內(nèi)科急救護(hù)理常規(guī)演講人：日期:目錄02急救流程規(guī)范01急救評(píng)估與識(shí)別03急救技術(shù)操作要點(diǎn)04急救藥物使用原則05特殊病例處理06護(hù)理質(zhì)量提升01急救評(píng)估與識(shí)別ABCDE評(píng)估法A-氣道，判斷患者是否呼吸道阻塞；B-呼吸，觀察呼吸頻率和呼吸深度；C-循環(huán)，檢查脈搏和血壓；D-神經(jīng)系統(tǒng)，評(píng)估意識(shí)和瞳孔；E-暴露，去除衣物以全面檢查。初步評(píng)估原則快速、準(zhǔn)確、安全、有序，確?；颊呱w征平穩(wěn)。初步評(píng)估方法持續(xù)監(jiān)測(cè)呼吸頻率、呼吸深度和呼吸模式，警惕呼吸衰竭。呼吸監(jiān)測(cè)生命體征監(jiān)測(cè)持續(xù)監(jiān)測(cè)心率和血壓，及時(shí)發(fā)現(xiàn)休克等循環(huán)衰竭癥狀。心率和血壓監(jiān)測(cè)測(cè)量體溫，保持體溫在正常范圍內(nèi)，防止體溫過(guò)高或過(guò)低。體溫監(jiān)測(cè)使用脈搏血氧飽和度儀監(jiān)測(cè)氧飽和度，確?；颊哐鯕夤?yīng)充足。氧飽和度監(jiān)測(cè)評(píng)估患者呼吸困難程度，如呼吸急促、鼻翼扇動(dòng)等，以判斷是否需要?dú)夤懿骞芑蚝粑鼨C(jī)輔助通氣。評(píng)估患者神志狀態(tài)，如昏迷、嗜睡、譫妄等，以判斷是否存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。評(píng)估患者胸痛或腹痛的性質(zhì)、部位和程度，以判斷是否存在急性心肌梗死、急性腹膜炎等嚴(yán)重疾病。評(píng)估患者出血部位、出血量和出血速度，以判斷是否需要緊急止血或輸血。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估指標(biāo)呼吸困難程度神志狀況胸痛或腹痛出血情況02急救流程規(guī)范評(píng)估病情迅速評(píng)估患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、呼吸、循環(huán)和神經(jīng)系統(tǒng)等，以判斷病情嚴(yán)重程度。緊急處理對(duì)危及生命的情況進(jìn)行緊急處理，如心肺復(fù)蘇、止血、通氣等?？焖僭\斷根據(jù)病情和病史，快速做出初步診斷，并采取相應(yīng)的治療措施。協(xié)調(diào)溝通與家屬和醫(yī)務(wù)人員溝通病情，解釋治療方案和預(yù)后，確保家屬知情同意。標(biāo)準(zhǔn)操作流程協(xié)作配合急救團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)包括醫(yī)生、護(hù)士、急救技術(shù)人員等多名專業(yè)人員，分工協(xié)作，各司其職。團(tuán)隊(duì)配合救治流程建立多科室聯(lián)合救治流程，確?；颊咴诙鄠€(gè)科室之間得到快速、準(zhǔn)確的診斷和治療。急診科、心血管科、呼吸科、神經(jīng)科等科室應(yīng)建立急救協(xié)作機(jī)制，共同應(yīng)對(duì)急救患者。多科室協(xié)作機(jī)制應(yīng)急預(yù)案執(zhí)行應(yīng)急預(yù)案針對(duì)可能出現(xiàn)的突發(fā)事件和緊急情況，制定詳細(xì)的應(yīng)急預(yù)案和處置程序。應(yīng)急演練定期進(jìn)行急救演練，提高急救團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力和協(xié)作水平。應(yīng)急資源確保急救所需的設(shè)備、藥品和物資充足、完好，并能夠及時(shí)調(diào)配和使用。03急救技術(shù)操作要點(diǎn)胸外按壓確?；颊哐雠P于堅(jiān)硬的平面上，施救者雙手重疊，掌根放在患者胸骨下半部，每次按壓深度為5-6厘米，頻率為100-120次/分鐘。心肺復(fù)蘇標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)放氣道采用仰頭抬頦法或推舉下頜法，使患者頭部后仰，口腔、咽喉和氣管處于一條直線上，以便通氣。人工呼吸施救者捏住患者鼻孔，口對(duì)口密封吹氣，每次吹氣時(shí)間應(yīng)在1秒以上，使胸廓隆起。氣道管理技術(shù)保持呼吸道通暢將患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，以便口腔分泌物和嘔吐物自然流出，防止窒息。吸引分泌物氣管插管使用吸引器或手指吸引患者口咽部的分泌物和嘔吐物，但需注意避免刺激咽部引起嘔吐或喉痙攣。在必要時(shí)進(jìn)行氣管插管，確保呼吸道通暢，但需注意插管深度、固定和氣囊充氣等細(xì)節(jié)。