2025年浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院勞務(wù)派遣招聘3人（莫干山院區(qū)）筆試歷年專業(yè)考點(diǎn)（難、易錯(cuò)點(diǎn)薈萃）附帶答案詳解第I卷一.外科(共20題)1.胸部損傷造成呼吸困難的原因是（）

A、血、氣胸所致肺萎縮

B、支氣管內(nèi)分泌物阻塞導(dǎo)致的肺不張

C、疼痛引起胸廓活動(dòng)明顯受限

D、胸壁反常呼吸運(yùn)動(dòng)或肺挫傷

E、以上原因都是

正確答案:E2.腰痛，有時(shí)晚上痛醒，活動(dòng)加重，伴全身乏力，體重減輕，低熱、盜汗，常見于（）

A、腰部勞損

B、腰椎結(jié)核

C、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

D、老年骨質(zhì)疏松

E、脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤

正確答案:B3.患者女，29歲，因“發(fā)作性心悸、頭痛1年”來診。常在洗碗或手受涼時(shí)誘發(fā)。血壓不穩(wěn)定，最高時(shí)200/130mmHg。查體：BP正常。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖6.8mmol/L；電解質(zhì)正常；尿蛋白（＋）。檢查結(jié)果中通常不會(huì)出現(xiàn)

A、8h尿VMA測(cè)定值在正常高限2倍以上

B、24h尿VMA定量增高近1倍

C、可樂定試驗(yàn)后3h，血兒茶酚胺降低50%

D、胰高血糖素試驗(yàn)，血兒茶酚胺升高3倍以上

E、冷加壓試驗(yàn)，血壓升高20.15mmHg以上

正確答案:C4.男性，20歲，腸梗阻3天入院。查：呼吸28次/分，血壓75/60mmHg，血清鈉130mmol/L，COCP19mmol/L。

目前診斷中不應(yīng)包括

A、休克

B、低鈉血癥

C、低鉀血癥

D、代謝性堿中毒

E、呼吸性堿中毒

正確答案:D

治療程序應(yīng)首先

A、輸全血

B、糾正酸中毒

C、補(bǔ)鉀

D、急診手術(shù)，解除腸梗阻

E、抗休克，補(bǔ)充血容量

正確答案:E5.患者男，34歲，高血壓病病史3年余，長(zhǎng)期服藥治療。1h前因ED服用西地那非100mg，24h內(nèi)禁用的藥物是

A、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑

B、鈣通道阻滯藥

C、β-受體阻滯藥

D、利尿劑

E、有機(jī)硝酸酯類

正確答案:E6.成功修復(fù)手外傷的最重要原則是（）

A、徹底清創(chuàng)

B、術(shù)野無血

C、良好麻醉

D、廣泛清除損傷的皮膚

E、均應(yīng)一期修復(fù)神經(jīng)和肌腱損傷

正確答案:A7.處理骨盆骨折合并膀胱損傷及失血性休克的正確順序是

A、骨盆骨折→休克→膀胱損傷

B、膀胱損傷→休克→骨盆骨折

C、休克→膀胱損傷→骨盆骨折

D、同時(shí)處理骨盆骨折和膀胱損傷→休克

E、同時(shí)處理骨盆骨折和休克→膀胱損傷

正確答案:C8.下列哪項(xiàng)敘述符合小兒急性闌尾炎的臨床特點(diǎn)

A、有右下腹明顯壓痛和肌緊張的典型體征

B、病情發(fā)展快且較重，早期即出現(xiàn)高熱、嘔吐

C、穿孔率、并發(fā)癥和死亡率較高

D、治療原則是早期手術(shù)

E、自覺癥狀不明顯

正確答案:B,C,D9.患者男，30歲。車禍傷后腹腔內(nèi)出血，失血量約700ml，煩躁、面色蒼白、皮膚濕冷。BP110/93mmHg，脈搏100次/min。

本患者屬于

A、未發(fā)生休克

B、休克代償期

C、中度休克

D、重度休克

E、虛脫

正確答案:B

即刻采取的擴(kuò)容措施最好為

A、全血

B、血漿

C、平衡鹽

D、右旋糖酐

E、葡萄糖氯化鈉溶液

正確答案:C

若經(jīng)積極補(bǔ)液后，患者休克不能糾正，下一步處理方法為

A、加大補(bǔ)液量

B、應(yīng)用血管擴(kuò)張藥物

C、立即手術(shù)

D、輸入血漿

E、應(yīng)用止血藥物

正確答案:C10.關(guān)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)5-羥色胺（5-HT）能神經(jīng)元調(diào)節(jié)突觸間隙5-HT濃度的機(jī)制，敘述錯(cuò)誤的是

A、5-HT是抑制性射精遞質(zhì)

B、5-HT激活突觸后5-HT2C受體，射精延遲

C、5-HT激活5-HT1A自身受體，突觸前膜5-HT釋放下降

D、5-HT激活突觸前5-HT1B自身受體，突觸前膜5-HT的釋放增加

E、5-HT轉(zhuǎn)運(yùn)載體，可以對(duì)突觸間隙5-HT進(jìn)行再吸收

正確答案:D11.患者女性，54歲，因上腹部疼痛不適10個(gè)月余，體重下降8kg入院，查體：全身皮膚、鞏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，腹部平軟，未及明顯腫塊，上腹部壓痛（+），反跳痛（-），移動(dòng)性濁音（-），腸鳴音4～6次/分。實(shí)驗(yàn)室檢查：TBIL7.70μmol/L；DBIL4.10μmol/L；血糖7.2mmol/L；血鈣1.99mmol/L；AMY127U/L；血常規(guī)、凝血功能、腫瘤標(biāo)志物（CEA、AFP、CA19-9）均正常，PTH、胃泌素、PRL等激素水平正常。腹部增強(qiáng)CT示：胰尾部可見一大小約3cm×2.5cm實(shí)性占位，動(dòng)脈期強(qiáng)化明顯。

