骨科牽引患者健康知識(shí)宣傳教育演講人匯報(bào)日期目錄定義0102分類措施0304注意事項(xiàng)健康教育和指導(dǎo)0501定義定義牽引（Traction）是骨科常用的治療措施，是運(yùn)用牽引力和反牽引力作用于骨折部位，以到達(dá)骨折復(fù)位或維持復(fù)位固定的治療措施。02分類分類牽引措施包括皮牽引、骨牽引和兜帶牽引。皮牽引是運(yùn)用包捆于患者皮膚上的牽引帶與皮膚的摩擦力，通過(guò)滑輪裝置及肌肉在骨骼上的附著點(diǎn)，將牽引力傳遞到骨骼。骨牽引是將不銹鋼針穿入骨骼的堅(jiān)硬部位，通過(guò)牽引鋼針直接牽引骨骼。兜帶牽引是運(yùn)用布帶或海綿兜帶兜住身體凸出部位，以施加牽引力。03措施措施皮牽引無(wú)創(chuàng)，簡(jiǎn)樸易行，多用于四肢牽引?；颊咝铚?zhǔn)備3條平常使用的棉質(zhì)毛巾，其大小以能裹住小腿一圈即可。其中，用兩條毛巾裹住準(zhǔn)備打皮牽引的腿，將此外一條毛巾折疊后墊高腳跟。向患者解釋牽引的目的，獲得患者的配合。在毛巾表面套上海綿帶套件，松緊以患者感覺(jué)舒適為宜。在床尾安裝牽引架，掛上牽引繩、鐵鉤和秤砣，保證持續(xù)牽引作用。骨牽引的牽引力量大，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，常應(yīng)用于頸椎骨折、脫位、肢體開(kāi)放性骨折及肌肉豐富處的骨折。措施：選定骨牽引針進(jìn)針部位；消毒，局部浸潤(rùn)麻醉，皮膚處作小切口；選擇合適的克氏針，于進(jìn)針點(diǎn)穿過(guò)皮膚；手搖鉆穿入骨皮質(zhì)層，穿過(guò)骨皮質(zhì)而穿出對(duì)側(cè)皮膚。兜帶牽引包括枕頜帶牽引和骨盆懸吊牽引。枕頜帶牽引常用于頸椎骨折、脫位，頸椎間盤突出癥及頸椎病等；骨盆懸吊牽引常用于骨盆骨折的復(fù)位與固定。04注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)皮牽引重量一般不超過(guò)5公斤。骨牽引重量應(yīng)根據(jù)傷員的體重和損傷狀況而定，維持量一般為體重的1/7或者1/8，年老體弱者、肌肉損傷過(guò)多者或有病理性骨折者的維持量可為體重的1/9。因此，術(shù)后兩周內(nèi)，每天要測(cè)量傷肢的長(zhǎng)度及血液循環(huán)狀況，根據(jù)檢查成果及時(shí)調(diào)整牽引重量。枕頜帶牽引重量一般為2.5～3.0公斤，在坐位牽引時(shí)，牽引重量自6公斤開(kāi)始，可逐漸增長(zhǎng)至15公斤，每日1～2次，每次30分鐘，牽引時(shí)防止壓迫兩耳及頭面兩側(cè)。牽引重量皮牽引的牽引時(shí)間一般為2～3周，骨牽引的牽引時(shí)間一般不超過(guò)8周，骨盆懸?guī)恳臓恳龝r(shí)間則4～6周即可。牽引時(shí)間牽引體位牽引時(shí)，肢體的位置與否對(duì)的與肢體功能的恢復(fù)有很大的關(guān)系。在骨牽引時(shí)，應(yīng)保持患者身體長(zhǎng)軸處在床縱軸上，患肢外展20～30，呈外展內(nèi)旋位。而在牽引中最輕易發(fā)生的錯(cuò)誤往往是，上半身偏離床的中線而移位到患側(cè)對(duì)邊的床邊上，導(dǎo)致形似外展，實(shí)為患側(cè)肢體與上半身處在一條水平線上，沒(méi)有到達(dá)外展的目的。牽引重錘必須懸空，牽引繩要與患肢長(zhǎng)軸平行，防止斷裂或滑脫。骨盆懸吊牽引以臀部抬離床面一指的高度為宜。注意事項(xiàng)05健康教育和指導(dǎo)健康教育和指導(dǎo)觀測(cè)患肢末端的皮溫、顏色、感覺(jué)和活動(dòng)與否正常，足背動(dòng)脈搏動(dòng)狀況，足腫脹狀況，有無(wú)足下垂等腓總神經(jīng)受壓癥狀。如有異常，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。保持床單位清潔平整。牽引時(shí)，注意骨凸出處皮膚，定期翻身，并觀測(cè)受壓部位皮膚狀況，防止發(fā)生壓瘡。對(duì)老年患者，要做好肺叩拍，鼓勵(lì)其咳嗽、咳痰、深呼吸，防止肺部并發(fā)癥。在骨骼隆突部位，必要時(shí)墊海綿墊或軟枕。變換體位及取放便盆時(shí)，動(dòng)作應(yīng)輕巧，防止擦傷皮膚。健康教育和指導(dǎo)為保持牽引效能，需要常常檢查有無(wú)阻礙牽引的狀況：（1）被服、衣物不可壓在牽引繩上。（2）牽引繩不可脫離滑輪，并要與患肢在一條軸線上。（3）在牽引過(guò)程中，，防止身體過(guò)度地向床頭、床尾滑動(dòng)，導(dǎo)致頭或腳抵住床頭和床尾欄桿，失去了身體的反牽引作用。對(duì)此，應(yīng)及時(shí)糾正。（4）牽引的重量是根據(jù)病情決定的，不可隨意加減。牽引錘應(yīng)保持懸空，防止?fàn)恳N墜地或旁靠床欄上，不可隨意放松牽引繩，以免影響骨折的愈合。健康教育和指導(dǎo)防止針孔感染。要加強(qiáng)對(duì)骨牽引者針孔處的檢查，觀測(cè)與否有滲血，并及時(shí)更換敷料。對(duì)于骨牽引針孔處，護(hù)理人員每日用酒精消毒2次，如有結(jié)痂、血塊等應(yīng)囑患者不能用手去挖，以防感染。在鋼針兩端通過(guò)懸掛物使其保持平衡。若牽引針發(fā)生偏移，則應(yīng)立即檢查原因，不可隨意將牽引針推回去，要向醫(yī)生匯報(bào)并在嚴(yán)格消毒處理后才可送回，防止骨髓炎的發(fā)生。1飲食指導(dǎo)。多吃高蛋白質(zhì)、高維生素、高鈣、富含纖維和果膠的食物，如魚蝦類、排骨湯、蛋、奶制品、新鮮蔬菜、水果等。飲食宜清淡、易消化，品種多樣，色香味俱全，忌辛辣刺激。保持心情舒暢，增進(jìn)食欲。鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量在2～3升，保持每日尿量在2.5升以上，到達(dá)生理性沖洗，防止泌尿系統(tǒng)感染。每日順時(shí)針按摩腹部（右下腹部→右上腹部→左上腹部→左下腹部）3～4次，每次約50下，以增進(jìn)腸蠕動(dòng)，防止便秘。在使用便盆時(shí)，應(yīng)從健側(cè)放入，動(dòng)作要輕，防止推拉。2健康教育和指導(dǎo)牽引過(guò)程中，應(yīng)堅(jiān)持進(jìn)行功能鍛煉，進(jìn)行股四頭肌、小腿三