呼吸呼吸：機(jī)體與外界環(huán)境之間的氣體交換過(guò)程。呼吸環(huán)節(jié)：1外呼吸（肺通氣+肺換氣）1232氣體在血液中的運(yùn)輸3內(nèi)呼吸（組織換氣）第一節(jié)

肺通氣肺與外界環(huán)境之間的氣體交換過(guò)程。一、呼吸道的結(jié)構(gòu)特征和機(jī)能二、肺泡的結(jié)構(gòu)和機(jī)能（一）肺泡的結(jié)構(gòu)：肺泡ΙΙ型細(xì)胞能合成分泌肺泡表面活性物質(zhì)（二）呼吸膜：（三）肺泡表面活性物質(zhì)表面活性物質(zhì)產(chǎn)生：肺泡Ⅱ型細(xì)胞分泌的二棕櫚酰卵磷脂(DPPC)表面張力對(duì)肺泡的作用表面活性物質(zhì)作用降低表面張力:①維持大小肺泡容積穩(wěn)定小肺泡DPPC密度大，T較小

②減小肺間質(zhì)和肺內(nèi)的組織液生成，防止肺水腫的發(fā)生；防止肺不張。

③降低吸氣阻力，減少吸氣作功。

呼吸運(yùn)動(dòng)

吸氣肌收縮胸廓擴(kuò)大肺擴(kuò)張吸氣肌舒張吸氣肺內(nèi)壓<大氣壓胸廓縮小肺縮小肺內(nèi)壓>大氣壓呼氣三、肺通氣動(dòng)力

直接動(dòng)力：肺泡內(nèi)壓力與大氣壓力之差。原動(dòng)力：呼吸運(yùn)動(dòng)。（一）.呼吸運(yùn)動(dòng)

呼吸肌收縮、舒張所造成的胸廓擴(kuò)大和縮小。

膈肌

呼吸肌1吸氣肌膈肌肋間外肌2呼氣肌肋間內(nèi)肌腹壁肌3輔助呼吸肌斜角肌胸鎖乳突肌胸肌背肌

呼吸過(guò)程：平靜呼吸

（1）吸氣運(yùn)動(dòng)（主動(dòng)過(guò)程）

膈肌和肋間外肌收縮→

膈頂下降、肋骨和胸骨上舉、肋骨下緣外翻→胸腔上下徑、前后徑、左右徑↑→

胸腔容量↑→肺被動(dòng)擴(kuò)張→肺容積↑→肺內(nèi)壓↓<大氣壓→外界氣體進(jìn)入肺泡（主動(dòng)吸氣）

呼吸過(guò)程：平靜呼吸

（2）呼氣運(yùn)動(dòng)（被動(dòng)過(guò)程）

膈肌、肋間外肌舒張→膈頂上升、肋骨和胸骨復(fù)位→胸廓回位→胸腔容積↓→肺彈性回縮→肺容積↓→肺內(nèi)壓力升高并大于大氣壓→氣體由肺排出（被動(dòng)呼氣）

呼吸過(guò)程：用力呼吸

機(jī)體活動(dòng)時(shí)或異常情況下（缺氧或二氧化碳分壓升高）引起深而快的呼吸，也稱深呼吸。

特點(diǎn)：吸氣和呼氣都是主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。呼吸的表現(xiàn)形式：用力程度：平靜呼吸安靜時(shí)的呼吸用力呼吸加深加快的呼吸呼吸困難