考慮可能的疾病是（）

A、慢性腫塊型胰腺炎

B、胰腺癌

C、胰腺囊腺瘤

D、胰腺實(shí)性假乳頭狀瘤

E、胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤

F、胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤

正確答案:D,E

［提示］該患者術(shù)中探查見胰尾部一大小約3cm×2.5cm的質(zhì)硬腫塊，界清，位于胰腺實(shí)質(zhì)內(nèi)，肝右葉表面可見一1cm×0.5cm的結(jié)節(jié)，行"胰尾切除+脾切除+右肝腫物切除術(shù)"。術(shù)后病檢示：胰尾部神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，G3級(jí)，腫瘤浸潤(rùn)周圍胰腺組織并累及被膜，胰尾部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（1/2），胰腺切緣陰性。肝臟結(jié)節(jié)：胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤轉(zhuǎn)移，G3級(jí)，脈管內(nèi)未見癌栓。術(shù)后恢復(fù)可，3個(gè)月后復(fù)查CT發(fā)現(xiàn)：肝臟多發(fā)占位。關(guān)于該患者可能行的治療方案，正確的是（）

A、再次手術(shù)切除肝臟多發(fā)占位

B、射頻消融

C、反復(fù)行TACE術(shù)

D、應(yīng)用順鉑或卡鉑聯(lián)合依托泊苷進(jìn)行化療

E、可使用長(zhǎng)效奧曲肽

F、使用干擾素治療

G、使用靶向藥物：依維莫司、吉非替尼

正確答案:A,B,C,D,E,G

請(qǐng)問神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤陽(yáng)性率最高的免疫組化抗體是（）

A、Chr

B、CgA

C、NSE

D、Syn

E、PGP

F、5-HIAA

正確答案:B

根據(jù)胰腺內(nèi)分泌腫瘤的臨床病理分類標(biāo)準(zhǔn)，符合低分化內(nèi)分泌癌的是（）

A、直徑2%；有血管浸潤(rùn)，神經(jīng)周圍浸潤(rùn)

C、大體可見局部浸潤(rùn)，周圍組織或器官和（或）轉(zhuǎn)移，Ki-67（+）>10%

D、大體可見局部浸潤(rùn)，周圍組織或器官和（或）轉(zhuǎn)移，Ki-67（+）>15%

E、核分裂>10/10HPF，Ki-67（+）>10%，血管和（或）神經(jīng)浸潤(rùn)明顯

F、核分裂>10/10HPF，Ki-67（+）>15%，血管和（或）神經(jīng)浸潤(rùn)明顯

正確答案:F

以下描述正確的是（）

A、胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤根據(jù)激素分泌的類型及是否引起相應(yīng)臨床表現(xiàn)，分為胰島素瘤、胃泌素瘤、胰高血糖素瘤、血管活性腸多肽分泌瘤、生長(zhǎng)抑素瘤、無功能性神經(jīng)內(nèi)分泌瘤等

B、VIP瘤主要表現(xiàn)為頑固或復(fù)發(fā)性消化性潰瘍（出血、穿孔）、消化性潰瘍并發(fā)癥、腹瀉

C、胰高血糖素瘤主要表現(xiàn)為壞死性游走性皮疹、舌炎、口炎、口角炎、糖尿病、重度體重減輕、腹瀉

D、生長(zhǎng)抑素瘤主要表現(xiàn)為體重減輕、膽石癥、腹瀉、多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤

E、一旦診斷為胰腺內(nèi)分泌腫瘤，必須注意多發(fā)內(nèi)分泌腫瘤Ⅱ型（MEN2）的可能性

F、"無功能性"腫瘤，不產(chǎn)生任何神經(jīng)內(nèi)分泌物質(zhì)

正確答案:A,C,D12.女，48歲。腹部撞擊傷8h，檢查右上肢叩痛，全腹壓痛、反跳痛。X線檢查發(fā)現(xiàn)右膈肌抬高，活動(dòng)受阻。

最可能損傷的臟器是：

A、胃

B、脾

C、肝

D、十二指腸

E、結(jié)腸

正確答案:C

最有價(jià)值的診斷措施是；

A、血常規(guī)

B、尿常規(guī)

C、中心靜脈壓測(cè)定

D、腹部透視

E、診斷性腹腔穿刺

正確答案:E

病人出現(xiàn)腹膜炎的主要原因是：

A、血液刺激

B、尿液刺激

C、胃液刺激

D、胰液刺激

E、膽汁刺激

正確答案:E13.青年婦女最常見的乳房腫塊是（）

A、漿細(xì)胞性乳腺炎

B、纖維腺瘤

C、乳癌

D、乳管內(nèi)乳頭狀瘤

E、乳腺結(jié)核

正確答案:B14.男23歲。轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴輕度惡心2天

體檢時(shí)應(yīng)特別注意的體征是

A、腹部壓痛部位

B、腸鳴音是否亢進(jìn)

C、是否有移動(dòng)性濁音

D、肝濁音界是否縮小

E、淺部淋巴結(jié)是否腫大

正確答案:A

診斷考慮

A、急性膽囊炎

B、消化道穿孔

C、急性闌尾炎

D、急性淋巴結(jié)炎

E、右側(cè)輸尿管結(jié)石

正確答案:C

治療方案

A、應(yīng)用抗生素

B、理療

C、手術(shù)切除闌尾

D、中醫(yī)治療

E、免疫治療

正確答案:C15.有關(guān)直疝三角，下列哪些說法是正確的

A、是腹股溝區(qū)中最薄弱部分

B、此處無腹肌

C、腹股溝斜疝的內(nèi)環(huán)在其外側(cè)

