng)絡(luò)安全威脅、法律法規(guī)以及醫(yī)院的安全要求。

2.培訓(xùn)方式與途徑

培訓(xùn)不能光靠開會(huì)講，要多種方式結(jié)合，讓大家更容易接受?？梢赞k講座，邀請(qǐng)專家來講最新的網(wǎng)絡(luò)安全動(dòng)態(tài)和防范技巧；可以搞線上學(xué)習(xí)，開發(fā)一些在線課程，員工隨時(shí)隨地都能學(xué)；可以做互動(dòng)演練，比如模擬釣魚攻擊，讓大家在實(shí)踐中學(xué)習(xí)如何應(yīng)對(duì)；還可以發(fā)宣傳資料，在院內(nèi)公告欄、郵件里經(jīng)常提醒大家注意安全事項(xiàng)?？傊嘤?xùn)要形式多樣，內(nèi)容實(shí)用，讓員工聽得懂、記得住、用得上。

3.培訓(xùn)考核與評(píng)估

培訓(xùn)效果好不好，不能光看發(fā)了多少材料，得有個(gè)考核機(jī)制?？梢酝ㄟ^考試來檢驗(yàn)員工對(duì)安全知識(shí)的掌握程度，比如測試密碼設(shè)置規(guī)則、識(shí)別釣魚郵件的能力等。考核結(jié)果可以跟員工的績效掛鉤，或者作為評(píng)優(yōu)評(píng)先的參考。同時(shí)，要定期評(píng)估培訓(xùn)的效果，看看員工的安全意識(shí)有沒有提高，違規(guī)操作有沒有減少，安全事件是不是少了。根據(jù)評(píng)估結(jié)果，及時(shí)調(diào)整培訓(xùn)的內(nèi)容和方式，確保持續(xù)有效。

4.安全意識(shí)文化建設(shè)

網(wǎng)絡(luò)安全不是靠幾條制度、幾個(gè)技術(shù)手段就能完全解決的，更重要的是大家都有安全意識(shí)。醫(yī)院要努力營造一種“人人講安全，安全為人人”的文化氛圍。領(lǐng)導(dǎo)要帶頭重視安全，把安全理念傳遞下去；要通過各種宣傳，讓安全意識(shí)深入人心；要鼓勵(lì)員工發(fā)現(xiàn)安全問題及時(shí)報(bào)告，而不是害怕承擔(dān)責(zé)任；要形成一種習(xí)慣，大家做任何事情都先考慮一下安全implications，比如發(fā)郵件前檢查一下鏈接是否安全，處理患者信息時(shí)遵守規(guī)定。這種文化是長期起作用、最根本的安全防線。

第七章醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全監(jiān)督與檢查

1.監(jiān)督檢查機(jī)制

醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全不是做了就萬事大吉，還得有人經(jīng)常盯著，看看制度是不是真的在執(zhí)行，措施是不是真的有效。要建立一個(gè)監(jiān)督檢查機(jī)制，明確由誰來做監(jiān)督，怎么做檢查?？梢杂尚畔⒅行臓款^，定期或不定期地進(jìn)行檢查，也可以請(qǐng)外部的專業(yè)機(jī)構(gòu)來幫忙審計(jì)。監(jiān)督檢查不能光看表面，要深入了解，看看實(shí)際操作和規(guī)定有沒有偏差，看看員工的安全意識(shí)怎么樣，看看系統(tǒng)運(yùn)行是否正常。通過監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)督促整改。

2.內(nèi)部監(jiān)督檢查

醫(yī)院內(nèi)部要有人專門負(fù)責(zé)網(wǎng)絡(luò)安全方面的監(jiān)督檢查工作。信息中心的同事可以承擔(dān)一部分責(zé)任，比如定期檢查系統(tǒng)的日志，看看有沒有異常登錄或者操作。也可以成立一個(gè)內(nèi)部的安全小組，或者指定一些“安全員”，讓他們?cè)谌粘９ぷ髦辛粢獍踩L(fēng)險(xiǎn)，比如發(fā)現(xiàn)員工有違規(guī)操作，或者系統(tǒng)出現(xiàn)異常，就要及時(shí)報(bào)告。內(nèi)部檢查要覆蓋到醫(yī)院的所有網(wǎng)絡(luò)和系統(tǒng)，包括辦公電腦、服務(wù)器、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備等等。領(lǐng)導(dǎo)層也要定期過問安全工作，對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)的問題要重視，督促解決。

