護理十八項核心制度考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項不屬于特級護理的適用對象？A.維持生命，實施搶救性治療的重癥患者B.病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行監(jiān)護、搶救的患者C.各種復雜或大手術后、嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者D.生活完全不能自理且病情穩(wěn)定的患者2.執(zhí)行“三查七對”時，“七對”不包括以下哪項？A.姓名、床號B.藥名、濃度C.劑量、時間D.患者過敏史3.關于護理交接班制度，以下描述錯誤的是？A.值班護士應在交班前完成本班各項工作，寫好交班報告B.交接時只需口頭交接患者病情，無需床旁查看C.急救物品、毒麻藥品需交接數量及完好狀態(tài)D.重點患者（如手術、危重、搶救患者）必須床旁交接4.護理病例討論的主要目的是？A.總結護理經驗，提高護理質量B.討論護士排班問題C.分析患者家屬滿意度D.統計科室護理工作量5.患者身份識別制度中，至少使用幾種方式確認患者身份？A.1種B.2種C.3種D.4種6.手術安全核查的“三方”指？A.手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術室護士B.患者、家屬、護士C.主刀醫(yī)生、護士長、患者D.住院醫(yī)師、實習護士、護工7.危急值報告流程中，接獲危急值的護士應首先？A.立即通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生B.在護理記錄中登記C.確認檢驗/檢查結果的準確性D.報告護士長8.醫(yī)囑執(zhí)行制度中，以下哪項不符合要求？A.執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，需復述一遍確認無誤后方可執(zhí)行B.搶救結束后6小時內補錄口頭醫(yī)囑C.護士可直接修改醫(yī)生醫(yī)囑D.轉抄醫(yī)囑需雙人核對9.護理不良事件報告的原則是？A.隱瞞不報，避免責任B.逐級上報，24小時內書面報告C.僅報告重大事件，輕微事件無需上報D.僅口頭報告，無需記錄10.患者跌倒/墜床防范制度中，高風險患者的評估頻率為？A.每日1次B.每周1次C.每班次1次D.每2小時1次11.患者約束管理制度中，使用約束帶時應多長時間觀察一次局部血液循環(huán)？A.15-30分鐘B.1-2小時C.4小時D.6小時12.特殊藥物（如高濃度電解質、化療藥）管理中，錯誤的做法是？A.專柜存放，標識清晰B.雙人核對后使用C.剩余藥物丟棄前無需登記D.配置時穿戴防護用具13.消毒隔離制度中，治療室的空氣消毒要求是？A.每日通風1次，紫外線消毒30分鐘B.每日通風2次，紫外線消毒60分鐘C.每周通風1次，無需消毒D.僅在有感染病例時消毒14.手衛(wèi)生制度中，外科手消毒應達到的時間要求是？A.1-2分鐘B.2-6分鐘C.5-10分鐘D.10-15分鐘15.臨床用血管理制度中，輸血前雙人核對的內容不包括？A.患者姓名、血型B.血液制品的種類、劑量C.血袋外觀及有效期D.獻血者的個人信息二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.分級護理中，一級護理的護理要點包括？A.每小時巡視患者，觀察病情變化B.制定護理計劃，執(zhí)行護理措施C.提供基礎護理和?？谱o理D.滿足患者生活需求2.查對制度的“三查”包括？A.操作前查B.操作中查C.操作后查D.操作前一天查3.護理查房的形式包括？A.行政查房B.業(yè)務查房C.教學查房D.夜間查房4.患者身份識別的常用方法有？A.核對姓名+住院號B.核對姓名+出生日期C.核對姓名+家屬姓名D.使用腕帶標識5.手術安全核查的三個關鍵時間點是？A.患者進入手術室前B.麻醉實施前C.手術開始前D.患者離開手術室前6.危急值報告的“四及時”包括？A.及時記錄B.及時通知C.及時處理D.及時反饋7.醫(yī)囑執(zhí)行的“五不執(zhí)行”原則包括？A.口頭醫(yī)囑不執(zhí)行（搶救除外）B.模糊不清醫(yī)囑不執(zhí)行C.未核對的醫(yī)囑不執(zhí)行D.患者拒絕的醫(yī)囑不執(zhí)行8.護理不良事件的分級包括？A.Ⅰ級（警告事件）B.Ⅱ級（不良后果事件）C.Ⅲ級（未造成后果事件）D.Ⅳ級（隱患事件）9.