呼吸肌參與：腹式呼吸膈肌活動(dòng)為主胸式呼吸肋間外肌活動(dòng)為主混合式呼吸P3（二）.肺內(nèi)壓肺泡內(nèi)的壓力。

吸氣→胸廓擴(kuò)大→肺擴(kuò)張→肺容積增大→肺內(nèi)壓下降→小于大氣壓1~2mmHg→氣體入肺→肺內(nèi)壓漸增→肺內(nèi)壓=大氣壓→吸氣肌舒張→胸廓、肺回位→肺容積減小→肺內(nèi)壓增大→大于大氣壓1~2mmHg→氣體出肺外流進(jìn)入大氣→呼氣吸氣初：肺內(nèi)壓<大氣壓吸氣開始吸氣末：肺內(nèi)壓=大氣壓吸氣停止呼氣初：肺內(nèi)壓>大氣壓呼氣開始呼氣末：肺內(nèi)壓=大氣壓呼氣停止P4（三）.胸內(nèi)壓胸膜腔內(nèi)的壓力。測(cè)量：直接法間接法P5胸內(nèi)壓形成以胸膜腔密閉且含漿液為條件胸廓生長(zhǎng)>肺生長(zhǎng)胸廓容積>肺容積胸廓將肺拉大肺回縮胸內(nèi)負(fù)壓肺回縮肺內(nèi)壓

胸內(nèi)壓=肺內(nèi)壓-肺回縮力

=大氣壓-肺回縮力

=-肺回縮力呼氣末：-3—-5

mmHg吸氣末：-5—-10

mmHg胸內(nèi)壓作用：①維持小氣道和肺泡擴(kuò)張狀態(tài)，防止肺埸陷②利于靜脈血及淋巴回流

呼吸運(yùn)動(dòng)（原動(dòng)力）胸內(nèi)壓變化（間接動(dòng)力）肺內(nèi)壓與大氣壓差變化（直接動(dòng)力）肺通氣

四、肺通氣的阻力

（一）.彈性阻力（R）和順應(yīng)性（C）彈性阻力：彈性組織對(duì)抗外力引起的變形而產(chǎn)生的回位力。順應(yīng)性：彈性組織在外力作用下的可擴(kuò)展性。C＝△V/△P順應(yīng)性與彈性阻力成反變關(guān)系：C=1／RP6

肺通氣的阻力

1.彈性阻力（R）和順應(yīng)性（C）

肺容積變化（△V）肺順應(yīng)性（CL）＝

跨肺壓的變化（△P）肺充血、肺不張、肺纖維化肺順表面活性物質(zhì)減少應(yīng)性肺氣腫肺順應(yīng)性肺彈性阻力來(lái)源：①?gòu)椥岳w維及膠原纖維1/3

肺擴(kuò)張↑

→肺彈性纖維，膠原纖維被牽拉↑

→肺的彈性回縮力↑

→彈性阻力↑

→肺性順應(yīng)性↓②表面張力2/3

（液—?dú)饨缑妫ǘ┓菑椥宰枇Β賾T性阻力②粘滯阻力③氣道阻力氣道阻力流速快、湍流、管徑小氣道阻力大流速慢、層流、管徑大氣道阻力小影響氣道管徑的主要因素（1）跨壁壓（2）肺實(shí)質(zhì)對(duì)氣道壁的外向放射狀牽引作用（3）自主神經(jīng)對(duì)氣道平滑肌舒縮活動(dòng)的調(diào)節(jié)（4）化學(xué)因素的影響呼吸功

在呼吸過(guò)程中，呼吸肌為克服彈性阻力和非彈性阻力而實(shí)現(xiàn)肺通氣所作的功稱為呼吸功。平靜呼吸時(shí)，每分鐘約為0.3~0.6kg·m，其中2/3用來(lái)克服彈性阻力，1/3用來(lái)克服非彈性阻力。五、基本肺容積、肺容量

