2025年01月廣東省第二中醫(yī)院（廣東省中醫(yī)藥工程技術(shù)研究院）招聘1人筆試歷年專(zhuān)業(yè)考點(diǎn)（難、易錯(cuò)點(diǎn)薈萃）附帶答案詳解第I卷一.外科(共20題)1.形成腦疝的根本條件是下列哪一條（）

A、顱內(nèi)壓增高

B、腰穿放液過(guò)快過(guò)多

C、過(guò)量快速輸入鹽水

D、高位保留灌腸

E、顱腔內(nèi)各分腔壓力失去均衡

正確答案:E2.血液透析的相對(duì)禁忌證不包括

A、休克或收縮壓＜80mmHg

B、大手術(shù)術(shù)后3d內(nèi)，或有嚴(yán)重出血傾向

C、嚴(yán)重貧血（Hb＜50g/L）

D、嚴(yán)重心功能不全

E、兒童

正確答案:E3.濃硫酸燒傷后，最佳的現(xiàn)場(chǎng)處理方法是

A、立刻到專(zhuān)科醫(yī)院就診

B、立刻用堿性溶液進(jìn)行中和

C、立刻用大量清水沖洗

D、立刻包扎好創(chuàng)面，再到醫(yī)院就診

E、立刻進(jìn)行冷療

正確答案:C4.患者男，58歲，因“尿頻伴排尿困難1年”來(lái)診。腦梗死病史1年半，現(xiàn)仍有一側(cè)肢體活動(dòng)受限。查體：直腸指診示前列腺體積增大，表面光滑無(wú)結(jié)節(jié)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血PSA2.1ng/ml，血肌酐正常；尿常規(guī)：RBC3～4/HP，WBC2～3/HP。泌尿系統(tǒng)B型超聲：上尿路未見(jiàn)異常，前列腺5cm×4cm×4cm，膀胱殘余尿180ml。最大尿流率7ml/s。

下一步檢查應(yīng)首先考慮

A、前列腺M(fèi)RI

B、腹部CT

C、尿流動(dòng)力學(xué)檢查

D、靜脈腎盂造影

E、腎圖

F、尿細(xì)菌培養(yǎng)

正確答案:C

該患者下一步的治療選擇為(提示尿流動(dòng)力學(xué)：膀胱出口梗阻，膀胱逼尿肌壓力減弱，最大逼尿肌收縮壓30cmHO。)

A、手術(shù)切除前列腺

B、神經(jīng)內(nèi)科會(huì)診

C、α-受體阻滯藥＋M受體阻滯藥

D、留置尿管

E、留置尿管＋α-受體阻滯藥

F、α-受體阻滯藥＋5α-還原酶抑制劑

正確答案:B,E

留置尿管＋α-受體阻滯藥治療2個(gè)月，下一步診療措施是

A、繼續(xù)尿管引流

B、拔除尿管

C、拔除尿管后接受α-受體阻滯藥＋5α-還原酶抑制劑

D、復(fù)查尿流動(dòng)力學(xué)

E、靜脈腎盂造影

F、手術(shù)切除前列腺

正確答案:D

復(fù)查尿流動(dòng)力學(xué)：膀胱出口梗阻，最大逼尿肌收縮壓80cmHO。對(duì)于該患者下一步的治療選擇為

A、手術(shù)（TURP）

B、拔除尿管后自由排尿

C、拔除尿管后接受α-受體阻滯藥＋5α-還原酶抑制劑聯(lián)合治療，必要時(shí)手術(shù)治療

D、繼續(xù)留置尿管

E、繼續(xù)留置尿管，同時(shí)接受α-受體阻滯藥＋5α-還原酶抑制劑治療

F、手術(shù)（TURP）后接受α-受體阻滯藥＋5α-還原酶抑制劑治療

正確答案:A,C5.下列哪種疾病可導(dǎo)致縱隔撲動(dòng)（）

A、張力性氣胸

B、閉合性氣胸

C、多根多處肋骨骨折

D、進(jìn)行性血胸

E、肺爆震傷

正確答案:C6.男性，20歲，1小時(shí)前被刀刺傷來(lái)診，血壓60/50mmHg，面色蒼白，呼吸困難，頸靜脈怒張，呼吸音尚好，心音遙遠(yuǎn)，傷口在左鎖骨中線(xiàn)第4肋間，最可能的診斷是

A、肺損傷

B、開(kāi)放氣胸

C、心包積血

D、血胸

E、張力氣胸

正確答案:C7.患者男性，52歲，上腹部不適4個(gè)月余，酗酒史。查體，腹軟，無(wú)壓痛，反跳痛，肌緊張（-），腸鳴音正常。血常規(guī)未見(jiàn)異常，生化檢查，肝功能正常，空腹血糖7.11mmol/L。

首選的篩查手段是（）

A、胃鏡

B、上消化道造影

C、結(jié)腸鏡

D、腹部超聲

E、腹部增強(qiáng)CT

F、腹部MRI

G、立位腹平片

正確答案:D

［提示］腹部超聲提示胰管擴(kuò)張伴結(jié)石。為進(jìn)一步明確診斷及決定下一步治療方案，需完善的檢查有（）

A、腹部增強(qiáng)CT

B、腹部MRI

C、MRCP

D、腫瘤標(biāo)志物CA19-9，CEA

E、PET-CT

F、血管造影

正確答案:A,B,C,D

［提示］患者行腹部增強(qiáng)CT，見(jiàn)下圖。

可選擇的治療為（）

A、ERCP，內(nèi)鏡下放置膽管支架取石

B、止痛治療

C、生長(zhǎng)抑素或類(lèi)似物治療

D、戒酒

E、手術(shù)治療

F、ERCP，內(nèi)鏡下放置胰管支架

正確答案:B,C,D,E

慢性胰腺炎治療的適應(yīng)證包括（）

A、內(nèi)科治療不能緩解的腹痛

B、胰腺假性囊腫形成或出現(xiàn)膿腫

C、可能合并胰腺癌

D、胰腺腫大壓迫膽總管，發(fā)生梗阻性黃疸

E、胰源性門(mén)脈高壓癥引起出血

F、十二指腸狹窄

正確答案:A,B,C,D,E,F

患者行手術(shù)治療，應(yīng)選擇的手術(shù)方式為（）

A、胰管切開(kāi)取石，胰腸吻合術(shù)

