腰背部筋膜炎護理課件一、前言腰背部筋膜炎是一種常見的軟組織勞損性疾病，主要表現(xiàn)為腰背部彌漫性鈍痛，尤其是在晨起或長時間不活動后加重，活動后可稍有緩解，但勞累后又會復發(fā)。這種疾病給患者的生活和工作帶來了很大的困擾，不僅影響身體的舒適度，還可能導致心理壓力增加。作為醫(yī)護人員，我們深知為患者提供全面、專業(yè)的護理對于緩解癥狀、促進康復至關(guān)重要。通過本次護理查房，我們將深入探討腰背部筋膜炎的護理要點，希望能為臨床護理工作提供更有效的指導。二、病例介紹患者李某，男性，35歲，因“反復腰背部疼痛3年，加重1周”入院。患者從事辦公室工作，長期久坐，缺乏運動。近3年來，經(jīng)常感覺腰背部酸痛，未予重視。1周前，因勞累后癥狀加重，疼痛呈持續(xù)性，活動受限，遂來我院就診。門診以“腰背部筋膜炎”收入院。入院時，患者精神狀態(tài)尚可，但因疼痛而略顯焦慮。生命體征平穩(wěn)，體溫36.5℃，脈搏72次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。腰背部肌肉緊張，壓痛明顯，以雙側(cè)豎脊肌及肩胛內(nèi)側(cè)緣為主，直腿抬高試驗陰性，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。三、護理評估1.健康史：詳細詢問患者的職業(yè)、工作環(huán)境、日常活動習慣等，了解其是否存在長期彎腰、久坐、重體力勞動等易導致腰背部筋膜炎的因素。2.身體狀況：全面評估患者腰背部疼痛的程度、性質(zhì)、部位、發(fā)作頻率及持續(xù)時間，觀察有無肌肉緊張、壓痛、活動受限等體征。同時，檢查患者的脊柱生理曲度、關(guān)節(jié)活動度等，以排除其他可能導致腰背部疼痛的疾病。3.心理社會狀況：關(guān)注患者的心理狀態(tài)，了解其對疾病的認知程度、焦慮或抑郁情緒等。由于腰背部疼痛長期困擾患者，可能會影響其日常生活和工作，導致患者出現(xiàn)焦慮、煩躁等情緒，這些負面情緒又可能進一步加重疼痛癥狀。因此，評估患者的心理社會狀況對于制定個性化的護理方案非常重要。四、護理診斷1.疼痛：與腰背部筋膜勞損有關(guān)。2.軀體活動障礙：與疼痛、肌肉緊張有關(guān)。3.焦慮：與長期疼痛影響生活質(zhì)量有關(guān)。五、護理目標與措施1.護理目標-緩解患者腰背部疼痛，減輕肌肉緊張度。-提高患者的軀體活動能力，改善關(guān)節(jié)活動度。-減輕患者的焦慮情緒，增強其對疾病治療的信心。2.護理措施-疼痛護理-休息與體位：指導患者休息時選擇硬板床，保持脊柱的正常生理曲度。避免長時間彎腰或久坐，定時改變體位，以減輕腰部肌肉的負擔。-物理治療：根據(jù)患者的病情，遵醫(yī)囑給予熱敷、按摩、紅外線照射等物理治療。熱敷可以促進局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣，減輕疼痛。按摩時，力度要適中，以患者感到舒適為宜，重點按摩疼痛部位及緊張的肌肉。紅外線照射可改善局部組織的營養(yǎng)代謝，加速炎癥吸收。-藥物護理：按照醫(yī)囑給予患者非甾體類抗炎藥，如布洛芬、雙氯芬酸鈉等，以緩解疼痛。觀察藥物的療效及不良反應，如胃腸道反應、肝腎功能損害等，及時向醫(yī)生報告。-軀體活動障礙護理-功能鍛煉：制定個性化的功能鍛煉計劃，指導患者進行腰背部肌肉鍛煉。如五點支撐法、小飛燕等。五點支撐法：仰臥位，雙腿屈膝，雙足掌、雙肘、肩部當支點，抬起骨盆，到肩部、腹部、膝關(guān)節(jié)一條直線，然后緩慢放下，一起一落為一個動作，連續(xù)20-30個為一組，一天可做2-3組。小飛燕：俯臥位，雙臂放于身體兩側(cè)，雙腿伸直，然后將頭、上肢和下肢用力向上抬起，離開床面，形似飛燕，每次保持3-5秒，然后放松，重復10-20次為一組，一天可做3-4組。功能鍛煉應循序漸進，逐漸增加鍛煉強度和時間，以增強腰背部肌肉的力量，改善軀體活動能力。-活動指導：協(xié)助患者進行日常生活活動，如起床、翻身、穿衣等，動作要緩慢、輕柔，避免過度用力加重疼痛。在患者病情允許的情況下，鼓勵其適當進行戶外活動，如散步、太極拳等，以提高身體的耐力和關(guān)節(jié)活動度。-焦慮護理-心理支持：主動與患者溝通，傾聽其訴說疼痛的感受和對疾病的擔憂，給予關(guān)心和安慰。