123靜脈通路建立選擇合適的靜脈選擇較為粗大、直的靜脈，避免在關(guān)節(jié)、水腫或感染部位進(jìn)行穿刺。030201穿刺方法常規(guī)消毒皮膚，左手繃緊皮膚，右手持針，在靜脈上方以20-30度角進(jìn)針，見(jiàn)回血后降低角度再進(jìn)少許，然后固定針頭。通路維護(hù)定期更換穿刺部位和輸液器，保持通路暢通，避免液體滲出或針頭堵塞。對(duì)于躁動(dòng)不安的患者，可適當(dāng)進(jìn)行約束或固定。04急救藥物使用原則洛貝林、尼可剎米、氨茶堿、地塞米松等。呼吸類藥物氯丙嗪、異丙嗪、地西泮、苯巴比妥等。神經(jīng)類藥物01020304腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素、多巴胺等。心血管類藥物氯雷他定、苯海拉明、腎上腺素等?？惯^(guò)敏類藥物常用藥物分類用于急需快速作用的藥物，可直接進(jìn)入血液循環(huán)。靜脈注射給藥途徑選擇用于不宜口服或靜脈注射的藥物，比皮下注射更迅速。肌肉注射用于刺激性強(qiáng)的藥物或需緩慢吸收的藥物。皮下注射用于呼吸道黏膜吸收的藥物，如哮喘治療用的藥物。呼吸道吸入按照患者體重和年齡計(jì)算劑量，避免劑量過(guò)大或過(guò)小。靜脈注射藥物時(shí)，要控制給藥速度和濃度，避免不良反應(yīng)。根據(jù)藥物性質(zhì)和作用，確定單次給藥劑量和給藥頻率。特別注意藥物的相互作用，避免藥物之間的不良影響。劑量計(jì)算規(guī)范05特殊病例處理疼痛管理觀察患者胸痛性質(zhì)、部位、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀，遵醫(yī)囑給予止痛藥和抗缺血藥物。心電監(jiān)測(cè)持續(xù)監(jiān)測(cè)心電圖變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理心律失常，特別是惡性心律失常?？鼓委熥襻t(yī)囑給予抗凝藥物，預(yù)防血栓形成，監(jiān)測(cè)凝血功能，避免出血并發(fā)癥。急救配合備好急救器材和藥品，隨時(shí)準(zhǔn)備進(jìn)行心肺復(fù)蘇等急救措施。急性冠脈綜合征護(hù)理每1-2小時(shí)監(jiān)測(cè)一次血糖，及時(shí)發(fā)現(xiàn)低血糖或高血糖，調(diào)整胰島素劑量。根據(jù)血糖和電解質(zhì)情況，調(diào)整輸液速度和液體成分，避免高血糖和酮癥酸中毒。根據(jù)血糖情況調(diào)整胰島素劑量，注意觀察低血糖反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整劑量。去除誘因，如感染等，積極治療并發(fā)癥，如心血管疾病等。糖尿病急癥管理血糖監(jiān)測(cè)液體平衡胰島素治療病因治療呼吸衰竭干預(yù)氧療根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果，給予患者適當(dāng)濃度的氧氣吸入，緩解低氧血癥。保持呼吸道通暢采取措施，如吸痰、拍背等，保持呼吸道通暢，避免窒息。呼吸支持對(duì)于嚴(yán)重呼吸衰竭患者，需進(jìn)行機(jī)械通氣，選擇合適的通氣模式和參數(shù)。病情監(jiān)測(cè)密切監(jiān)測(cè)患者生命體征、呼吸頻率、節(jié)律、深淺度等變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。06護(hù)理質(zhì)量提升急救技能培訓(xùn)心肺復(fù)蘇（CPR）培訓(xùn)確保所有內(nèi)科急救護(hù)理人員都掌握CPR技能，包括胸外按壓、人工呼吸等。急救藥物使用培訓(xùn)急救技能操作演練讓護(hù)理人員熟悉急救藥物的名稱、劑量、適應(yīng)癥及禁忌癥，確保藥物使用的準(zhǔn)確性和安全性。定期組織急救技能演練，模擬真實(shí)急救場(chǎng)景，提高護(hù)理人員的應(yīng)急反應(yīng)能力和實(shí)際操作水平。123典型案例復(fù)盤病例選擇與分析選取具有代表性的內(nèi)科急救病例，組織護(hù)理人員共同分析、討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。復(fù)盤過(guò)程與細(xì)節(jié)針對(duì)病例中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和細(xì)節(jié)進(jìn)行深入剖析，找出問(wèn)題根源，提出改進(jìn)措施。復(fù)盤成果應(yīng)用將復(fù)盤成果應(yīng)用于實(shí)際護(hù)理工作中，提高護(hù)理質(zhì)量和患者安全。設(shè)備日常保養(yǎng)建立設(shè)備巡檢制度，