B、胰體尾切除術(shù)

C、保留幽門(mén)的胰十二指腸切除術(shù)

D、胰十二指腸切除術(shù)

E、膽腸吻合術(shù)

F、全胰切除術(shù)

正確答案:A8.病例摘要：患者，女性，55歲，慢性便秘1個(gè)月，3～5天一次，量少，用力排使時(shí)伴有黑便，色鮮紅，與大便不混，近兩周來(lái)感腹部脹痛。有痔瘡史十余年，勞累時(shí)常有便血，兩年前有闌尾切除史，體檢：一般情況可，腹部脹，未見(jiàn)胃腸型，無(wú)腹壁靜脈曲張，腹軟，無(wú)明顯固定壓痛，未觸及腫塊，腸鳴音活躍，直腸指檢未捫及腫塊，指套未見(jiàn)血染。

入院后應(yīng)考慮哪些疾病

A、痔瘡

B、直腸息肉

C、直腸癌

D、胃癌

E、結(jié)腸癌

正確答案:A,B,C

入院后應(yīng)予以哪些檢查

A、腹部B超

B、血常規(guī)

C、大便常規(guī)

D、CEA

E、胃鏡

正確答案:A,B,C,D

入院后應(yīng)怎樣處理

A、補(bǔ)液

B、早期手術(shù)

C、每日給液狀石蠟通便

D、積極全身支持治療，為早期手術(shù)準(zhǔn)備

E、可進(jìn)流質(zhì)飲食

F、可進(jìn)普食

G、給予瀉藥

正確答案:C,D,E,G

直腸指檢發(fā)現(xiàn)直腸上端距腹膜反折上5cm處有一5cm×4cm大小腫物，腫物質(zhì)硬，腹部B超示肝有大小不等結(jié)節(jié)。擬診斷為直腸癌，并肝轉(zhuǎn)移。應(yīng)做哪些術(shù)前準(zhǔn)備

A、貧血嚴(yán)重者應(yīng)予以糾正，予以鐵制劑

B、低蛋白血癥者術(shù)前予以糾正

C、隱匿型糖尿病未出現(xiàn)癥狀可不予以處理

D、入院后予以禁食，胃腸減壓

E、手術(shù)前三天予以清潔灌腸，保證腸道清潔

F、口服液狀石蠟通便直至術(shù)日

G、予以瀉藥

H、術(shù)前一天予以抗生素準(zhǔn)備

正確答案:A,B,E,F,G,H

根據(jù)上述情況，應(yīng)如何處理

A、一期Miles術(shù)

B、一期Dixon術(shù)

C、一期Hartmann術(shù)

D、Dixon術(shù)+近端橫結(jié)腸造口

E、術(shù)后有條件者應(yīng)做輔助放療

F、橫結(jié)腸造口術(shù)

G、乙狀結(jié)腸袢式造口延期切口

正確答案:D,E9.懷疑腰椎間盤(pán)突出癥時(shí)，神經(jīng)損害定位診斷的主要依據(jù)是（）

A、CT

B、MRI

C、平片

D、脊髓造影

E、臨床表現(xiàn)

正確答案:E10.關(guān)于圍術(shù)期營(yíng)養(yǎng)支持，正確的是

A、大多數(shù)患者術(shù)前并不需要營(yíng)養(yǎng)干預(yù)

B、具有重度營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)的患者術(shù)前需進(jìn)行10～14d的營(yíng)養(yǎng)支持

C、胃腸手術(shù)患者仍推薦早期進(jìn)食或腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，以滿(mǎn)足能量需求

D、術(shù)前已有營(yíng)養(yǎng)不良者術(shù)后常需進(jìn)行管飼

E、沒(méi)有特殊誤吸風(fēng)險(xiǎn)的患者，術(shù)前2h可進(jìn)固體食物

正確答案:A,B,D11.4～10歲是股骨頭骨軟骨病的高發(fā)年齡，原因是該時(shí)期（）

A、年齡小，易受外傷

B、股骨頭骨骺發(fā)育不全

C、用藥較多

D、骨骺血供最差

E、關(guān)節(jié)囊內(nèi)壓最高

正確答案:D12.下列哪項(xiàng)不是盆腔膿腫的特點(diǎn)

A、術(shù)后高熱不退

B、中毒性休克

C、大便次數(shù)增多，里急后重

D、尿頻

E、直腸指診有觸痛腫塊

正確答案:B13.以下腔靜脈后輸尿管的說(shuō)法，哪些是正確的

A、是輸尿管先天發(fā)育異常

B、常引起右腎、右輸尿管上1/3積水

C、靜脈尿路造影可顯示上段輸尿管S形擴(kuò)張

D、可切斷上段輸尿管，移位到腔靜脈前進(jìn)行端端吻合

E、可切斷下腔靜脈再吻合

正確答案:A,B,C,D14.伸直型橈骨下端骨折的畸形是

A、垂腕型

B、銀叉型

C、尺偏型

D、爪型

E、僵硬型

正確答案:B15.患者，男，40歲，1年前右股骨頸骨折行三翼釘內(nèi)固定術(shù)。1個(gè)月前拔釘后右髖痛不能負(fù)重。攝片示：骨不連，但股骨頭外形尚未改變。應(yīng)首選的治療方案為（）

