2025年5月血液透析?？颇M練習(xí)題與參考答案一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.試題：不是腎內(nèi)部結(jié)構(gòu)的是（）A．輸尿管B．腎錐體C．腎實質(zhì)D．腎髓質(zhì)E．腎皮質(zhì)參考答案：(A)答案解析：輸尿管是連接腎臟和膀胱的管道，不屬于腎內(nèi)部結(jié)構(gòu)。腎內(nèi)部結(jié)構(gòu)包括腎實質(zhì)，腎實質(zhì)又分為腎皮質(zhì)和腎髓質(zhì)，腎髓質(zhì)由15-20個腎錐體組成。2.試題：目前CRRT已成為搶救危重患者的重要治療手段，常運用于下列哪項治療中（）A．藥物和毒物中毒B．重癥胰腺炎C．膿毒敗血癥D．ARF伴有心血管功能衰竭E．以上都是參考答案：(E)答案解析：CRRT即連續(xù)性腎臟替代治療，在臨床上應(yīng)用廣泛，可用于多種危重癥的治療。藥物和毒物中毒時，能通過CRRT有效清除體內(nèi)的藥物和毒物；ARF伴有心血管功能衰竭患者，CRRT可緩慢、持續(xù)地清除水分和毒素，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，減輕心臟負(fù)擔(dān)；重癥胰腺炎時，可清除炎癥介質(zhì)等有害物質(zhì)；膿毒敗血癥時，能幫助清除炎性因子等，調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境。所以以上選項均正確。3.試題：水處理系統(tǒng)常用的化學(xué)消毒劑不包括（）A．甲醛B．過氧乙酸C．次氯酸鈉D．檸檬酸E．冰醋酸參考答案：(E)4.試題：盜血綜合征的臨床表現(xiàn)不包括（）A．發(fā)涼B．內(nèi)瘺側(cè)手臂腫脹C．內(nèi)瘺側(cè)肢端蒼白D．疼痛E．麻木參考答案：(B)答案解析：盜血綜合征主要表現(xiàn)為肢體缺血癥狀，如麻木、發(fā)涼、疼痛、肢端蒼白等，一般不會出現(xiàn)內(nèi)瘺側(cè)手臂腫脹，內(nèi)瘺側(cè)手臂腫脹常見于其他原因如血栓形成等，而不是盜血綜合征的典型臨床表現(xiàn)。5.試題：透析中透析器破膜預(yù)防及應(yīng)急處理正確的是（）A．以上都對B．發(fā)生時即夾閉透析管路的動脈端和靜脈端，丟棄體外循環(huán)中血液C．透析中嚴(yán)密監(jiān)測跨膜壓，避免出現(xiàn)過高跨膜壓D．透析機漏血報警等裝置應(yīng)定期檢測，避免發(fā)生故障E．透析前應(yīng)仔細(xì)檢查透析器外觀參考答案：(A)答案解析：選項A，透析前仔細(xì)檢查透析器外觀可及時發(fā)現(xiàn)潛在問題，預(yù)防破膜；選項B，嚴(yán)密監(jiān)測跨膜壓，避免過高跨膜壓能減少破膜風(fēng)險；選項C，定期檢測透析機漏血報警等裝置，防止因裝置故障不能及時發(fā)現(xiàn)破膜情況；選項D，發(fā)生破膜時夾閉透析管路的動脈端和靜脈端，丟棄體外循環(huán)中血液可防止有問題的血液進(jìn)入體內(nèi)。所以以上選項均正確，答案為E。6.試題：妊娠婦女血液透析患者的生理特點不包括（）A．性格缺陷B．營養(yǎng)不良C．高血壓D．貧血E．感染參考答案：(A)答案解析：妊娠婦女血液透析患者生理特點包括高血壓、營養(yǎng)不良、感染、貧血等，一般不存在性格缺陷這一特點。7.試題：皮下注射普通胰島素，最強作用的時間是在（）A．l-2hB．1/2-1hC．4-6hD．2-4hE．6-8h參考答案：(D)答案解析：皮下注射普通胰島素后，最強作用的時間是在注射后2-4小時。胰島素的作用高峰時間因胰島素類型等因素有所不同，普通胰島素皮下注射后一般2-4小時作用最強，然后作用逐漸減弱。