D、底邊是腹股溝韌帶

E、外側(cè)邊是腹壁下動(dòng)脈

正確答案:A,B,C,D,E16.郭某，女性，54歲，主訴"上腹疼痛不適1個(gè)月，查體發(fā)現(xiàn)肝占位半個(gè)月"。患者于1個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)上腹疼痛不適，疼痛呈陣發(fā)性鈍痛。隨后皮膚出現(xiàn)多個(gè)較大皮疹，多位于腰帶區(qū)，疼痛劇烈。無惡心、嘔吐、發(fā)熱、皮膚鞏膜黃染。前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診治考慮"帶狀皰疹"，給予對(duì)癥治療后癥狀逐漸緩解。同時(shí)行腹部超聲檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)"左肝占位"。否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史。患者身高162cm，體重65kg，體表面積1.69m。

為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)補(bǔ)充哪些檢查（）

A、腹部MRI平掃+增強(qiáng)

B、腹部CT平掃+增強(qiáng)

C、全身PET-CT檢查

D、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)

E、肝臟超聲造影

F、動(dòng)脈血管造影

正確答案:A,B,D

［提示］患者入院化驗(yàn)結(jié)果：ALT152.1U/ml，AST118.8U/ml，TB22.1μmol/L，DB11.3μmol/L，Alb38.8g/L，GGT547.6U/ml，AKP489.7U/ml；WBC8.52×10/L，N0.762，Hb121g/L，PLT211×10/L；PT17.7s，APTT32.7s，INR0.85，PTA136%，F(xiàn)ib3.84，CA19-9：74.9U/ml，CA125：59.2U/ml；乙肝二對(duì)半均陰性；增強(qiáng)CT結(jié)果見圖95～圖100。

根據(jù)患者的影像學(xué)及化驗(yàn)結(jié)果，該患者的臨床診斷最可能是（）

A、左肝細(xì)胞性肝癌伴門脈左支癌栓

B、左肝轉(zhuǎn)移性肝癌

C、肝左葉膽管細(xì)胞性肝癌

D、左肝內(nèi)膽管囊腺癌

E、左肝腺瘤伴出血

F、左肝海綿狀血管瘤

G、門脈分叉部及門脈左支癌栓

H、肝十二指腸韌帶及后腹膜淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可疑

正確答案:C,G,H

該患者最適宜的治療手段是（）

A、左肝放療

B、全身化療

C、介入TACE

D、靶向藥物治療

E、手術(shù)根治切除病灶

F、生物治療

正確答案:E

［提示］根據(jù)患者身高和體重計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)肝體積=1186ml，右半肝體積=238ml，右后葉肝體積=435ml。測(cè)ICG-R15=3.6%。該患者最佳的手術(shù)方式是（）

A、二期肝切除

B、左三肝+尾葉（S1+S2+S3+S4+S5+S8）切除

C、肝十二指腸韌帶骨骼化、淋巴結(jié)清掃

D、左半肝切除

E、左半肝+尾葉切除

F、聯(lián)合肝臟劈離和門靜脈結(jié)扎的分期肝切除

正確答案:B,C

［提示］術(shù)后病理報(bào)：左肝葉中一低分化腺癌，腫瘤大小為16cm×14cm×9cm，癌組織累及肝尾葉，周圍肝組織見肝細(xì)胞淤膽，匯管區(qū)見急、慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，小膽管增生。（門靜脈左支瘤栓）中-低分化腺癌。（肝門）淋巴結(jié)見轉(zhuǎn)移癌（3/5）。下列哪些免疫組化染色指標(biāo)支持該患者的膽管細(xì)胞性肝癌診斷（）

A、Hepa-1

B、GPC-3

C、AFP

D、CK7

E、Villin

F、CK19

G、CK20

H、Vimentin

I、CDX-2

正確答案:E,F17.女性，45歲，因十二指腸潰瘍所致幽門梗阻引起反復(fù)嘔吐15天入院，測(cè)得血鉀值是3mmol/L，此時(shí)患者可能出現(xiàn)的酸堿平衡紊亂是（）

A、低鉀血癥

B、代謝性堿中毒

C、代謝性酸中毒

D、高氯血癥

E、堿性尿

正確答案:B18.患者女性，45歲，查體B超發(fā)現(xiàn)肝Sg6見一圓形無回聲病變，邊界清，無聲影，囊內(nèi)未見分隔，囊壁無鈣化，約12.2cm×10.5cm大小。否認(rèn)畜牧接觸和外傷史。

應(yīng)考慮的疾病是（）

A、肝棘球蚴病

B、多囊肝病

C、肝囊腺瘤

D、單純性肝囊腫

E、肝囊腺癌

F、Caroli病

正確答案:A,B,C,D,E,F

為了鑒別診斷應(yīng)作哪幾項(xiàng)檢查（）

A、彩色多普勒檢查

B、腹部CT平掃

C、腹部MRI平掃

D、增強(qiáng)CT

E、MRCP

F、穿刺液找瘤細(xì)胞

正確答案:B,C,D

診斷確立后，應(yīng)采取哪項(xiàng)處理（）

A、穿刺抽液+硬化劑

B、定期隨診，暫不處理

C、聯(lián)合肝段切除

D、經(jīng)腹肝囊腫去頂術(shù)