A、髖"人"字型石膏固定3個(gè)月

B、閉合復(fù)位，加壓螺絲釘內(nèi)固定

C、人工全髖置換

D、超關(guān)節(jié)外固定支架固定

E、內(nèi)固定+帶血管蒂的骨移植

正確答案:E16.患者女性，68歲，因"腹脹伴惡心、嘔吐3天"就診，無(wú)腹痛，無(wú)發(fā)熱，無(wú)黃疸，發(fā)病以來(lái)有排氣及少量排便。既往有膽囊結(jié)石病史30余年，有多次膽囊炎發(fā)作，均經(jīng)非手術(shù)治療后好轉(zhuǎn)。

該患者可能的病變部位是（）

A、食管

B、胃

C、十二指腸

D、小腸

E、胰腺

F、膽管

正確答案:B,C,D

為明確診斷，應(yīng)行哪些檢查（）

A、胃鏡檢查

B、鋇餐造影

C、纖維結(jié)腸鏡檢查

D、放射性核素掃描

E、腹部CT

F、立位腹平片

正確答案:A,E,F

［提示］腹部CT見(jiàn)圖181、圖182。

患者腹部CT提示Rigler三聯(lián)征，是指（）

A、膽囊壁增厚

B、異位結(jié)石

C、膽囊空虛

D、膽囊積氣

E、腸襻積氣積液伴擴(kuò)張

F、結(jié)腸空虛

正確答案:B,D,E

患者腸梗阻的原因是（）

A、腹腔粘連性梗阻

B、腹腔炎性積液影響腸道動(dòng)力

C、異位結(jié)石嵌頓致機(jī)械性梗阻

D、急性腸系膜血管栓塞，血供性腸梗阻

E、腸內(nèi)疝

F、腸扭轉(zhuǎn)

正確答案:C

患者應(yīng)采取哪些診療措施（）

A、禁食水

B、胃腸減壓

C、高滲鹽水洗胃

D、完善器官功能檢查

E、維持水電解質(zhì)平衡

F、準(zhǔn)備完善后手術(shù)治療

正確答案:A,B,D,E,F

患者恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方案包括（）

A、取出異位結(jié)石，解除腸道梗阻

B、切除膽囊

C、修復(fù)消化道瘺口

D、膽腸吻合術(shù)

E、膽總管探查+T形管引流術(shù)

F、小腸部分切除+小腸吻合術(shù)

正確答案:A,B,C17.關(guān)于甲狀旁腺亢進(jìn)，下列說(shuō)法不正確的是（）

A、血鈣是甲狀旁腺功能亢進(jìn)的重要指標(biāo)，甲狀旁腺功能亢進(jìn)時(shí)血鈣>3.0mmol/L

B、血磷

正確答案:C18.病例摘要：患者，男性，29歲。右側(cè)腹痛2小時(shí)，并擴(kuò)散至全腹部，急診就醫(yī)。查體：脈搏100次/分，體溫37℃，呼吸24次/分，血壓120/75mmHg，心肺未發(fā)現(xiàn)異常，腹肌緊張，全腹有壓痛和反跳痛，腸鳴音低弱，移動(dòng)性濁音可疑，血常規(guī)WBC13.2×10/L，N0.82。

彌漫性腹膜炎非手術(shù)療法中，以下哪些原則是正確的

A、無(wú)休克情況的患者都平臥

B、禁食至腹膜炎控制

C、一般應(yīng)予以胃腸減壓

D、嚴(yán)重患者應(yīng)予以輸血漿、白蛋白、全血，以防止低蛋白血癥或貧血

E、每日需要熱量達(dá)3000~4000千卡

F、一般應(yīng)用慶大霉素和克林霉素一起控制混合感染，甲硝唑控制厭氧菌感染

G、可用止痛藥

正確答案:B,C,D,E,F

關(guān)于彌漫性腹膜炎的鑒別診斷，以下哪些說(shuō)法正確

A、腹脹，腹平片見(jiàn)多個(gè)氣液平面可確診為急性腸梗阻

B、急性腹痛，惡心、嘔吐，發(fā)熱，腹部壓痛，不排除急性胃腸炎

C、尿常規(guī)有WBC和RBC可確定為急性腎盂腎炎

D、女性患者有急性下腹痛、腹部壓痛，查肛觸及盆腔有壓痛可判斷為急性盆腔炎

E、急性胰腺炎早期腹痛明顯，但不一定有腹膜刺激征

F、腹腔內(nèi)大量出血可出現(xiàn)腹痛、腹脹、腸鳴音減弱、腹膜刺激征明顯

正確答案:A,B,D,F

一般因腹膜炎剖腹探查，以下哪些原則是正確的

A、清除腹腔內(nèi)的異物為主要目的

B、腹腔探查應(yīng)全面徹底，分離所有粘連

C、為避免切口以后裂開(kāi)，一般以橫切口為佳

D、手術(shù)切口應(yīng)在原發(fā)灶附近

E、腹膜炎嚴(yán)重應(yīng)切除原發(fā)病灶

F、為達(dá)到引流通暢的目的，必須將腹腔內(nèi)假膜和纖維蛋白清除

G、腹腔污染嚴(yán)重時(shí)，可用大量生理鹽水沖洗腹腔

H、術(shù)后一般放置引流物

正確答案:A,D,E,F,G,H

患者在急診室腹痛加劇，病因尚不明，此時(shí)應(yīng)做何處理

A、靜脈滴平衡鹽溶液

B、插胃管做胃腸減壓

C、滴廣譜抗生素

D、肛管排氣

E、注射安定50mg

F、安排患者12小時(shí)入院

G、在急診室觀察患者46小時(shí)