向患者介紹腰背部筋膜炎的相關(guān)知識，包括病因、治療方法、預后等，使患者對疾病有更全面的了解，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。-放松訓練：指導患者進行放松訓練，如深呼吸、漸進性肌肉松弛等。深呼吸：讓患者閉上眼睛，慢慢地吸氣，使腹部膨脹，然后慢慢地呼氣，重復10-15次。漸進性肌肉松弛：從腳部開始，依次收緊和放松各個部位的肌肉，如腳部、小腿、大腿、臀部、腹部、胸部、手臂、肩部、頸部和面部肌肉，每個部位保持收縮5-10秒，然后放松10-15秒，重復2-3遍。通過放松訓練，幫助患者緩解焦慮情緒，減輕心理壓力。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.觀察要點-密切觀察患者腰背部疼痛的變化，包括疼痛程度、性質(zhì)、部位等，如疼痛加重或出現(xiàn)新的癥狀，應及時報告醫(yī)生。-觀察患者的肢體活動情況，有無肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥的發(fā)生。-注意觀察患者的生命體征及用藥后的反應，如有無發(fā)熱、頭暈、惡心、嘔吐等不良反應。2.護理措施-預防肌肉萎縮：鼓勵患者進行適當?shù)墓δ苠憻?，保持肌肉的力量和張力。對于長期臥床的患者，協(xié)助其進行肢體被動活動，如關(guān)節(jié)屈伸、肌肉按摩等，以防止肌肉萎縮。-預防關(guān)節(jié)僵硬：指導患者進行關(guān)節(jié)活動度訓練，如腰部的前屈、后伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)等，每天定時進行，以保持關(guān)節(jié)的靈活性。-病情觀察：密切監(jiān)測患者的生命體征，如體溫升高可能提示有感染等并發(fā)癥，應及時查明原因并進行相應的處理。對于用藥后的不良反應，及時告知醫(yī)生，調(diào)整治療方案。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者詳細介紹腰背部筋膜炎的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及治療方法，使患者對疾病有更深入的了解，提高其自我保健意識。2.生活方式指導-保持正確的姿勢：指導患者在日常生活和工作中保持正確的姿勢，避免長時間彎腰、久坐或久站。站立時，應挺胸收腹，雙肩放松；坐位時，應選擇合適的座椅，保持腰部挺直，可在腰部放置靠墊，以減輕腰部壓力。-合理休息與活動：強調(diào)休息與活動的重要性，避免過度勞累。保證充足的睡眠，休息時選擇硬板床。同時，鼓勵患者適當進行體育鍛煉，如游泳、瑜伽等，這些運動對腰背部肌肉有很好的鍛煉作用，但要注意運動強度和頻率，避免過度運動。-注意保暖：告知患者腰背部保暖的重要性，避免受寒受潮。在寒冷季節(jié)，應注意添加衣物，尤其是腰部和背部的保暖。夏季使用空調(diào)時，溫度不宜過低，避免直吹腰部。3.飲食指導：建議患者多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素和鈣的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果、奶制品等，以增強機體的抵抗力，促進疾病的康復。4.康復指導：向患者強調(diào)康復訓練的重要性，并指導其正確的康復訓練方法。告知患者康復訓練需要長期堅持，才能取得良好的效果。同時，提醒患者在訓練過程中要注意觀察自身癥狀的變化，如疼痛加重或出現(xiàn)其他不適，應及時就醫(yī)。八、總結(jié)通過本次護理查房，我們對腰背部筋膜炎患者的護理有了更全面、深入的認識。從護理評估、護理診斷到護理目標與措施的制定，以及并發(fā)癥的觀察及護理和健康教育，每個環(huán)節(jié)都緊密相連，相互影響。在護理過程中，我們要關(guān)注患者的身體狀況和心理需求，采取有效的護理措施，緩解患者的疼痛，提高其軀體活動能力，減輕焦慮情緒，預防并發(fā)癥的發(fā)生。同時，通過健康教育，幫助患者掌握疾病的相關(guān)知識和自我保健方法，促進其康復和預防復發(fā)。作為醫(yī)護人員，我們要不斷提高自身的專業(yè)水平，加強對腰背部筋膜炎等疾病的護理研究，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的護理服務(wù)。相信通過我們的努力，患者能夠早日康復，恢復正