E、腹腔鏡肝囊腫開窗術(shù)

F、TACE

正確答案:B,E

腹腔鏡肝囊腫開窗術(shù)前應(yīng)考慮（）

A、病變定位

B、腹腔鏡是否可以充分解決病變

C、中轉(zhuǎn)開腹

D、術(shù)中快速冷凍病理

E、術(shù)后病變不能完全消失

F、關(guān)注術(shù)后病理結(jié)果

正確答案:A,B,C,D,E,F19.患者女性，50歲，發(fā)現(xiàn)左乳房腫塊1周口查體：腫塊位于左乳頭外側(cè)，5cm×4cm大小，質(zhì)硬，邊界不清；腋窩可捫及一腫大淋巴結(jié)，活動(dòng)。

該患者最可能的診斷是

A、乳腺囊性增生癥

B、乳腺癌

C、乳管內(nèi)乳頭狀瘤

D、乳腺纖維腺瘤

E、急性乳腺炎

F、葉狀囊肉瘤

正確答案:B

為明確診斷最有價(jià)值的檢查是

A、乳腺CT

B、乳腺B超

C、熱圖像檢查

D、紅外線掃描

E、切取部分組織活檢

F、鉬靶X線

G、細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)活檢

正確答案:E

較適宜的手術(shù)方式是

A、腫物切除術(shù)

B、乳癌擴(kuò)大根治術(shù)

C、單純?nèi)橄偾谐g(shù)

D、乳癌根治術(shù)

E、象限切除術(shù)

F、乳癌改良根治術(shù)

正確答案:F

該病人TNM分期屬

A、Ⅰ期

B、Ⅱ期

C、Ⅲ期

D、Ⅳ期

E、Ⅴ期

F、0期

正確答案:B

按照近年來世界衛(wèi)生組織分類原則，發(fā)生率最高的乳癌病理類型是

A、發(fā)生于末梢導(dǎo)管（小葉內(nèi)）的髓樣實(shí)體癌

B、非浸潤(rùn)性小葉癌

C、發(fā)生于較大導(dǎo)管（小葉外）的濕疹樣癌

D、發(fā)生于末梢導(dǎo)管（小葉內(nèi)）的單純實(shí)體癌

E、發(fā)生于較大導(dǎo)管（小葉外）的乳頭狀癌

F、發(fā)生于較大導(dǎo)管（小葉外）的粘液癌

G、發(fā)生于較大導(dǎo)管（小葉外）的腺癌

H、發(fā)生于末梢導(dǎo)管（小葉內(nèi)）的彌散型癌

I、浸潤(rùn)性小葉癌

正確答案:D

患者的手術(shù)切除標(biāo)本除分化和淋巴結(jié)檢查外，還必須進(jìn)行的檢查是

A、ER

B、PR

C、P53

D、SMA

E、EGFR

F、S-100

正確答案:A,B

提示：患者病理標(biāo)本被證實(shí)雌激素、孕激素受體均為陰性。患者手術(shù)后應(yīng)進(jìn)行的治療中主要的是

A、心理治療

B、免疫治療

C、放射治療

D、化學(xué)治療

E、內(nèi)分泌治療

F、中醫(yī)中藥治療

正確答案:B,C,D20.下列關(guān)于腎結(jié)核發(fā)病的說法哪項(xiàng)不正確

A、常發(fā)生于40～50歲的壯年

B、男性較女性多見

C、兒童發(fā)病多在10歲以上

D、嬰幼兒罕見

E、約90%為單側(cè)性

正確答案:A二.臨床醫(yī)學(xué)（1）(共20題)1.老年男性患者，胸骨后疼痛伴有消瘦及痰中帶血，應(yīng)考慮哪種疾病

A、急性心肌梗死

B、肺癌

C、食管炎

D、肺梗死

E、縱隔腫瘤

正確答案:B2.添加輔食的目的

A、補(bǔ)充乳類營(yíng)養(yǎng)素的不足

B、為了滿足嬰兒的口感要求

C、改變食物質(zhì)量為斷乳作準(zhǔn)備

D、增加免疫功能

E、培養(yǎng)嬰兒良好的飲食習(xí)慣

正確答案:A,C,E3.立足于社區(qū)是全科醫(yī)療區(qū)別于?？漆t(yī)療的顯著特點(diǎn)之一，其作用主要為

A、有效地控制患者就醫(yī)流向

B、提供綜合性、連續(xù)性服務(wù)

C、使之享受醫(yī)療服務(wù)

D、把50％的健康問題解決在社區(qū)

E、有效地控制醫(yī)療費(fèi)用

正確答案:B4.下列對(duì)左上葉肺不張的X線表現(xiàn)描述中哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、無氣肺葉向前胸壁向上移位

B、后前位胸片上左上中野大片陰影，上部密度較下部密度高

C、下葉背段無變化

D、側(cè)位胸片上無氣肺葉向后移動(dòng)

E、下葉出現(xiàn)代償性肺氣腫

正確答案:C5.一患者心電圖圖形如圖3-3所示，最可能的診斷為

A、竇房阻滯

B、二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯

C、二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯

D、高度房室傳導(dǎo)阻滯

E、三度房室傳導(dǎo)阻滯

正確答案:C6.急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)應(yīng)采取的措施是

A、及早用阿托品滴眼液點(diǎn)眼

B、及早用毛果蕓香堿滴眼液點(diǎn)眼

C、立即手術(shù)