正確答案:A,B,C,D,F

為確定病因需做什么檢查

A、肝膽B(tài)超

B、血尿淀粉酶

C、胃鏡

D、腹部平片

E、腹部CT

F、腹腔穿刺抽腹水檢查

G、肛門(mén)指檢

H、尿常規(guī)及尿糖

正確答案:A,B,D,F19.關(guān)于陰莖損傷的臨床表現(xiàn)，敘述正確的有

A、陰莖損傷的臨床表現(xiàn)因其受傷方式和損傷類(lèi)型不同而各有特點(diǎn)

B、陰莖折斷時(shí)有特殊響聲、劇痛，隨即陰莖變軟，腫脹，皮膚呈青紫色

C、陰莖脫位傷表現(xiàn)為陰莖疼痛，周?chē)浗M織腫脹，多不伴有尿道損傷

D、陰莖離斷傷者離斷陰莖殘端出血明顯，且不易止血，易出現(xiàn)休克征象

E、包皮系帶撕裂傷可導(dǎo)致陰莖痛性勃起、性快感下降等嚴(yán)重后果

正確答案:A,B,D,E20.診斷急性闌尾炎最重要的體征是

A、右下腹有肌緊張

B、右下腹有反跳痛

C、右下腹有明顯固定壓痛點(diǎn)

D、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性

E、結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性

正確答案:C二.臨床醫(yī)學(xué)（1）(共20題)1.患兒，3歲，有出血疹，無(wú)其他不適癥狀和體征，PLT20×10／L(20000／mm)，Hb和WBC計(jì)數(shù)正常，最可能的診斷

A、ITP

B、過(guò)敏性紫癜

C、DIC

D、急性淋巴細(xì)胞性白血病

E、SLE

正確答案:A2.男性，50歲，10天前發(fā)冷、發(fā)熱，T39．5℃，右胸痛、咳嗽，咳膿痰，臭味，有結(jié)核病密切接觸史。為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)首先做哪項(xiàng)檢查

A、肺CT檢查

B、肺放射性核素掃描

C、胸部X線(xiàn)正側(cè)位片

D、纖維支氣管鏡檢查

E、痰細(xì)菌學(xué)及細(xì)胞學(xué)檢查

正確答案:C3.一名冠心病病人在全麻下行左肺切除術(shù)，術(shù)中處理肺門(mén)時(shí)突然出現(xiàn)心室顫動(dòng)，請(qǐng)你判定哪種方法正確

A、胸外心臟擠壓

B、胸外電除顫

C、胸內(nèi)心臟擠壓

D、靜注利多卡因1mg／kg

E、胸內(nèi)電除顫

正確答案:E4.罹患率適用于

A、疾病的長(zhǎng)期流行

B、慢性病

C、較小范圍或短期流行

D、某病的隱性感染

E、以上都不對(duì)

正確答案:C5.下述有關(guān)胰腺癌的描述，哪項(xiàng)恰當(dāng)

A、血CEA測(cè)定敏感度高

B、黃疸不多見(jiàn)

C、好發(fā)于胰體尾部

D、肝轉(zhuǎn)移多見(jiàn)

E、嚴(yán)重便秘罕見(jiàn)

正確答案:D6.最有利于化膿性關(guān)節(jié)炎的診斷

A、起病急、寒戰(zhàn)、高熱、甚至譫妄昏迷

B、關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛、功能障礙

C、關(guān)節(jié)腔積液拒絕檢查

D、關(guān)節(jié)液黃色、鏡檢見(jiàn)膿細(xì)胞、革蘭氏染色陽(yáng)性

E、早期X線(xiàn)表現(xiàn)骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)間隙變窄

正確答案:D7.關(guān)于急性一氧化碳中毒，下列哪項(xiàng)不正確

A、老人與孩子易患

B、中毒嚴(yán)重時(shí)面部可無(wú)櫻桃紅表現(xiàn)

C、神志清醒后可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥

D、老人應(yīng)與急性腦血管病鑒別

E、發(fā)現(xiàn)后應(yīng)立即原地?fù)尵?/p>

正確答案:E8.老年期抑郁患者最嚴(yán)重的后果是

A、感染

B、肢體癱瘓

C、行動(dòng)力障礙

D、自殺

E、躁狂、攻擊行為

正確答案:D9.以下哪項(xiàng)不符合甲亢的臨床表現(xiàn)

A、易發(fā)生房性心律失常

B、可發(fā)生低鉀性麻痹

C、活動(dòng)時(shí)心率加快，休息則心率正常

D、可伴有肌病

E、老年患者可不出現(xiàn)高代謝癥候群

正確答案:C10.確定優(yōu)先項(xiàng)目的基本原則是

A、依據(jù)疾病嚴(yán)重程度排序

B、依據(jù)危險(xiǎn)因素的可干預(yù)性排序

C、依據(jù)科學(xué)與否進(jìn)行排序

D、把成本－效益估計(jì)排序

E、把大環(huán)境與小環(huán)境結(jié)合起來(lái)排序

正確答案:A,B,D,E11.鎮(zhèn)靜催眠藥物中毒的主要途徑是

A、口服

B、肌注

C、靜脈

D、皮膚吸收

E、呼吸道吸收

正確答案:A12.下列情況應(yīng)停用洋地黃，但除外

A、惡心、嘔吐

B、心房顫動(dòng)

C、室早二聯(lián)律

D、陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速

E、房速伴不完全性房室傳導(dǎo)阻滯

正確答案:D13.CPR時(shí)正確的操作程序是

A、開(kāi)放氣道-人工呼吸-胸外心臟按壓

B、人工呼吸-胸外心臟按壓-開(kāi)放氣道

C、人工呼吸-開(kāi)放氣道-胸外心臟按壓

D、胸外心臟按壓-人工呼吸-開(kāi)放氣道

E、胸外心臟按壓-開(kāi)放氣道-人工呼吸

正確答案:E14.電光性眼炎的治療原則為

A、抗感染治療

B、防止角膜上皮剝脫

C、防止瞼球粘連

D、散瞳

E、止痛

正確答案:E15.6月女?huà)耄?月份入院，2日來(lái)發(fā)熱37．5℃，咳嗽有痰，1日來(lái)驚厥4～5次，抽后神志清，一般情況好，枕部有乒乓球感，雙肺有中水泡音。以下哪項(xiàng)化驗(yàn)結(jié)果是直接導(dǎo)致嬰兒驚厥的原因