8.試題：以下關(guān)于血液凈化中心建制水處理面積正確的是（）A．水處理間面積應(yīng)為水處理裝置占地面積的2倍以上B．水處理間面積應(yīng)為水處理裝置占地面積的2.5倍以上C．水處理間面積應(yīng)為水處理裝置占地面積的1倍以上D．水處理間面積與水處理裝置占地面積無關(guān)E．水處理間面積應(yīng)為水處理裝置占地面積的1.5倍以上參考答案：(E)答案解析：血液凈化中心建制中，水處理間面積應(yīng)為水處理裝置占地面積的1.5倍以上，這樣才能保證有足夠的空間進(jìn)行設(shè)備的安裝、維護(hù)以及相關(guān)操作，確保水處理系統(tǒng)的正常運行和水質(zhì)安全等，所以答案選B。9.試題：臨床上常用的普通肝素配置后標(biāo)簽上哪一項不需要寫（）A．配置地點B．配置者姓名C．配置時間D．以上都是E．肝素的劑量參考答案：(A)答案解析：臨床上常用普通肝素配置后，標(biāo)簽上應(yīng)注明配置時間、肝素劑量、配置者姓名等信息，配置地點通常不是必須寫在標(biāo)簽上的內(nèi)容。10.試題：指導(dǎo)慢性腎衰竭病人改善食欲的方法，以下哪項除外（）A．少量多餐B．加強口腔護(hù)理C．提供整潔、舒適的進(jìn)食環(huán)境D．臥床休息、減少活動量E．烹調(diào)時可加用醋、番茄汁、檸檬汁等調(diào)料參考答案：(D)答案解析：臥床休息、減少活動量主要是為了減輕身體負(fù)擔(dān)、緩解疲勞等，對改善食欲并無直接作用。加強口腔護(hù)理可去除異味、增進(jìn)舒適感從而可能改善食欲；提供整潔舒適的進(jìn)食環(huán)境能營造良好氛圍利于進(jìn)食；烹調(diào)時加用調(diào)料可增加食物風(fēng)味刺激食欲；少量多餐能減輕胃腸消化負(fù)擔(dān)且保持一定進(jìn)食頻率有助于食欲改善。11.試題：常用于醫(yī)院透析用水處理的反滲膜是（）A．管式B．以上都不對C．中空纖維式D．卷式E．平板式參考答案：(D)答案解析：卷式反滲膜具有結(jié)構(gòu)緊湊、單位體積產(chǎn)水量高、成本相對較低等優(yōu)點，在醫(yī)院透析用水處理等領(lǐng)域應(yīng)用廣泛。平板式反滲膜結(jié)構(gòu)相對簡單但單位體積產(chǎn)水量較低；管式反滲膜水力學(xué)條件好但成本較高；中空纖維式反滲膜裝填密度大但清洗相對困難。所以常用于醫(yī)院透析用水處理的反滲膜是卷式。12.試題：長期觀察血壓的患者做到“四定”；正確的是（）A．定方法、定部位、定體位、定血壓計B．定人員、定部位、定體位、定血壓計C．定人員、定時間、定體位、定血壓計D．定時間、定方法、定體位、定血壓計E．定時間、定部位、定體位、定血壓計參考答案：(E)答案解析：測量血壓的“四定”是指定時間、定部位、定體位、定血壓計。這樣可以保證測量結(jié)果的準(zhǔn)確性和可比性，避免因測量條件不同而導(dǎo)致誤差。13.試題：不屬于ARF臨床表現(xiàn)的是（）A．以上都不是B．代謝性酸中毒C．高磷低鈣血癥D．高鉀血癥E．水中毒參考答案：(C)14.試題：普通肝素透析治療，應(yīng)于透析結(jié)束前（）停藥A．60minB．150minC．120minD．180minE．30min參考答案：(A)答案解析：肝素的半衰期約為60分鐘，普通肝素透析治療時，為了減少出血風(fēng)險，應(yīng)于透析結(jié)束前60分鐘停藥。15.試題：患者男性，53歲。有胃潰瘍病史10余年；近半年來自覺上腹部疼痛加重，伴食欲不振、乏力，體重下降10kg。大便隱血陽性（連續(xù)3次）。查體：腹部平軟，上腹部輕壓痛，可捫及腫塊，質(zhì)硬。對該患者的癥狀應(yīng)高度懷疑（）A．潰瘍并發(fā)幽門梗阻B．