胸穿術(shù)實(shí)踐技能考試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.胸穿的常用穿刺點(diǎn)不包括（）A.肩胛下角線第7-8肋間B.腋后線第7-8肋間C.鎖骨中線第2肋間D.腋前線第5肋間答案：D2.胸穿時(shí)患者的體位通常為（）A.仰臥位B.俯臥位C.坐位，面向椅背，兩前臂置于椅背上D.側(cè)臥位，患側(cè)在下答案：C3.胸穿時(shí)消毒的范圍直徑為（）A.5-10cmB.10-15cmC.15-20cmD.20-25cm答案：C4.胸穿時(shí)局部麻醉應(yīng)至（）A.皮下組織B.肋間肌C.壁層胸膜D.臟層胸膜答案：C5.進(jìn)行胸穿時(shí)，穿刺針進(jìn)入胸腔的深度一般為（）A.0.5-1cmB.1-2cmC.2-3cmD.3-5cm答案：A6.胸穿抽取胸腔積液時(shí)，首次抽液量不宜超過(guò)（）A.500mlB.600mlC.700mlD.800ml答案：B7.胸穿過(guò)程中如果患者出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、出汗等癥狀，應(yīng)首先（）A.繼續(xù)穿刺B.停止穿刺，讓患者平臥C.加快抽液速度D.注射腎上腺素答案：B8.胸腔穿刺抽取氣體時(shí)，穿刺點(diǎn)常選擇（）A.肩胛下角線第7-8肋間B.腋后線第7-8肋間C.鎖骨中線第2肋間D.腋前線第5肋間答案：C9.胸穿時(shí)所用的穿刺針的規(guī)格一般為（）A.7-9號(hào)B.12-14號(hào)C.16-18號(hào)D.20-22號(hào)答案：A10.胸穿術(shù)后患者應(yīng)臥床休息（）A.1-2小時(shí)B.2-4小時(shí)C.4-6小時(shí)D.6-8小時(shí)答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.胸穿的適應(yīng)證包括（）A.胸腔積液性質(zhì)不明者B.大量胸腔積液或氣胸者C.膿胸抽膿灌洗治療D.胸腔內(nèi)給藥答案：ABCD2.胸穿的禁忌證有（）A.體質(zhì)衰弱、病情危重難以耐受穿刺術(shù)者B.對(duì)麻醉藥過(guò)敏者C.凝血功能障礙，有嚴(yán)重出血傾向者D.穿刺部位有炎癥病灶者答案：ABCD3.胸穿前需要準(zhǔn)備的物品有（）A.胸腔穿刺包B.無(wú)菌手套C.利多卡因D.注射器答案：ABCD4.胸穿過(guò)程中應(yīng)注意（）A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.穿刺時(shí)要沿肋骨上緣進(jìn)針C.密切觀察患者的反應(yīng)D.抽液速度不宜過(guò)快答案：ABCD5.胸穿術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.氣胸B.出血C.胸膜反應(yīng)D.感染答案：ABCD6.下列關(guān)于胸穿局部麻醉的說(shuō)法正確的是（）A.先在皮膚做一皮丘B(yǎng).然后逐層浸潤(rùn)麻醉C.麻醉藥常用利多卡因D.麻醉時(shí)要回抽無(wú)血答案：ABCD7.在進(jìn)行胸穿抽取胸腔積液時(shí)，若遇到以下情況應(yīng)停止抽液（）A.患者出現(xiàn)頭暈、心慌等胸膜反應(yīng)癥狀B.抽出的液體為血性且速度較快C.抽液過(guò)程中發(fā)現(xiàn)胸腔內(nèi)有粘連D.已經(jīng)達(dá)到首次抽液量的上限答案：ABD8.