A、血鈣1．85mmol／L(7．5mg／dl)

B、血鎂0．82mmol／L(2mg／dl)

C、血磷0．97mmol／L(3mg／dl)

D、堿性磷酸酶30U(布氏)

E、血鈣離子0．87mmol／L(3．5mg／dl)

正確答案:E16.男性患者，32歲。因膿毒敗血癥并發(fā)休克和急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)行機(jī)械通氣治療，F(xiàn)iO60％，其PaO仍低于8kPa(60mmHg)，擬加用呼氣末正壓(PEEP)，壓力選擇應(yīng)該

A、逐步增加壓力，以不超過(guò)+1．47kPa(+15cmHO)而PaO達(dá)到8kPa為宜

B、逐步增加壓力，以不超過(guò)+1．96kPa(+20cmHO)而PaO達(dá)到8kPa為宜

C、逐步增加壓力，以不超過(guò)+0．98kPa(+10cmHO)而PaO達(dá)到8kPa為宜

D、使FiO降至60％以下，PaO提高至8kPa以上，壓力可以不限制

E、休克患者禁忌機(jī)械通氣和應(yīng)用PEEP

正確答案:A17.患者，女性，71歲?？人?、咳痰30余年，喘息10年，加重1周，2天來(lái)嗜睡。查體：球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)紺，BP170／90mmHg，R28次／分，脈搏90次／分，雙肺聞及干濕性啰音，雙下肢可凹陷性水腫。

該患者神志障礙最可能的原因是

A、感染中毒性腦病

B、肺性腦病

C、高滲昏迷

D、高血壓性腦病

E、腦血管意外

正確答案:B

為明確診斷首先進(jìn)行哪項(xiàng)檢查

A、頭顱CT

B、血培養(yǎng)

C、頭顱MR

D、腰穿

E、血?dú)夥治?/p>

正確答案:E

下列哪種情況最有可能

A、左房增大

B、左室擴(kuò)大，節(jié)段性運(yùn)動(dòng)不良

C、右室擴(kuò)大，估測(cè)肺動(dòng)脈壓19／6mmHg

D、右室、右房擴(kuò)大

E、右室正常，肺動(dòng)脈主干擴(kuò)張

正確答案:D18.二尖瓣狹窄時(shí)不會(huì)出現(xiàn)

A、靴型心

B、肺瘀血

C、二尖瓣面容

D、吞咽困難

E、聲音嘶啞

正確答案:A19.糖尿病最佳運(yùn)動(dòng)時(shí)間是在餐后

A、1小時(shí)

B、0．5小時(shí)

C、0．5～1小時(shí)

D、0．5～1．5小時(shí)

E、1～1．5小時(shí)

正確答案:E20.以下哪項(xiàng)不是健康教育計(jì)劃實(shí)施中使用的工具和設(shè)備

A、辦公設(shè)備

B、音像設(shè)備

C、醫(yī)療設(shè)備

D、教學(xué)設(shè)備

E、食品類(lèi)

正確答案:E三.衛(wèi)生管理(共20題)1.對(duì)某地25～55歲婦女進(jìn)行的一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)：服用口服避孕藥者中，心肌梗死的年發(fā)病率為5/10萬(wàn)，而不服用者為2/10萬(wàn)。據(jù)此，研究者認(rèn)為：服用口服避孕藥是引起心肌梗死的危險(xiǎn)因子。這個(gè)結(jié)論是（）

A、對(duì)的

B、不對(duì)，因?yàn)闆](méi)有與其他地區(qū)的資料進(jìn)行比較

C、不對(duì)，因?yàn)闆](méi)有進(jìn)行年齡標(biāo)化

D、不對(duì)，因?yàn)闆](méi)有進(jìn)行假設(shè)檢驗(yàn)

E、不對(duì)，因?yàn)榭赡艽嬖谄械挠绊?/p>

正確答案:E2.關(guān)于人年的計(jì)算下列哪個(gè)是正確的（）

A、一個(gè)人暴露于研究因素不滿(mǎn)一年按一年計(jì)算

B、兩個(gè)人暴露于研究因素半年按半年計(jì)算

C、十個(gè)人暴露于研究因素半年按五年計(jì)算

D、全部研究對(duì)象暴露于講究因素半年按半年計(jì)算

E、全部研究對(duì)象暴露于研究因素一年按一年計(jì)算

正確答案:C3.被譽(yù)為“中國(guó)模式”的我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的三大支柱是（）

A、健康教育、醫(yī)療保險(xiǎn)、初級(jí)衛(wèi)生保健

B、健康教育、醫(yī)療保險(xiǎn)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

C、健康教育、公費(fèi)醫(yī)療、三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)

D、鄉(xiāng)村醫(yī)生、公費(fèi)醫(yī)療、三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)

E、鄉(xiāng)村醫(yī)生、合作醫(yī)療、三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)

正確答案:E4.ASHA在評(píng)價(jià)社會(huì)發(fā)展的過(guò)程中加入了反映人口健康狀況的指標(biāo)，即（）

A、嬰兒死亡率、成人識(shí)字率、平均期望壽命

B、嬰兒死亡率、成人識(shí)字率、1歲平均期望壽命

C、出生率、死亡率、平均期望壽命

D、出生率、嬰兒死亡率、平均期望壽命

E、出生率、孕產(chǎn)婦死亡率、平均期望壽命

正確答案:D5.我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)是（）

A、社會(huì)公益性事業(yè)