（一）基本肺容積1.潮氣量（TV）每次呼吸時(shí)吸入或呼出的氣量為潮氣量。

2.補(bǔ)吸氣量（IRV）平靜吸氣末，再做最大吸氣所能吸入的氣量。

3.補(bǔ)呼氣量（EVR）平靜呼氣末，再做最大呼氣所能呼出的氣體量。

4.余氣量（RV）最大呼氣末尚存留于肺內(nèi)不能再呼出的氣量。（二）肺容量1.深吸氣量（IC）從平靜吸氣末作最大吸氣時(shí)所能吸入的氣量，它是潮氣量與補(bǔ)吸氣量之和，衡量最大通氣潛能。2、功能殘氣量（FRC）：平靜呼氣末肺內(nèi)存留的氣量。3.肺活量（VC）盡力吸氣后，從肺內(nèi)所能呼出的最大氣量，是潮氣量、補(bǔ)吸氣量和補(bǔ)呼氣量之和。P95.肺總量（TLC）肺所能容納的最大氣量，等于肺活量與殘氣量之和。肺活量最大吸氣后，從肺內(nèi)所能呼出的最大氣量。意義：反映肺一次通氣的最大能力時(shí)間肺活量

最大吸氣后以最快速度呼氣，第1、2、3秒末呼出氣量占肺活量的百分?jǐn)?shù)。時(shí)間肺活量的意義：

反映一次呼吸的最大通氣量及肺通氣的動(dòng)態(tài)功能

六、肺通氣量

（一）每分通氣量每分通氣量每分鐘進(jìn)或出肺的氣體總量。最大通氣量盡力作深快呼吸時(shí)，每分鐘所能吸入或呼出的最大氣量。最大每分平靜通氣通氣量通氣量貯量＝

×100%百分比最大通氣量正常值等于或大于93%，反映通氣的貯備能力。（二）

無(wú)效腔解剖無(wú)效腔500無(wú)效腔生理無(wú)效腔＝解剖無(wú)效腔＋肺泡無(wú)效腔肺泡通氣量每分鐘進(jìn)入肺泡或由肺泡呼出的氣體量。

=（潮氣量－無(wú)效腔氣量）×呼吸頻率肺通氣量和肺泡通氣量

呼吸頻率潮氣量肺通氣量肺泡通氣（次/min）（ml）（ml/min）（ml/min）

165008000560081000800068003225080003200無(wú)效腔與肺泡通氣量每次呼吸使肺泡內(nèi)氣體更新?lián)Q氣1/7深慢呼吸利于氣體交換第二節(jié)呼吸氣體的交換

一、氣體交換的原理形式：氣體單純擴(kuò)散動(dòng)力：氣體分壓（張力）差分壓差×擴(kuò)散面積×溶解度×溫度

D=

擴(kuò)散距離×分子量平方根二、肺換氣和組織換氣

（一）肺泡氣、血液及組織中的氧分壓和二氧化碳分壓

（二）肺泡氣體交換過(guò)程肺泡與毛細(xì)血管之間的氣體交換過(guò)程。

肺換氣（三）影響因素1.呼吸膜厚度

呈反變關(guān)系肺纖維化肺水腫增厚

2.呼吸膜面積呈正變關(guān)系運(yùn)動(dòng)時(shí)面積增大；肺不張、肺實(shí)變、肺Cap

閉塞時(shí)面積減小

（三）影響因素

氣多或血少氣少或血多

V/Q↑V/Q↓肺泡無(wú)效腔↑

A-V短路換氣效率低（三）影響因素3.通氣/血流比值（V/Q=0.84）

每分肺泡通氣量和每分肺血流量的比值。通氣／血流比值正常V/Q減小V/Q增大V/Q減?。ㄎ澹┙M織換氣血液與組織細(xì)胞之間的氣體交換過(guò)程。肺換氣與組織換氣示意圖第三節(jié)氣體在血液中的運(yùn)輸

