猩紅熱中毒型個案護(hù)理一、前言猩紅熱是一種由A組乙型溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病，臨床特征為發(fā)熱、咽峽炎、全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹退后明顯的脫屑。中毒型猩紅熱是猩紅熱較為嚴(yán)重的一種臨床類型，可出現(xiàn)嚴(yán)重的毒血癥癥狀，甚至危及生命。作為醫(yī)護(hù)人員，我們需要對這類患者進(jìn)行全面、細(xì)致的護(hù)理，以提高患者的治愈率，減少并發(fā)癥的發(fā)生。本文將結(jié)合一例猩紅熱中毒型患者的護(hù)理過程，分享我們的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。二、病例介紹患者，[姓名]，[年齡]歲，因“發(fā)熱、咽痛3天，全身皮疹2天”入院。患者3天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴有咽痛，吞咽時(shí)加重。自行服用退燒藥后體溫略有下降，但仍反復(fù)發(fā)熱。2天前，患者全身出現(xiàn)彌漫性鮮紅色皮疹，壓之褪色，疹間皮膚正常，伴有瘙癢?；颊呒韧w健，否認(rèn)藥物過敏史。入院查體：體溫39.2℃，脈搏110次/分，呼吸22次/分，血壓100/60mmHg。神志清楚，精神萎靡，全身皮膚可見彌漫性鮮紅色皮疹，以頸部、胸部、腹部為著，咽充血，雙側(cè)扁桃體腫大，表面可見膿性分泌物。血常規(guī)檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)18×10?/L，中性粒細(xì)胞比例85%。咽拭子培養(yǎng)結(jié)果顯示A組乙型溶血性鏈球菌陽性。綜合患者的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及培養(yǎng)結(jié)果，診斷為猩紅熱中毒型。三、護(hù)理評估1.健康史評估：了解患者的發(fā)病情況，包括起病急緩、癥狀特點(diǎn)、有無接觸史等。詢問患者既往健康狀況，是否有類似疾病史、藥物過敏史等。2.身體狀況評估-生命體征：密切監(jiān)測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓，觀察生命體征的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。-皮疹：觀察皮疹的形態(tài)、分布、顏色、瘙癢程度等，評估皮疹的變化情況。注意保持皮膚清潔，避免搔抓，防止皮膚破損繼發(fā)感染。-咽峽炎：觀察咽部充血、扁桃體腫大及膿性分泌物的情況，評估咽痛的程度，指導(dǎo)患者正確的漱口方法，保持口腔清潔。-全身癥狀：評估患者的精神狀態(tài)、食欲、睡眠等情況，了解患者的全身中毒癥狀。注意觀察患者有無煩躁不安、嗜睡、驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，以及有無呼吸困難、面色蒼白等循環(huán)系統(tǒng)癥狀。3.心理社會評估：患者因突然患病，對疾病的認(rèn)知不足，可能會產(chǎn)生焦慮、恐懼等情緒。了解患者的心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)，評估患者的家庭經(jīng)濟(jì)狀況、家庭支持系統(tǒng)等，為患者提供必要的幫助。四、護(hù)理診斷1.體溫過高：與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)。2.皮膚完整性受損：與皮疹瘙癢及患者搔抓有關(guān)。3.疼痛：咽痛：與咽峽炎有關(guān)。4.潛在并發(fā)癥：感染性休克、急性腎小球腎炎等：與猩紅熱中毒型病情嚴(yán)重有關(guān)。5.焦慮：與對疾病的認(rèn)知不足及擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.體溫過高-護(hù)理目標(biāo)：患者體溫恢復(fù)正常，體溫波動在正常范圍內(nèi)。-護(hù)理措施-病情觀察：密切監(jiān)測患者的體溫變化，每4小時(shí)測量一次體溫，觀察熱型及伴隨癥狀，以便及時(shí)采取降溫措施。-環(huán)境調(diào)整：保持病室溫度適宜，一般為18-22℃，濕度為50%-60%。室內(nèi)空氣清新，定時(shí)開窗通風(fēng)，避免患者直接吹風(fēng)，防止受涼。-物理降溫：根據(jù)患者的體溫情況，選擇合適的物理降溫方法。如體溫在38.5℃以上時(shí)，可采用溫水擦浴的方法，用32-34℃的溫水擦拭患者的額頭、頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富的部位，每次擦拭時(shí)間為10-15分鐘，水溫不宜過低，以免引起寒戰(zhàn)。