肝硬化C．潰瘍并發(fā)穿孔D．癌變E．應(yīng)激性潰瘍參考答案：(D)答案解析：胃潰瘍患者若出現(xiàn)疼痛性質(zhì)改變、食欲減退、體重下降、大便隱血持續(xù)陽性等，應(yīng)高度懷疑癌變。該患者有胃潰瘍病史，近期出現(xiàn)上述一系列表現(xiàn)，故高度懷疑癌變。潰瘍并發(fā)幽門梗阻主要表現(xiàn)為嘔吐宿食等；潰瘍并發(fā)穿孔多有突發(fā)劇烈腹痛等表現(xiàn)；肝硬化一般有肝功能減退及門脈高壓等相關(guān)癥狀體征；應(yīng)激性潰瘍多有明確的應(yīng)激因素。所以答案選D。16.試題：哪項是腹膜透析的絕對禁忌癥（）A．以上都不對B．腹部有引流管者C．全身性硬皮病D．新近的腹部手術(shù)E．嚴(yán)重慢性阻塞性疾病參考答案：(E)17.試題：患者女性，50歲。幽門梗阻行持續(xù)胃腸減壓半月余，每日補10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖鹽水1000ml，10%氯氯化鉀30ml。2天前開始出現(xiàn)全腹膨脹，無壓痛及反跳痛，腸鳴音消失，每日尿量1500ml左右，最可能的原因是（）A．高鉀血癥B．低鈉血癥C．低鉀血癥D．低鈣血癥E．高鈉血癥參考答案：(C)答案解析：患者胃腸減壓，鉀離子丟失過多，且每日補鉀量不足，出現(xiàn)全腹膨脹、腸鳴音消失等低鉀血癥腸麻痹表現(xiàn)，最可能原因是低鉀血癥。低鈉血癥主要表現(xiàn)為乏力、惡心、嘔吐等；低鈣血癥主要表現(xiàn)為手足抽搐等；高鉀血癥表現(xiàn)為心律失常等；高鈉血癥表現(xiàn)為口渴、煩躁等，均不符合該患者表現(xiàn)。18.試題：在慢性腎衰竭中，緊急透析指征有（）A．并發(fā)尿毒癥性消化道出血B．藥物不能控制的高鉀血癥>6.5mmol/LC．代謝性酸中毒pH<7.2D．以上都是E．高度水腫伴有心力衰竭參考答案：(D)答案解析：慢性腎衰竭患者出現(xiàn)以下情況常需緊急透析：①嚴(yán)重水鈉潴留，如高度水腫伴有心力衰竭，藥物難以控制；②嚴(yán)重高鉀血癥，血鉀>6.5mmol/L，藥物不能控制；③嚴(yán)重代謝性酸中毒，pH<7.2；④并發(fā)尿毒癥性心包炎、消化道出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。所以選項A、B、C、D的情況均是緊急透析指征，答案為E。19.試題：上消化道大量出血伴休克時，最首要的緊急措施為（）A．應(yīng)用止血藥物B．迅速補充血容量C．頭低腳高位D．吸氧E．緊急胃鏡檢查明確病因參考答案：(B)答案解析：上消化道大量出血伴休克時，首先應(yīng)迅速補充血容量，糾正休克，這是最首要的緊急措施。吸氧可改善缺氧狀態(tài)，但不是首要的；頭低腳高位可能會加重誤吸等風(fēng)險；應(yīng)用止血藥物是后續(xù)治療措施；緊急胃鏡檢查明確病因應(yīng)在病情相對穩(wěn)定后進(jìn)行，此時首要任務(wù)是補充血容量糾正休克。20.試題：血液透析患者臨時血管通路的適應(yīng)癥（）A．高鉀血癥B．神志不清、躁動者C．置管部位存在解剖變異D．有明顯出血傾向者E．不能耐受穿刺疼痛者參考答案：(A)答案解析：血液透析患者臨時血管通路的適應(yīng)癥包括高鉀血癥等。明顯出血傾向者、不能耐受穿刺疼痛者、神志不清躁動者不適合做臨時血管通路；置管部位存在解剖變異不是臨時血管通路的適應(yīng)癥而是可能影響置管操作的因素。21.試題：透析機及床位要求正確的是（）A．實際占用面積不小于3.6平方米B．透析單元床間距離不小于0.6米C．實際占用面積不小于2.2平方米D．透析單元床間距離不小于0.8米E．實際占用面積不小于3.4平方米參考答案：(D)22.