2024-2025學(xué)年度廣西體育高等?？茖W(xué)校婦產(chǎn)護(hù)理期末考試附答案詳解單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.正常妊娠時(shí)，絨毛膜促性腺激素高峰出現(xiàn)的時(shí)間是妊娠的A.4～6周B.6～8周C.8～10周D.10～12周E.12～14周答案：C答案分析：絨毛膜促性腺激素（hCG）在受精后第6日開始分泌，妊娠8-10周血清hCG濃度達(dá)高峰，持續(xù)約10日迅速下降。2.孕婦開始自覺(jué)胎動(dòng)的時(shí)間是A.妊娠12-16周B.妊娠18-20周C.妊娠22-24周D.妊娠25-26周E.妊娠27周以上答案：B答案分析：胎動(dòng)是胎兒情況良好的表現(xiàn)，孕婦于妊娠18-20周開始自覺(jué)胎動(dòng)，每小時(shí)約3-5次。3.分娩過(guò)程中主要的產(chǎn)力是A.子宮收縮力B.腹肌及膈肌收縮力C.肛提肌收縮力D.圓韌帶收縮力E.四肢骨骼肌收縮力答案：A答案分析：產(chǎn)力包括子宮收縮力、腹肌及膈肌收縮力和肛提肌收縮力，其中子宮收縮力是分娩的主要產(chǎn)力，貫穿于分娩全過(guò)程。4.新生兒Apgar評(píng)分的五項(xiàng)依據(jù)是A.心率、呼吸、體重、哭聲、皮膚顏色B.心率、呼吸、臍血管充盈度、羊水性狀、皮膚顏色C.心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射D.心率、呼吸、喉反射、哭聲、臍血管充盈度E.心率、呼吸、喉反射、皮膚顏色、哭聲答案：C答案分析：新生兒Apgar評(píng)分用于判斷有無(wú)新生兒窒息及窒息嚴(yán)重程度，以出生后1分鐘內(nèi)的心率、呼吸、肌張力、喉反射及皮膚顏色5項(xiàng)體征為依據(jù)。5.產(chǎn)后出血最常見的原因是A.子宮收縮乏力B.胎盤胎膜殘留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.子宮破裂答案：A答案分析：產(chǎn)后出血的原因主要有子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷和凝血功能障礙，其中子宮收縮乏力是最常見的原因。6.妊娠高血壓綜合征基本病理生理變化是A.全身小動(dòng)脈痙攣B.過(guò)度水鈉潴留C.血液濃縮D.凝血功能障礙，慢性DICE.血管緊張素Ⅱ敏感性增高答案：A答案分析：妊娠高血壓綜合征的基本病理生理變化是全身小動(dòng)脈痙攣，由于小動(dòng)脈痙攣，造成管腔狹窄，周圍阻力增大，內(nèi)皮細(xì)胞損傷，通透性增加，體液和蛋白質(zhì)滲漏，表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿、水腫和血液濃縮等。7.異位妊娠最常見的著床部位是A.卵巢B.輸卵管C.子宮頸D.子宮角E.腹腔答案：B答案分析：異位妊娠包括輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠及宮頸妊娠等，其中輸卵管妊娠最常見，占異位妊娠的95%左右。8.前置胎盤的主要癥狀是A.妊娠晚期無(wú)痛性反復(fù)陰道流血B.多在妊娠早期出現(xiàn)陰道流血C.陰道流血伴有子宮收縮D.出血量與前置胎盤類型無(wú)關(guān)E.貧血程度與出血量不成正比答案：A答案分析：前置胎盤的典型癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道流血。陰道流血時(shí)間的早晚、反復(fù)發(fā)生次數(shù)、出血量多少與前置胎盤類型有關(guān)。9.妊娠期貧血最常見的是A.巨幼細(xì)胞貧血B.缺鐵性貧血C.再生障礙性貧血D.地中海貧血E.溶血性貧血答案：B答案分析：妊娠期貧血以缺鐵性貧血最為常見，主要是因?yàn)槿焉锲谠袐D對(duì)鐵的需要量增加，而飲食中攝入不足所致。10.產(chǎn)褥感染最常見的病原菌是A.