肺泡血液組織CO2溶解的CO2結(jié)合的CO2

溶解的CO2CO2

O2

溶解的O2結(jié)合的O2溶解的O2O2一、O2、CO2在血中存在的形式形式：物理溶解、化學(xué)結(jié)合

血液O2和CO2的含量

（ml/100ml血液）動(dòng)脈血靜脈血物理化學(xué)合物理化學(xué)合溶解結(jié)合計(jì)溶解結(jié)合計(jì)O2

0.3120.020.310.1115.215.31CO2

2.5346.448.932.9150.052.91二、O2的運(yùn)輸 形式：物理溶解（1.5%）化學(xué)結(jié)合（98.5%）T型：緊密型去氧HbR型：疏松型氧合HbHb與O2結(jié)合的特征：①反應(yīng)快、可逆、不需酶催化，主要受PO2影響②屬氧合反應(yīng)③1分子Hb可結(jié)合4分子O2④氧離曲線呈S形(二）氧解離曲線

氧解離曲線是反映O2與Hb氧結(jié)合量或氧飽和度關(guān)系的曲線。表明在一定范圍內(nèi)，血紅蛋白氧飽和度與氧分壓正相關(guān)。

Hb氧容量100ml血的Hb所能結(jié)合的最大氧量。Hb氧含量100血的Hb實(shí)際結(jié)合的氧量。Hb氧飽和度

Hb氧含量和Hb氧容量的百分比。1．氧離曲線上段

Hb與O2結(jié)合部分，曲線平坦，PO2的變化對(duì)Hb氧飽和度影響不大。氧解離曲線2．氧離曲線中段曲線坡度較陡，PO2

稍有降低，氧飽和度就明顯減小。3．氧離曲線下段

HbO2解離出O2，曲線坡度最陡，PO2稍降低，HbO2就大大下降。代表了O2的儲(chǔ)備。生理意義：

上段:高原、高空、輕度呼吸功能不全，肺泡氣PO2下降，只要不低于60mmHg,

SO2>90%,血液可攜帶足夠的O2，機(jī)體不發(fā)生缺氧。

中段：血液流經(jīng)組織時(shí)，釋放適量的氧，保證安靜狀態(tài)下組織代謝需氧量。

下段：保證組織活動(dòng)增強(qiáng)時(shí)有足夠的氧供應(yīng).（三）影響氧解離曲線的因素1．pH（[H+]）和PCO2的影響2．溫度的影響3．2，3－二磷酸甘油酸（2，3－DPG）影響氧解離曲線的因素（1）pH的影響

★波爾效應(yīng)

酸度對(duì)Hb氧親和力的這種影響稱為波爾效應(yīng)。波爾效應(yīng)的機(jī)制：

①pH降低（[H+]升高）→與Hb多肽鏈氨基酸殘基結(jié)合→鹽鍵形成→Hb分子變構(gòu)為T型→Hb對(duì)O2親和力降低→

P50增大→曲線右移

②pH升高（[H+]降低）→鹽鍵斷裂釋放出H+→Hb分子變構(gòu)為R型→Hb對(duì)O2親和力增加→P50降低→曲線左移（2）PCO2的影響①PCO2改變時(shí)，可通過(guò)改變pH發(fā)生間接效應(yīng)；②通過(guò)CO2與Hb結(jié)合影響Hb與O2的親和力，這一效應(yīng)對(duì)氧解離曲線的影響較小。2．溫度的影響①溫度升高，氧解離曲線右移，促進(jìn)O2

的釋放；②溫度降低，曲線左移，不利于O2的釋放。溫度對(duì)氧解離曲線的影響，可能與溫度影響了H+的活度有關(guān)：溫度升高，H+活度增加，降低了Hb對(duì)O2的親和力。3．2,3-二磷酸甘油酸(2,3－DPG)

升高降低右移2,3-DPG濃度→Hb對(duì)O2親和力→氧解離曲線降低增加左移機(jī)制：①2,3-DPG與Hbβ鏈形成鹽鍵，促使Hb變成T型；②2,3-DPG可提高H+濃度，通過(guò)波爾效應(yīng)影響Hb對(duì)O2的親和力。三、CO2的運(yùn)輸 運(yùn)輸形式：物理溶解（5%）化學(xué)結(jié)合①碳酸氫鹽（88%）