試題：血液透析療法對藥物具有一定的清除作用，影響藥物清除的因素不包括（）A．藥物分布容積B．血流量、透析液流量及超濾量C．蛋白結(jié)合率D．透析器膜性能E．藥物相對分子質(zhì)量及大小參考答案：(E)23.試題：下列哪項不是人工移植血管內(nèi)瘺常見出血的干預(yù)措施（）A．位置要準(zhǔn)確B．避免過早使用人工血管內(nèi)內(nèi)瘺C．肝素用量過多D．穿刺技術(shù)要提高E．采取正確的止血方法參考答案：(C)24.試題：改善血液透析患者心功能異常的護(hù)理要點（）A．藥物治療，必要時提前回血下機B．糾正貧血C．調(diào)整透析方案，充分透析D．以上都正確E．透析中監(jiān)測生命體征，做好心理護(hù)理飲食宣教參考答案：(D)答案解析：改善血液透析患者心功能異常，需糾正貧血，以提高血液攜氧能力減輕心臟負(fù)擔(dān)；調(diào)整透析方案，充分透析，清除過多水分及毒素，減輕心臟負(fù)荷；透析中監(jiān)測生命體征，做好心理護(hù)理飲食宣教，穩(wěn)定患者情緒并合理控制飲食；藥物治療改善心功能，必要時提前回血下機避免加重心臟負(fù)擔(dān)。以上各項護(hù)理要點均正確，所以選E。25.試題：動靜脈內(nèi)瘺選擇前臂橈動脈—頭靜脈的優(yōu)點是（）A．不發(fā)生竊血現(xiàn)象B．能夠提供足夠的血液透析流量C．影響手部供血D．遠(yuǎn)期通暢率不理想E．對手腕活動沒有影響參考答案：(B)答案解析：前臂橈動脈—頭靜脈內(nèi)瘺能夠提供足夠的血液透析流量，這是其重要優(yōu)點之一。該內(nèi)瘺位置表淺，易于穿刺，手術(shù)相對簡單，對手腕活動影響較小，一般不影響手部供血，遠(yuǎn)期通暢率也較好，且通常不發(fā)生竊血現(xiàn)象。選項B對手腕活動影響小表述不太準(zhǔn)確；選項C錯誤，不影響手部供血；選項D錯誤，遠(yuǎn)期通暢率較好；選項E不準(zhǔn)確，通常不發(fā)生竊血現(xiàn)象。26.試題：急性腎盂腎炎護(hù)理措施中，下列哪項是錯誤的（）A．按急性病對癥護(hù)理B．觀察藥物不良反應(yīng)C．做尿培養(yǎng)時收集清晨第一次尿D．臥床休息E．限制水?dāng)z入量參考答案：(E)答案解析：急性腎盂腎炎患者應(yīng)鼓勵多飲水，勤排尿，以沖洗細(xì)菌和炎癥物質(zhì)，減少炎癥對膀胱和尿道的刺激，而不是限制水?dāng)z入量。按急性病對癥護(hù)理、臥床休息、觀察藥物不良反應(yīng)、做尿培養(yǎng)時收集清晨第一次尿均是正確的護(hù)理措施。27.試題：患者女性，43歲。上腹部疼痛3年，多于每年冬、春季節(jié)好發(fā)。常在饑餓時發(fā)作，疼痛呈燒灼樣，進(jìn)餐后緩解。根據(jù)患者的癥狀，最符合的診斷是（）A．胃潰瘍B．慢性胃炎C．腸結(jié)核D．胃癌E．十二指腸潰瘍參考答案：(E)答案解析：十二指腸潰瘍的疼痛特點為疼痛-進(jìn)食-緩解，多在空腹時發(fā)作，疼痛性質(zhì)多樣，如鈍痛、脹痛、燒灼樣痛等，好發(fā)于冬春季節(jié)。該患者上腹部疼痛3年，冬春季節(jié)好發(fā)，饑餓時發(fā)作，疼痛呈燒灼樣，進(jìn)餐后緩解，符合十二指腸潰瘍的表現(xiàn)。慢性胃炎一般無明顯的節(jié)律性疼痛；胃潰瘍多為進(jìn)食-疼痛-緩解；胃癌疼痛無明顯規(guī)律且多伴有其他癥狀如消瘦、黑便等；腸結(jié)核主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、便秘等，疼痛也無典型的節(jié)律性。28.試題：腎結(jié)核的血尿?qū)伲ǎ〢．全血尿B．初血尿C．終末血尿D．混濁尿E．