也可使用退熱貼、冰袋等進(jìn)行局部降溫。-藥物降溫：若物理降溫效果不佳，可遵醫(yī)囑給予藥物降溫。常用的藥物有對乙酰氨基酚、布洛芬等。用藥后注意觀察患者的體溫變化及有無出汗、面色蒼白等不良反應(yīng)，及時(shí)更換汗?jié)竦囊挛?，防止患者著涼?飲食護(hù)理：鼓勵患者多飲水，每日飲水量不少于2000ml，以補(bǔ)充發(fā)熱丟失的水分，促進(jìn)毒素排出。給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如牛奶、豆?jié){、雞蛋羹、米粥等，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，以免加重咽痛。2.皮膚完整性受損-護(hù)理目標(biāo)：患者皮膚保持完整，無破損及繼發(fā)感染。-護(hù)理措施-皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔，每日用溫水擦拭皮膚，動作要輕柔，避免損傷皮膚。及時(shí)更換床單、衣物，保持床單平整、干燥、清潔。-止癢護(hù)理：告知患者搔抓皮膚的危害，指導(dǎo)患者盡量避免搔抓?？勺襻t(yī)囑給予爐甘石洗劑涂抹皮疹處，以減輕瘙癢癥狀。也可通過播放音樂、與患者聊天等方式分散患者的注意力，緩解瘙癢帶來的不適。-觀察皮膚情況：密切觀察皮疹的變化，如皮疹的顏色、形態(tài)、分布有無改變，有無皮膚破損、滲液等情況。若發(fā)現(xiàn)皮膚有異常變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并給予相應(yīng)的處理。3.疼痛：咽痛-護(hù)理目標(biāo)：患者咽痛癥狀減輕，能夠正常進(jìn)食和吞咽。-護(hù)理措施-口腔護(hù)理：指導(dǎo)患者每日用生理鹽水或復(fù)方硼砂溶液漱口，每日3-4次，以保持口腔清潔，減少細(xì)菌滋生，緩解咽痛癥狀。-飲食護(hù)理：給予患者清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免食用過熱、過冷、辛辣等刺激性食物，以免加重咽痛。可將食物放涼至適宜溫度后再給患者食用。-藥物止痛：遵醫(yī)囑給予患者含服含片或噴喉藥物，如西瓜霜含片、開喉劍噴霧劑等，以減輕咽痛癥狀。用藥后告知患者不要立即飲水或進(jìn)食，以免影響藥物效果。-病情觀察：觀察患者咽痛的程度、性質(zhì)及有無吞咽困難、呼吸困難等情況，若癥狀加重或出現(xiàn)其他異常情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并進(jìn)行處理。4.潛在并發(fā)癥：感染性休克、急性腎小球腎炎等-護(hù)理目標(biāo)：患者病情穩(wěn)定，無感染性休克、急性腎小球腎炎等并發(fā)癥的發(fā)生。-護(hù)理措施-病情觀察：密切觀察患者的生命體征、神志、尿量等變化，注意有無面色蒼白、四肢厥冷、脈搏細(xì)速、血壓下降等感染性休克的表現(xiàn)，以及有無水腫、血尿、蛋白尿等急性腎小球腎炎的癥狀。一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并配合搶救。-用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予患者足量、足療程的抗生素治療，以控制感染。注意觀察藥物的療效及不良反應(yīng)，如有無過敏反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)等。同時(shí)，遵醫(yī)囑給予患者補(bǔ)充液體、糾正電解質(zhì)紊亂等治療，維持水、電解質(zhì)平衡。-休息與活動：囑患者絕對臥床休息，減少活動量，避免勞累。待病情穩(wěn)定后，可逐漸增加活動量，但要注意循序漸進(jìn)，避免劇烈運(yùn)動。-飲食護(hù)理：給予患者低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，控制水的攝入量。根據(jù)患者的尿量情況，調(diào)整飲食中的鈉鹽和水分?jǐn)z入。若患者出現(xiàn)水腫，應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日不超過2g；若患者尿量減少，應(yīng)限制水分?jǐn)z入，每日攝入量為前一日尿量加500ml。5.焦慮-護(hù)理目標(biāo)：患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護(hù)理。-護(hù)理措施-心理支持：主動與患者溝通，了解患者的心理狀態(tài)，耐心傾聽患者的訴說，給予患者關(guān)心和安慰。向患者介紹疾病的相關(guān)知識、治療方法及預(yù)后，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。-健康教育：向患者及家屬講解猩紅熱的傳播途徑、預(yù)防措施等知識，提高患者及家屬的自我防護(hù)意識，減少焦慮情緒。