D、檢查視野

E、根據(jù)視乳頭水腫情況脫水治療

正確答案:B7.特發(fā)性全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，首選藥物為

A、丙戊酸鈉

B、卡馬西平

C、苯妥英鈉

D、乙琥胺

E、苯巴比妥

正確答案:A8.下列有關(guān)HCV感染的表述中錯(cuò)誤的是

A、HCV感染早期即可出現(xiàn)抗HCV-IgM陽(yáng)性

B、抗HCV是保護(hù)性抗體

C、少數(shù)患者可出現(xiàn)抗HCV持續(xù)陰性

D、抗HCV和HCV-RNA同時(shí)陽(yáng)性提示活動(dòng)性HCV感染

E、抗HCV陽(yáng)性而HCV-RNA陰性提示既往感染

正確答案:B9.下列避孕方法中哪一種方法除避孕作用外，還有防止性傳播疾病傳播的作用

A、宮內(nèi)節(jié)育器

B、安全期避孕

C、陰莖套

D、口服避孕藥

E、皮下埋植避孕

正確答案:C10.下列哪些為抗抑郁藥

A、多慮平(多塞平)

B、百憂解

C、安坦(苯海索)

D、舍曲林

E、帕羅西汀(塞樂特)

正確答案:A,B,D,E11.對(duì)患者轉(zhuǎn)診過程中全科醫(yī)生應(yīng)負(fù)的責(zé)任

A、提供詳盡的轉(zhuǎn)診資料

B、有責(zé)任替患者選擇顧問醫(yī)生

C、患者轉(zhuǎn)走后與全科醫(yī)生沒有關(guān)系了

D、轉(zhuǎn)診是把患者全部轉(zhuǎn)給其他醫(yī)生

E、教育及增強(qiáng)患者的遵醫(yī)行為

正確答案:A,B,E12.慢性淚囊炎是因下列哪個(gè)部位狹窄或阻塞所致

A、鼻淚管

B、淚小管

C、淚總管

D、淚小點(diǎn)

E、淚囊

正確答案:A13.男，26歲，既往體健，突然咯血約400ml，查體：心肺未見異常。胸片：雙肺下野紋理增粗。

該患者可能的診斷是

A、急性肺梗死

B、支氣管擴(kuò)張

C、支氣管肺癌

D、急性支氣管炎

E、支氣管內(nèi)膜結(jié)核

正確答案:B

為明確診斷，需做

A、纖維支氣管鏡

B、胸CT

C、痰細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏

D、測(cè)定肺功能

E、痰抗酸桿菌涂片

正確答案:B

目前，治療的關(guān)鍵是

A、纖維支氣管鏡直視下止血

B、保持呼吸道通暢

C、盡快做胸CT，明確出血部位

D、應(yīng)用高效廣譜抗生素

E、應(yīng)用垂體后葉素

正確答案:B14.傳染病構(gòu)成傳染的最基本因素為

A、傳染途徑

B、機(jī)體免疫狀態(tài)

C、季節(jié)變化

D、病原體

E、年齡

正確答案:D15.腎動(dòng)態(tài)顯像注藥21分鐘時(shí)有滯留，排尿后消失說明

A、腎盂積水

B、上尿路梗阻

C、機(jī)械性梗阻

D、體位性引流不暢

E、非體位性引流不暢

正確答案:D16.下列哪種體征提示有心臟壓塞

A、水沖脈

B、脈壓增加

C、低血壓

D、心包摩擦音

E、心包叩擊音

正確答案:C17.下列MRI檢查中哪些應(yīng)用了水成像技術(shù)

A、MRI膽胰管造影

B、MRI尿路造影

C、MRI椎管造影

D、MRI椎管造影

E、MRI血管造影

正確答案:A,B18.某正態(tài)分布的總體均數(shù)為3000，標(biāo)準(zhǔn)差為100，當(dāng)分布范圍為2800～3200時(shí)，其標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)曲線下的u值(絕對(duì)值)為

A、1．96

B、2．58

C、2．00

D、1．00

E、以上都不是

正確答案:C19.輕度有機(jī)磷中毒，膽堿脂酶活性下降到正常的

A、30％左右

B、40％左右

C、50％～70％

D、70％～80％

E、以上均不是

正確答案:C20.不符合大腸癌的描述是

A、炎癥性腸病為本病的高危因素

B、盲腸、升結(jié)腸癌最多見

C、左半結(jié)腸癌易引起腸梗阻

D、黏膜內(nèi)癌可經(jīng)結(jié)腸鏡切除治療

E、CEA測(cè)定有助于判定癌的預(yù)后估計(jì)與術(shù)后復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)

正確答案:B三.衛(wèi)生管理(共20題)1.通過現(xiàn)況調(diào)查可得出（）

A、發(fā)病率

B、罹患率

C、患病率

D、死亡率

E、病死率

正確答案:C2.流行性腦脊髓膜炎的傳播途徑只有（）

A、接觸傳播

B、空氣飛沫傳播

C、醫(yī)源性傳播

D、經(jīng)食物傳播

E、經(jīng)水傳播

正確答案:B3.百日咳的傳播途徑為飛沫傳播，形成傳播的重要條件是（）

A、體弱

B、接觸密切

C、未免疫者

D、易感者與傳染源有密切的生活接觸

E、與病情輕重有關(guān)

正確答案:D4.評(píng)價(jià)篩檢試驗(yàn)的真實(shí)性的指標(biāo)有（）

A、靈敏度、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、可靠性

B、特異度、陰性預(yù)測(cè)值、可重復(fù)性

C、靈敏度、特異度、約登指數(shù)