厭氧性鏈球菌B.溶血性鏈球菌C.葡萄球菌D.大腸桿菌E.肺炎球菌答案：A答案分析：產(chǎn)褥感染的病原體種類繁多，其中厭氧性鏈球菌是最常見的病原菌，它常存在于正常陰道中，當(dāng)產(chǎn)道損傷、機(jī)體抵抗力下降時(shí)可引起感染。11.母乳喂養(yǎng)時(shí)，避免母親乳頭皸裂最主要的措施是A.喂哺前消毒乳頭B.喂哺后清洗乳頭C.讓新生兒早吸吮、多吸吮乳頭D.保持新生兒正確吸吮母乳的姿勢(shì)E.沐浴時(shí)用魚肝油軟膏答案：D答案分析：乳頭皸裂主要是由于嬰兒含接姿勢(shì)不良引起，因此保持新生兒正確吸吮母乳的姿勢(shì)是避免母親乳頭皸裂最主要的措施。12.關(guān)于協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，正確的是A.子宮收縮極性倒置B.容易發(fā)生胎兒窘迫C.不宜靜脈滴注縮宮素D.產(chǎn)程常延長(zhǎng)E.不易發(fā)生胎盤殘留答案：D答案分析：協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的特點(diǎn)是子宮收縮具有正常的節(jié)律性、對(duì)稱性和極性，但收縮力弱，持續(xù)時(shí)間短，間歇期長(zhǎng)且不規(guī)律，導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)?？伸o脈滴注縮宮素加強(qiáng)宮縮。一般不會(huì)發(fā)生胎兒窘迫和胎盤殘留。13.孕婦骨盆外測(cè)量數(shù)值最小的是A.髂棘間徑B.髂嵴間徑C.骶恥外徑D.出口橫徑E.坐骨結(jié)節(jié)間徑答案：D答案分析：髂棘間徑正常值為23-26cm，髂嵴間徑正常值為25-28cm，骶恥外徑正常值為18-20cm，出口橫徑（坐骨結(jié)節(jié)間徑）正常值為8.5-9.5cm，所以數(shù)值最小的是出口橫徑。14.胎兒窘迫的主要診斷依據(jù)不包括A.胎心率異常B.胎動(dòng)異常C.羊水胎糞污染D.胎位異常E.胎兒頭皮血pH值下降答案：D答案分析：胎兒窘迫的主要診斷依據(jù)包括胎心率異常、胎動(dòng)異常、羊水胎糞污染、胎兒頭皮血pH值下降等，胎位異常不是胎兒窘迫的診斷依據(jù)。15.妊娠合并心臟病孕婦最易發(fā)生心力衰竭的時(shí)間是A.妊娠20-22周B.妊娠24-26周C.妊娠28-30周D.妊娠32-34周E.妊娠36-38周答案：D答案分析：妊娠32-34周、分娩期及產(chǎn)褥期的最初3日內(nèi)，是患有心臟病孕婦最危險(xiǎn)的時(shí)期，因?yàn)榇藭r(shí)心臟負(fù)擔(dān)最重，最易發(fā)生心力衰竭。16.硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征劑量過(guò)大時(shí)，最先出現(xiàn)的毒性反應(yīng)是A.頭暈、血壓過(guò)低B.呼吸減慢C.心率減慢D.膝反射減弱或消失E.尿量過(guò)少答案：D答案分析：硫酸鎂的治療濃度和中毒濃度相近，在使用硫酸鎂治療時(shí)應(yīng)密切觀察其毒性作用，最先出現(xiàn)的毒性反應(yīng)是膝反射減弱或消失，隨著血鎂濃度的增加可出現(xiàn)全身肌張力減退及呼吸抑制，嚴(yán)重者心跳可突然停止。17.胎膜早破孕婦正確的臥位是A.仰臥位B.右側(cè)臥位C.左側(cè)臥位，抬高臀部D.頭高足低位E.半坐臥位答案：C答案分析：胎膜早破孕婦應(yīng)采取左側(cè)臥位，抬高臀部，以防止臍帶脫垂，避免胎兒窘迫的發(fā)生。18.過(guò)期妊娠指妊娠達(dá)到或超過(guò)A.40周末B.41周末C.42周末D.43周末E.44周末答案：C答案分析：凡平時(shí)月經(jīng)周期規(guī)則，妊娠達(dá)到或超過(guò)42周尚未分娩者，稱為過(guò)期妊娠。19.產(chǎn)后宮縮痛多見于A.初產(chǎn)婦B.經(jīng)產(chǎn)婦C.剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦D.早產(chǎn)產(chǎn)婦E.低體重兒產(chǎn)婦答案：B答案分析：產(chǎn)后宮縮痛多見于經(jīng)產(chǎn)婦，因經(jīng)產(chǎn)婦子宮肌纖維多次牽拉，產(chǎn)后子宮收縮時(shí)疼痛較明顯。20.關(guān)于惡露的描述，正確的是A.血性惡露持續(xù)約7天B.漿液惡露含有大量的白細(xì)胞、壞死蛻膜組織等C.白色惡露持續(xù)約3周D.正常惡露有血腥味，伴有臭味E.產(chǎn)褥晚期有較多的紅色惡露出現(xiàn)屬正?，F(xiàn)象答案：C答案分析：血性惡露持續(xù)3-4日；漿液惡露含有較多漿液，少量血液，有較多的壞死蛻膜組織、宮頸黏液等；白色惡露持續(xù)約3周；正常惡露有血腥味，但無(wú)臭味；產(chǎn)褥晚期不應(yīng)有較多紅色惡露出現(xiàn)，如有則提示子宮復(fù)舊不全或?qū)m腔內(nèi)殘留胎盤、胎膜或合并感染等。21.診斷早期妊娠最快速準(zhǔn)確的方法是A.基礎(chǔ)體溫測(cè)定B.尿妊娠試驗(yàn)C.黃體酮試驗(yàn)D.超聲檢查E.宮頸黏液檢查答案：D答案分析：超聲檢查是診斷早期妊娠快速準(zhǔn)確的方法，最早在妊娠5周時(shí)，在增大的子宮輪廓中，能見到圓形或橢圓形妊娠囊。22.妊娠合并糖尿病對(duì)胎兒的影響不包括A.巨大胎兒B.胎兒生長(zhǎng)受限C.胎兒窘迫D.胎兒畸形E.新生兒高血糖答案：E答案分析：妊娠合并糖尿病對(duì)胎兒的影響包括巨大胎兒、胎兒生長(zhǎng)受限、胎兒窘迫、胎兒畸形、早產(chǎn)、新生兒低血糖等，而不是新生兒高血糖。23.下列哪項(xiàng)不是胎盤剝離的征象A.子宮體變硬呈球形，宮底升高達(dá)臍上B.陰道少量流血C.陰道口外露的一段臍帶自行延長(zhǎng)D.于恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時(shí)，外露臍帶回縮E.用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時(shí)，子宮體上升而外露的臍帶不再回縮答案：D答案分析：胎盤剝離的征象有：子宮體變硬呈球形，宮底升高達(dá)臍上；陰道少量流血；陰道口外露的一段臍帶自行延長(zhǎng)；用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時(shí)，子宮體上升而外露的臍帶不再回縮。D選項(xiàng)中外露臍帶回縮不是胎盤剝離的征象。24.會(huì)陰側(cè)切術(shù)后護(hù)理措施錯(cuò)誤的是A.囑產(chǎn)婦向患側(cè)臥位B.術(shù)后每日用消毒液擦洗外陰C.傷口腫痛時(shí)，可用50%硫酸鎂濕敷D.傷口有感染征象時(shí)，應(yīng)提前拆線引流E.傷口愈合不佳，可在產(chǎn)后7-10日坐浴答案：A答案分析：會(huì)陰側(cè)切術(shù)后應(yīng)囑產(chǎn)婦向健側(cè)臥位，以免惡露污染傷口，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。其余選項(xiàng)均為正確的護(hù)理措施。25.關(guān)于羊水過(guò)少的處理，錯(cuò)誤的是A.妊娠足月者，應(yīng)盡快破膜引產(chǎn)B.若破膜后發(fā)現(xiàn)羊水少且黏稠，有嚴(yán)重胎糞污染，同時(shí)出現(xiàn)胎兒窘迫，應(yīng)行剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩C.羊膜腔輸液防治妊娠中晚期羊水過(guò)少D.剖宮產(chǎn)比陰道分娩可明顯降低圍生兒死亡率E.若妊娠未足月，可給予期待療法，盡量延長(zhǎng)孕周答案：D答案分析：羊水過(guò)少時(shí)，剖宮產(chǎn)并不一定比陰道分娩明顯降低圍生兒死亡率，應(yīng)根據(jù)具體情況選擇合適的分娩方式。