椒瘡的護(hù)理查房一、前言椒瘡，也就是沙眼，是一種常見的眼科疾病。它曾在我國廣泛流行，嚴(yán)重影響了人們的視力健康。隨著醫(yī)療衛(wèi)生條件的改善，其發(fā)病率雖有所下降，但在一些衛(wèi)生條件相對較差的地區(qū)仍有發(fā)生。作為醫(yī)護(hù)人員，我們對椒瘡的護(hù)理工作至關(guān)重要，不僅要關(guān)注疾病的治療，更要重視患者的護(hù)理過程，以提高患者的治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者早日康復(fù)。本次護(hù)理查房旨在總結(jié)椒瘡患者的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，提升護(hù)理質(zhì)量，為今后的臨床護(hù)理工作提供參考。二、病例介紹患者李某，女性，32歲，因雙眼反復(fù)眼紅、異物感、分泌物增多3年入院。患者3年前無明顯誘因出現(xiàn)雙眼眼紅，伴有異物感，晨起時(shí)可見較多分泌物，未予重視。此后癥狀反復(fù)出現(xiàn)，自行使用眼藥水治療，效果不佳。近1個(gè)月來，癥狀加重，遂來我院就診。門診以“椒瘡”收入院?；颊呒韧w健，否認(rèn)高血壓、糖尿病等慢性病史，否認(rèn)藥物過敏史。眼部檢查：視力右眼1.0，左眼0.8。雙眼瞼結(jié)膜乳頭增生，濾泡形成，上瞼結(jié)膜血管模糊，角膜上方可見血管翳生長。結(jié)膜刮片檢查可見包涵體。診斷明確為椒瘡。三、護(hù)理評估1.健康史：詳細(xì)詢問患者發(fā)病時(shí)間、癥狀特點(diǎn)、治療經(jīng)過等，了解患者的用眼習(xí)慣、生活環(huán)境等。2.眼部癥狀：觀察患者眼紅、異物感、分泌物的性質(zhì)和量等情況，評估癥狀對患者日常生活的影響。3.心理狀態(tài)：患者因疾病反復(fù)，擔(dān)心影響視力，表現(xiàn)出焦慮情緒。4.自理能力：患者日常生活基本能夠自理，但因眼部不適，在洗漱、用眼等方面存在一定困難。四、護(hù)理診斷1.眼部疼痛、異物感與椒瘡導(dǎo)致的瞼結(jié)膜炎癥有關(guān)2.焦慮與擔(dān)心疾病預(yù)后影響視力有關(guān)3.知識(shí)缺乏缺乏椒瘡的防治知識(shí)4.自我形象紊亂與瞼結(jié)膜乳頭、濾泡增生有關(guān)五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.緩解眼部不適-保持眼部清潔：指導(dǎo)患者用生理鹽水清洗眼部，每日2-3次，動(dòng)作要輕柔，避免損傷角膜。清洗后用無菌棉簽擦干眼部。-遵醫(yī)囑用藥：按時(shí)給患者滴用抗生素眼藥水和眼膏，告知患者眼藥水和眼膏的正確使用方法及注意事項(xiàng)。滴眼藥水時(shí)，先洗凈雙手，患者取仰臥位或坐位，頭稍后仰，眼向上看，操作者用左手拇指和食指輕輕分開上下眼瞼，右手持眼藥水滴管，將藥液滴入下眼瞼內(nèi)，每次1-2滴，然后輕輕閉眼1-2分鐘，使藥液充分分布于眼內(nèi)。涂眼膏時(shí)，同樣洗凈雙手，將眼膏擠入下眼瞼內(nèi)，囑患者閉眼并輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，使眼膏均勻分布。-眼部護(hù)理：觀察患者眼部癥狀的變化，如眼紅、異物感是否減輕，分泌物的量和性質(zhì)有無改變等。若患者眼部疼痛明顯，可遵醫(yī)囑給予適當(dāng)?shù)闹雇此幬?，并向患者解釋疼痛的原因及緩解方法，以減輕患者的緊張情緒。2.減輕焦慮-心理支持：主動(dòng)與患者溝通，傾聽患者的心聲，了解其焦慮的原因。向患者介紹椒瘡的治療方法、預(yù)后等知識(shí)，讓患者對疾病有正確的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。-提供舒適環(huán)境：為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜、整潔、舒適的病房環(huán)境，保證患者充足的休息和睡眠。減少病房內(nèi)的噪音和人員流動(dòng)，讓患者在良好的環(huán)境中放松心情。-鼓勵(lì)社交活動(dòng)：鼓勵(lì)患者與同病房的病友交流，分享治療經(jīng)驗(yàn)和感受。也可邀請康復(fù)較好的患者介紹自己的經(jīng)歷，增強(qiáng)患者的治療信心。同時(shí)，告知患者家屬多關(guān)心患者，給予情感支持。3.增加疾病防治知識(shí)-健康教育講座：定期組織患者參加椒瘡防治知識(shí)講座，向患者講解椒瘡的病因、傳播途徑、癥狀、治療方法及預(yù)防措施等。講座內(nèi)容要通俗易懂，結(jié)合圖片、視頻等資料，讓患者更好地理解。-發(fā)放宣傳資料：為患者發(fā)放椒瘡防治的宣傳資料，如宣傳手冊、科普文章等，方便患者隨時(shí)查閱。并指導(dǎo)患者閱讀，解答患者的疑問。-個(gè)體指導(dǎo)：根據(jù)患者的具體情況，進(jìn)行個(gè)性化的健康教育。如告知患者注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，不用手揉眼睛；避免與他人共用毛巾、臉盆等物品；保持規(guī)律的生活作息，避免熬夜，保證充足的睡眠；飲食要均衡，多吃蔬菜水果，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力等。