D、變異性、靈敏度、假陽(yáng)性率

E、一致性、約登指數(shù)、假陽(yáng)性率

正確答案:C5.關(guān)于流行病學(xué)的敘述，下列哪些是正確的

A、以人群為研究對(duì)象

B、只研究傳染病的控制和預(yù)防疾病的對(duì)策與措施

C、只研究傳染病

D、流行病學(xué)研究疾病的分布及病因

E、只研究非患者

正確答案:A,D6.對(duì)慢性非傳染性疾病的防治，最根本的措施是（）

A、加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的研究

B、深化對(duì)健康和疾病的認(rèn)識(shí)

C、改善康復(fù)治療條件，提高康復(fù)水平

D、動(dòng)員全社會(huì)參與，防患于未然

E、加強(qiáng)臨床監(jiān)測(cè)技術(shù)，引進(jìn)先進(jìn)治療手段

正確答案:D7.健康教育要提供人們行為改變所必需的（）

A、相關(guān)知識(shí)

B、診療技術(shù)手段

C、救護(hù)常識(shí)和技術(shù)

D、檢測(cè)手段和服務(wù)

E、知識(shí)、技能與服務(wù)

正確答案:E8.以下關(guān)于充分病因的正確陳述是（）

A、尋找充分病因有利于徹底預(yù)防或根除疾病

B、外圍的遠(yuǎn)因不是充分的，但很接近疾病結(jié)局的近因是充分的

C、單個(gè)的充分病因不存在，而多個(gè)病因可以組合成充分病因

D、毒物是中毒死亡的充分病因

E、充分病因正是概率因果觀要拋棄的觀念

正確答案:E9.在隊(duì)列研究中，對(duì)關(guān)聯(lián)強(qiáng)度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)的無效假設(shè)是（）

A、RR=0

B、RR=1

C、RR＞1

D、RR＜1

E、RR＞O

正確答案:B10.成本核算的意義在于（）

A、降低醫(yī)院成本

B、實(shí)現(xiàn)價(jià)值規(guī)律

C、深化醫(yī)院財(cái)務(wù)制度改革

D、提高醫(yī)院管理水平

E、促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的科學(xué)化、現(xiàn)代化

正確答案:A,B,C,D11.流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)的定義是（）

A、將人群按暴露情況分為兩組，追蹤其各自的發(fā)病結(jié)局，比較兩組發(fā)病結(jié)局的差異，從而判定暴露因子與發(fā)病有無因果關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)大小的研究方法

B、將人群按疾病有無分為兩組，調(diào)查其既往暴露于某個(gè)(些)危險(xiǎn)因素的情況及程度，以判斷暴露因子與某病有無關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)強(qiáng)度大小的一種研究方法

C、將人群隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)和對(duì)照兩組，以研究者所控制的措施給予實(shí)驗(yàn)組的人群后，隨訪并比較兩組人群的結(jié)果，以判斷措施效果的研究方法

D、利用已有資料或?qū)μ卣髡{(diào)查的資料，按不同地區(qū)、不同時(shí)間及不同人群特征分組，把疾病或健康狀態(tài)的分布情況真實(shí)地展現(xiàn)出來的研究方法

E、以上均不是

正確答案:C12.在低地方流行區(qū)，乙型肝炎在兒童中（）

A、少見

B、多見

C、一般

D、較多見

E、肯定不會(huì)發(fā)生

正確答案:A13.1988年，上海市發(fā)生了甲肝流行，引起流行的主要原因是市民食用了被甲肝病毒感染的毛蚶，該次流行共造成約31萬人發(fā)病。當(dāng)時(shí)為控制甲肝的流行，采取了隔離治療病人、接種免疫球蛋白、公共場(chǎng)所消毒、患者居所及其接觸物和排泄物消毒，以及禁止銷售毛蚶等措施。

當(dāng)時(shí)在公共場(chǎng)所消毒是一種（）

A、預(yù)防性消毒

B、隨時(shí)消毒

C、終末消毒

D、疫源地消毒

E、以上均不是

正確答案:A

禁止銷售毛蚶是（）

A、一級(jí)預(yù)防

B、二級(jí)預(yù)防

C、三級(jí)預(yù)防

D、一級(jí)預(yù)防+二級(jí)預(yù)防

E、一級(jí)預(yù)防+三級(jí)預(yù)防

正確答案:A

接種免疫球蛋白是一種（）

A、人工自動(dòng)免疫

B、人工被動(dòng)免疫

C、被動(dòng)自動(dòng)免疫

D、使用類毒素制劑的免疫

E、使用基因重組疫苗的免疫

正確答案:B14.冠心病的流行特征包括（）

A、近年來冠心病的發(fā)病率和死亡率在歐美呈下降趨勢(shì)，東歐和發(fā)展中國(guó)家呈上升趨勢(shì)

B、存在季節(jié)性，好發(fā)于冬季和早春

C、發(fā)病年齡大多在40歲以上，男性多于女性

D、從事精神緊張和注意力高度集中職業(yè)的人高發(fā)

E、以上均是

正確答案:E15.要保證抽樣調(diào)查的結(jié)果能反映總體的真實(shí)情況，在于（）

A、樣本有代表性

B、樣本量足夠大

C、調(diào)查和測(cè)量的方法可靠

D、以上都是

E、以上都不是

正確答案:D16.劃分疫源地大小，其取決因素為

A、傳染源的活動(dòng)范圍

B、傳播途徑的特點(diǎn)