患者約束的注意事項包括？A.評估患者心理需求，做好解釋B.約束帶松緊以能放入1-2指為宜C.記錄約束時間、部位及觀察結果D.持續(xù)約束不超過24小時10.臨床用血“三查八對”中的“三查”是？A.查血的有效期B.查血的質量C.查血袋包裝D.查血的來源三、判斷題（每題2分，共20分）1.三級護理患者只需每3小時巡視一次，無需觀察病情變化。（）2.執(zhí)行輸血時，只需一名護士核對即可。（）3.交接班時，毒麻藥品需雙人清點并登記。（）4.護理病例討論可由責任護士單獨完成，無需其他人員參與。（）5.患者身份識別時，若患者無法自述姓名，可僅核對腕帶信息。（）6.手術安全核查中，“患者體位是否舒適”不屬于核查內容。（）7.危急值報告后，護士無需跟蹤處理結果。（）8.醫(yī)囑執(zhí)行后，應在執(zhí)行時間處簽名，無需記錄具體時間。（）9.患者跌倒后，應立即將其扶起，避免二次傷害。（）10.手衛(wèi)生時，取適量手消毒劑后，需均勻涂抹至雙手所有皮膚，揉搓至干燥。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述分級護理制度中特級護理的適用對象及護理要點。2.詳述查對制度中“三查七對”的具體內容。3.說明護理交接班制度中“十不交接”原則。4.危急值報告的流程包括哪些步驟？5.患者約束管理制度中，使用約束帶的指征及記錄要求是什么？五、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：患者張某，78歲，因“腦梗死”收入神經內科，意識清楚，左側肢體偏癱，有跌倒史，入院評估跌倒風險評分為12分（滿分15分，≥4分為高風險）。責任護士未采取任何防跌倒措施，2小時后患者自行如廁時跌倒，導致右側股骨頸骨折。問題：請分析護士違反了哪些護理核心制度？應如何正確執(zhí)行？案例2：夜班護士小李接收新入院患者王某（診斷：肺炎），醫(yī)生開具醫(yī)囑“頭孢曲松鈉2g+0.9%氯化鈉100mlivgttqd”。小李未核對患者過敏史，直接執(zhí)行輸液，患者出現過敏性休克，經搶救后好轉。問題：護士小李違反了哪些核心制度？簡述正確的醫(yī)囑執(zhí)行流程。案例3：手術患者李某，擬行“腹腔鏡膽囊切除術”。手術開始前，巡回護士僅核對了患者姓名、手術部位，未與手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生共同核查。術后發(fā)現患者實際應行“闌尾切除術”，導致手術錯誤。問題：該事件違反了哪項核心制度？該制度的具體要求是什么？護理十八項核心制度考核試題答案一、單項選擇題1.D（解析：特級護理適用于病情危重需嚴密監(jiān)護的患者，生活完全不能自理且病情穩(wěn)定者屬于二級或三級護理）2.D（解析：“七對”為姓名、床號、藥名、濃度、劑量、時間、用法）3.B（解析：重點患者必須床旁交接，觀察生命體征、皮膚、管道等）4.A（解析：病例討論旨在總結經驗，提升護理質量，非排班或統計工作）5.B（解析：至少使用2種方式，如姓名+住院號、姓名+出生日期）6.A（解析：三方為手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術室護士）7.C（解析：接獲危急值需先確認結果準確性，避免誤差）8.C（解析：護士不可自行修改醫(yī)囑，需醫(yī)生確認后更正）9.B（解析：不良事件需逐級上報，24小時內書面報告，鼓勵主動上報）10.A（解析：高風險患者每日評估1次，病情變化時隨時評估）11.A（解析：約束帶使用后每15-30分鐘觀察局部血液循環(huán)）12.C（解析：剩余特殊藥物需登記后按醫(yī)療廢物處理）13.B（解析：治療室每日通風2次，紫外線消毒60分鐘）14.B（解析：外科手消毒需2-6分鐘，確保消毒效果）15.D（解析：輸血核對不包括獻血者個人信息，重點是患者與血袋信息匹配）二、多項選擇題1.ABCD（解析：一級護理需每小時巡視，制定計劃，落實護理措施并滿足生活需求）2.ABC（解析：“三查”為操作前、操作中、操作后查）3.ABC（解析：護理查房包括行政、業(yè)務、教學查房）4.ABD（解析：身份識別常用姓名+住院號/出生日期/腕帶，不核對家屬姓名）5.BCD（解析：安全核查在麻醉前、手術開始前、患者離開前）6.ABCD（解析：危急值需及時記錄、通知、處理、反饋）7.ABC（解析：“五不執(zhí)行”包括口頭醫(yī)囑（搶救除外）、模糊醫(yī)囑、未核對醫(yī)囑、錯誤醫(yī)囑，患者拒絕需報告醫(yī)生）8.ABCD（解析：不良事件分四級：警告事件（Ⅰ級）、不良后果（Ⅱ級）、未造成后果（Ⅲ級）、隱患（Ⅳ級））9.ABC（解析：約束持續(xù)時間需根據評估調整，一般每2小時松解1次，并非不超過24小時）10.ABC（解析：“三查”為血的有效期、質量、包裝，“八對”為姓名、床號、住院號、血袋號、血型、交叉配血結果、血液種類、劑量）三、判斷題1.