其余選項(xiàng)均為羊水過(guò)少的正確處理方法。26.產(chǎn)褥期是指A.從胎兒娩出到全身各器官（除乳腺外）恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的時(shí)期B.從胎盤娩出到全身各器官（除乳腺外）恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的時(shí)期C.從胎兒娩出到惡露干凈所需的時(shí)期D.從胎盤娩出到惡露干凈所需的時(shí)期E.從胎盤娩出到生殖器官恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的時(shí)期答案：B答案分析：產(chǎn)褥期是指從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身除乳腺外的各器官恢復(fù)至正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)期，通常為6周。27.妊娠合并病毒性肝炎，臨近產(chǎn)期有出血傾向可用A.縮宮素B.維生素KC.維生素CD.卡巴克洛（安絡(luò)血）E.維生素D答案：B答案分析：維生素K可促進(jìn)凝血因子的合成，妊娠合并病毒性肝炎臨近產(chǎn)期有出血傾向時(shí)可使用維生素K來(lái)預(yù)防和治療出血。28.胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系稱為A.胎方位B.胎先露C.胎產(chǎn)式D.骨盆軸E.胎體軸答案：A答案分析：胎方位是指胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系；胎先露是指最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分；胎產(chǎn)式是指胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系；骨盆軸是指連接骨盆各平面中點(diǎn)的假想曲線；胎體軸是指胎兒身體的縱軸。29.下列哪項(xiàng)不是妊娠期正常乳房的變化A.乳房增大，充血明顯B.乳頭增大變黑，易勃起C.乳暈顏色加深D.可擠出稀薄黃色液體E.乳房可捫及腫塊，是不正常的表現(xiàn)答案：E答案分析：妊娠期乳房增大，充血明顯，乳頭增大變黑，易勃起，乳暈顏色加深，妊娠晚期可擠出稀薄黃色液體（初乳），乳房可出現(xiàn)小結(jié)節(jié)（蒙氏結(jié)節(jié)），這些都是妊娠期正常的乳房變化，并非不正常表現(xiàn)。30.人工流產(chǎn)術(shù)后的護(hù)理措施錯(cuò)誤的是A.術(shù)后在觀察室休息1-2小時(shí)B.保持外陰清潔C.術(shù)后禁盆浴及性生活1個(gè)月D.術(shù)后陰道流血量多或持續(xù)1周以上者，應(yīng)隨時(shí)就診E.術(shù)后可立即回家休息答案：E答案分析：人工流產(chǎn)術(shù)后應(yīng)在觀察室休息1-2小時(shí)，注意陰道流血和腹痛情況，無(wú)異常方可回家，而不是術(shù)后立即回家休息，其余選項(xiàng)均為正確的護(hù)理措施。多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.以下屬于產(chǎn)力的有A.子宮收縮力B.腹肌收縮力C.膈肌收縮力D.肛提肌收縮力E.圓韌帶收縮力答案：ABCD答案分析：產(chǎn)力包括子宮收縮力、腹肌及膈肌收縮力和肛提肌收縮力，圓韌帶收縮力不屬于產(chǎn)力。2.妊娠高血壓綜合征的臨床表現(xiàn)有A.高血壓B.蛋白尿C.水腫D.抽搐E.頭痛、眼花答案：ABCDE答案分析：妊娠高血壓綜合征的臨床表現(xiàn)主要有高血壓、蛋白尿、水腫，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)抽搐（子癇），還可伴有頭痛、眼花、惡心、嘔吐等癥狀。3.