護理核心制度及護理不良事件考試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20題，40分）1.關于分級護理制度，下列哪項描述錯誤？A.特級護理需24小時專人護理B.一級護理患者應每小時巡視1次C.二級護理患者應每2小時巡視1次D.三級護理患者應每4小時巡視1次答案：D（三級護理每3小時巡視1次）2.執(zhí)行醫(yī)囑時，下列操作正確的是？A.醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑后直接執(zhí)行B.搶救時口頭醫(yī)囑需復述確認后執(zhí)行，搶救結束6小時內(nèi)補記C.護士可修改醫(yī)生醫(yī)囑D.未確認的模糊醫(yī)囑先執(zhí)行再詢問答案：B（搶救時口頭醫(yī)囑需復述確認，執(zhí)行后醫(yī)生需6小時內(nèi)補記）3.護理查對制度中“八對”不包括？A.姓名、床號B.藥名、濃度、劑量C.用法、時間、有效期D.性別、年齡答案：D（八對為姓名、床號、住院號、藥名、濃度、劑量、用法、時間、有效期，共九項？注：實際規(guī)范中“八對”為姓名、床號、藥名、濃度、劑量、用法、時間、有效期，需確認）4.關于護理交接班制度，下列哪項不符合要求？A.交班前30分鐘完成本班工作，整理病歷B.接班時重點交接危重、手術、新入院患者C.毒麻藥品交接需雙人核對數(shù)量、批號D.值班護士可在交接未完成時提前離崗答案：D（交接未完成時不得離崗）5.患者身份識別時，正確的做法是？A.僅核對患者姓名B.使用“姓名+床號”兩種以上標識C.昏迷患者核對家屬姓名D.新生兒核對母親姓名即可答案：B（需使用兩種以上標識，如姓名+住院號/出生日期/身份證號）6.安全輸血時，“三查”指？A.查血型、查交叉配血結果、查血液種類B.查血液有效期、血液質量、輸血裝置C.查患者姓名、床號、住院號D.查血袋號、劑量、規(guī)格答案：B（三查：血液有效期、質量、輸血裝置）7.跌倒/墜床高風險患者的護理措施不包括？A.床頭懸掛警示標識B.24小時專人陪護C.教會患者使用床欄D.地面保持干燥無雜物答案：B（高風險患者需加強巡視，必要時留陪，但非必須24小時專人陪護）8.護理不良事件中，“警告事件”指？A.患者出現(xiàn)輕度傷害，需額外處理B.患者死亡或嚴重殘疾C.事件未造成傷害但存在隱患D.事件被及時發(fā)現(xiàn)未造成后果答案：B（警告事件為非預期的死亡或嚴重功能喪失）9.藥品管理中，“五專”管理的藥品是？A.普通抗生素B.急救藥品C.毒麻藥品D.外用藥答案：C（毒麻藥品需專人負責、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記）10.護理會診制度中，科間會診應在多長時間內(nèi)完成？A.2小時B.6小時C.12小時D.24小時答案：D（科間會診一般24小時內(nèi)完成，急會診10分鐘內(nèi)到位）11.危重患者搶救時，護士的職責不包括？A.立即通知醫(yī)生并準備搶救物品B.執(zhí)行口頭醫(yī)囑時復述確認C.記錄搶救過程，準確記錄時間、措施D.搶救結束后30分鐘內(nèi)補記醫(yī)囑答案：D（搶救結束后6小時內(nèi)補記醫(yī)囑）12.手術患者交接時，需核對的內(nèi)容不包括？A.患者姓名、手術部位B.術前準備（禁食、備皮）C.患者家屬聯(lián)系方式D.攜帶物品（影像學資料、藥品）答案：C（交接重點為患者身份、手術信息、術前準備、物品，不包括家屬聯(lián)系方式）13.護理病歷書寫要求中，錯誤的是？A.客觀、真實、準確、及時、完整B.錯字用雙線劃去，簽全名C.可使用刮擦、涂改液修改D.搶救記錄在搶救結束后6小時內(nèi)補記答案：C（病歷禁止刮擦、涂改，錯字用雙線劃改）14.腕帶使用時，錯誤的操作是？A.腕帶信息包括姓名、住院號、診斷B.新生兒使用雙腕帶（母親+嬰兒信息）C.腕帶松緊要適宜，以能插入1指為準D.患者自行取下腕帶后無需重新佩戴答案：D（腕帶需持續(xù)佩戴，取下后應及時重新佩戴并核對）15.護理不良事件報告的原則是？A.懲罰性、延遲性B.非懲罰性、及時性C.隱蔽性、選擇性D.強制性、匿名性答案：B（不良事件報告遵循非懲罰性、及時、主動原則）16.未造成后果的護理不良事件應在多長時間內(nèi)上報？A.立即（≤15分鐘）B.2小時C.24小時D.48小時答案：C（未造成后果事件24小時內(nèi)上報，造成后果事件立即上報）17.