②氨基甲酸Hb（7%）1．碳酸氫鹽（88%）

組織：

CO2進(jìn)入RBC→CA催化生成H2CO3

→解離成HCO3-和H+→HCO3-與血液中的Cl-交換→

HCO3-進(jìn)入血漿，Cl-進(jìn)入紅細(xì)胞（氯轉(zhuǎn)移）肺：

RBC內(nèi)的HCO3-與H+生成H2CO3→CA催化H2CO3分解成CO2和H2O→CO2擴(kuò)散進(jìn)入血漿→血漿中的HCO3-與RBC中的Cl-交換進(jìn)入RBCP19RedBloodCellTissuePlasmaCO2CO2DissolvedCO2DissolvedCO2+H2OH2CO3CAHCO3H+HCO3ClClH2OH2OO2@HbO2HbO2O2O2@HHbCO2CarbaminoHbCO2Transport2．氨基甲酸血紅蛋白（7%）HbNH2O2＋H+＋CO2

HbNHCOOH＋O2

①無(wú)需酶的催化，

②反應(yīng)迅速、可逆，

③主要調(diào)節(jié)因素是Hb氧合作用。（二）CO2解離曲線血液中CO2含量與PCO2的關(guān)系曲線叫做CO2解離曲線。

①血液CO2含量隨PCO2上升而增加，幾乎成線性關(guān)系，且無(wú)飽和點(diǎn)。

②在同樣的PCO2條件下，靜脈血的CO2量比動(dòng)脈血含量高。（三）O2與Hb的結(jié)合對(duì)CO2運(yùn)輸?shù)挠绊懞螤柕切?yīng)：O2與Hb的結(jié)合可促使CO2釋放的現(xiàn)象稱為何爾登效應(yīng)。

HbO2的酸性高，難以與CO2直接結(jié)合；還原Hb的酸性低，容易與CO2直接結(jié)合。因此，當(dāng)血液流經(jīng)組織時(shí)，HbO2釋放出O2，還原Hb增多，與CO2結(jié)合力增強(qiáng)，可結(jié)合較多的CO2；當(dāng)血液流經(jīng)肺時(shí)，O2與Hb結(jié)合形成HbO2，與CO2的結(jié)合力降低，于是釋放出所結(jié)合的CO2，擴(kuò)散入肺泡呼出。一、呼吸中樞與呼吸節(jié)律的形成（一）呼吸中樞指中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)產(chǎn)生的調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)細(xì)胞群。第四節(jié)呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)

2．低位腦干

1．脊髓3．高位腦延髓是呼吸的基本中樞背側(cè)呼吸組：孤束核的腹外側(cè)部腹側(cè)呼吸組：疑核、后疑核、包欽格復(fù)合體背側(cè)呼吸組腹側(cè)呼吸組2腦橋呼吸調(diào)整中樞位于PBKF核群作用：限制吸氣，促吸氣向呼氣轉(zhuǎn)化吸氣神經(jīng)元腦橋調(diào)整中樞（+）（

）（+）（

）圖呼吸節(jié)律形成示意圖吸氣切斷機(jī)制(二)呼吸節(jié)律的形成肺牽張反射前包欽格復(fù)合體（pre-Botzinger

complex,PBC):

是呼吸節(jié)律起源的關(guān)鍵部位。學(xué)說(shuō)：起搏細(xì)胞學(xué)說(shuō)神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)學(xué)說(shuō)

二、呼吸運(yùn)動(dòng)的反射性調(diào)節(jié)

（一）肺牽張反射

由肺擴(kuò)張或肺縮小引起的吸氣抑制或興奮的反射叫肺牽張反射，也叫黑－伯反射。

二、呼吸的反射性調(diào)節(jié)

（一）肺牽張反射1．肺擴(kuò)張反射肺擴(kuò)張→支氣管、細(xì)支氣管牽張感受器興奮↑→迷走神經(jīng)傳入沖動(dòng)↑→呼吸中樞（興奮吸氣切斷機(jī)制）→傳出神經(jīng)→吸氣停止轉(zhuǎn)為呼氣。意義：阻止吸氣過(guò)長(zhǎng)，加速吸氣和呼氣交替。