產(chǎn)后出血的原因包括A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.子宮破裂答案：ABCD答案分析：產(chǎn)后出血的原因主要有子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷和凝血功能障礙，子宮破裂不屬于產(chǎn)后出血的常見原因，而是一種嚴(yán)重的產(chǎn)科并發(fā)癥。4.關(guān)于母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，正確的有A.營(yíng)養(yǎng)豐富，易于消化吸收B.含有多種免疫成分，增強(qiáng)嬰兒抵抗力C.增進(jìn)母子感情D.有利于母親產(chǎn)后恢復(fù)E.經(jīng)濟(jì)方便答案：ABCDE答案分析：母乳喂養(yǎng)具有營(yíng)養(yǎng)豐富、易于消化吸收、含有多種免疫成分可增強(qiáng)嬰兒抵抗力、增進(jìn)母子感情、有利于母親產(chǎn)后恢復(fù)、經(jīng)濟(jì)方便等優(yōu)點(diǎn)。5.胎兒窘迫的處理措施包括A.左側(cè)臥位，吸氧B.糾正酸中毒C.盡快終止妊娠D.加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)E.針對(duì)病因治療答案：ABCDE答案分析：胎兒窘迫的處理措施包括左側(cè)臥位、吸氧以改善胎兒缺氧狀態(tài)；糾正酸中毒；根據(jù)具體情況盡快終止妊娠；加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)以了解胎兒情況；針對(duì)病因進(jìn)行治療等。6.前置胎盤的分類包括A.完全性前置胎盤B.部分性前置胎盤C.邊緣性前置胎盤D.低置胎盤E.中央性前置胎盤答案：ABCE答案分析：前置胎盤分為完全性前置胎盤（中央性前置胎盤）、部分性前置胎盤和邊緣性前置胎盤，低置胎盤是前置胎盤的一種通俗說(shuō)法，但不是專業(yè)的分類。7.妊娠合并心臟病患者分娩期的護(hù)理措施有A.嚴(yán)密觀察生命體征B.半臥位，吸氧C.盡量縮短第二產(chǎn)程D.預(yù)防產(chǎn)后出血，可使用麥角新堿E.產(chǎn)后腹部放置沙袋答案：ABCE答案分析：妊娠合并心臟病患者分娩期應(yīng)嚴(yán)密觀察生命體征；采取半臥位、吸氧以減輕心臟負(fù)擔(dān)；盡量縮短第二產(chǎn)程，避免產(chǎn)婦用力屏氣；產(chǎn)后腹部放置沙袋，防止腹壓驟降誘發(fā)心力衰竭。麥角新堿可引起靜脈壓升高，加重心臟負(fù)擔(dān)，不宜用于妊娠合并心臟病患者，應(yīng)選用縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血。8.產(chǎn)褥感染的護(hù)理措施包括A.半臥位B.保證充足的休息和睡眠C.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食D.保持外陰清潔E.遵醫(yī)囑使用抗生素答案：ABCDE答案分析：產(chǎn)褥感染的護(hù)理措施包括半臥位，以利于惡露引流和炎癥局限；保證充足的休息和睡眠，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，促進(jìn)身體恢復(fù)；保持外陰清潔，防止感染加重；遵醫(yī)囑使用抗生素進(jìn)行抗感染治療。9.下列哪些是新生兒窒息的復(fù)蘇步驟A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療E.評(píng)價(jià)答案：ABCDE答案分析：新生兒窒息的復(fù)蘇步驟按照ABCDE方案進(jìn)行，即清理呼吸道（A）、建立呼吸（B）、維持正常循環(huán)（C）、藥物治療（D）、評(píng)價(jià)（E）。10.妊娠期糖尿病的診斷方法有A.空腹血糖測(cè)定B.糖篩查試驗(yàn)C.