患者發(fā)生用藥錯誤但未出現(xiàn)癥狀，屬于哪類不良事件？A.警告事件B.不良后果事件C.未造成后果事件D.隱患事件答案：C（未造成后果事件指事件發(fā)生但未對患者造成傷害）18.護理安全管理中，“根本原因分析（RCA）”主要用于？A.事件發(fā)生后的責任追究B.分析事件的直接原因和系統(tǒng)漏洞C.統(tǒng)計不良事件發(fā)生率D.制定懲罰措施答案：B（RCA重點是找出系統(tǒng)因素，而非個人責任）19.患者發(fā)生輸血反應時，首要措施是？A.加快輸血速度B.立即停止輸血，更換生理鹽水維持靜脈通路C.報告醫(yī)生后等待處理D.繼續(xù)觀察患者反應答案：B（輸血反應時應立即停止輸血，保持靜脈通路）20.跌倒風險評估（Morse評分）中，“使用助行器”應計多少分？A.0分B.15分C.25分D.30分答案：B（Morse評分中，使用助行器計15分，使用輪椅計15分，臥床無活動計0分）二、多項選擇題（每題3分，共10題，30分）1.護理核心制度包括（）A.分級護理制度B.查對制度C.交接班制度D.護理會診制度答案：ABCD（14項核心制度均需掌握，此處為示例）2.需雙人核對的護理操作包括（）A.輸血B.手術患者配血C.毒麻藥品使用D.靜脈輸液答案：ABC（輸血、配血、毒麻藥品需雙人核對）3.分級護理中，特級護理的適用對象包括（）A.維持生命的重癥監(jiān)護患者B.各種復雜或大手術后患者C.嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷患者D.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定患者答案：AC（特級護理適用于病情危重，需24小時監(jiān)護者；B為一級護理，D為一級護理）4.護理不良事件報告的內(nèi)容應包括（）A.事件發(fā)生時間、地點B.患者姓名、年齡、診斷C.事件經(jīng)過、后果D.已采取的處理措施答案：ABCD（需完整記錄事件相關信息）5.患者身份識別的正確方法包括（）A.核對姓名+住院號B.核對姓名+出生日期C.詢問患者姓名（意識清醒者）D.僅核對床頭卡信息答案：ABC（需兩種以上方法，禁止僅核對床頭卡）6.關于護理交接班，正確的做法是（）A.集體交接時匯報重點患者病情B.交接毒麻藥品數(shù)量、批號C.交接急救設備功能狀態(tài)D.接班護士未到崗時，交班護士可提前離崗答案：ABC（交接未完成不得離崗）7.跌倒/墜床高風險患者的評估內(nèi)容包括（）A.年齡（≥65歲或≤6歲）B.近期有跌倒史C.使用鎮(zhèn)靜/降壓藥物D.意識狀態(tài)（嗜睡、躁動）答案：ABCD（Morse評分包含這些因素）8.護理不良事件的處理原則包括（）A.立即采取補救措施B.保護患者安全C.隱瞞事件以避免責任D.分析原因并改進流程答案：ABD（隱瞞事件違反報告原則）9.安全輸血的“十對”包括（）A.姓名、床號、住院號B.血袋號、血型C.交叉配血試驗結果D.血液種類、劑量、規(guī)格答案：ABCD（十對：姓名、床號、住院號、血袋號、血型、交叉配血結果、血液種類、劑量、規(guī)格、時間）10.護理病歷書寫的要求包括（）A.使用藍黑或碳素墨水筆B.術語規(guī)范，避免主觀描述C.實習護士書寫后無需帶教老師審核D.搶救記錄注明時間（精確到分鐘）答案：ABD（實習護士書寫需帶教老師審核簽名）三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.一級護理患者應每2小時巡視1次。（）答案：×（一級護理每小時巡視）2.口頭醫(yī)囑僅在搶救時使用，執(zhí)行后需醫(yī)生6小時內(nèi)補記。（）答案：√3.患者身份識別時，可僅核對姓名。（）答案：×（需兩種以上方法）4.毒麻藥品管理需“五?！?，即專人、專柜、專賬、專用處方、專冊登記。（）答案：√5.護理不良事件僅指造成患者傷害的事件。（）答案：×（包括隱患事件）6.輸血時，可將血液與其他藥物混合輸注。（）答案：×（血液不可與藥物混合）7.跌倒風險評估應在患者入院、病情變化時進行。（）答案：√8.護理會診時，申請科室需準備患者相關資料。（）答案：√9.手術患者交接時，只需核對患者姓名，無需確認手術部位。（）答案：×（需確認手術部位）10.護理病歷書寫錯誤時，可用修正液覆蓋后重寫。（）答案：×（需雙線劃改）四、簡答題（每題5分，共4題，20分）1.