超聲造影臨床應用與操作規(guī)范演講人：日期:目錄CATALOGUE超聲造影技術概述超聲造影標準化操作流程臨床應用與診斷價值安全規(guī)范與注意事項技術發(fā)展與臨床意義01超聲造影技術概述PART定義與基本原理（微泡造影劑增強機制）超聲造影定義超聲造影是一種醫(yī)學影像診斷技術，通過注射造影劑來增強人體組織或器官的聲學特性，提高超聲圖像的清晰度和診斷準確性。微泡造影劑作用機制微泡造影劑特性微泡造影劑在聲波的作用下產生散射和反射，從而增強超聲波與組織之間的相互作用，提高超聲信號的強度和對比度。微泡直徑小于紅細胞，具有良好的通過性和血管內穩(wěn)定性，能隨血流到達全身各臟器，實現聲學增強效果。123技術優(yōu)勢（無輻射、安全高效、動態(tài)實時成像）超聲造影不產生電離輻射，對人體無害，可反復檢查，適用于孕婦和兒童等敏感人群。無輻射超聲造影劑通常經過肝腎代謝，無嚴重不良反應，且檢查過程簡短，效率高，可在門診完成。安全高效超聲造影可實時觀察器官或病變的血流灌注情況，動態(tài)評估其功能狀態(tài)，有助于發(fā)現早期病變和評估療效。動態(tài)實時成像主要應用場景（肝癌診斷、甲狀腺結節(jié)評估、介入治療監(jiān)測）肝癌診斷超聲造影可清晰顯示肝癌的血流情況，幫助鑒別良惡性病變，提高診斷準確性，為手術和介入治療提供重要參考。甲狀腺結節(jié)評估超聲造影可準確判斷甲狀腺結節(jié)的血供情況，輔助鑒別結節(jié)的良惡性，避免不必要的手術。介入治療監(jiān)測超聲造影可實時監(jiān)測介入治療過程中血流的變化，評估治療效果，為調整治療方案提供依據。同時，還可引導穿刺活檢和置管等操作，提高介入治療的準確性和安全性。02超聲造影標準化操作流程PART空腹要求患者至少空腹6小時以上，以減少胃腸內容物對檢查結果的干擾。檢查前準備憋尿根據檢查部位和要求，決定患者是否需要憋尿，以充分顯示盆腔器官或結構。甲狀腺功能檢測對于需要使用造影劑的患者，需提前進行甲狀腺功能檢測，以排除甲狀腺功能亢進或減退等禁忌癥。靜脈留置針置入根據檢查部位和要求，選擇合適的造影劑劑量和推注速度，通常使用團注法或靜注法。造影劑推注動態(tài)圖像采集在推注造影劑的同時，啟動超聲設備，實時動態(tài)采集感興趣區(qū)域的圖像，并記錄造影劑在血管或組織內的分布和代謝情況。選擇上肢靜脈，常規(guī)消毒后，置入靜脈留置針，并用生理鹽水沖洗干凈。檢查步驟檢查后處理留觀30分鐘檢查完畢后，需讓患者留觀30分鐘，觀察是否出現過敏反應或其他不適癥狀。030201留置針拔除確認患者無異常情況后，拔除靜脈留置針，并用無菌棉球壓迫止血。報告出具流程醫(yī)生根據檢查結果，出具超聲造影報告，包括檢查過程、造影劑使用情況、圖像分析及診斷意見等信息。03臨床應用與診斷價值PART肝臟病變診斷（肝癌特征性表現、肝硬化結節(jié)鑒別）肝癌特征性表現超聲造影能夠清晰顯示肝癌病灶的數目、大小、形態(tài)和血流灌注情況，尤其是微小肝癌和早期肝癌的診斷準確性較高。肝癌在超聲造影中常表現為快進快出、增強不均勻和消退迅速等特征。肝硬化結節(jié)鑒別肝臟其他病變超聲造影可以準確鑒別肝硬化結節(jié)和肝癌，對于肝硬化患者定期隨訪和肝癌早期發(fā)現具有重要意義。肝硬化結節(jié)在超聲造影中通常表現為等增強或低增強，與周圍肝組織分界清晰。