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)D.尿糖測(cè)定E.糖化血紅蛋白測(cè)定答案：ABC答案分析：妊娠期糖尿病的診斷方法主要有空腹血糖測(cè)定、糖篩查試驗(yàn)和口服葡萄糖耐量試驗(yàn)。尿糖測(cè)定受多種因素影響，不能作為診斷妊娠期糖尿病的主要依據(jù)；糖化血紅蛋白測(cè)定主要反映近2-3個(gè)月的平均血糖水平，一般不用于妊娠期糖尿病的診斷。簡(jiǎn)答題（每題10分，共5題）1.簡(jiǎn)述產(chǎn)后出血的定義及主要原因。產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)失血量超過(guò)500ml，剖宮產(chǎn)時(shí)超過(guò)1000ml，是分娩期的嚴(yán)重并發(fā)癥，居我國(guó)產(chǎn)婦死亡原因首位。主要原因如下：-子宮收縮乏力：是最常見的原因。常見因素有全身因素（如產(chǎn)婦精神過(guò)度緊張、體質(zhì)虛弱等）、產(chǎn)科因素（如產(chǎn)程延長(zhǎng)、前置胎盤等）、子宮因素（如子宮肌纖維過(guò)度伸展、子宮發(fā)育不良等）。-胎盤因素：包括胎盤滯留、胎盤粘連或植入、胎盤部分殘留等。-軟產(chǎn)道裂傷：常因分娩過(guò)程中急產(chǎn)、巨大胎兒、陰道手術(shù)助產(chǎn)等導(dǎo)致會(huì)陰、陰道、宮頸甚至子宮下段裂傷而出血。-凝血功能障礙：包括妊娠合并凝血功能障礙性疾病（如血小板減少癥、白血病等）和妊娠并發(fā)癥導(dǎo)致凝血功能障礙（如重度子癇前期、羊水栓塞等）。2.簡(jiǎn)述妊娠高血壓綜合征的分類及臨床表現(xiàn)。妊娠高血壓綜合征分類及臨床表現(xiàn)如下：-妊娠期高血壓：血壓≥140/90mmHg，于妊娠期首次出現(xiàn)，并于產(chǎn)后12周恢復(fù)正常；尿蛋白（-）；可伴有上腹部不適或血小板減少。-子癇前期：-輕度：妊娠20周后出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或隨機(jī)尿蛋白（+）；可伴有上腹部不適、頭痛等癥狀。-重度：血壓≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或隨機(jī)尿蛋白≥（++）；血清肌酐＞106μmol/L，血小板＜100×10?/L；血LDH升高；血清ALT或AST升高；持續(xù)性頭痛或其他腦神經(jīng)或視覺(jué)障礙；持續(xù)性上腹部不適。-子癇：在子癇前期的基礎(chǔ)上發(fā)生不能用其他原因解釋的抽搐。-慢性高血壓并發(fā)子癇前期：高血壓孕婦妊娠20周以前無(wú)尿蛋白，若出現(xiàn)尿蛋白≥0.3g/24h；高血壓孕婦孕20周前突然尿蛋白增加，血壓進(jìn)一步升高或血小板＜100×10?/L。-妊娠合并慢性高血壓：妊娠前或妊娠20周前舒張壓≥90mmHg（除外滋養(yǎng)細(xì)胞疾?。焉锲跓o(wú)明顯加重；或妊娠20周后首次診斷高血壓并持續(xù)到產(chǎn)后12周后。3.簡(jiǎn)述母乳喂養(yǎng)的護(hù)理要點(diǎn)。母乳喂養(yǎng)的護(hù)理要點(diǎn)如下：-產(chǎn)前護(hù)理：向孕婦宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，指導(dǎo)孕婦進(jìn)行乳房護(hù)理，如用溫水清洗乳房、按摩乳房等，糾正乳頭內(nèi)陷。-產(chǎn)后護(hù)理：-早開奶：產(chǎn)后半小時(shí)內(nèi)開始哺乳，促進(jìn)乳汁分泌，增進(jìn)母子感情。-正確的哺乳姿勢(shì)：母親應(yīng)采用舒適的體位，如坐位或臥位，嬰兒頭與身體呈一條直線，嬰兒的臉貼近乳房，鼻子對(duì)著乳頭，身體緊貼母親。-按需哺乳：嬰兒饑餓時(shí)或母親感到乳房脹滿時(shí)即可哺乳，不受時(shí)間和次數(shù)限制。-乳房護(hù)理：保持乳房清潔，每次哺乳前后用溫水清洗乳頭；防止乳頭皸裂，若發(fā)生乳頭皸裂，可在哺乳后涂少量乳汁或羊毛脂軟膏。