寵物醫(yī)療記錄填寫考試題庫一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.寵物醫(yī)療記錄中，“SOAP”記錄法里的“S”代表？A.主觀癥狀B.客觀癥狀C.評(píng)估D.計(jì)劃2.寵物基本信息不包括以下哪項(xiàng)？A.品種B.體重C.主人收入D.年齡3.填寫醫(yī)療記錄時(shí)，寵物的毛色應(yīng)記錄在？A.健康史B.基本信息C.診斷結(jié)果D.治療計(jì)劃4.醫(yī)療記錄中，對(duì)于寵物過敏史應(yīng)記錄在？A.現(xiàn)病史B.既往史C.家族史D.個(gè)人史5.以下哪種不屬于醫(yī)療記錄中的生命體征？A.體溫B.血壓C.疫苗接種情況D.心率6.醫(yī)療記錄中的“CC”通常指？A.首席顧問B.臨床癥狀C.客戶投訴D.護(hù)理級(jí)別7.填寫寵物醫(yī)療記錄的目的不包括？A.方便醫(yī)生診斷B.便于追蹤寵物健康C.增加醫(yī)院收入D.保障醫(yī)療安全8.寵物醫(yī)療記錄保存期限一般為？A.1年B.3年C.5年D.10年9.醫(yī)療記錄中，“T”一般代表？A.時(shí)間B.體溫C.治療D.檢驗(yàn)10.寵物醫(yī)療記錄中應(yīng)詳細(xì)記錄的用藥信息不包括？A.藥物名稱B.生產(chǎn)廠家C.劑量D.用藥時(shí)間二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.寵物醫(yī)療記錄中應(yīng)包含的基本信息有（）A.寵物姓名B.性別C.出生日期D.聯(lián)系電話2.醫(yī)療記錄中的現(xiàn)病史應(yīng)記錄（）A.發(fā)病時(shí)間B.癥狀表現(xiàn)C.癥狀變化D.治療經(jīng)過3.寵物醫(yī)療記錄中的檢查項(xiàng)目包括（）A.體格檢查B.實(shí)驗(yàn)室檢查C.影像學(xué)檢查D.行為檢查4.以下哪些屬于醫(yī)療記錄中的治療措施（）A.藥物治療B.手術(shù)治療C.物理治療D.營(yíng)養(yǎng)支持5.寵物醫(yī)療記錄的書寫要求有（）A.及時(shí)B.準(zhǔn)確C.完整D.清晰6.醫(yī)療記錄中需要記錄寵物的疫苗接種情況，包括（）A.疫苗名稱B.接種時(shí)間C.接種部位D.疫苗生產(chǎn)批次7.寵物醫(yī)療記錄的作用有（）A.為后續(xù)診療提供依據(jù)B.評(píng)估寵物健康狀況C.醫(yī)療糾紛處理D.寵物保險(xiǎn)理賠8.醫(yī)療記錄中對(duì)于寵物的飲食情況應(yīng)記錄（）A.食物種類B.食量C.食欲D.飲食習(xí)慣9.醫(yī)療記錄中的護(hù)理記錄應(yīng)包含（）A.護(hù)理措施B.護(hù)理時(shí)間C.護(hù)理效果D.護(hù)理人員10.寵物醫(yī)療記錄中應(yīng)記錄的主人信息有（）A.姓名B.地址C.身份證號(hào)D.職業(yè)三、判斷題（每題2分，共10題）1.寵物醫(yī)療記錄只需要醫(yī)生填寫，護(hù)士無需參與。（）2.醫(yī)療記錄可以隨意涂改。（）3.寵物醫(yī)療記錄中不用記錄寵物的生活環(huán)境。（）4.現(xiàn)病史應(yīng)詳細(xì)記錄寵物本次發(fā)病的全過程。（）5.醫(yī)療記錄中的檢查結(jié)果只記錄陽性結(jié)果即可。（）6.寵物醫(yī)療記錄不需要告知主人。（）7.治療措施的記錄不需要寫具體操作步驟。（）8.醫(yī)療記錄保存期限沒有嚴(yán)格規(guī)定。（）9.填寫醫(yī)療記錄時(shí)可以使用縮寫和簡(jiǎn)稱。（）10.寵物醫(yī)療記錄中的過敏史只需記錄已知過敏物質(zhì)。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述寵物醫(yī)療記錄中“SOAP”記錄法的具體內(nèi)容。2.列舉至少三項(xiàng)寵物醫(yī)療記錄中體格檢查的項(xiàng)目。3.為什么寵物醫(yī)療記錄要準(zhǔn)確完整？4.寵物醫(yī)療記錄中應(yīng)如何記錄寵物的用藥情況？五、討論題（每題5分，共4題）1.討論在電子病歷普及的今天，紙質(zhì)寵物醫(yī)療記錄是否還有存在的必要？2.如何提高寵物醫(yī)療記錄填寫的準(zhǔn)確性和規(guī)范性？3.談?wù)剬櫸镝t(yī)療記錄對(duì)于寵物醫(yī)院管理的重要性。4.當(dāng)寵物醫(yī)療記錄出現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)該如何處理？答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.C3.B4.B5.C6.B7.C8.B9.B10.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABC10.AB三、判斷題1.×2.×3.×4.√5.×6.×7.×8.×9.√10.√四、簡(jiǎn)答題1.“S”代表主觀癥狀，是寵物主人描述的情況；“O”代表客觀癥狀，是醫(yī)生檢查獲得的信息；“A”代表評(píng)估，對(duì)病情做出的判斷；“P”代表計(jì)劃，制定的治療和護(hù)理方案。2.體溫、心率、呼吸頻率、體重、體況評(píng)分、可視黏膜顏色、皮毛狀況等。3.準(zhǔn)確完整的記錄能為后續(xù)診療提供可靠依據(jù)，幫助醫(yī)生準(zhǔn)確判斷病情變化，保障寵物醫(yī)療安全，同時(shí)在醫(yī)療糾紛和保險(xiǎn)理賠等方面也至關(guān)重要。4.記錄藥物名稱、劑量、用藥時(shí)間、用藥途徑、用藥頻率等信息，確保用藥信息清晰、準(zhǔn)確。五、討論題1.紙質(zhì)記錄有必要。它具有一定的原始性和可靠性，在網(wǎng)絡(luò)故障等特殊情況下可作為備用。且對(duì)一些不擅長(zhǎng)電子操作的人員方便使用。但電子病歷方便存儲(chǔ)、檢索等，二者可互補(bǔ)。2.加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)，明確填寫規(guī)范和要求；建立審核制度，對(duì)記錄進(jìn)行檢查；使用標(biāo)準(zhǔn)化模板，減少隨意性；定期考核，提高重視程度。3.有助于醫(yī)院了解寵物診療情況，合理安排資源；可用于評(píng)估醫(yī)生工