浙江省高原病防治醫(yī)師證準(zhǔn)入資格評(píng)定試卷與答案一、單選題（每題1分，共30分）1.高原病最主要的發(fā)病原因是A.寒冷B.干燥C.缺氧D.紫外線強(qiáng)答案：C。分析：高原地區(qū)海拔高，空氣稀薄，氧分壓降低，機(jī)體缺氧是高原病最主要的發(fā)病原因，所以選C。2.急性高原病不包括以下哪種類型A.急性高原反應(yīng)B.高原肺水腫C.高原腦水腫D.慢性高原心臟病答案：D。分析：慢性高原心臟病屬于慢性高原病，急性高原病包括急性高原反應(yīng)、高原肺水腫、高原腦水腫等，所以選D。3.以下哪項(xiàng)不是高原地區(qū)人體的生理改變A.呼吸加深加快B.心率減慢C.紅細(xì)胞增多D.血液黏稠度增加答案：B。分析：在高原地區(qū)，為適應(yīng)缺氧環(huán)境，人體會(huì)出現(xiàn)呼吸加深加快、心率加快、紅細(xì)胞增多、血液黏稠度增加等生理改變，而不是心率減慢，所以選B。4.診斷高原肺水腫的重要依據(jù)是A.咳嗽B.咯粉紅色泡沫痰C.頭痛D.發(fā)熱答案：B。分析：咯粉紅色泡沫痰是高原肺水腫的典型表現(xiàn)，是診斷的重要依據(jù)，咳嗽、頭痛等不具特異性，發(fā)熱也不是主要診斷依據(jù)，所以選B。5.治療高原腦水腫的首要措施是A.高壓氧治療B.甘露醇脫水C.地塞米松抗炎D.快速轉(zhuǎn)移至低海拔地區(qū)答案：D。分析：快速轉(zhuǎn)移至低海拔地區(qū)可迅速改善缺氧狀態(tài)，是治療高原腦水腫的首要措施，其他措施是后續(xù)輔助治療，所以選D。6.慢性高原病患者的血液學(xué)特點(diǎn)通常不包括A.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增多B.血紅蛋白增多C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著降低D.血細(xì)胞比容增大答案：C。分析：慢性高原病患者一般紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白增多，血細(xì)胞比容增大，白細(xì)胞計(jì)數(shù)通常無顯著降低，所以選C。7.以下哪種藥物常用于預(yù)防急性高原病A.硝苯地平B.乙酰唑胺C.地高辛D.青霉素答案：B。分析：乙酰唑胺可通過利尿作用降低腦脊液生成及改善呼吸，能有效預(yù)防急性高原病，硝苯地平用于治療高原肺水腫等，地高辛是強(qiáng)心藥，青霉素是抗生素，所以選B。8.高原地區(qū)人體的氧解離曲線通常A.左移B.右移C.無變化D.先左移后右移答案：B。分析：在高原缺氧環(huán)境下，人體為了更好地釋放氧氣供組織利用，氧解離曲線右移，所以選B。9.高原地區(qū)睡眠呼吸紊亂最常見的類型是A.阻塞性睡眠呼吸暫停低通綜合征B.中樞性睡眠呼吸暫停低通綜合征C.混合性睡眠呼吸暫停低通綜合征D.低通氣綜合征答案：B。分析：在高原地區(qū)，中樞性睡眠呼吸暫停低通綜合征更為常見，這與高原缺氧影響呼吸中樞有關(guān)，所以選B。10.急性高原反應(yīng)一般在進(jìn)入高原后多長時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)A.1-2小時(shí)B.6-24小時(shí)C.2-3天D.1周答案：B。分析：急性高原反應(yīng)一般在進(jìn)入高原后6-24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，所以選B。11.高原地區(qū)人體的心血管系統(tǒng)表現(xiàn)不包括A.血壓升高B.心率加快C.心肌收縮力減弱D.心輸出量增加答案：C。分析：在高原地區(qū)，人體為適應(yīng)缺氧，會(huì)出現(xiàn)血壓升高、心率加快、心輸出量增加等，心肌收縮力一般是增強(qiáng)以維持血液循環(huán)，而不是減弱，所以選C。12.診斷慢性高原病最常用的指標(biāo)是A.血氧飽和度B.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)C.血紅蛋白含量D.以上都是答案：D。分析：血氧飽和度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白含量等都是診斷慢性高原病常用的指標(biāo)，所以選D。