-飲食護(hù)理：鼓勵(lì)母親攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)和水分，多吃富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物，如魚、肉、蛋、奶、蔬菜、水果等。-心理護(hù)理：關(guān)心母親的心理狀態(tài)，及時(shí)給予支持和鼓勵(lì)，幫助母親樹立母乳喂養(yǎng)的信心。4.簡(jiǎn)述前置胎盤的護(hù)理措施。前置胎盤的護(hù)理措施如下：-一般護(hù)理：孕婦應(yīng)絕對(duì)臥床休息，取左側(cè)臥位，避免增加腹壓的動(dòng)作，如用力排便、咳嗽等；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給予高蛋白、高維生素、含鐵豐富的食物。-病情觀察：密切觀察陰道流血量、顏色、性質(zhì)及生命體征變化；監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)情況，如胎動(dòng)、胎心率等。-終止妊娠的護(hù)理：若孕婦出現(xiàn)大量陰道流血或反復(fù)流血，應(yīng)做好剖宮產(chǎn)的術(shù)前準(zhǔn)備；若陰道分娩，應(yīng)密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展，做好新生兒搶救準(zhǔn)備。-預(yù)防感染：保持外陰清潔，每日用消毒液擦洗外陰；遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。-心理護(hù)理：關(guān)心孕婦的心理狀態(tài)，向孕婦及家屬解釋病情及治療方案，減輕其焦慮和恐懼心理。5.簡(jiǎn)述新生兒窒息的復(fù)蘇及護(hù)理措施。新生兒窒息的復(fù)蘇及護(hù)理措施如下：-復(fù)蘇步驟：-清理呼吸道：胎頭娩出后，立即用吸引器或手?jǐn)D壓法清除口、鼻、咽部的黏液和羊水。-建立呼吸：確認(rèn)呼吸道通暢后，可輕拍或輕彈足底，或摩擦背部以刺激呼吸；若仍無(wú)呼吸或心率＜100次/分，應(yīng)立即進(jìn)行正壓通氣。-維持正常循環(huán)：若心率＜60次/分，需進(jìn)行胸外心臟按壓。-藥物治療：根據(jù)病情遵醫(yī)囑給予腎上腺素、碳酸氫鈉等藥物。-評(píng)價(jià)：每30秒評(píng)價(jià)一次新生兒情況，根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果決定下一步的復(fù)蘇措施。-護(hù)理措施：-保暖：將復(fù)蘇后的新生兒置于預(yù)熱的暖箱中，維持體溫在36.5-37℃。-密切觀察病情：密切觀察新生兒的生命體征、面色、哭聲、肌張力等變化，做好記錄。-保持呼吸道通暢：及時(shí)清除呼吸道分泌物，防止窒息再次發(fā)生。-喂養(yǎng)：復(fù)蘇后新生兒情況穩(wěn)定者，可盡早開奶；情況較差者，可推遲喂養(yǎng)時(shí)間，給予靜脈補(bǔ)液。-預(yù)防感染：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，加強(qiáng)臍部、皮膚等護(hù)理，遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。案例分析題（每題15分，共5題）1.孕婦，28歲，妊娠38周，自覺(jué)頭痛、眼花1天，檢查：血壓170/110mmHg，尿蛋白（++），水腫（++）。胎心140次/分，胎位LOA。請(qǐng)分析該孕婦可能的診斷，提出處理原則及護(hù)理措施。診斷：該孕婦可能診斷為重度子癇前期。處理原則：-休息：保證充足睡眠，取左側(cè)臥位。-鎮(zhèn)靜：可選用地西泮等藥物。-解痙：首選硫酸鎂。-降壓：當(dāng)血壓≥160/110mmHg時(shí)，應(yīng)給予降壓藥，如拉貝洛爾等。