骨折手法復(fù)位健康宣教演講人：日期:目錄CATALOGUE02術(shù)前準(zhǔn)備事項03標(biāo)準(zhǔn)操作流程04術(shù)后固定規(guī)范05康復(fù)管理要點(diǎn)06居家護(hù)理指導(dǎo)01復(fù)位原理與適應(yīng)癥01復(fù)位原理與適應(yīng)癥PART骨折是指骨或骨小梁的完整性和連續(xù)性發(fā)生斷離。骨折定義通過手法或非手法將骨折端重新恢復(fù)到正?；蚪咏５慕馄赎P(guān)系，恢復(fù)骨骼的支架作用。復(fù)位目的包括解剖復(fù)位和功能復(fù)位，前者要求恢復(fù)骨骼正常解剖結(jié)構(gòu)，后者要求達(dá)到功能恢復(fù)。復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)骨折復(fù)位基本概念010203適用于傷后3周以內(nèi)的閉合性骨折，此時骨折端尚未連接，易于復(fù)位。新鮮閉合性骨折如關(guān)節(jié)內(nèi)骨折伴有脫位，需盡早復(fù)位，以免影響關(guān)節(jié)功能。關(guān)節(jié)內(nèi)骨折青少年及兒童骨骼生長活躍，骨折愈合快，且塑形能力強(qiáng)，易于復(fù)位。青少年及兒童適用人群特征禁忌癥判斷標(biāo)準(zhǔn)開放性骨折開放性骨折需進(jìn)行清創(chuàng)手術(shù)，不宜手法復(fù)位，以免加重污染和感染。伴有血管、神經(jīng)損傷的骨折多次復(fù)位不成功手法復(fù)位可能加重血管、神經(jīng)損傷，需先處理血管、神經(jīng)損傷。多次手法復(fù)位不成功，反而可能加重骨折端損傷，應(yīng)考慮其他治療方法。12302術(shù)前準(zhǔn)備事項PART患者體征評估生命體征包括體溫、呼吸、脈搏、血壓等，評估患者整體狀況。01局部體征觀察骨折部位有無畸形、腫脹、淤斑、疼痛及功能障礙等。02神經(jīng)血管狀況檢查骨折部位附近的神經(jīng)和血管是否受損。03影像學(xué)檢查要點(diǎn)X線檢查確定骨折類型、部位及移位情況。01復(fù)雜骨折或需進(jìn)一步評估關(guān)節(jié)內(nèi)骨折情況。02MRI檢查評估軟組織損傷程度及隱匿性骨折。03CT檢查麻醉方式選擇適用于簡單骨折或手術(shù)操作時間較短的情況。局部麻醉常用于上肢或下肢骨折，減少術(shù)中疼痛和術(shù)后鎮(zhèn)痛。神經(jīng)阻滯麻醉適用于復(fù)雜骨折、患者不能配合或需長時間手術(shù)的情況。全身麻醉03標(biāo)準(zhǔn)操作流程PART肌肉松弛利用牽引和對抗?fàn)恳牧α?，使骨折端恢?fù)正確的對線和對位。矯正畸形緩解疼痛通過牽引來減輕骨折部位的疼痛，同時避免進(jìn)一步的軟組織損傷。通過牽引來松弛骨折周圍的肌肉，以便更容易進(jìn)行復(fù)位。牽引與對抗?fàn)恳址◤?fù)位方向控制技巧多軸復(fù)位在骨折遠(yuǎn)端施加牽引力，使骨折端分離，為復(fù)位創(chuàng)造條件。手法旋轉(zhuǎn)遠(yuǎn)端牽引在復(fù)位過程中，根據(jù)骨折類型，沿多個軸向進(jìn)行復(fù)位，確保骨折端完全對合。在牽引和對抗?fàn)恳耐瑫r，適度旋轉(zhuǎn)肢體，使骨折端更好地對合。關(guān)節(jié)面校準(zhǔn)驗(yàn)證X光檢查復(fù)位后進(jìn)行X光檢查，確認(rèn)骨折端是否達(dá)到解剖復(fù)位或功能復(fù)位。01通過活動關(guān)節(jié)，檢查復(fù)位后關(guān)節(jié)的活動范圍是否恢復(fù)正常。02穩(wěn)定性評估在關(guān)節(jié)進(jìn)行活動后，評估骨折部位的穩(wěn)定性，確保復(fù)位成功。