13.高原肺水腫的典型X線表現(xiàn)是A.肺部片狀陰影B.肺部空洞C.肺紋理增粗D.肺部條索狀陰影答案：A。分析：高原肺水腫時(shí)X線可見肺部片狀模糊陰影，所以選A。14.以下哪種食物有助于減輕高原反應(yīng)A.高熱量、高脂肪食物B.高糖食物C.高鹽食物D.富含維生素和易消化的食物答案：D。分析：在高原地區(qū)，人體消化功能減弱，富含維生素和易消化的食物有助于減輕胃腸道負(fù)擔(dān)，且能補(bǔ)充營養(yǎng)，利于適應(yīng)高原環(huán)境，所以選D。15.對(duì)于高原病患者，吸氧治療時(shí)一般采用A.低流量吸氧B.中流量吸氧C.高流量吸氧D.高壓氧艙吸氧答案：A。分析：一般高原病患者低流量吸氧即可滿足需求，高流量吸氧可能有副作用，高壓氧艙吸氧適用于特定情況，所以選A。16.高原地區(qū)人體的體液平衡特點(diǎn)是A.細(xì)胞內(nèi)液增多B.細(xì)胞外液增多C.總體液量減少D.總體液量增多答案：C。分析：高原地區(qū)由于呼吸加快、皮膚蒸發(fā)增加等原因，總體液量減少，所以選C。17.急性高原反應(yīng)的癥狀不包括A.頭痛B.失眠C.腹瀉D.疲倦答案：C。分析：急性高原反應(yīng)主要癥狀有頭痛、失眠、疲倦等，腹瀉不是其典型癥狀，所以選C。18.高原心臟病的主要病理改變是A.左心室肥厚B.右心室肥厚C.心肌纖維化D.冠狀動(dòng)脈硬化答案：B。分析：高原心臟病主要是由于長期缺氧導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓，進(jìn)而引起右心室肥厚，所以選B。19.治療高原病時(shí)，使用糖皮質(zhì)激素的主要目的是A.抗感染B.抗休克C.減輕腦水腫和肺水腫D.改善心肌功能答案：C。分析：糖皮質(zhì)激素可減輕腦水腫和肺水腫，對(duì)高原病有治療作用，所以選C。20.以下哪項(xiàng)不是高原地區(qū)的環(huán)境特點(diǎn)A.氣壓低B.氣溫低C.濕度大D.紫外線強(qiáng)答案：C。分析：高原地區(qū)一般空氣干燥，濕度低，氣壓低、氣溫低、紫外線強(qiáng)是其環(huán)境特點(diǎn)，所以選C。21.急性高原反應(yīng)患者緩解癥狀的有效措施不包括A.臥床休息B.多飲水C.使用鎮(zhèn)靜催眠藥D.大量運(yùn)動(dòng)答案：D。分析：急性高原反應(yīng)患者應(yīng)臥床休息，避免大量運(yùn)動(dòng)，多飲水、必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜催眠藥可緩解癥狀，所以選D。22.高原地區(qū)人體的肺通氣量通常A.增加B.減少C.無變化D.先減少后增加答案：A。分析：為了獲取更多氧氣，高原地區(qū)人體肺通氣量增加，所以選A。23.高原紅細(xì)胞增多癥的主要危害是A.出血傾向B.血栓形成C.貧血D.感染風(fēng)險(xiǎn)增加答案：B。分析：紅細(xì)胞增多導(dǎo)致血液黏稠度增加，易形成血栓，所以選B。24.以下哪種藥物可用于治療高原肺水腫A.氨茶堿B.嗎啡C.呋塞米D.以上都是答案：D。分析：氨茶堿可解除支氣管痙攣，嗎啡可鎮(zhèn)靜、減輕心臟負(fù)荷，呋塞米可利尿減輕肺水腫，所以選D。25.慢性高原病患者出現(xiàn)杵狀指，主要與以下哪種情況有關(guān)A.長期缺氧B.維生素缺乏C.感染D.營養(yǎng)不良答案：A。分析：慢性高原病患者長期缺氧導(dǎo)致肢體末端慢性缺氧，可出現(xiàn)杵狀指，所以選A。26.高原地區(qū)人體的基礎(chǔ)代謝率通常A.升高B.降低C.無變化D.先降低后升高答案：A。分析：高原地區(qū)為了維持體溫等生理功能，人體基礎(chǔ)代謝率升高，所以選A。27.以下哪項(xiàng)是高原地區(qū)睡眠障礙的主要原因A.噪音B.缺氧C.寒冷D.心理壓力答案：B。分析：高原地區(qū)缺氧是導(dǎo)致睡眠障礙的主要原因，其他因素也可能有影響但不是主要的，所以選B。28.診斷高原病時(shí)，最常用的血氧指標(biāo)是A.動(dòng)脈血氧分壓B.靜脈血氧分壓C.血氧飽和度D.混合靜脈血氧分壓答案：C。分析：血氧飽和度檢測方便且能較好反映機(jī)體氧合狀態(tài)，是診斷高原病常用的血氧指標(biāo)，所以選C。