久瘖的護理查房一、前言久瘖，即長時間的聲音嘶啞或失音，在臨床上雖不屬急危重癥，但卻給患者的日常生活、工作及社交帶來諸多不便。作為醫(yī)護人員，我們深知聲音對于人們溝通交流的重要性，因此對于久瘖患者的護理查房顯得尤為關(guān)鍵。通過此次查房，我們旨在全面了解患者的病情，分析護理過程中的問題與不足，總結(jié)經(jīng)驗，以提高對久瘖患者的護理質(zhì)量，幫助患者早日恢復(fù)正常發(fā)聲功能。二、病例介紹患者李某，男性，45歲，因“反復(fù)聲音嘶啞3年，加重1個月”入院?；颊邚氖落N售工作，長期用嗓過度。3年前無明顯誘因出現(xiàn)聲音嘶啞，未予重視，自行服用一些含片后癥狀稍有緩解。近1個月來，聲音嘶啞癥狀加重，幾乎無法正常發(fā)聲，遂來我院就診。門診以“久瘖待查”收入我科。入院查體：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。神志清，精神尚可，雙側(cè)扁桃體不大，咽后壁無充血，間接喉鏡檢查可見雙側(cè)聲帶充血、肥厚，閉合欠佳。電子喉鏡檢查提示：雙側(cè)聲帶小結(jié)，聲帶黏膜慢性充血。既往史：否認(rèn)高血壓、糖尿病、心臟病等慢性病史，否認(rèn)藥物過敏史。個人史：吸煙史20年，平均每日1包；飲酒史15年，平均每日飲酒約2兩。家族史：家族中無類似疾病患者。三、護理評估（一）健康史評估詳細(xì)詢問患者的職業(yè)、生活習(xí)慣、用嗓情況、是否有上呼吸道感染史、過敏史等。了解到患者長期從事銷售工作，用嗓頻率高、強度大，且有吸煙、飲酒等不良嗜好，這些因素均可能與久瘖的發(fā)生發(fā)展有關(guān)。（二）身體狀況評估1.一般狀況：患者生命體征平穩(wěn)，營養(yǎng)狀況良好，但因聲音嘶啞，情緒略顯焦慮。2.局部狀況：雙側(cè)聲帶充血、肥厚，閉合欠佳，存在聲帶小結(jié)，這是導(dǎo)致聲音嘶啞的直接原因。3.心理狀況：由于長時間無法正常發(fā)聲，患者擔(dān)心影響工作和生活，產(chǎn)生焦慮情緒，對治療和康復(fù)缺乏信心。（三）輔助檢查評估電子喉鏡檢查結(jié)果明確了聲帶小結(jié)的診斷，但還需結(jié)合其他檢查進一步評估病情。如喉部CT檢查可排除喉部其他器質(zhì)性病變；血常規(guī)、凝血功能等檢查有助于了解患者的血液系統(tǒng)情況，為后續(xù)治療提供參考。四、護理診斷（一）聲音嘶啞與聲帶小結(jié)、聲帶黏膜慢性充血有關(guān)（二）焦慮與聲音嘶啞影響日常生活及工作有關(guān)（三）知識缺乏缺乏久瘖相關(guān)的防治知識五、護理目標(biāo)與措施（一）護理目標(biāo)1.患者聲音嘶啞癥狀得到改善，發(fā)聲功能逐漸恢復(fù)。2.患者焦慮情緒緩解，能積極配合治療和護理。3.患者掌握久瘖相關(guān)的防治知識，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。（二）護理措施1.一般護理-囑患者臥床休息，減少用嗓，避免長時間講話、唱歌及大聲呼喊。-保持室內(nèi)空氣清新，溫度、濕度適宜，防止呼吸道干燥及感染。-給予清淡、易消化、富含營養(yǎng)的飲食，避免食用辛辣、刺激性食物，戒煙戒酒。2.局部護理-遵醫(yī)囑給予霧化吸入治療，常用藥物為布地奈德混懸液，每日2次。霧化吸入可使藥物直接作用于喉部，減輕聲帶炎癥，緩解聲音嘶啞癥狀。-指導(dǎo)患者正確進行喉部按摩，用食指和拇指輕輕按摩喉部兩側(cè)，每次10-15分鐘，每日3-4次。喉部按摩可促進局部血液循環(huán)，有助于聲帶恢復(fù)。3.心理護理-主動與患者溝通交流，了解其心理狀態(tài)，耐心傾聽患者的訴說，給予關(guān)心和安慰。-向患者介紹久瘖的病因、治療方法及預(yù)后，增強其對治療的信心。-鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，幫助患者緩解焦慮情緒。4.健康指導(dǎo)-向患者講解正確的發(fā)聲方法，如發(fā)聲時腹部用力，使氣流通過聲帶，避免用嗓過度。-指導(dǎo)患者進行嗓音訓(xùn)練，如深呼吸、慢呼氣、發(fā)聲練習(xí)等，以提高聲帶的功能。-告知患者注意口腔衛(wèi)生，勤漱口，預(yù)防上呼吸道感染。六、并發(fā)癥的觀察及護理（一）觀察要點1.密切觀察患者聲音嘶啞的變化情況，如是否加重、有無呼吸困難等。2.觀察患者的生命體征，尤其是呼吸頻率、節(jié)律和深度，以及有無面色發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)。3.注意觀察患者的心理狀態(tài)，如焦慮情緒是否緩解，有無出現(xiàn)新的心理問題。（二）護理措施1.若患者聲音嘶啞加重或出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)立即報告醫(yī)生，并協(xié)助做好搶救準(zhǔn)備，如建立靜脈通道、準(zhǔn)備氣管切開包等。2.對于存在焦慮情緒的患者，加強心理護理，采取有效的心理疏導(dǎo)措施，如音樂療法、放松訓(xùn)練等，幫助患者緩解焦慮。3.定期評估患者的護理效果，根據(jù)病情變化及時調(diào)整護理計劃，確?；颊叩玫阶罴训淖o理。七、健康教育（一）疾病知識教育向患者詳細(xì)介紹久瘖的病因、發(fā)病機制、治療方法及預(yù)后，使患者對疾病有全面的了解，增強其自我保健意識。（二）生活方式指導(dǎo)1.指導(dǎo)患者保持良好的生活習(xí)慣，規(guī)律作息，保證充足的睡眠，避免熬夜。2.強調(diào)合理用嗓的重要性，避免長時間連續(xù)用嗓，注意發(fā)聲技巧，如適當(dāng)停頓、降低音量等。3.鼓勵患者進行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，增強體質(zhì)，提高機體免疫力，預(yù)防上呼吸道感染。（三）飲食指導(dǎo)告知患者飲食宜清淡，多吃蔬菜水果，如梨、蘋果、香蕉、菠菜等，這些食物具有潤喉、清熱的作用。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，如辣椒、油炸食品、咖啡等，以免加重喉部不適。（四）康復(fù)指導(dǎo)1.指導(dǎo)患者進行嗓音康復(fù)訓(xùn)練，如每天進行深呼吸練習(xí)5-10次，慢呼氣練習(xí)10-15次，發(fā)聲練習(xí)可從簡單的單音開始，逐漸增加難度。2.告知患者出院后仍需注意休息，避免過度用嗓，定期復(fù)查電子喉鏡，觀察聲帶恢復(fù)情況。八、總結(jié)通過本次護理查房，我們對久瘖患者李某的病情有了更深入的了解，明確了護理診斷，制定了相應(yīng)的護理目標(biāo)與措施，并對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進行了觀察及護理。在護理過程中，我們注重患者的身心整體護理，不僅關(guān)注其身體疾病的治療與康復(fù)，還重視其心理狀態(tài)的調(diào)整。通過與患者的溝通交流、健康指導(dǎo)及心理護理，患者的焦慮情緒得到了明顯緩解，對治療和康復(fù)充滿了信心。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強對久瘖患者的護理，不斷總結(jié)經(jīng)驗，優(yōu)化護理方案。同時，加大對患者的健康教育力度，提高患者的自我保健意識和能力，促進患者早日康復(fù)。我們相信，通過醫(yī)護人員的精心護理和患者的積極配合，久瘖患者一定能夠恢復(fù)正常的發(fā)聲功能，重新回歸正常的生活和工作。此次護