新生兒出血護(hù)理查房一、前言新生兒出血癥（HDN）是新生兒期較常見的出血性疾病，主要由于維生素K缺乏、肝臟合成凝血因子功能不足等原因引起。及時(shí)、有效的護(hù)理對(duì)于改善患兒預(yù)后至關(guān)重要。本次護(hù)理查房旨在通過對(duì)一例新生兒出血癥患兒的護(hù)理過程進(jìn)行回顧和分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)理質(zhì)量，為今后的臨床護(hù)理工作提供參考。二、病例介紹患兒，男，足月順產(chǎn)，出生體重3200g。出生后24小時(shí)內(nèi)無異常，生后3天出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑，以雙下肢及臀部為著，同時(shí)伴有嘔血1次，為暗紅色血性液體，量約5ml。急查血常規(guī)：血紅蛋白120g/L，血小板150×10?/L，凝血功能檢查：PT延長，APTT延長，纖維蛋白原正常。頭顱CT檢查未見明顯異常。診斷為新生兒出血癥。三、護(hù)理評(píng)估1.健康史：患兒足月順產(chǎn)，無窒息史，母親孕期無特殊用藥史。2.身體狀況：生命體征平穩(wěn)，皮膚可見散在瘀點(diǎn)、瘀斑，雙下肢及臀部明顯，按壓不褪色。腹部軟，無壓痛、反跳痛，腸鳴音正常。3.心理社會(huì)狀況：患兒父母為初產(chǎn)婦、初為人父，對(duì)新生兒出血癥缺乏了解，表現(xiàn)出焦慮、緊張情緒。四、護(hù)理診斷1.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與血小板減少、凝血功能障礙有關(guān)。2.潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)出血、失血性休克。3.家長焦慮：與患兒病情及缺乏相關(guān)知識(shí)有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.護(hù)理目標(biāo)-患兒皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑不再增多，破損皮膚無感染發(fā)生。-患兒未發(fā)生顱內(nèi)出血、失血性休克等并發(fā)癥。-患兒家長焦慮情緒緩解，對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)。2.護(hù)理措施-皮膚護(hù)理-保持患兒皮膚清潔干燥，避免摩擦、搔抓皮膚。-給患兒穿柔軟、寬松的棉質(zhì)衣物，勤換尿布，防止尿液、糞便刺激皮膚。-觀察皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑的部位、范圍、數(shù)量及變化情況，如有增多、增大或融合成片，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-對(duì)于皮膚破損處，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，用碘伏消毒后，覆蓋無菌紗布，防止感染。-病情觀察-密切觀察患兒生命體征、神志、面色、瞳孔等變化，每30分鐘至1小時(shí)測量一次體溫、心率、呼吸、血壓，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-觀察患兒有無嘔吐、腹瀉、便血等情況，記錄嘔吐物、糞便的顏色、性質(zhì)及量。-注意觀察患兒有無煩躁不安、嗜睡、驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，警惕顱內(nèi)出血的發(fā)生。-準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，觀察有無尿量減少、皮膚彈性降低等脫水表現(xiàn)。-用藥護(hù)理-遵醫(yī)囑給予維生素K?1mg肌內(nèi)注射，每日1次，連用3天，注意觀察用藥后的反應(yīng)。-如有出血傾向明顯，可遵醫(yī)囑輸注新鮮冰凍血漿或血小板，輸注過程中密切觀察有無輸血反應(yīng)。-心理護(hù)理-主動(dòng)與患兒家長溝通，了解其心理狀態(tài)，耐心傾聽他們的訴說，給予關(guān)心和安慰。-向家長介紹新生兒出血癥的病因、治療方法及預(yù)后，講解各項(xiàng)護(hù)理措施的目的和意義，消除他們的顧慮和恐懼。-鼓勵(lì)家長參與患兒的護(hù)理，如協(xié)助更換尿布、觀察病情等，增強(qiáng)他們的信心。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.顱內(nèi)出血-觀察要點(diǎn)：密切觀察患兒有無煩躁不安、嗜睡、驚厥、前囟飽滿、張力增高、瞳孔不等大等顱內(nèi)壓增高及腦疝的表現(xiàn)。-護(hù)理措施：保持患兒安靜，避免搬動(dòng)和刺激，將患兒頭部抬高15°～30°，有利于顱內(nèi)血液回流。遵醫(yī)囑給予脫水劑、止血?jiǎng)┑人幬镏委?，密切觀察用藥效果。如發(fā)生驚厥，立即將患兒頭偏向一側(cè)，清除口腔分泌物，防止窒息，同時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。2.失血性休克-觀察要點(diǎn)：觀察患兒有無面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細(xì)速、血壓下降等休克表現(xiàn)。-護(hù)理措施：迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，遵醫(yī)囑輸注新鮮冰凍血漿或全血。密切觀察患兒生命體征及尿量變化，調(diào)整輸液速度和量。保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入，改善組織缺氧。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育：向患兒家長講解新生兒出血癥的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療方法，讓他們對(duì)疾病有全面的了解。2.喂養(yǎng)指導(dǎo)：指導(dǎo)家長合理喂養(yǎng)，提倡母乳喂養(yǎng)，按時(shí)添加輔食，保證患兒營養(yǎng)均衡。3.預(yù)防措施：告知家長新生兒出生后應(yīng)常規(guī)肌內(nèi)注射維生素K?1mg，以預(yù)防新生兒出血癥。4.出院指導(dǎo)：囑咐家長出院后注意觀察患兒皮膚、黏膜有無出血傾向，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。定期帶患兒到醫(yī)院復(fù)查，按時(shí)接種疫苗。八、總結(jié)通過對(duì)該例新生兒出血癥患兒的護(hù)理查房，我們對(duì)新生兒出血癥的護(hù)理有了更深刻的認(rèn)識(shí)。在護(hù)理過程中，我們嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理措施，密切觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥，同時(shí)加強(qiáng)與患兒家長的溝通和心理護(hù)理，取得了較好的護(hù)理效果?；純浩つw瘀點(diǎn)、瘀斑逐漸吸收，未發(fā)生顱內(nèi)出血、失血性休克等并發(fā)癥，家長焦慮情緒明顯緩解，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和護(hù)理知識(shí)有了很大提高。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)新生兒出血癥等新生兒疾病的護(hù)理研究，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)理質(zhì)量，為新生兒的健康成長提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。同時(shí)，我們也將進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)患兒家長的健康教育，提高他們對(duì)疾病的認(rèn)知水平和自我護(hù)理能力，促進(jìn)患兒早日康復(fù)。此次護(hù)理查房不僅是對(duì)這例患兒護(hù)理工作的總結(jié)，更是我們?nèi)w醫(yī)護(hù)人員相互學(xué)習(xí)、共同提高的契機(jī)。我們將以更加嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度、更加專業(yè)的技能，為每一位新生兒的健康保駕護(hù)航。通過本次護(hù)理查房，我們深刻體會(huì)到護(hù)理工作在新生兒疾病治療中的重要性。在今后的工作中，我們將不斷強(qiáng)化護(hù)理人員對(duì)新生兒疾病的認(rèn)識(shí)