29.對(duì)于疑似高原肺水腫患者，以下檢查中最有診斷價(jià)值的是A.胸部X線B.心電圖C.血常規(guī)D.超聲心動(dòng)圖答案：A。分析：胸部X線可直接觀察肺部病變情況，對(duì)高原肺水腫診斷有重要價(jià)值，所以選A。30.高原地區(qū)人體的血液流變學(xué)特點(diǎn)是A.血液黏稠度降低B.紅細(xì)胞變形能力增強(qiáng)C.血小板聚集性增加D.血漿黏度降低答案：C。分析：高原地區(qū)人體血液黏稠度增加，紅細(xì)胞變形能力減弱，血小板聚集性增加，血漿黏度也升高，所以選C。二、多選題（每題2分，共20分）1.高原病的發(fā)病機(jī)制包括A.缺氧B.寒冷C.干燥D.紫外線強(qiáng)答案：ABCD。分析：高原地區(qū)缺氧是主要發(fā)病因素，寒冷、干燥、紫外線強(qiáng)等惡劣環(huán)境因素也會(huì)影響機(jī)體，導(dǎo)致高原病發(fā)生，所以全選。2.急性高原反應(yīng)的治療措施有A.休息B.吸氧C.止痛藥物D.適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜催眠藥答案：ABCD。分析：休息可減少機(jī)體耗氧，吸氧能改善缺氧狀況，止痛藥物可緩解頭痛等癥狀，適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜催眠藥可改善睡眠，這些都是急性高原反應(yīng)的治療措施，所以全選。3.高原肺水腫的臨床表現(xiàn)有A.咳嗽B.咯粉紅色泡沫痰C.呼吸困難D.雙肺濕啰音答案：ABCD。分析：咳嗽、咯粉紅色泡沫痰、呼吸困難、雙肺濕啰音都是高原肺水腫的典型臨床表現(xiàn)，所以全選。4.慢性高原病的類型有A.慢性高原反應(yīng)B.高原紅細(xì)胞增多癥C.高原心臟病D.高原高血壓答案：ABCD。分析：慢性高原病包括慢性高原反應(yīng)、高原紅細(xì)胞增多癥、高原心臟病、高原高血壓等類型，所以全選。5.預(yù)防高原病的措施有A.階梯式上山B.進(jìn)入高原前進(jìn)行適應(yīng)性鍛煉C.避免飲酒和吸煙D.提前服用預(yù)防藥物答案：ABCD。分析：階梯式上山可讓機(jī)體逐步適應(yīng)高原環(huán)境，適應(yīng)性鍛煉可增強(qiáng)機(jī)體耐受性，避免飲酒和吸煙可減少對(duì)呼吸道和心血管的刺激，提前服用預(yù)防藥物可降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，所以全選。6.高原地區(qū)人體的生理變化有A.血紅蛋白增多B.呼吸頻率增加C.心率加快D.腎血流量減少答案：ABCD。分析：高原地區(qū)人體為適應(yīng)缺氧環(huán)境，會(huì)出現(xiàn)血紅蛋白增多、呼吸頻率增加、心率加快、腎血流量減少等生理變化，所以全選。7.治療高原腦水腫的方法有A.降低顱內(nèi)壓B.改善腦缺氧C.糖皮質(zhì)激素治療D.快速轉(zhuǎn)移至低海拔地區(qū)答案：ABCD。分析：降低顱內(nèi)壓、改善腦缺氧、使用糖皮質(zhì)激素治療以及快速轉(zhuǎn)移至低海拔地區(qū)都是治療高原腦水腫的方法，所以全選。8.高原病患者的飲食原則包括A.高熱量B.高維生素C.易消化D.低鹽答案：ABC。分析：高原病患者需要高熱量食物補(bǔ)充能量，高維生素食物增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，易消化食物減輕胃腸道負(fù)擔(dān)，一般無嚴(yán)格低鹽要求，所以選ABC。9.以下哪些檢查有助于診斷高原病A.血常規(guī)B.動(dòng)脈血?dú)夥治鯟.心電圖D.胸部X線答案：ABCD。分析：血常規(guī)可了解紅細(xì)胞、血紅蛋白等情況，動(dòng)脈血?dú)夥治隹擅鞔_氧分壓等指標(biāo)，心電圖可觀察心臟情況，胸部X線可查看肺部病變，這些檢查都有助于高原病診斷，所以全選。10.高原地區(qū)人體的心血管系統(tǒng)可能出現(xiàn)的變化有A.血壓升高B.心律失常C.心功能不全D.肺動(dòng)脈高壓答案：ABCD。分析：高原地區(qū)人體心血管系統(tǒng)會(huì)出現(xiàn)血壓升高、心律失常、心功能不全、肺動(dòng)脈高壓等變化，所以全選。