真菌感染的個案護理一、前言真菌感染在臨床上并不少見，隨著廣譜抗生素、免疫抑制劑、糖皮質激素等的廣泛應用，以及器官移植、腫瘤化療、艾滋病等患者的增多，真菌感染的發(fā)病率呈逐年上升趨勢。真菌感染不僅會增加患者的痛苦和醫(yī)療費用，還可能危及患者生命。因此，對于真菌感染患者的護理至關重要。通過對一例真菌感染患者的護理，總結經(jīng)驗，為今后的臨床護理工作提供參考。二、病例介紹患者李某，男性，56歲，因“反復咳嗽、咳痰10余年，加重伴發(fā)熱1周”入院?；颊哂新宰枞苑渭膊。–OPD）病史10余年，長期使用糖皮質激素及抗生素治療。入院查體：體溫38.5℃，脈搏100次/分，呼吸25次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，精神萎靡，呼吸急促，口唇發(fā)紺。雙肺呼吸音粗，可聞及大量濕啰音。血常規(guī)：白細胞12×10?/L，中性粒細胞比例85%。胸部CT示雙肺炎癥。入院后給予抗感染、止咳、祛痰等治療，效果不佳。痰培養(yǎng)結果提示白色念珠菌感染，診斷為COPD合并白色念珠菌肺炎。三、護理評估1.健康史：患者有COPD病史10余年，長期使用糖皮質激素及抗生素，為真菌感染的高危因素。2.身體狀況：患者體溫38.5℃，呼吸急促，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及大量濕啰音，提示肺部感染較重。3.心理狀況：患者因病情反復，擔心預后，出現(xiàn)焦慮、恐懼等情緒。4.實驗室及輔助檢查：痰培養(yǎng)結果提示白色念珠菌感染，胸部CT示雙肺炎癥。四、護理診斷1.體溫過高：與肺部感染有關。2.氣體交換受損：與肺部炎癥、痰液黏稠有關。3.焦慮：與病情反復、擔心預后有關。4.知識缺乏：缺乏真菌感染的相關知識。五、護理目標與措施1.體溫過高-護理目標：患者體溫恢復正常。-護理措施：-病情觀察：密切觀察患者體溫變化，每4小時測量一次體溫，觀察熱型及伴隨癥狀，以便及時采取降溫措施。-環(huán)境調整：保持病房溫度在18-22℃，濕度在50%-60%，為患者創(chuàng)造一個舒適的休息環(huán)境。-物理降溫：體溫超過38.5℃時，給予物理降溫，如頭部冷敷、溫水擦浴等。-藥物降溫：遵醫(yī)囑給予退燒藥，注意觀察用藥效果及不良反應。2.氣體交換受損-護理目標：患者呼吸平穩(wěn)，發(fā)紺減輕，動脈血氧飽和度維持在正常范圍。-護理措施：-病情觀察：密切觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、深度及發(fā)紺情況，每30分鐘巡視一次，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。-體位護理：協(xié)助患者取半臥位或坐位，以利于呼吸。-呼吸道護理：指導患者有效咳嗽、咳痰，定時為患者翻身、拍背，促進痰液排出。痰液黏稠不易咳出時，給予霧化吸入，稀釋痰液。-氧療：遵醫(yī)囑給予吸氧，根據(jù)患者病情調整氧流量，保持動脈血氧飽和度在90%以上。3.焦慮-護理目標：患者焦慮情緒減輕，能積極配合治療和護理。-護理措施：-心理支持：主動與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，耐心傾聽患者的訴說，給予心理支持和安慰。-病情解釋：向患者講解疾病的相關知識、治療方法及預后，使患者對疾病有充分的了解，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。-放松訓練：指導患者進行深呼吸、漸進性肌肉松弛等放松訓練，緩解焦慮情緒。4.知識缺乏-護理目標：患者及家屬了解真菌感染的相關知識，掌握預防和護理方法。-護理措施：-健康教育：向患者及家屬講解真菌感染的病因、傳播途徑、治療方法及預防措施，提高其對疾病的認識。-飲食指導：指導患者進食高蛋白、高維生素、易消化的食物，增強機體抵抗力。-用藥指導：向患者及家屬講解抗真菌藥物的作用、用法、用量及不良反應，指導患者正確用藥。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.呼吸衰竭：密切觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、深度及意識狀態(tài)，如出現(xiàn)呼吸急促、呼吸困難加重、發(fā)紺明顯、意識障礙等，及時報告醫(yī)生，給予相應處理。2.感染性休克：觀察患者體溫、血壓、脈搏、尿量等變化，如出現(xiàn)血壓下降、脈搏細速、尿量減少等，提示可能發(fā)生感染性休克，立即配合醫(yī)生進行搶救。3.多器官功能障礙綜合征：密切觀察患者各器官功能情況，如出現(xiàn)肝功能異常、腎功能異常、凝血功能障礙等，及時報告醫(yī)生，采取相應的護理措施。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬講解真菌感染的病因、傳播途徑、治療方法及預防措施，使患者對疾病有充分的了解。2.飲食指導：指導患者進食高蛋白、高維生素、易消化的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等，增強機體抵抗力。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。3.休息與活動：指導患者保證充足的睡眠，避免勞累。根據(jù)病情適當進行活動，如散步、太極拳等，以增強體質。4.用藥指導：向患者及家屬講解抗真菌藥物的作用、用法、用量及不良反應，指導患者正確用藥。告知患者按時服藥，不要自行增減藥量或停藥。5.預防感染：指導患者注意個人衛(wèi)生，勤洗手，保持皮膚清潔干燥。避免到人員密集的場所，防止交叉感染。加強營養(yǎng)支持，增強機體抵抗力。八、總結通過對該例真菌感染患者的護理，我們深刻體會到真菌感染患者護理的重要性。在護理過程中，我們密切觀察患者病情變化，采取有效的護理措施，如病情觀察、體溫護理、呼吸道護理、心理護理、健康教育等，取得了較好的護理效果。同時，我們也認識到，對于真菌感染患者，應加強預防措施，合理使用抗生素、糖皮質激素等藥物，避免濫用。加強營養(yǎng)支持，增強機體抵抗力，以減少真菌感染的發(fā)生。在今后的臨床護理工作中，我們將不斷總結經(jīng)驗，提高護理水平，為患者提供