急性冠周炎個(gè)案護(hù)理一、前言急性冠周炎是口腔科常見的疾病之一，多發(fā)生于智齒萌出不全或阻生時(shí)，常導(dǎo)致局部腫脹、疼痛，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。作為醫(yī)護(hù)人員，我們需要對(duì)每一位患者進(jìn)行全面、細(xì)致的護(hù)理，以促進(jìn)患者的康復(fù)。本文將通過(guò)對(duì)一位急性冠周炎患者的護(hù)理過(guò)程進(jìn)行詳細(xì)闡述，分享我們的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)。二、病例介紹患者李某，男，20歲，因“右下后牙區(qū)腫痛3天”入院?；颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右下后牙區(qū)疼痛，呈持續(xù)性脹痛，逐漸加重，伴張口受限?；颊咦孕蟹弥雇此幬?，效果不佳。遂來(lái)我院就診，門診以“急性冠周炎”收入院?；颊呒韧w健，否認(rèn)藥物過(guò)敏史。入院查體：體溫37.5℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神尚可。右下第三磨牙萌出不全，周圍牙齦紅腫，觸痛明顯，盲袋內(nèi)有膿性分泌物溢出。張口受限，約兩橫指?？谇恍l(wèi)生較差，有大量牙菌斑和牙結(jié)石。輔助檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×10?/L，中性粒細(xì)胞比例80%。X線片示右下第三磨牙低位阻生，周圍骨質(zhì)未見明顯破壞。三、護(hù)理評(píng)估1.健康史：了解患者的一般健康狀況、既往病史、藥物過(guò)敏史等，評(píng)估患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度和心理狀態(tài)。2.局部情況：仔細(xì)檢查右下后牙區(qū)的腫脹程度、疼痛性質(zhì)、張口受限情況、盲袋內(nèi)膿性分泌物的量及顏色等，觀察局部有無(wú)紅腫、壓痛、波動(dòng)感等。3.全身情況：監(jiān)測(cè)患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，評(píng)估患者有無(wú)發(fā)熱、乏力等全身癥狀，了解血常規(guī)等檢查結(jié)果，判斷患者的感染程度。4.心理社會(huì)狀況：評(píng)估患者對(duì)疾病的擔(dān)憂程度、對(duì)治療的期望以及家庭經(jīng)濟(jì)狀況等，了解患者的心理支持系統(tǒng)是否完善。四、護(hù)理診斷1.疼痛：與智齒周圍牙齦炎癥有關(guān)。2.體溫過(guò)高：與局部感染有關(guān)。3.口腔黏膜改變：與炎癥刺激及口腔衛(wèi)生不良有關(guān)。4.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量：與疼痛導(dǎo)致進(jìn)食減少有關(guān)。5.知識(shí)缺乏：缺乏急性冠周炎的防治知識(shí)。6.焦慮：與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.緩解疼痛-目標(biāo)：患者疼痛減輕，能夠耐受。-措施：-指導(dǎo)患者采取半臥位，頭偏向患側(cè)，以利于分泌物引流，減輕局部腫脹和疼痛。-協(xié)助患者保持口腔清潔，用生理鹽水或過(guò)氧化氫溶液沖洗盲袋，每日2次，以清除盲袋內(nèi)的食物殘?jiān)湍撔苑置谖?，減輕炎癥。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應(yīng)。-與患者溝通，分散其注意力，如通過(guò)聽音樂(lè)、聊天等方式緩解疼痛。2.降低體溫-目標(biāo)：患者體溫恢復(fù)正常。-措施：-監(jiān)測(cè)患者體溫變化，每4小時(shí)測(cè)量1次，體溫超過(guò)38.5℃時(shí)，遵醫(yī)囑給予物理降溫，如用溫水擦拭額頭、腋窩、腹股溝等部位，或給予退熱藥物。-保持病房空氣流通，溫度適宜，患者衣著適中，避免捂汗。-鼓勵(lì)患者多飲水，每日攝入量不少于2000ml，以補(bǔ)充水分，促進(jìn)散熱。3.改善口腔黏膜狀況-目標(biāo)：口腔黏膜炎癥減輕，恢復(fù)正常。-措施：-指導(dǎo)患者正確刷牙，使用軟毛牙刷，早晚刷牙，飯后漱口，保持口腔清潔。-避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重口腔黏膜損傷。-遵醫(yī)囑給予口腔含漱液，如氯己定含漱液，每日數(shù)次，以抑制口腔細(xì)菌生長(zhǎng)，減輕炎癥。-觀察口腔黏膜的變化，如有無(wú)潰瘍、出血等，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。4.維持營(yíng)養(yǎng)平衡-目標(biāo)：患者營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善，體重?zé)o明顯下降。-措施：-評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，根據(jù)患者的口味和消化能力，制定合理的飲食計(jì)劃。-鼓勵(lì)患者進(jìn)食高熱量、高蛋白、富含維生素的食物，如牛奶、雞蛋、魚肉、新鮮蔬菜和水果等，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，促進(jìn)恢復(fù)。-對(duì)于疼痛嚴(yán)重、張口受限的患者，可給予流食或半流食，如米粥、面條、果汁等，必要時(shí)可通過(guò)鼻飼補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。-觀察患者的進(jìn)食情況，如進(jìn)食量、食欲等，及時(shí)調(diào)整飲食方案。5.知識(shí)宣教-目標(biāo)：患者了解急性冠周炎的病因、治療方法及預(yù)防措施。