3.外部監(jiān)督檢查

除了內(nèi)部自己檢查，還可以請(qǐng)外面的專業(yè)機(jī)構(gòu)來幫忙檢查。這些機(jī)構(gòu)通常有更豐富的經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)，能發(fā)現(xiàn)內(nèi)部人員可能注意不到的問題。比如，可以請(qǐng)他們做滲透測試，模擬黑客攻擊，看看醫(yī)院的防御能力怎么樣；可以請(qǐng)他們做安全評(píng)估，看看醫(yī)院的安全制度和管理是否符合國家標(biāo)準(zhǔn)。外部檢查結(jié)果要作為改進(jìn)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全工作的重要參考。同時(shí)，也要配合政府相關(guān)部門的監(jiān)督檢查，比如公安網(wǎng)安部門、衛(wèi)生健康部門的安全檢查，按要求提供資料，接受指導(dǎo)。

4.檢查內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)

檢查不能亂檢查，要有明確的重點(diǎn)和標(biāo)準(zhǔn)。檢查的內(nèi)容要包括：制度是不是健全，有沒有根據(jù)最新的要求更新；技術(shù)措施是不是到位，防火墻、殺毒軟件是不是都開著，系統(tǒng)補(bǔ)丁是不是及時(shí)更新了；人員職責(zé)是不是明確，誰該做什么事，有沒有責(zé)任到人；安全意識(shí)培訓(xùn)是不是做了，員工懂不懂基本的安全知識(shí)；應(yīng)急預(yù)案是不是有，平時(shí)有沒有演練。檢查要對(duì)照國家和行業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)來打分，或者評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，這樣檢查結(jié)果才更有說服力，也更容易找到改進(jìn)的方向。

5.檢查結(jié)果與整改

檢查完了，不能就事論事，關(guān)鍵是要把發(fā)現(xiàn)的問題解決掉。檢查結(jié)束后，要形成檢查報(bào)告，明確指出存在的問題，分析原因，并提出具體的整改建議。被檢查的部門或者人員要按照整改建議，制定整改計(jì)劃，明確誰負(fù)責(zé)，什么時(shí)候完成。信息中心或者監(jiān)督檢查部門要跟蹤整改的進(jìn)度，確保問題得到真正解決。對(duì)于整改不力的，要查明原因，必要時(shí)進(jìn)行問責(zé)。通過檢查和整改，形成一個(gè)持續(xù)改進(jìn)的閉環(huán)，不斷提升醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)安全水平。

第八章醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全持續(xù)改進(jìn)

1.改進(jìn)原則與目標(biāo)

醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全不是一成不變的，技術(shù)在發(fā)展，威脅在變化，安全工作也要不斷進(jìn)步。持續(xù)改進(jìn)的原則就是：永遠(yuǎn)保持警惕，不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)，采用新技術(shù)，彌補(bǔ)安全短板。改進(jìn)的目標(biāo)是：不斷提升醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)能力，降低安全風(fēng)險(xiǎn)，保障網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的穩(wěn)定運(yùn)行，保護(hù)患者和醫(yī)院的數(shù)據(jù)安全。這個(gè)目標(biāo)不是一蹴而就的，需要長期堅(jiān)持，每年都要有新的提升。

2.技術(shù)更新與升級(jí)

網(wǎng)絡(luò)安全技術(shù)日新月異，今天先進(jìn)的技術(shù)可能明天就被新的攻擊手段所突破。醫(yī)院要緊跟技術(shù)發(fā)展的步伐，定期評(píng)估現(xiàn)有的安全技術(shù)措施，看看是不是需要更新?lián)Q代。比如，防火墻的規(guī)則是不是需要調(diào)整，殺毒軟件的病毒庫是不是需要更新，入侵檢測系統(tǒng)是不是需要升級(jí)。對(duì)于一些老舊的、存在安全隱患的系統(tǒng)設(shè)備，要及時(shí)進(jìn)行替換。同時(shí)，要關(guān)注新興的安全技術(shù)，比如人工智能在安全領(lǐng)域的應(yīng)用，看看能不能引入來提升防護(hù)水平。技術(shù)更新不能盲目跟風(fēng)，要結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際需求和預(yù)算，選擇合適的技術(shù)。