B、社會(huì)福利性事業(yè)

C、公益性福利事業(yè)

D、福利性公益事業(yè)

E、政府實(shí)行一定福利政策的社會(huì)公益事業(yè)

正確答案:E6.Q-Q排除了有序數(shù)列兩端各（）的觀察值的影響

A、5%

B、10％

C、15%

D、20%

E、25%

正確答案:E7.相對(duì)危險(xiǎn)度等于（）

A、非暴露組的發(fā)病率或死亡率與暴露組的率之比

B、暴露組的發(fā)病率或死亡率與非暴露組的率之差

C、暴露組的發(fā)病率或死亡率與非暴露組的率之和

D、暴露組的發(fā)病率或死亡率與非暴露組的率之積

E、暴露組的發(fā)病率或死亡率與非暴露組的率之比

正確答案:E8.制定《醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范》的目的包括以下哪些？（）

A、規(guī)范醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告管理

B、提高醫(yī)院感染暴發(fā)處置能力

C、最大限度地降低醫(yī)院感染對(duì)患者造成的危害

D、改善醫(yī)患關(guān)系

E、保障醫(yī)療安全

正確答案:A,B,C,E9.在分子流行病學(xué)研究中，暴露標(biāo)志和效應(yīng)標(biāo)志是結(jié)合疾病的不同階段和研究需要確定的；根據(jù)研究目的不同，許多情況下，一項(xiàng)生物標(biāo)志（）

A、作為暴露標(biāo)志就不能作為效應(yīng)標(biāo)志

B、作為效應(yīng)標(biāo)志就不能作為暴露標(biāo)志

C、有時(shí)作為效應(yīng)標(biāo)志，有時(shí)也可作為暴露標(biāo)志

D、可以同時(shí)既是暴露標(biāo)志又是效應(yīng)標(biāo)志

E、只是作為暴露標(biāo)志

正確答案:C10.輸血相關(guān)感染有（）

A、愛(ài)滋病

B、梅毒

C、瘧疾

D、乙肝

E、丙肝

正確答案:A,B,C,D,E11.下列不適宜作為流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)研究的研究對(duì)象的人群是（）

A、依從性較好的人群

B、發(fā)病率較高的人群

C、脆弱人群

D、可從研究中獲益的人群

E、有組織的人群

正確答案:C12.醫(yī)院建筑區(qū)域劃分，根據(jù)患者獲得感染危險(xiǎn)性的程度，應(yīng)將醫(yī)院分區(qū)（）

A、低危險(xiǎn)區(qū)域

B、中等危險(xiǎn)區(qū)域

C、高危險(xiǎn)區(qū)域

D、極高危區(qū)域

E、超高危區(qū)域

正確答案:A,B,C,D13.心理健康障礙在于（）

A、虛弱

B、戰(zhàn)爭(zhēng)、居住擁擠等

C、吸煙、酗酒

D、濫用藥物

E、其他

正確答案:B14.衛(wèi)生部制定的病案首頁(yè)中，有關(guān)“出院情況”的描述有（）

A、治愈

B、好轉(zhuǎn)

C、未愈

D、死亡

E、其他

正確答案:A,B,C,D,E15.以下哪種說(shuō)法不正確（）

A、HAV僅有一個(gè)血清型，人感染后可獲得持久免疫力，再次感染極為少見(jiàn)

B、我國(guó)人群抗-HAV流行率在地區(qū)分布上表現(xiàn)為北高南低，西高東低

C、甲型肝炎發(fā)病率有周期性起伏現(xiàn)象和明顯的季節(jié)高峰--

D、抗-HAV流行率隨年齡增長(zhǎng)而增加，因此，我國(guó)甲型肝炎發(fā)病率以30～39歲組人群最高

E、不同性別甲型肝炎的易感性無(wú)差別

正確答案:D16.在病因?qū)W上，輪狀模型與三角模型相比，主要的不同點(diǎn)是（）

A、強(qiáng)調(diào)病因、宿主、環(huán)境三者的動(dòng)態(tài)平衡

B、更強(qiáng)調(diào)環(huán)境的作用

C、更強(qiáng)調(diào)遺傳因子的作用

D、強(qiáng)調(diào)病因?yàn)楠?dú)立的成分

E、強(qiáng)調(diào)疾病是多因素綜合作用的結(jié)果

正確答案:A17.下列哪些是人際傳播的特點(diǎn)

A、傳播者是職業(yè)性的傳播機(jī)構(gòu)和人群

B、是全身心的傳播

C、是全息傳播

D、以個(gè)體化信息為主

E、交流充分，反饋及時(shí)

正確答案:B,C,D,E18.流行病學(xué)工作深度的三個(gè)范疇是（）

A、揭示現(xiàn)象、找出原因、提供措施

B、描述性流行病學(xué)、分析性流行病學(xué)、實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)

C、觀察法、實(shí)驗(yàn)法、數(shù)理法

D、傳染病、非傳染病、傷害

E、設(shè)計(jì)、測(cè)量、評(píng)價(jià)

正確答案:B19.健康行為指導(dǎo)的目的是幫助學(xué)生把學(xué)到的衛(wèi)生知識(shí)滲透到（）中

A、日常學(xué)習(xí)

B、日常鍛煉

C、日常生活

D、疾病防治

E、健康促進(jìn)

正確答案:C20.健康教育計(jì)劃實(shí)施質(zhì)量控制的方法不包括（）

A、記錄與報(bào)告方法

B、現(xiàn)場(chǎng)考察和參與方法

C、審計(jì)方法

D、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查方法

E、文獻(xiàn)研究

正確答案:E四.臨床醫(yī)學(xué)（2）(共20題)1.