三、判斷題（每題1分，共10分）1.高原病只發(fā)生在初次進(jìn)入高原的人群。（×）分析：多次進(jìn)入高原人群也可能發(fā)生高原病，并非只在初次進(jìn)入時(shí)發(fā)生。2.急性高原反應(yīng)一般在離開高原后癥狀可迅速緩解。（√）分析：離開高原后，缺氧環(huán)境改善，急性高原反應(yīng)癥狀通常會(huì)迅速緩解。3.高原地區(qū)人體的體溫調(diào)節(jié)功能不受影響。（×）分析：高原地區(qū)寒冷等因素會(huì)影響人體體溫調(diào)節(jié)功能。4.慢性高原病患者的紅細(xì)胞增多是一種代償機(jī)制。（√）分析：在高原缺氧環(huán)境下，紅細(xì)胞增多可增加攜氧能力，是一種代償機(jī)制。5.高原肺水腫患者可以不吸氧。（×）分析：吸氧是治療高原肺水腫的重要措施，以改善缺氧狀況。6.進(jìn)入高原前進(jìn)行體育鍛煉可以完全避免高原病的發(fā)生。（×）分析：體育鍛煉可增強(qiáng)機(jī)體適應(yīng)能力，但不能完全避免高原病發(fā)生。7.高原病患者使用抗生素主要是為了預(yù)防感染。（√）分析：高原病患者機(jī)體抵抗力下降，使用抗生素可預(yù)防感染。8.高原地區(qū)人體的血紅蛋白含量會(huì)持續(xù)降低。（×）分析：為適應(yīng)缺氧環(huán)境，高原地區(qū)人體血紅蛋白含量通常會(huì)升高。9.高原地區(qū)睡眠呼吸紊亂會(huì)加重缺氧。（√）分析：睡眠呼吸紊亂會(huì)導(dǎo)致通氣不足，進(jìn)一步加重機(jī)體缺氧。10.高原病患者的治療原則是早診斷、早治療。（√）分析：早診斷、早治療有利于提高高原病患者的治療效果和預(yù)后。四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述急性高原反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及治療措施。臨床表現(xiàn)：主要有頭痛、頭暈、失眠、疲倦、呼吸困難、發(fā)紺、惡心、嘔吐等。治療措施包括休息，減少機(jī)體耗氧；吸氧，改善缺氧狀況；癥狀嚴(yán)重者可適當(dāng)使用止痛、鎮(zhèn)靜、止吐等藥物，如頭痛可服用阿司匹林等止痛藥物，失眠可適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜催眠藥。同時(shí)，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保證充足的水分和營養(yǎng)攝入。2.簡述高原肺水腫的診斷要點(diǎn)。診斷要點(diǎn)包括有進(jìn)入高原史，一般在進(jìn)入高原后1-3天內(nèi)發(fā)??；臨床表現(xiàn)為咳嗽、咯粉紅色泡沫痰、呼吸困難、發(fā)紺、雙肺濕啰音等；胸部X線可見肺部片狀陰影；排除其他心肺疾病。3.簡述預(yù)防高原病的主要措施。預(yù)防措施包括：階梯式上山，讓機(jī)體逐步適應(yīng)高原環(huán)境；進(jìn)入高原前進(jìn)行適應(yīng)性鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)；避免飲酒和吸煙，減少對(duì)呼吸道和心血管的刺激；提前服用預(yù)防藥物，如乙酰唑胺；進(jìn)入高原后保證充足的休息和營養(yǎng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。4.簡述慢性高原病的治療原則。治療原則為：及時(shí)轉(zhuǎn)移至低海拔地區(qū)，改善缺氧環(huán)境；對(duì)癥治療，如針對(duì)紅細(xì)胞增多可采用放血療法，針對(duì)高原心臟病可改善心功能等；加強(qiáng)營養(yǎng)支持，提高機(jī)體抵抗力；防治并發(fā)癥。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例：患者，男性，30歲，初次進(jìn)入海拔4500米高原后24小時(shí)，出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、呼吸困難、發(fā)紺等癥狀。查體：心率110次/分，呼吸28