4.改善自我形象紊亂-心理疏導(dǎo)：向患者解釋瞼結(jié)膜乳頭、濾泡增生是椒瘡的常見表現(xiàn)，隨著疾病的治療，這些癥狀會(huì)逐漸改善。幫助患者樹立正確的自我形象觀念，讓患者認(rèn)識(shí)到疾病雖然會(huì)對外觀有一定影響，但通過積極治療可以恢復(fù)。-關(guān)注病情變化：密切觀察患者瞼結(jié)膜病變的恢復(fù)情況，及時(shí)向患者反饋。當(dāng)患者看到病情逐漸好轉(zhuǎn)時(shí)，會(huì)增強(qiáng)其自信心，減輕對自我形象的擔(dān)憂。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.瞼內(nèi)翻與倒睫-觀察：密切觀察患者瞼緣是否內(nèi)卷，睫毛是否觸及角膜。若患者出現(xiàn)畏光、流淚、疼痛等癥狀加重，應(yīng)警惕瞼內(nèi)翻與倒睫的發(fā)生。-護(hù)理措施：一旦發(fā)現(xiàn)瞼內(nèi)翻與倒睫，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。對于輕度瞼內(nèi)翻，可指導(dǎo)患者輕輕按摩眼瞼，以緩解癥狀。對于嚴(yán)重的瞼內(nèi)翻與倒睫，需根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行手術(shù)治療。術(shù)后要注意觀察傷口情況，保持傷口清潔干燥，避免感染。2.角膜混濁-觀察：觀察患者角膜的透明度，有無灰白色混濁。定期檢查視力，了解視力變化情況。-護(hù)理措施：遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)角膜的藥物，促進(jìn)角膜修復(fù)。指導(dǎo)患者避免用力揉眼，防止角膜損傷加重。若患者角膜混濁嚴(yán)重影響視力，應(yīng)做好患者的心理護(hù)理，幫助其適應(yīng)視力變化，必要時(shí)協(xié)助患者進(jìn)行生活護(hù)理。3.慢性淚囊炎-觀察：觀察患者淚囊區(qū)有無紅腫、壓痛，有無溢淚現(xiàn)象。擠壓淚囊區(qū)時(shí)，有無膿性分泌物溢出。-護(hù)理措施：指導(dǎo)患者注意眼部衛(wèi)生，避免淚道感染加重。遵醫(yī)囑給予抗生素眼藥水滴眼，控制炎癥。對于保守治療無效的慢性淚囊炎患者，可根據(jù)病情選擇淚道沖洗、淚道探通或手術(shù)治療。術(shù)后要注意觀察淚道通暢情況，保持淚道引流管通暢（如有）。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育：向患者詳細(xì)介紹椒瘡的病因、傳播途徑、癥狀、治療方法及預(yù)防措施。讓患者了解椒瘡是由沙眼衣原體感染引起的，主要通過接觸傳播，如共用毛巾、臉盆等。告知患者早期治療的重要性，積極配合治療可以有效控制病情，減少并發(fā)癥的發(fā)生。2.用眼衛(wèi)生教育：指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣，避免長時(shí)間用眼，每隔一段時(shí)間應(yīng)休息片刻，向遠(yuǎn)處眺望或閉目養(yǎng)神。保持正確的讀寫姿勢，眼睛與書本的距離應(yīng)保持在30-35厘米左右。不在光線過強(qiáng)或過暗的環(huán)境下看書、寫字。3.個(gè)人衛(wèi)生教育：強(qiáng)調(diào)個(gè)人衛(wèi)生的重要性，勤洗手，勤剪指甲，避免用手揉眼睛。提倡使用流動(dòng)水洗手，洗手后用干凈的毛巾擦干。個(gè)人毛巾、臉盆等物品應(yīng)專人專用，定期清洗消毒。4.飲食與營養(yǎng)教育：鼓勵(lì)患者保持均衡的飲食，多吃富含維生素A、C、E和蛋白質(zhì)的食物，如胡蘿卜、橙子、雞蛋、牛奶等，這些食物有助于保護(hù)眼睛，促進(jìn)眼部組織的修復(fù)。避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等，以免加重眼部不適。5.定期復(fù)查教育：告知患者按時(shí)到醫(yī)院復(fù)查的重要性，以便醫(yī)生及時(shí)了解病情變化，調(diào)整治療方案。一般建議患者在治療期間每周復(fù)查一次，病情穩(wěn)定后可根據(jù)醫(yī)生的建議延長復(fù)查間隔時(shí)間。八、總結(jié)通過本次對椒瘡患者李某的護(hù)理查房，我們對椒瘡的護(hù)理有了更深入的認(rèn)識(shí)。在護(hù)理過程中，我們針對患者的護(hù)理診斷采取了相應(yīng)的護(hù)理措施，有效地緩解了患者的眼部不適，減輕了患者的焦慮情緒，增加了患者對疾病的防治知識(shí)，改善了患者的自我形象紊亂。同時(shí)，我們密切觀察患者并發(fā)癥的發(fā)生情況，并及時(shí)給予護(hù)理干預(yù)，確保了患者的安全。在健康教育方面，我們向患者全面介紹了椒瘡的相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng)，提高了患者的自我保健意識(shí)。患者對我們的護(hù)理工作表示滿意，積極配合治療和護(hù)理。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強(qiáng)對椒瘡患者的護(hù)理，不斷總結(jié)