纖維素性炎癥發(fā)生在粘膜時(shí)稱(chēng)______炎癥。

正確答案:

假膜性

2.在人體肝膽管內(nèi)寄生的寄生蟲(chóng)是()

A、絲蟲(chóng)

B、旋毛蟲(chóng)

C、鉤蟲(chóng)

D、日本血吸蟲(chóng)

E、華支睪吸蟲(chóng)

正確答案:E3.PCR是目前唯一能在體外進(jìn)行基因擴(kuò)增的技術(shù)。()

正確答案:錯(cuò)誤4.哪幾種絳蟲(chóng)的蟲(chóng)卵相似，如何鑒別?

正確答案:豬帶絳蟲(chóng)卵，牛帶絳蟲(chóng)卵和細(xì)粒棘珠絳蟲(chóng)卵相似。由于棘球絳蟲(chóng)成蟲(chóng)不寄生于消化道。故只對(duì)前兩者進(jìn)行鑒別。其根據(jù)是：一是孕節(jié)片的子宮分支數(shù)目，一側(cè)少于13支者為豬帶絳蟲(chóng)孕節(jié)，多于14支為牛帶絳蟲(chóng)孕節(jié)；二是通過(guò)驅(qū)蟲(chóng)后觀察頭節(jié)形成與結(jié)構(gòu)鑒別，豬帶絳蟲(chóng)頭節(jié)上具有頂突和小鉤，而牛帶絳蟲(chóng)呈方形，無(wú)頂突及小鉤。5.

堿中毒時(shí)，神經(jīng)肌肉應(yīng)激性______，是由于血漿______濃度降低所致。

正確答案:

"增高","游離鈣"

6.以下哪項(xiàng)屬腫瘤?()

A、粥瘤

B、綠色瘤

C、結(jié)核瘤

D、室壁瘤

E、動(dòng)脈瘤

正確答案:B7.

神經(jīng)組織由______和______構(gòu)成。

正確答案:

"神經(jīng)細(xì)胞","神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞"

8.左心衰竭引起呼吸困難的病理生理學(xué)基礎(chǔ)是肺淤血和肺水腫。()

正確答案:正確9.內(nèi)皮是指：()

A、襯貼在胸膜、心包膜和腹膜表面的上皮

B、襯貼在心、血管和淋巴管腔面的上皮。

C、為口腔、食道和陰道等腔面未角化的上皮

D、襯貼在心、血管和淋巴管腔面的單層立方上皮；

E、襯貼在肺泡和腎小囊壁層等的上皮

正確答案:B10.細(xì)菌性痢疾及大葉性肺炎均為纖維素性炎癥。()

正確答案:正確11.血漿滲透壓的組成及其生理意義。

正確答案:血漿滲透壓的組成及其生理意義。

血漿滲透壓由大分子血漿蛋白組成的膠體滲透壓和由無(wú)機(jī)鹽、葡萄糖等小分子物質(zhì)組成

的晶體滲透壓兩部分構(gòu)成，正常值約為300m0sm／L(300mmol/L，相當(dāng)于770kPa)，其

中血漿晶體滲透壓占99％以上。(1)血漿晶體滲透壓的作用晶體滲透壓是形成血漿滲透

壓的主要部分，主要由NaCI等小分子物質(zhì)構(gòu)成。正常情況下細(xì)胞外液和細(xì)胞內(nèi)液的滲

透壓基本相等，使水分子的跨膜移動(dòng)保持平衡。當(dāng)血漿晶體滲透壓升高時(shí)，可吸引紅細(xì)

胞內(nèi)水分透過(guò)細(xì)胞膜進(jìn)入血漿，引起紅細(xì)胞皺縮。反之，當(dāng)血漿晶體滲透壓下降時(shí)。可

使進(jìn)入紅細(xì)胞內(nèi)的水分增加，引起紅細(xì)胞膨脹，甚至紅細(xì)胞膜破裂而致血紅蛋白逸出，

引起溶血。因此，血漿晶體滲透壓的主要作用是調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)外水分的交換，維持紅細(xì)胞

的正常形態(tài)和功能。(2)血漿膠體滲透壓的作用血漿膠體滲透壓正常值約1．5mmol／L

(25mmHg或3．3kPa)，主要由血漿白蛋白構(gòu)成。由于血漿蛋白分子量較大，難以透過(guò)毛

細(xì)血管壁，而且血漿蛋白濃度遠(yuǎn)高于組織液。因此，血漿膠體滲透壓明顯高于組織液膠

體滲透壓，能夠吸引組織液的水分透過(guò)毛細(xì)血管壁進(jìn)入血液，維持血容量。因此，血漿

膠體滲透壓的主要作用是調(diào)節(jié)血管內(nèi)外水分的交換，維持血容量。12.血紅蛋白病屬于多基因病。()

正確答案:錯(cuò)誤13.

硝酸酯類(lèi)及亞硝酸酯類(lèi)藥物防治心絞痛的主要作用機(jī)理是______和______改善缺血區(qū)的血流供應(yīng)。

正確答案:

"降低心肌耗氧量","使冠脈血流量重新分配"

14.

終尿中的Na+主要來(lái)自于______，而其中的K+主要來(lái)自于______小管和集合管的分泌。

正確答案:

"腎小球的濾過(guò)","遠(yuǎn)曲"

15.三羧酸循環(huán)有何重要的生理意義?

正確答案:是三大營(yíng)養(yǎng)素徹底氧化的最終代謝通路；是三大營(yíng)養(yǎng)素代謝聯(lián)系的樞紐；為其他合成代謝提供小分子前體；為氧化磷酸化提供還原當(dāng)量。16.以下哪項(xiàng)不屬于巨噬細(xì)胞對(duì)腫瘤細(xì)胞的免疫效應(yīng)機(jī)制()

A、ADCC

B、釋放細(xì)胞毒性分子

C、分泌趨化性細(xì)胞因子

D、提呈腫瘤抗原誘導(dǎo)特異性免疫應(yīng)答

E、分泌大量TNF-α

正確答案:C17.簡(jiǎn)述原發(fā)性肝癌肉眼分型和組織學(xué)分類(lèi)?