3.制度優(yōu)化與完善

隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)的發(fā)展和網(wǎng)絡(luò)安全形勢的變化，原有的安全制度可能會(huì)顯得不夠用或者不適用了。要定期對(duì)安全制度進(jìn)行梳理和評(píng)估，看看哪些制度需要修訂，哪些制度需要新增。比如，醫(yī)院開通了新的業(yè)務(wù)系統(tǒng)，就要制定相應(yīng)的安全管理制度；發(fā)現(xiàn)了新的安全風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，就要補(bǔ)充相應(yīng)的防范措施。制度優(yōu)化要廣泛聽取各方面的意見，特別是技術(shù)人員的意見和實(shí)際使用者的意見，確保制度既先進(jìn)合理，又切實(shí)可行。優(yōu)化后的制度要及時(shí)發(fā)布，并組織培訓(xùn)，確保大家知道新的規(guī)定。

4.安全經(jīng)驗(yàn)總結(jié)與分享

每次發(fā)生網(wǎng)絡(luò)安全事件，或者進(jìn)行安全檢查、安全演練，都是一次學(xué)習(xí)和改進(jìn)的機(jī)會(huì)。要建立安全事件或者安全問題的總結(jié)機(jī)制，深入分析原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，形成書面材料。好的做法要總結(jié)推廣，讓大家共同學(xué)習(xí)；出現(xiàn)的問題要分析根源，制定措施，避免再次發(fā)生?？梢栽卺t(yī)院內(nèi)部建立安全知識(shí)庫，把總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)、技術(shù)文檔、安全工具等共享給大家。通過經(jīng)驗(yàn)分享，可以快速提升整個(gè)醫(yī)院的安全意識(shí)和防護(hù)能力。

5.預(yù)算與資源保障

持續(xù)改進(jìn)需要投入，沒有錢和人是很難做好的。醫(yī)院要重視網(wǎng)絡(luò)安全工作，在預(yù)算上給予足夠的支持。網(wǎng)絡(luò)安全方面的投入，包括購買安全設(shè)備、支付安全服務(wù)費(fèi)用、開展安全培訓(xùn)等，要納入醫(yī)院的年度預(yù)算計(jì)劃。同時(shí)，要配備足夠數(shù)量和具備相應(yīng)能力的安全技術(shù)人員，承擔(dān)日常的安全管理和應(yīng)急響應(yīng)工作。對(duì)于一些重要的安全項(xiàng)目，要優(yōu)先保障資源。只有保證了預(yù)算和資源的投入，持續(xù)改進(jìn)才能落到實(shí)處，取得實(shí)效。

第九章附則

1.制度解釋

本醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全責(zé)任制度由醫(yī)院信息中心負(fù)責(zé)解釋。如果制度中有些地方解釋不清楚，或者大家有不同的理解，信息中心要出面把意思說明白，確保制度能夠統(tǒng)一理解、嚴(yán)格執(zhí)行。解釋的結(jié)果可以發(fā)布在醫(yī)院內(nèi)部的信息平臺(tái)上，讓大家都能看到。

2.制度修訂

網(wǎng)絡(luò)安全形勢是不斷變化的，國家的法律法規(guī)也在更新，醫(yī)院自身的情況也在變，所以這個(gè)制度不能一成不變。當(dāng)出現(xiàn)以下情況時(shí)，就需要對(duì)制度進(jìn)行修訂：國家發(fā)布了新的網(wǎng)絡(luò)安全法律法規(guī)，或者行業(yè)有了新的安全標(biāo)準(zhǔn)；醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)、業(yè)務(wù)系統(tǒng)或者組織架構(gòu)發(fā)生了重大變化；原制度中存在明顯的不合理或者不適用的地方，需要改進(jìn)。修訂制度要經(jīng)過一定的程序，比如由信息中心提出修訂草案，經(jīng)過院領(lǐng)導(dǎo)審批后才能正式實(shí)施。

3.生效日期

本醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全責(zé)任制度自發(fā)布之日起生效。也就是說，從制度正式公布的那一天開始，醫(yī)院的所有員工都必須按照這個(gè)制度的要求來做，違反制度就要承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。生效日期要在制度文件上寫清楚，讓大家知道什么時(shí)候開始執(zhí)行。

4.附件

為了使制度更加具體和明確，本制度可能有一些附件，比如具體的操作規(guī)程、安全事件報(bào)告表模板、安全培訓(xùn)計(jì)劃等。這些附件是本制度不可分割的一部分，與制度具有同等效力。附件要作為制度的補(bǔ)充說明，幫助大家更好地理解和執(zhí)行制度中的規(guī)定。附件也需要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行