胸穿時(shí)判斷穿刺針進(jìn)入胸腔的方法有（）A.穿刺針阻力突然消失B.注射器回抽有氣體或液體C.患者有突然的刺痛感D.可見穿刺針隨呼吸擺動(dòng)答案：ABD9.對(duì)于胸腔積液患者，胸穿有助于（）A.明確診斷B.緩解呼吸困難C.改善循環(huán)功能D.減輕胸膜粘連答案：ABD10.胸穿時(shí)如果患者緊張、焦慮，可采取的措施有（）A.向患者詳細(xì)解釋操作過(guò)程B.給予心理安慰C.必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑D.暫停操作答案：ABC三、判斷題（每題2分，共10題）1.胸穿時(shí)應(yīng)沿肋骨下緣進(jìn)針。（×）2.首次胸腔穿刺抽液量沒有限制。（×）3.胸腔穿刺既可以用于診斷也可以用于治療。（√）4.胸穿術(shù)后患者可以立即自由活動(dòng)。（×）5.只要有胸腔積液就可以進(jìn)行胸穿。（×）6.胸穿過(guò)程中如果患者咳嗽，應(yīng)立即停止穿刺。（×）7.胸穿抽取的胸腔積液都需要送去做病理檢查。（×）8.胸穿時(shí)消毒范圍越大越好。（×）9.兒童進(jìn)行胸穿時(shí)穿刺點(diǎn)與成人相同。（×）10.胸穿時(shí)不需要對(duì)患者進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述胸穿的目的。答案：胸穿的目的主要包括診斷和治療兩方面。診斷上，可抽取胸腔積液或氣體進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查以明確病因（如胸水性質(zhì)、有無(wú)癌細(xì)胞等）；治療上，可排出胸腔內(nèi)的積液或氣體，緩解胸腔內(nèi)壓力，減輕呼吸困難等癥狀，還可進(jìn)行胸腔內(nèi)給藥等。2.簡(jiǎn)述胸穿時(shí)患者出現(xiàn)胸膜反應(yīng)的處理措施。答案：立即停止穿刺，讓患者平臥，必要時(shí)皮下注射0.1%腎上腺素0.3-0.5ml，密切觀察患者的生命體征，如血壓、心率、呼吸等，待患者癥狀緩解后再?zèng)Q定是否繼續(xù)穿刺。3.簡(jiǎn)述胸穿的操作步驟（簡(jiǎn)要概括）。答案：患者體位準(zhǔn)備，確定穿刺點(diǎn)，消毒、鋪巾，局部麻醉，沿肋骨上緣進(jìn)針，進(jìn)入胸腔后抽取積液或氣體，操作完成后拔針，局部覆蓋紗布，囑患者臥床休息。4.簡(jiǎn)述胸穿術(shù)后的注意事項(xiàng)。答案：術(shù)后患者應(yīng)臥床休息1-2小時(shí)，密切觀察生命體征，觀察穿刺部位有無(wú)滲血、滲液等情況，若有不適及時(shí)告知醫(yī)生。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論胸穿時(shí)如何避免損傷肺組織。答案：穿刺時(shí)要準(zhǔn)確選擇穿刺點(diǎn)，沿肋骨上緣進(jìn)針，進(jìn)針深度要適當(dāng)，操作過(guò)程中密切觀察患者反應(yīng)，避免患者突然劇烈活動(dòng)，穿刺前仔細(xì)評(píng)估胸腔內(nèi)情況等。2.討論胸穿在不同病因胸腔積液診斷中的價(jià)值。答案：對(duì)于感染性胸腔積液，可明確病原體；對(duì)于腫瘤性胸腔積液，有助于查找癌細(xì)胞；對(duì)于漏出性胸腔積液，可分析積液成分輔助判斷病因，不同病因的胸腔積液通過(guò)胸穿獲取標(biāo)本后進(jìn)行相應(yīng)檢查能為診斷提供重要依據(jù)。3.討論胸穿過(guò)程中如何減輕患者的疼痛。答案：操作前充分溝通減輕患