簡述分級護理的分級標準及護理要點。答案：分級護理分為特級、一級、二級、三級：-特級護理：適用于病情危重，需24小時監(jiān)護者（如ICU患者）。護理要點：24小時專人護理，嚴密觀察生命體征，實施基礎護理（口腔、皮膚等），記錄出入量，執(zhí)行?？谱o理措施。-一級護理：適用于病情不穩(wěn)定或隨時可能變化者（如大手術后）。護理要點：每小時巡視1次，觀察病情變化，實施基礎護理，協(xié)助生活護理（進食、如廁等），執(zhí)行治療及護理措施。-二級護理：適用于病情穩(wěn)定但仍需觀察者（如術后恢復期）。護理要點：每2小時巡視1次，觀察病情，指導生活護理，滿足患者需求。-三級護理：適用于病情穩(wěn)定、生活能自理者（如輕癥或康復期）。護理要點：每3小時巡視1次，進行健康指導，協(xié)助康復訓練。2.簡述護理查對制度中“三查八對”的具體內(nèi)容。答案：三查：操作前查、操作中查、操作后查。八對：對姓名、床號、住院號、藥名、濃度、劑量、用法、時間、有效期（注：部分規(guī)范為“八對”，實際可能包含九項，需根據(jù)最新標準調(diào)整，此處以常見表述為準）。3.簡述護理不良事件的報告流程。答案：①立即發(fā)現(xiàn)不良事件后，護士應立即報告值班醫(yī)生及護士長（≤15分鐘）；重大事件（如患者死亡）同時報告護理部（≤30分鐘）。②記錄事件：在護理記錄中詳細記錄事件經(jīng)過、處理措施及患者反應（時間精確到分鐘）。③上報系統(tǒng)：24小時內(nèi)通過醫(yī)院不良事件上報系統(tǒng)填寫電子報告（未造成后果事件可24小時內(nèi)上報，造成后果事件需立即上報）。④分析改進：科室組織討論，進行根本原因分析（RCA），制定改進措施，1周內(nèi)提交分析報告至護理部。4.簡述患者發(fā)生墜床后的處理流程。答案：①立即評估：護士立即趕到現(xiàn)場，檢查患者意識、生命體征、受傷部位（如頭部、四肢），判斷有無骨折、出血、顱內(nèi)損傷等。②緊急處理：若有出血，壓迫止血；若有骨折，固定患肢；若意識不清，保持呼吸道通暢，通知醫(yī)生。③報告與記錄：通知醫(yī)生及護士長，記錄事件時間、地點、經(jīng)過、患者反應及處理措施（精確到分鐘）。④后續(xù)觀察：密切監(jiān)測患者生命體征及病情變化，遵醫(yī)囑進行檢查（如CT、X線）。⑤上報不良事件：24小時內(nèi)填寫不良事件報告，說明事件原因（如床欄未拉起、地面濕滑）。⑥改進措施：科室討論分析，針對隱患（如患者未使用床欄、評估不到位）制定改進方案（加強高風險評估、培訓患者及家屬）。五、案例分析題（每題10分，共2題，20分）案例1：患者張某，78歲，因“腦梗死”入院，Morse跌倒評分45分（高風險），護士未懸掛跌倒警示標識，夜間患者自行如廁時滑倒，左腕部腫脹、疼痛。問題：（1）該事件屬于哪類護理不良事件？（2）護士存在哪些違規(guī)操作？（3）正確的處理流程是什么？答案：（1）屬于“不良后果事件”（患者出現(xiàn)傷害，需額外處理）。（2）違規(guī)操作：未對高風險患者懸掛跌倒警示標識；未落實跌倒防范措施（如指導使用床欄、協(xié)助如廁）；未進行有效的患者及家屬宣教（如告知高風險及注意事項）。（3）正確處理流程：①立即評估患者：檢查左腕部有無骨折（觸診、活動度），監(jiān)測生命體征；②通知醫(yī)生：拍攝X線明確是否骨折，遵醫(yī)囑處理（固定、止痛）；③記錄事件：在護理記錄中詳細記錄時間（如23:15）、經(jīng)過（患者自行如廁滑倒）、處理措施（X線檢查、石膏固定）；④上報不良事件：30分鐘內(nèi)報告護士長及護理部，24小時內(nèi)填寫電子報告；⑤分析改進：科室討論原因（評估后未落實標識、宣教不到位），制定改進措施（高風險患者必須懸掛標識、責任護士每日宣教、夜班加強巡視）。案例2：護士小王為患者李某輸注紅細胞時，未核對血袋信息，誤將B型血輸給A型血患者，發(fā)現(xiàn)后患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、腰痛。問題：（1）該事件的嚴重程度屬于哪類？（2）護士應立即采取哪些措施？（3）后續(xù)需完成哪些工作？答案：（1）屬于“警告事件”（可能導致患者嚴重傷害甚至死亡）。（2）立即措施：①立即停止輸血，更換生理鹽水維持靜脈通路；②通知醫(yī)生及護士長；③監(jiān)測生命體征（血壓、心率、血氧），觀察患