超聲造影還可用于診斷肝臟血管瘤、肝膿腫等其他病變，有助于提高肝臟病變的診斷準確性。123超聲造影可以觀察甲狀腺結節(jié)的血流灌注情況，從而評估其良惡性。惡性結節(jié)通常表現為血流豐富、雜亂無章，而良性結節(jié)則表現為血流稀少或呈規(guī)則分布。甲狀腺結節(jié)良惡性評估（血流灌注模式分析）血流灌注模式分析超聲造影在甲狀腺結節(jié)良惡性評估中的準確性較高，尤其是對于微小結節(jié)和囊實性結節(jié)的鑒別診斷具有重要價值。超聲造影診斷準確性結節(jié)的大小會影響超聲造影的準確性。對于小于5mm的結節(jié)，超聲造影的診斷準確性可能會有所降低。結節(jié)大小與超聲造影的關系其他器官應用（腎臟創(chuàng)傷評估、乳腺病灶鑒別）腎臟創(chuàng)傷評估超聲造影可以實時觀察腎臟的血流灌注情況，對于腎臟創(chuàng)傷的評估和分級具有重要價值。輕度腎損傷通常表現為腎皮質局部血流減少或中斷，重度腎損傷則可能出現整個腎臟血流減少或消失。乳腺病灶鑒別超聲造影可用于鑒別乳腺病灶的良惡性，尤其是對于那些在常規(guī)超聲中難以鑒別的病灶。惡性病灶在超聲造影中通常表現為不均勻增強或周圍環(huán)狀增強，而良性病灶則表現為均勻增強或無增強。其他器官應用超聲造影還廣泛應用于心臟、肺、胰腺等器官的疾病診斷和鑒別診斷，為臨床提供了更多的影像學信息，有助于提高疾病的診斷準確性。04安全規(guī)范與注意事項PART嚴重心肺疾病嚴重心肺疾病患者由于自身條件限制，無法耐受超聲造影的檢查過程，可能引發(fā)病情加重或生命危險。造影劑過敏史對造影劑有過敏史的患者，在超聲造影過程中可能出現過敏反應，嚴重者可危及生命安全。禁忌癥在超聲造影過程中，一旦出現過敏反應，應立即停止檢查，給予抗過敏治療，并密切觀察患者病情變化，做好急救準備。過敏反應應急預案如患者出現輕微不適，如惡心、嘔吐等，可暫停檢查，待癥狀緩解后繼續(xù)完成檢查。輕微不良反應處理不良反應處理腎功能不全患者的優(yōu)勢超聲造影不依賴腎功能進行排泄，對于腎功能不全的患者，相較于其他影像學檢查方法，具有獨特優(yōu)勢，可減輕腎臟負擔，避免進一步損傷。孕婦及哺乳期婦女謹慎使用超聲造影，雖然尚無明確證據表明超聲造影對胎兒及哺乳期婦女有不良影響，但仍需權衡利弊，確保患者安全。特殊人群管理05技術發(fā)展與臨床意義PART國際診療規(guī)范更新（2024版肝癌診斷標準）肝癌診斷標準的更新超聲造影技術已被納入新版肝癌診斷標準，成為不可或缺的影像檢查手段。超聲造影在肝癌診斷中的準確性超聲造影在肝癌治療中的應用與舊版相比，新版診斷標準強調了超聲造影在肝癌診斷中的準確性及重要性。新版診斷標準中詳細闡述了超聲造影在肝癌治療中的應用，包括治療監(jiān)測和療效評估等。123多模態(tài)影像對比（CEUSvsCECT/CEMRI）超聲造影具有實時、動態(tài)、無輻射、可重復性強等優(yōu)勢，適用于肝臟等實質性器官的檢查。超聲造影（CEUS）的優(yōu)勢CECT和CEMRI具有較高的空間分辨率和對比度，對肝臟病變的顯示更為清晰。增強CT（CECT）和增強MRI（CEMRI）的優(yōu)勢三者在不同方面各有優(yōu)勢，聯合應用可提高肝臟病變的診斷準確性。超聲造影與CECT/CEMRI的互補性超聲造影可提供實時、動態(tài)的影像信息，有助于制定個性化的診療方