C、周圍人群的免疫狀況

D、放置措施的效果

E、衛(wèi)生防疫人員的多少

正確答案:A,B,C17.下列哪項(xiàng)措施不能減少醫(yī)院感染的發(fā)生（）

A、降低醫(yī)院入院診斷的漏診率和誤診率

B、對(duì)住院患者進(jìn)行系統(tǒng)的帶菌檢查

C、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的隔離、消毒制度及無菌操作規(guī)程

D、對(duì)入院患者長(zhǎng)期大量使用抗生素以避免醫(yī)院感染

E、對(duì)醫(yī)院工作人員進(jìn)行定期體檢

正確答案:D18.下列哪項(xiàng)不屬于我國(guó)計(jì)劃免疫預(yù)防的疾?。ǎ?/p>

A、百日咳、白喉

B、麻疹、結(jié)核病

C、脊髓灰質(zhì)炎

D、甲型肝炎

E、乙型肝炎、破傷風(fēng)

正確答案:D19.監(jiān)測(cè)兒童感染性腹瀉時(shí)應(yīng)選擇的疾病頻率指標(biāo)是（）

A、罹患率

B、發(fā)病率

C、患病率

D、死亡率

E、續(xù)發(fā)率

正確答案:B20.以下哪項(xiàng)不是“流行病學(xué)三角”的基本內(nèi)涵（）

A、致病因子、宿主和環(huán)境處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)之中

B、任何一個(gè)條件的變化，即可導(dǎo)致疾病的發(fā)生

C、任何一個(gè)條件的變化，可能引起其他兩個(gè)條件的適應(yīng)性變化以維持新的動(dòng)態(tài)平衡

D、三者關(guān)系的平衡失調(diào)，疾病就可能發(fā)生

E、一個(gè)條件變化，另兩個(gè)條件不能適應(yīng)、平衡失調(diào)，導(dǎo)致疾病發(fā)生

正確答案:B四.臨床醫(yī)學(xué)（2）(共20題)1.

1微米(μm)等于______納米(nm)，1納米等______埃(A)。

正確答案:

"103","103"

2.等電聚集凝脈電泳

正確答案:是根據(jù)蛋白質(zhì)分子的凈電荷或等電點(diǎn)進(jìn)行分離的技術(shù)。在等電聚焦過程中，電場(chǎng)所采用

的載體兩性電解質(zhì)含有脂肪族多氨基多羧酸，可在電場(chǎng)中形成正極為酸性，負(fù)極為堿性的連續(xù)pH梯度。蛋白質(zhì)分子在一個(gè)載體兩性電解質(zhì)形成的連續(xù)而穩(wěn)定的線性pH梯度中電泳，當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)遷移到其等電點(diǎn)位置時(shí)。凈電荷為零，在電場(chǎng)中不再移動(dòng)。因此可將各種不同等電點(diǎn)性質(zhì)的蛋白質(zhì)分離開來。3.東莨菪堿與山莨菪堿的區(qū)別之一是前者對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用較強(qiáng)，而后者不易通過血腦屏障。()

正確答案:正確4.中間宿主

正確答案:中間宿主：是指寄生蟲幼蟲或元性生殖階段寄生的宿主。5.

人體主要產(chǎn)熱器官是______和______。

正確答案:

"肝","骨骼肌"

6.以下哪項(xiàng)不屬于β受體阻斷藥的臨床用途?()

A、高血壓

B、心動(dòng)過緩

C、心絞痛

D、甲狀腺功能亢進(jìn)

E、甲狀腺中毒危象

正確答案:B7.烷化劑的主要缺點(diǎn)是選擇性不高，因而對(duì)脊髓、胃腸道上皮和生殖系統(tǒng)等生長(zhǎng)旺盛的正常細(xì)胞有較強(qiáng)的毒性。()

正確答案:正確8.人體感染肺吸蟲有可能是因?yàn)?)

A、喝溪水，吃溪觸，淡水魚

B、吃淡水蝦、荸薺、喝生

C、喝溪水，吃海觸、川卷螺

D、吃蛙肉或蛇膽

E、吃溪蟹和蝲事蛄

正確答案:E9.繁殖期殺菌藥與靜止期殺菌藥合用的效果是：()

A、相減

B、相加

C、增強(qiáng)

D、不相關(guān)

E、拮抗

正確答案:C10.

妊娠的維持，______起了關(guān)鍵作用。因其可分泌多種激素，其中主要有______、______、______和______等。

正確答案:

"胎盤","人絨毛膜促性腺激素","雌激素","孕激素","人絨毛膜生長(zhǎng)素"

11.肺小葉

正確答案:肺小葉：每個(gè)細(xì)支氣管連同它的分支至肺泡，即為一個(gè)肺小葉，是肺的結(jié)構(gòu)單位。12.

質(zhì)粒按轉(zhuǎn)移方式分塑為______、______、______。

正確答案:

"接合型質(zhì)粒","可移動(dòng)質(zhì)粒","自傳遞型質(zhì)粒"

13.疏松結(jié)締組織中的細(xì)胞間質(zhì)是由哪種細(xì)胞形成的：()

A、巨噬細(xì)胞

B、成纖維細(xì)胞

C、脂肪細(xì)胞

D、漿細(xì)胞

E、肥大細(xì)胞

正確答案:B14.碳酸鋰主要用于治療：()

A、精神分裂癥

B、多動(dòng)癥

C、焦慮癥

D、抑郁癥

E、躁狂癥

正確答案:E15.

中毒量強(qiáng)心苷能引起各種心律失常，以______出現(xiàn)較早，為強(qiáng)心苷中毒的特異性表現(xiàn)。

正確答案:

室性期前收縮

16.自身免疫存在于所有個(gè)體，通常情況下不對(duì)機(jī)體產(chǎn)生傷害。()

正確答案:正確17.