二、呼吸的反射性調(diào)節(jié)

（一）肺牽張反射2．肺萎縮反射肺縮小→支氣管、細(xì)支氣管牽張感受器興奮↓→迷走神經(jīng)傳入沖動(dòng)↓→呼吸中樞→傳出神經(jīng)→由呼氣轉(zhuǎn)入吸氣

二、呼吸的反射性調(diào)節(jié)

（二）化學(xué)感受性呼吸反射1．化學(xué)感覺(jué)器（1）外周化學(xué)感受器（2）中樞化學(xué)受器

外周化學(xué)感受器

感受器：頸A體（主要調(diào)節(jié)呼吸）主A體（主要調(diào)節(jié)循環(huán)）適宜刺激：血PO2PCO2H+作用：呼吸加深加快，肺通氣量增加中樞化學(xué)感受器延髓腹外側(cè)淺表部位適宜刺激：腦脊液及局部細(xì)胞外液[H+]（二）化學(xué)感受性呼吸反射

2．CO2、H+、O2對(duì)呼吸的調(diào)節(jié)

（2）H+濃度對(duì)呼吸的影響

（3）低O2對(duì)呼吸的影響（1）CO2對(duì)呼吸的影響CO2是維持正常呼吸的生理性刺激因素。

過(guò)度通氣→CO2排出過(guò)多→動(dòng)脈血中PCO2過(guò)低→呼吸暫停；

吸入氣CO2適當(dāng)增加→呼吸加深加快→肺通氣量增加；

吸入氣CO2含量＞7%→動(dòng)脈血中PCO2顯著增加→高碳酸血癥→抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)→引起呼吸中樞麻痹（CO2麻痹）→呼吸抑制。（1）CO2對(duì)呼吸的影響（1）CO2對(duì)呼吸的影響

作用途徑：

CO2↑→透過(guò)血腦屏障→進(jìn)入腦脊液與H2O→形成H2CO3→解離出H+→刺激中樞化學(xué)感受器→興奮呼吸中樞→反射性呼吸加深加快→肺通氣量增加（主要途徑）

CO2↑→直接刺激外周化學(xué)感受器→沖動(dòng)傳入延髓→興奮呼吸中樞→反射性使呼吸加深加快→肺通氣量增加①動(dòng)脈血H+濃度增加，呼吸加深加快，

肺通氣增加；

②[H+]↓→呼吸受抑制。

③血[H+]↑→外周化學(xué)感受器→呼吸中

樞興奮（動(dòng)脈血H+難于通過(guò)血腦屏障）

④腦脊液中的H+→中樞化學(xué)感受器的最

有效刺激。（2）H+濃度對(duì)呼吸的影響●吸入氣PO2降低，動(dòng)脈血PO2降低，

呼吸加深加快，肺通氣量增加。

●動(dòng)脈血PO2↓＜10.7kPa（80mmHg）

肺通氣量方明顯增加。

（3）低O2對(duì)呼吸的影響完全依靠刺激外周化學(xué)感受器使呼吸加強(qiáng)（二）化學(xué)感受性呼吸反射

3．CO2、H+、O2在呼吸調(diào)節(jié)中的相互作用

動(dòng)脈血中PCO2↑、[H+]↑和PO2↓均能刺激呼吸，其中以PCO2↑、[H+]↑的作用較大，PO2↓的作用較慢、較弱。三者間存在著相互影響，可以因總和而作用加大，也可因相互抵消而作用削弱。二、呼吸的反射性調(diào)節(jié)（三）呼吸肌本體感受性反射

（四）防御呼吸反射

1．咳嗽反射

2．噴嚏反射

三、周期性呼吸

（一）陳－施呼吸（潮式呼吸）（二）比奧呼吸四、運(yùn)動(dòng)時(shí)呼吸的變化及調(diào)節(jié)