正確答案:簡(jiǎn)述原發(fā)性肝癌肉眼分型和組織學(xué)分類(lèi)?

肉眼分三型：巨塊型，多結(jié)節(jié)型，彌漫型

鏡下分三型：肝細(xì)胞癌，膽管細(xì)胞癌，混合細(xì)胞型肝癌。18.關(guān)于藥物變態(tài)反應(yīng)，下列哪項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤?()

A、藥物引起的過(guò)敏性休克應(yīng)首選腎上腺素救治

B、反應(yīng)性質(zhì)與藥物原有效應(yīng)不相關(guān)

C、藥物變態(tài)反應(yīng)引起的溶血性貧血屬于Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)

D、藥物本身、藥物的代謝產(chǎn)物均可成為致敏原

E、藥物變態(tài)反應(yīng)大多數(shù)發(fā)生在首次使用某種藥物時(shí)

正確答案:E19.免疫球蛋白同種抗原位于F(ab)段。()

正確答案:錯(cuò)誤20.門(mén)靜脈沒(méi)有靜脈瓣?！籎Y』()

正確答案:正確五.臨床醫(yī)學(xué)（3）(共20題)1.壓縮性骨折最常發(fā)生于

A、肱骨頭

B、股骨頭

C、椎體

D、手舟骨

E、足舟骨

正確答案:C2.(2013)女，64歲。持續(xù)胸痛4小時(shí)，突然出現(xiàn)頭暈。查體：BP95/65mmHg，心率32次／分，心律齊。心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3mV。V~V導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.2mV，QRS波群時(shí)限0.14秒。該患者最可能出現(xiàn)的心律失常是

A、二度竇房傳導(dǎo)阻滯

B、完全性右束支傳導(dǎo)阻滯

C、三度房室傳導(dǎo)阻滯

D、心房撲動(dòng)

E、竇性心動(dòng)過(guò)緩

正確答案:C3.女，42歲。間斷發(fā)熱、腰痛伴尿頻2年，每次發(fā)作應(yīng)用抗生素治療可好轉(zhuǎn)。近半年來(lái)夜尿增多。尿常規(guī)：尿比重1.015，RBC0～2／HP。WBC3～5／HP，靜脈腎盂造影見(jiàn)腎盂腎盞狹窄變形，腎小盞擴(kuò)張，首先考慮的診斷是

A、慢性腎炎

B、腎積水

C、腎囊腫合并感染

D、慢性腎盂腎炎

E、腎結(jié)核

正確答案:D4.男，35歲。2周前發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰，經(jīng)抗炎治療后好轉(zhuǎn)。現(xiàn)再次高熱、咳嗽、胸悶。查體：T39.5℃，P115次／分，R24次／分，氣管右移，左側(cè)語(yǔ)顫減弱，叩診肺實(shí)音，呼吸音消失。血常規(guī)WBC23×10／L。最有效的治療措施是

A、胸腔閉式引流

B、胸腔成型術(shù)

C、胸膜剝脫術(shù)

D、靜脈點(diǎn)滴光譜抗生素

E、胸腔內(nèi)注入抗生素

正確答案:A5.男，49歲。湖北農(nóng)民，發(fā)熱、頭痛1天。查體：T39℃，皮膚黃染，雙下肢可見(jiàn)少許出血點(diǎn)，結(jié)膜充血，肝肋下2cm，壓痛陽(yáng)性，脾肋下未觸及，腓腸肌壓痛明顯。血常規(guī)：WBC15.0×I0/L，N0.88，Hb100g/L，ALT215U/L，AST120U/L。所患疾病的傳播途徑是

A、疫水接觸史

B、蚊蟲(chóng)叮咬

C、跳蚤叮咬

D、尾蝴叮咬

E、蜱蟲(chóng)叮咬

正確答案:A6.患者，女，60歲。診斷為急性膽囊炎，經(jīng)非手術(shù)治療已5天，目前仍疼痛加劇，伴高熱，右上腹廣泛壓痛，反跳痛，腹肌緊張，腸音減弱，體溫39℃，白細(xì)胞計(jì)數(shù)18×10/L，應(yīng)做

A、膽囊切除術(shù)

B、膽囊切除及膽總管引流

C、膽囊造瘺及腹腔引流術(shù)

D、膽囊切除及腹腔引流術(shù)

E、膽總管十二指腸引流術(shù)

正確答案:C7.女，15歲。肉眼血尿伴水腫1周。20天前患皮膚膿皰瘡，抗感染治療好轉(zhuǎn)。查體：BP150/90mmHg，顏面及雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血Hb112g/L，WBC6.8×10/L，N0.70，SCr130μmol/L，ASO滴度升高，C3降低。尿沉渣鏡檢RBC滿(mǎn)視野，WBC5～8/HP。尿蛋白（++）。最可能的診斷是

A、腎病綜合征

B、急進(jìn)性腎小球腎炎

C、急性腎盂腎炎

D、急性腎小球腎炎

E、IgA腎病

正確答案:D8.女，30歲。尿頻、尿痛、腰部脹痛3天。T37.4℃。此時(shí)最有助于鑒別腎盂腎炎與膀胱炎的化驗(yàn)檢查結(jié)果是

A、尿培養(yǎng)及菌落計(jì)數(shù)陽(yáng)性

B、尿涂片革蘭染色發(fā)現(xiàn)細(xì)菌

C、尿有蛋白及白細(xì)胞

D、尿中有膿細(xì)胞

E、尿常規(guī)見(jiàn)白細(xì)胞及白細(xì)胞