由酶所催化的反應(yīng)稱作______；酶催化化學(xué)反應(yīng)的能力稱作______；酶促反應(yīng)的生成物稱作______。

正確答案:

"酶促反應(yīng)","酶活性","產(chǎn)物"

18.固定子宮的韌帶不包括：()

A、主韌帶

B、闊韌帶

C、側(cè)韌帶

D、骶韌帶

E、圓韌帶

正確答案:C19.肝狄氏間隙內(nèi)含血液，貯脂細(xì)胞和網(wǎng)頭纖維。()

正確答案:錯(cuò)誤20.

生物利用度計(jì)算公式A／D乘以100％，其中A代表經(jīng)過______后，進(jìn)入______藥量。

正確答案:

"首關(guān)消除或首關(guān)效應(yīng)","全身血循環(huán)的相對(duì)"

五.臨床醫(yī)學(xué)（3）(共20題)1.胃癌診斷明確后，已不適宜行胃癌根治術(shù)且預(yù)后差的是

A、合并完全性幽門梗阻

B、胃大彎癌腫已與橫結(jié)腸粘連

C、持續(xù)性糞隱血陽(yáng)性

D、合并中等量癌性腹水

E、進(jìn)展期胃癌

正確答案:D2.男，25歲。近3年時(shí)有夜間陣發(fā)性呼吸困難，入院前1天出現(xiàn)氣促，咯粉紅色泡沫狀痰。體檢：心率120次/分，心尖部聞及3/6級(jí)舒張中晚期隆隆樣雜音。心電圖示竇性心動(dòng)過速。下列治療措施，錯(cuò)誤的是

A、半靠位，下垂下肢

B、皮下注射嗎啡

C、高濃度吸氧

D、靜脈注射氨茶堿

E、靜脈注射毛花苷丙

正確答案:E3.患者，女，38歲。1年前因左腎盂癌已行左側(cè)腎、輸尿管及部分膀胱壁切除，近2個(gè)月反復(fù)出現(xiàn)無痛性肉眼血尿，排尿不暢及尿頻，尿中找到脫落的腫瘤細(xì)胞。

診斷應(yīng)考慮

A、右腎盂癌

B、右腎癌

C、右輸尿管癌

D、膀胱癌

E、膀胱結(jié)核

正確答案:D

最有診斷價(jià)值的檢查是

A、膀胱鏡檢及活檢

B、膀胱尿道造影

C、排泄性尿路造影

D、B超

E、腹部X線攝片

正確答案:A4.女性，18歲，水腫少尿20天，近2天來出現(xiàn)發(fā)熱，體溫達(dá)38℃，檢查BP120／80mmHg，HB110g／L，尿常規(guī)白細(xì)胞10～15個(gè)／HP，尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞3～5個(gè)／HP，最可能的診斷是

A、腎病綜合征合并上呼吸道感染

B、腎病綜合征合并泌尿系統(tǒng)感染

C、感染所致尿改變

D、急性腎盂腎炎

E、急性腎炎合并泌尿系統(tǒng)感染

正確答案:B5.男，59歲。2型糖尿病病史7年，口服格列本脲15mg／d和二甲雙胍2.0g／d治療。8個(gè)月前眼底檢查可見微血管瘤、出血和硬性滲出。近1個(gè)月來視力明顯減退，眼底檢查可見視網(wǎng)膜新生血管形成和玻璃體積血。BP160／100mmHg，BMI28.4，空腹血糖7.1mmol／L，餐后2小時(shí)血糖14.6mmol／L，糖化血紅蛋白7.6%。

目前該患者糖尿病視網(wǎng)膜病變的分期為

A、Ⅰ期

B、Ⅴ期

C、Ⅱ期

D、Ⅲ期

E、Ⅳ期

正確答案:E

對(duì)該患者糖尿病的治療應(yīng)調(diào)整為

A、格列本脲加量

B、改用胰島素

C、二甲雙胍加量

D、加用噻唑烷二酮類藥

E、加用α葡萄糖苷酶抑制劑

正確答案:B

對(duì)該患者糖尿病視網(wǎng)膜病變最合適的治療為

A、降血壓治療

B、抗纖溶治療

C、激光治療

D、擴(kuò)血管治療

E、抗凝治療

正確答案:C6.女性，46歲。全身乏力，嗜睡，少言，動(dòng)作緩慢，畏寒，體溫低于正常，皮膚干燥、增厚、粗糙，呈非凹陷性水腫，智力、記憶力減退，聽覺減退，步態(tài)不穩(wěn)，共濟(jì)失調(diào)，幻覺、妄想。該患者診斷為甲狀腺功能低下所致精神障礙，其治療措施哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、甲狀腺素治療

B、防止感染

C、足量抗精神病藥物

D、慎用催眠藥

E、慎用麻醉藥

正確答案:C7.女，35歲。頭暈3年，夜尿增多1年。查體：BP180/110mmHg，無特殊體貌。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鉀2.8mmol/L，血腎素活性和血管緊張素降低，醛固酮水平增高。CT示右腎上腺1.0cm橢圓形低密度占位。

診斷首先考慮

A、腎上腺轉(zhuǎn)移瘤

B、垂體微腺瘤

C、醛固酮瘤

D、庫(kù)欣綜合征

E、嗜鉻細(xì)胞瘤

正確答案:C

擬行手術(shù)治療，術(shù)前控制血壓的最佳藥物是

A、螺內(nèi)酯

B、α受體拮抗劑

C、氨苯蝶啶

D、氫氯噻嗪

E、β受體拮抗劑

正確答案:A8.男性，75歲，進(jìn)行性排尿困難6個(gè)月，直腸指診發(fā)現(xiàn)前列腺右側(cè)有2cm×2cm硬結(jié)，1周后行PSA檢查為120ng／mL，核素全身骨掃描示骨盆及腰椎