03關(guān)節(jié)活動度檢查04術(shù)后固定規(guī)范PART夾板固定注意事項確保夾板沒有松動或移位，以免影響骨折愈合。定期檢查夾板將患肢抬高至心臟水平以上，有助于減輕腫脹和疼痛。抬高患肢夾板容易受潮，應(yīng)保持其干燥以防感染。保持夾板干燥夾板固定期間，應(yīng)避免患肢負(fù)重或承受過大壓力。避免負(fù)重石膏包扎操作要點(diǎn)石膏繃帶應(yīng)適度緊繃，過緊可能導(dǎo)致肢體缺血，過松則可能失去固定作用。石膏繃帶適度緊繃繃帶重疊部分應(yīng)保持平整，避免形成皺褶和壓迫。石膏繃帶固定后，應(yīng)避免患肢受到撞擊或扭曲。石膏繃帶重疊部分保持平整石膏繃帶邊緣應(yīng)修剪整齊，以防斷裂和劃傷皮膚。石膏繃帶邊緣修剪整齊01020403石膏繃帶保護(hù)患肢支具適配性檢測支具穩(wěn)定性確保支具穩(wěn)定且不會晃動，以提供足夠的支撐。支具舒適性支具應(yīng)舒適，不產(chǎn)生壓迫感或刺痛感，以避免患者抗拒使用。支具關(guān)節(jié)活動度支具應(yīng)允許關(guān)節(jié)適度活動，以促進(jìn)血液循環(huán)和關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。支具與患肢匹配度支具應(yīng)與患肢緊密貼合，避免過大或過小的間隙影響固定效果。05康復(fù)管理要點(diǎn)PART早期功能鍛煉方法被動運(yùn)動在醫(yī)生或康復(fù)師的指導(dǎo)下，通過被動活動關(guān)節(jié)和肌肉，防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。01鼓勵患者進(jìn)行主動的關(guān)節(jié)活動和肌肉收縮，促進(jìn)血液循環(huán)和加速恢復(fù)。02功能鍛煉根據(jù)患者骨折部位和程度，制定針對性的功能鍛煉計劃，如握拳、屈伸、旋轉(zhuǎn)等。03主動運(yùn)動觀察患者疼痛的部位、程度和持續(xù)時間，以及是否伴隨其他癥狀，如發(fā)熱、紅腫等。觀察患肢的腫脹情況，包括腫脹范圍、皮膚顏色、溫度等，以及是否影響血液循環(huán)。觀察骨折部位是否出現(xiàn)畸形，如成角、縮短、旋轉(zhuǎn)等，以及是否影響功能。觀察關(guān)節(jié)活動是否受限，以及是否伴隨疼痛或肌肉緊張。并發(fā)癥觀察指標(biāo)疼痛腫脹畸形關(guān)節(jié)僵硬復(fù)診時間與指征01復(fù)診時間根據(jù)骨折部位和程度，以及治療方案，制定個性化的復(fù)診時間，但通常應(yīng)在治療后1-2周內(nèi)進(jìn)行首次復(fù)診。02復(fù)診指征包括疼痛加重、腫脹加重、畸形、關(guān)節(jié)僵硬、活動受限等癥狀的出現(xiàn)或加重，以及患者出現(xiàn)其他不適或新的癥狀。06居家護(hù)理指導(dǎo)PART禁止扭轉(zhuǎn)避免以扭曲或旋轉(zhuǎn)的方式移動患肢，以免加重傷勢或影響骨折愈合。禁止承重在骨折部位未完全愈合前，避免讓患肢承受重量或壓力。保持固定按照醫(yī)生的建議正確使用石膏、夾板等固定器材，保持骨折部位的穩(wěn)定。避免過度活動在康復(fù)期間，避免過度活動或激烈運(yùn)動，以免影響骨折部位的恢復(fù)。患肢護(hù)理禁忌行為疼痛管理策略藥物治療抬高患肢冷敷與熱敷心理支持按照醫(yī)囑按時服用止痛藥，以減輕疼痛和不適感。在疼痛初期，可采用冷敷來減輕腫脹和疼痛；后期則可熱敷以促進(jìn)血液循環(huán)和緩解肌肉緊張。將患肢抬高至心臟水平以上，有助于減輕腫脹和疼痛感。給予患者心理安慰和支持，幫助他們轉(zhuǎn)移注意力，減輕疼痛感。營養(yǎng)支持建議增加蛋白質(zhì)攝入蛋白質(zhì)是骨折愈合的重要物質(zhì)，患者應(yīng)適量增加瘦肉、魚、蛋等富含蛋白質(zhì)的食物。補(bǔ)充礦物質(zhì)和維生素