緊急搶救用血應(yīng)急預案演練腳本【演練背景】一位急診嚴重車禍患者，全身多處外傷，急診救護車送至醫(yī)院急診醫(yī)學科，出現(xiàn)失血性休克癥狀，正在進行搶救?！窘巧峙洹炕颊?、急診醫(yī)生A、護士B、輸血科醫(yī)生C、醫(yī)務(wù)部D、護士E?！粳F(xiàn)場布置及用物】病床、急救車、監(jiān)護儀?！狙菥氝M行】場景一患者緊急搶救輸血9：00旁白：患者搶救中，剛從救護車上緊急送進急診科，無患者家屬陪同，無法進行身份識別，啟動急診綠色通道，患者嚴重創(chuàng)傷，無法抽取血液樣本。急診醫(yī)生A：（查看患者）通知護士B佩戴腕帶標識，抽取血液樣本送檢（有條件情況抽取患者血液樣本，急診送檢驗科，輸血科），開通靜脈通路，進行心電監(jiān)護（心率：130血壓80-50，持續(xù)下降），患者可能存在失血性休克（估測急性失血達血容量40%，休克指數(shù)大于等于1.5）無自主意識，無家屬陪同，開展緊急搶救輸血流程。9：02急診醫(yī)生A：電話通知醫(yī)務(wù)科D，進行報告?zhèn)浒?，同時開《臨床用血申請單》，在右上方標明緊急，注明“未鑒定血型，未做交叉配血”，簽字開具醫(yī)囑。旁白：通常是無家屬簽字并且無自主意識的急性出血患者的緊急輸血，應(yīng)報醫(yī)院醫(yī)療管理職能部門備案，并記入病歷。護士B：遵醫(yī)囑，電話通知輸血科，我這是急診搶救室，我們現(xiàn)在有位患者車禍，多發(fā)性外傷，出現(xiàn)失血性休克，需開通急診綠色搶救通道，申請緊急O(jiān)型紅細胞4U，AB型血漿800ml，已發(fā)送電子申請，紙質(zhì)取血時送達。9：04急診醫(yī)生A：(査看患者)靜脈注射氨甲環(huán)酸1g。旁白：護士B復述醫(yī)囑并執(zhí)行。醫(yī)務(wù)科D:電話通知輸血科，并核對患者基本信息，進行備案，輸血科可執(zhí)行緊急搶救臨床用血申請，一路小跑補簽字。輸血科醫(yī)生C：已收到患者電子《臨床用血申請單》，緊急調(diào)取O型紅細胞4U，AB型新鮮冰凍血漿800ml（新鮮冰凍血漿放入溶漿機進行解融），打印患者信息標簽，電話通知急診科取血(先發(fā)放紅細胞4U，血漿需要解融后來取會提前電話通知)。護士E：接到輸血科電話，拿上患者《臨床用血申請單》去取血，當面核對清楚患者信息，并告知，該患者已進行在醫(yī)務(wù)科報告?zhèn)浒?，一會補簽字。取走紅細胞4U,《輸血治療知情同意書》已打印一份放入病歷。旁白：當緊急輸血搶救結(jié)束后，患者恢復意識或其近親屬到場后，經(jīng)治醫(yī)師履行告知義務(wù)，雙方須補簽《輸血治療知情同意書》。9：06護士B：護士B與護士E雙審雙核制度，核對取回血液，緊急加壓給患者輸注。旁白：從緊急用血流程開始啟動，到患者輸上紅細胞，共計用時7分鐘，（病情“緊急”且未知血型情況下，要求輸血科在15分鐘內(nèi)發(fā)出第一袋未經(jīng)交叉配血的O型懸浮紅細胞）在患者建立靜脈輸液通路同時護士已抽取患者各項輸血前檢查標本，并送至檢驗科及輸血科，輸血科將已接收到患者血型標本，加急做血型及抗篩，并同時加做交叉配血實驗，按照患者實驗結(jié)果發(fā)放同型血液制劑。本案例患者前期未取得血液標本，按照O型紅細胞4U，AB型新鮮冰凍血漿800ml發(fā)放。9：30護士B：血漿已由輸血科加急融解，護士雙審雙核制度，核對取回血液，緊急加壓給患者輸注。護士E:負責記錄輸血開始及結(jié)束時間，并監(jiān)測和記錄輸血全過程，患者的一般情況、體溫、脈搏、呼吸速率、血壓、體液平衡情況。輸血完畢后，急診醫(yī)生A填寫輸血病程記錄，護士E將輸血記錄單（血型報告單，交叉配血報告單）貼在病歷中，并登記血袋回收記錄，放入指定醫(yī)療廢物垃圾桶保存24小時。旁白：在不耽誤搶救患者情況下，患者緊急申請用血