蛋白尿參考答案：(C)答案解析：腎結(jié)核的血尿特點為終末血尿，這是因為結(jié)核病變破壞了腎盂、腎盞黏膜血管，導(dǎo)致血尿，多在排尿終末膀胱收縮時出血加重，所以腎結(jié)核的血尿?qū)俳K末血尿。29.試題：肝素原液經(jīng)配制后只能保存（）小時，并應(yīng)冷藏于冰箱A．2B．12C．24D．8E．4參考答案：(C)30.試題：肝素抗凝是CRRT中最常用的抗凝方法，常用首次劑量為（）A．50U/kgB．40U/kgC．30U/kgD．20U/kgE．10U/kg參考答案：(D)31.試題：急性胰腺炎劇烈腹痛時，正確的藥物鎮(zhèn)痛措施為（）A．阿托品B．哌替啶C．苯巴比妥鈉D．嗎啡E．山莨菪堿參考答案：(B)答案解析：哌替啶是急性胰腺炎劇烈腹痛時較為合適的鎮(zhèn)痛藥物。嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重疼痛，故不宜使用；阿托品、山莨菪堿主要用于解除平滑肌痙攣等，但對于胰腺炎鎮(zhèn)痛效果不是最理想；苯巴比妥鈉一般不用于急性胰腺炎的鎮(zhèn)痛。32.試題：破傷風(fēng)患者早期作氣管切開的指征是（）A．抽搐頻繁不易用藥物控制B．胸腹肌強直，呼吸受限C．肺部感染D．呼吸中樞麻痹，呼吸困難E．吞咽困難，食物誤咽參考答案：(A)答案解析：破傷風(fēng)患者抽搐頻繁不易用藥物控制時，易導(dǎo)致窒息等嚴(yán)重后果，此時早期作氣管切開可保持呼吸道通暢，防止窒息，是重要的急救措施。呼吸中樞麻痹等情況在抽搐頻繁難以控制后更易出現(xiàn)嚴(yán)重后果，氣管切開主要針對抽搐頻繁難以控制這一緊急情況；肺部感染不是早期氣管切開指征；吞咽困難、食物誤咽不是早期氣管切開的主要原因；胸腹肌強直呼吸受限不是氣管切開早期指征，主要是抽搐頻繁難以控制影響呼吸時才考慮氣管切開。33.試題：慢性阻塞性肺氣腫患者突感呼吸困難伴胸痛，首選的檢查方法是（）A．肺功能檢查B．胸部X線攝片C．CTD．血氣分析E．磁共振成像參考答案：(B)答案解析：胸部X線攝片是診斷氣胸的重要方法，對于慢性阻塞性肺氣腫患者突感呼吸困難伴胸痛，首先要考慮并發(fā)氣胸的可能，通過胸部X線攝片可明確有無氣胸及氣胸的類型等情況，故首選胸部X線攝片檢查。CT、磁共振成像對氣胸診斷也有幫助，但不是首選；肺功能檢查主要用于評估肺通氣功能等，此時并非首要檢查；血氣分析主要了解患者氧合及酸堿平衡等情況，也不是針對該緊急情況的首選檢查方法。34.試題：體重小于20KG的患兒建立永久性血管通路成熟要（）A．8個月B．9個月C．6個月D．2個月E．4個月參考答案：(C)答案解析：體重小于20KG的患兒建立永久性血管通路成熟要>6個月。這是基于相關(guān)醫(yī)學(xué)實踐和研究得出的對于此類患兒建立永久性血管通路成熟所需時間的標(biāo)準(zhǔn)，6個月能更好地保證血管通路的穩(wěn)定性和有效性等，以滿足后續(xù)相關(guān)治療需求。35.試題：老年血液透析患者心血管系統(tǒng)并發(fā)癥有（）A．心律失常B．低血壓C．心絞痛D．以上都對E．高血壓參考答案：(D)答案解析：老年血液透析患者心血管系統(tǒng)并發(fā)癥較為常見，包括低血壓、心絞痛、心律失常、高血壓等多種情況，所以以上選項都正確，答案為E。36.試題：序貫透析由（）和血液透析兩個程序組成。A．單純超濾B．免疫吸附C．血漿置換D．CRRTE．血液濾過參考答案：(A)答案解析：序貫透析是一種將單純超濾和血液透析兩個程序結(jié)合的透析方式。單純超濾是通過對流轉(zhuǎn)運機制，采用容量控制或壓力控制，經(jīng)過透析器或血濾器的半透膜等滲地從全血中除去水分的一種治療方法。它可以在短時間內(nèi)快速清除體內(nèi)過多的水分，改善患者的容量負(fù)荷狀態(tài)。之后再進(jìn)行血液透