-措施：-向患者及家屬講解急性冠周炎的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度。-指導(dǎo)患者正確的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，如早晚刷牙、飯后漱口、使用牙線等，保持口腔清潔。-告知患者智齒萌出異常時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤病情。-向患者介紹飲食注意事項(xiàng)，鼓勵(lì)患者多吃蔬菜水果，保持大便通暢。6.緩解焦慮-目標(biāo)：患者焦慮情緒減輕，能夠積極配合治療。-措施：-主動(dòng)與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，耐心傾聽患者的訴說(shuō)，給予心理支持和安慰。-向患者介紹疾病的治療過(guò)程和預(yù)后，讓患者了解治療的必要性和有效性，增強(qiáng)其治療信心。-鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，讓患者感受到家庭的溫暖。-為患者創(chuàng)造安靜、舒適的治療環(huán)境，減少不良刺激，幫助患者放松心情。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.頜周間隙感染-觀察要點(diǎn)：密切觀察患者有無(wú)頜周腫脹、疼痛加劇、張口受限加重等情況，注意局部有無(wú)波動(dòng)感，監(jiān)測(cè)體溫變化。-護(hù)理措施：-如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)頜周間隙感染的跡象，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，協(xié)助進(jìn)行切開引流等處理。-保持引流管通暢，觀察引流液的量、顏色和性質(zhì)，記錄24小時(shí)引流量。-加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持口腔清潔，防止感染擴(kuò)散。-遵醫(yī)囑給予抗生素治療，觀察用藥效果及不良反應(yīng)。2.敗血癥-觀察要點(diǎn)：密切觀察患者的生命體征，如體溫、脈搏、呼吸、血壓等，注意有無(wú)寒戰(zhàn)、高熱、神志改變等情況。-護(hù)理措施：-一旦發(fā)現(xiàn)患者有敗血癥的可能，立即配合醫(yī)生進(jìn)行搶救，給予吸氧、建立靜脈通路等。-遵醫(yī)囑快速輸入大量液體和抗生素，糾正休克。-監(jiān)測(cè)患者的血常規(guī)、血培養(yǎng)等結(jié)果，根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療方案。-做好患者的心理護(hù)理，緩解其緊張情緒，積極配合治療。七、健康教育1.口腔衛(wèi)生指導(dǎo)-教會(huì)患者正確的刷牙方法，使用巴氏刷牙法，每天早晚刷牙，每次刷牙時(shí)間不少于3分鐘。-指導(dǎo)患者飯后使用清水或漱口水漱口，及時(shí)清除口腔內(nèi)的食物殘?jiān)?鼓勵(lì)患者定期到口腔科進(jìn)行口腔檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理口腔問(wèn)題。2.飲食指導(dǎo)-告知患者應(yīng)避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、生姜等，以免加重口腔黏膜損傷。-建議患者多吃蔬菜水果，保持大便通暢，減少體內(nèi)毒素的積累。-提醒患者注意飲食均衡，保證充足的營(yíng)養(yǎng)攝入，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。3.疾病預(yù)防指導(dǎo)-向患者講解智齒萌出異常是導(dǎo)致急性冠周炎的主要原因，建議患者在智齒萌出過(guò)程中，如出現(xiàn)疼痛、腫脹等不適癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。-告知患者保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防口腔疾病的關(guān)鍵，應(yīng)定期進(jìn)行口腔清潔，及時(shí)清除牙菌斑和牙結(jié)石。-提醒患者注意休息，避免過(guò)度勞累，保持充足的睡眠，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，預(yù)防疾病的發(fā)生。八、總結(jié)通過(guò)對(duì)李某患者的護(hù)理，我們深刻體會(huì)到急性冠周炎患者的護(hù)理需要全面、細(xì)致、個(gè)性化。從患者入院時(shí)的評(píng)估，到護(hù)理診斷的確定，再到護(hù)理目標(biāo)的制定和措施的實(shí)施，每一個(gè)環(huán)節(jié)都至關(guān)重要。在護(hù)理過(guò)程中，我們不僅關(guān)注患者的局部癥狀，如疼痛、腫脹等，還密切觀察患者的全身情況，如體溫、生命體征等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。同時(shí)，我們注重與患者的溝通和交流，給予患者心理支持和安慰，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。通過(guò)有效的護(hù)理措施，患者的癥狀得到了明顯緩解，體溫恢復(fù)正常，口腔黏膜狀況改善，營(yíng)養(yǎng)狀況得到維持，焦慮情緒減輕，能夠積極配合治療。在健康教育方面，我們向患者及家屬詳細(xì)講解了急性冠周炎的相關(guān)知識(shí)和預(yù)防措施，提高了患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度和自我保健意識(shí)?；颊弑硎驹诮窈蟮纳钪袝?huì)更加注意口腔衛(wèi)生，定期進(jìn)行口腔檢查，預(yù)防口腔疾病的發(fā)