-合理擴(kuò)容和必要時(shí)利尿：一般不主張應(yīng)用擴(kuò)容劑，僅用于嚴(yán)重的低蛋白血癥、貧血；利尿藥僅用于全身性水腫、急性心力衰竭等情況。-適時(shí)終止妊娠：經(jīng)治療病情控制不滿意或病情惡化者，應(yīng)及時(shí)終止妊娠。護(hù)理措施：-一般護(hù)理：安置孕婦于安靜、光線較暗的病室，保證休息；指導(dǎo)孕婦攝入富含蛋白質(zhì)、維生素、鐵、鈣等食物，全身水腫者限制食鹽攝入。-病情觀察：密切觀察血壓、尿蛋白、水腫變化，記錄24小時(shí)出入量；監(jiān)測(cè)胎心、胎動(dòng)變化；觀察有無(wú)頭痛、眼花、惡心、嘔吐等自覺(jué)癥狀。-用藥護(hù)理：使用硫酸鎂時(shí)，應(yīng)注意觀察其毒性反應(yīng)，定時(shí)檢查膝反射，呼吸不少于16次/分，尿量每24小時(shí)不少于600ml或每小時(shí)不少于25ml。-終止妊娠的護(hù)理：做好剖宮產(chǎn)或陰道分娩的術(shù)前準(zhǔn)備和產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后護(hù)理。-心理護(hù)理：關(guān)心孕婦，解釋病情及治療方案，減輕其焦慮和恐懼心理。2.產(chǎn)婦，26歲，順產(chǎn)一男嬰，產(chǎn)后2小時(shí)陰道流血約600ml，檢查發(fā)現(xiàn)子宮軟，輪廓不清。請(qǐng)分析出血原因，提出處理措施及護(hù)理要點(diǎn)。出血原因：該產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時(shí)陰道流血約600ml，子宮軟、輪廓不清，考慮為子宮收縮乏力導(dǎo)致的產(chǎn)后出血。處理措施：-按摩子宮：通過(guò)腹部按摩子宮底，刺激子宮收縮。-應(yīng)用宮縮劑：遵醫(yī)囑使用縮宮素、麥角新堿（心臟病產(chǎn)婦禁用）等。-宮腔填塞：可采用紗布條或球囊等進(jìn)行宮腔填塞，壓迫止血。-結(jié)扎盆腔血管：經(jīng)上述處理無(wú)效時(shí)，可結(jié)扎子宮動(dòng)脈或髂內(nèi)動(dòng)脈。-切除子宮：經(jīng)積極搶救無(wú)效、危及產(chǎn)婦生命時(shí)，應(yīng)行子宮切除術(shù)。護(hù)理要點(diǎn)：-密切觀察病情：嚴(yán)密觀察生命體征、陰道流血量、子宮收縮情況等，準(zhǔn)確記錄。-配合醫(yī)生進(jìn)行止血處理：迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給藥；協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行宮腔填塞、手術(shù)等操作。-預(yù)防感染：保持外陰清潔，遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。-心理護(hù)理：關(guān)心產(chǎn)婦，安慰產(chǎn)婦及家屬，減輕其緊張和恐懼心理。-飲食護(hù)理：給予高蛋白、高熱量、富含鐵的食物，促進(jìn)身體恢復(fù)。3.孕婦，30歲，妊娠32周，陰道少量流血2天，無(wú)腹痛。檢查：血壓120/80mmHg，胎位LOA，胎心140次/分，子宮大小與孕周相符，無(wú)宮縮，陰道窺器檢查可見宮頸口有少量血跡。請(qǐng)分析該孕婦可能的診斷，提出處理原則及護(hù)理措施。診斷：該孕婦可能診斷為前置胎盤。處理原則：-期待療法：適用于妊娠＜34周、胎兒體重＜2000g、陰道流血量不多、孕婦一般情況好、胎兒存活者。-終止妊娠：孕婦反復(fù)發(fā)生多量出血甚至休克者，無(wú)論胎兒成熟與否，為了母親安全應(yīng)終止妊娠；胎齡達(dá)36周以上；胎兒成熟度檢查提示胎兒肺成熟者。護(hù)理措施：-一般護(hù)理：孕婦絕對(duì)臥床休息，取左側(cè)臥位；避免增加腹壓的動(dòng)作，如用力排便、咳嗽等；