×（解析：三級護理需每3小時巡視并觀察病情變化）2.×（解析：輸血需雙人核對，確認患者與血袋信息一致）3.√（解析：毒麻藥品需雙人清點、登記，確保數量準確）4.×（解析：病例討論需多學科參與，如責任護士、護士長、醫(yī)生等）5.×（解析：無法自述時需結合腕帶、家屬確認等至少2種方式）6.×（解析：體位是否安全舒適屬于手術安全核查內容）7.×（解析：護士需跟蹤醫(yī)生處理結果并記錄）8.×（解析：醫(yī)囑執(zhí)行后需記錄具體時間及執(zhí)行者簽名）9.×（解析：跌倒后應先評估傷情（如有無骨折、意識改變），再決定是否移動）10.√（解析：手消毒劑需覆蓋全手，揉搓至干燥方達消毒效果）四、簡答題1.特級護理適用對象：①病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；②重癥監(jiān)護患者；③各種復雜或大手術后患者；④嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷患者；⑤使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者；⑥實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者；⑦其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。護理要點：①嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；②根據醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；③根據醫(yī)囑，準確測量出入量；④根據患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；⑤保持患者的舒適和功能體位；⑥實施床旁交接班。2.“三查”指操作前查、操作中查、操作后查；“七對”指對患者姓名、床號、藥名、濃度、劑量、時間、用法。具體要求：操作前核對患者身份及藥物信息，確保無誤；操作中再次核對，避免錯誤；操作后核對患者反應及剩余藥物，確認無遺漏。3.“十不交接”原則：①衣帽不整齊不交接；②搶救物品不齊不交接；③本班工作未完成不交接；④治療未完成不交接；⑤患者病情不清不交接；⑥護理記錄未寫好不交接；⑦物品數目不符不交接；⑧清潔衛(wèi)生未做好不交接；⑨危重癥患者未床旁交接不交接；⑩毒麻藥品、貴重儀器未核對不交接。4.危急值報告流程：①檢查/檢驗科室發(fā)現危急值后，立即電話通知臨床科室，確認接電話人員身份；②臨床科室接電話護士記錄危急值內容（包括患者信息、項目、結果、報告時間、報告人），復述確認；③接獲護士立即通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生，記錄通知時間及醫(yī)生姓名；④醫(yī)生處理后，護士記錄處理措施及患者反應；⑤6小時內將危急值報告登記本及護理記錄補充完整；⑥護士長或質量控制人員定期核查危急值處理情況。5.約束帶使用指征：①患者存在自傷、墜床、拔管等危險行為，經解釋和保護措施無效；②意識障礙、躁動或精神異?；颊?；③因治療需要需限制身體活動（如手術中）。記錄要求：①約束原因、時間、部位、類型；②約束帶松緊度（以能放入1-2指為宜）；③每15-30分鐘觀察局部皮膚顏色、溫度、感覺及血液循環(huán)情況并記錄；④每2小時松解約束帶1次（每次15-30分鐘），評估患者需求（如如廁、活動）；⑤患者心理狀態(tài)及家屬溝通情況；⑥解除約束的時間及患者反應。五、案例分析題案例1違反制度：患者跌倒/墜床防范制度、分級護理制度。正確執(zhí)行：①入院時評估跌倒風險（≥4分為高風險），張某評分為12分，屬高風險；②應落實防跌倒措施：床頭懸掛警示標識，告知患者及家屬風險；協助如廁（專人陪護）；保持病房地面干燥、無障礙物；床欄拉起；穿著防滑鞋；夜間開啟地燈；③每班次評估風險，病情變化時及時調整措施；④發(fā)生跌倒后，立即評估傷情（如意識、呼吸、有無骨折），報告醫(yī)生，記錄跌倒