1．運(yùn)動(dòng)時(shí)呼吸的變化①呼吸加深加快，肺通氣量增大；②潮氣量顯著增加；③呼吸頻率、每分通氣量可明顯升高；④O2攝入量、CO2排出量增加四、運(yùn)動(dòng)時(shí)呼吸的變化及調(diào)節(jié)

2．運(yùn)動(dòng)時(shí)呼吸的調(diào)節(jié)①通氣驟升與條件反射有關(guān)，于運(yùn)動(dòng)鍛煉過(guò)程中形成；②運(yùn)動(dòng)時(shí)，運(yùn)動(dòng)肌肉、關(guān)節(jié)的本體感受器受刺激，其傳入沖動(dòng)反射性地刺激呼吸；③中度運(yùn)動(dòng)時(shí)，動(dòng)脈血pH、PCO2、PO2的均值；④O2攝入量、CO2排出量增加重點(diǎn)

胸內(nèi)負(fù)壓的形成及意義。肺表面活性物質(zhì)的作用。肺容量：潮氣量、補(bǔ)吸氣量、余氣量、肺活量、時(shí)間肺活量、肺泡通氣量和無(wú)效腔。肺換氣和組織換氣過(guò)程及影響氣體交換的因素。通氣/血流比值的概念及生理意義。氧解離曲線的影響因素。

CO2的運(yùn)輸：碳酸氫鹽及氨基甲酸血紅蛋白形式。呼吸的神經(jīng)反射性調(diào)節(jié)：肺牽張反射。呼吸的化學(xué)感受性調(diào)節(jié)。（1）pH的影響

★

波爾效應(yīng)

酸度對(duì)Hb氧親和力的影響稱為波爾效應(yīng)。波爾效應(yīng)的機(jī)制：

①pH降低（[H+]升高）→與Hb多肽鏈氨基酸殘基結(jié)合→鹽鍵形成→Hb分子變構(gòu)為T型→Hb對(duì)O2親和力降低→

P50增大→曲線右移

②pH升高（[H+]降低）→鹽鍵斷裂釋放出H+→Hb分子變構(gòu)為R型→Hb對(duì)O2親和力增加→

P50降低→曲線左移（2）PCO2的影響①PCO2改變時(shí)，可通過(guò)改變pH發(fā)生間接效應(yīng)；②CO2與Hb結(jié)合可影響Hb與O2的親和力，這一效應(yīng)對(duì)氧解離曲線的影響較小。2．溫度的影響①溫度升高，氧解離曲線右移，促進(jìn)O2

的釋放；②溫度降低，曲線左移，不利于O2的釋放。溫度對(duì)氧解離曲線的影響，可能與溫度影響了H+的活度有關(guān)：溫度升高，H+活度增加，降低了Hb對(duì)O2的親和力。3．2,3-二磷酸甘油酸(2,3－DPG)

升高降低右移2,3-DPG濃度→Hb對(duì)O2親和力→氧解離曲線降低增加左移機(jī)制：①2,3-DPG與Hbβ鏈形成鹽鍵，促使Hb變成T型；②2,3-DPG可提高H+濃度，通過(guò)波爾效應(yīng)影響Hb對(duì)O2的親和力。4．Hb的自身性質(zhì)的影響①Hb的Fe2+氧化成Fe3+，即失去運(yùn)O2

能力；②胎兒Hb對(duì)O2的親和力大，有助于胎兒血液流經(jīng)胎盤時(shí)從母體攝取O2；③異常的Hb運(yùn)O2功能降低；④CO的影響：妨礙Hb與O2的結(jié)合，同時(shí)妨礙對(duì)O2的解離。（一）呼吸中樞低位腦干低位腦干指腦橋和延髓。橫斷腦干的實(shí)驗(yàn)表明，呼吸節(jié)律產(chǎn)