-環(huán)境營造：為患者營造一個安靜、舒適、整潔的治療環(huán)境，減少不良刺激。鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予患者情感支持。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.感染性休克-觀察要點(diǎn)：密切觀察患者的生命體征，如體溫、脈搏、呼吸、血壓等。注意觀察患者的神志變化，有無煩躁不安、嗜睡、昏迷等。觀察患者的皮膚情況，有無面色蒼白、四肢厥冷、皮膚濕冷等。同時(shí)，觀察患者的尿量變化，若尿量減少，每小時(shí)尿量少于30ml，提示可能存在休克。-護(hù)理措施-體位護(hù)理：將患者頭胸部抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°，以增加回心血量，改善重要臟器的血液灌注。-保暖：注意為患者保暖，但避免使用熱水袋等直接加熱，以免燙傷皮膚?？杉由w棉被或毛毯，保持患者體溫在正常范圍內(nèi)。-迅速建立靜脈通道：遵醫(yī)囑快速輸入液體，補(bǔ)充血容量，糾正休克。密切觀察輸液速度及尿量變化，根據(jù)患者的病情調(diào)整輸液速度。-病情監(jiān)測：持續(xù)監(jiān)測患者的生命體征、神志、尿量等變化，及時(shí)記錄并報(bào)告醫(yī)生。配合醫(yī)生進(jìn)行各項(xiàng)搶救措施，如使用血管活性藥物、吸氧等。2.急性腎小球腎炎-觀察要點(diǎn)：觀察患者的水腫情況，注意水腫的部位、程度及變化。觀察患者的尿液情況，如尿量、顏色、性狀等，有無血尿、蛋白尿等。監(jiān)測患者的血壓變化，若血壓升高，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-護(hù)理措施-休息與活動：囑患者絕對臥床休息，待水腫消退、血壓正常、肉眼血尿消失后，可逐漸增加活動量。-飲食護(hù)理：給予患者低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，控制水的攝入量。水腫明顯時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日不超過2g。-病情監(jiān)測：密切觀察患者的水腫、尿液、血壓等變化，定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo)。遵醫(yī)囑給予患者利尿、降壓等治療，觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬講解猩紅熱的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等知識，使患者及家屬對疾病有全面的了解，提高自我防護(hù)意識。2.隔離與消毒知識教育：告知患者及家屬猩紅熱具有傳染性，需要進(jìn)行隔離治療。指導(dǎo)患者及家屬掌握正確的隔離方法和消毒措施，如患者應(yīng)單獨(dú)居住一室，關(guān)閉門窗，避免與他人接觸；患者使用過的物品應(yīng)進(jìn)行消毒處理，如衣物、被褥、餐具等可采用煮沸消毒或陽光暴曬等方法。3.飲食與休息指導(dǎo)：指導(dǎo)患者合理飲食，給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物，多飲水，保持口腔清潔。囑患者保證充足的休息，避免勞累，促進(jìn)身體恢復(fù)。4.皮膚護(hù)理指導(dǎo)：告知患者保持皮膚清潔，避免搔抓皮膚，防止皮膚破損繼發(fā)感染。如皮膚瘙癢時(shí)，可使用爐甘石洗劑涂抹，或通過分散注意力的方法緩解瘙癢。5.出院指導(dǎo)：告知患者出院后仍需注意休息，避免劇烈運(yùn)動。繼續(xù)按醫(yī)囑服用抗生素，完成療程治療。注意觀察自身癥狀，如有無發(fā)熱、咽痛、皮疹等，如有異常及時(shí)就醫(yī)。定期復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)等指標(biāo)，了解身體恢復(fù)情況。同時(shí)，注意個人衛(wèi)生，勤洗手，勤換衣物，避免與猩紅熱患者接觸，防止再次感染。八、總結(jié)通過對該例猩紅熱中毒型患者的護(hù)理，我們深刻體會到全面、細(xì)致的護(hù)理對于患者康復(fù)的重要性。在護(hù)理過程中，我們密切觀察患者的病情變化，采取有效的護(hù)理措施，及時(shí)處理患者的各種問題，如發(fā)熱、皮膚瘙癢、咽痛等，同時(shí)加強(qiáng)對并發(fā)癥的觀察及護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。通過心理支持和健康教育，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高自我防護(hù)意識。經(jīng)過精心的治療和