腸道類圓線蟲(chóng)病護(hù)理一、前言腸道類圓線蟲(chóng)病是由糞類圓線蟲(chóng)寄生于人體小腸所引起的一種寄生蟲(chóng)病。糞類圓線蟲(chóng)的生活史復(fù)雜，包括自生世代和寄生世代。在寄生世代中，幼蟲(chóng)可侵入人體引起多種癥狀，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。作為醫(yī)護(hù)人員，我們深知對(duì)腸道類圓線蟲(chóng)病患者進(jìn)行全面、細(xì)致護(hù)理的重要性，這不僅關(guān)乎患者的康復(fù)，更能減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。下面就通過(guò)一個(gè)實(shí)際病例，來(lái)闡述腸道類圓線蟲(chóng)病的護(hù)理過(guò)程。二、病例介紹患者李某，男性，35歲，因反復(fù)腹痛、腹瀉伴消瘦2個(gè)月入院?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)上腹部隱痛，呈間歇性發(fā)作，疼痛無(wú)規(guī)律，伴有腹瀉，每日3-5次，為稀糊狀便，無(wú)膿血。自發(fā)病以來(lái)，患者食欲減退，體重下降約5kg。既往體健，無(wú)特殊病史。入院查體：體溫36.8℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，消瘦面容，皮膚黏膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺聽(tīng)診無(wú)異常。腹平軟，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，腸鳴音亢進(jìn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示血紅蛋白90g/L，白細(xì)胞計(jì)數(shù)5.0×10?/L，嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)0.8×10?/L。糞便常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)大量類圓線蟲(chóng)幼蟲(chóng)。診斷為腸道類圓線蟲(chóng)病。三、護(hù)理評(píng)估1.健康史評(píng)估詳細(xì)詢問(wèn)患者的發(fā)病情況，包括腹痛、腹瀉的具體癥狀、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作頻率等，了解患者近期的生活環(huán)境、飲食習(xí)慣，是否有接觸過(guò)可能感染糞類圓線蟲(chóng)的土壤或水源等?；颊咦允鼋谠谵r(nóng)村從事農(nóng)業(yè)勞動(dòng)，經(jīng)常接觸農(nóng)田土壤。2.身體狀況評(píng)估-生命體征：密切監(jiān)測(cè)患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓，了解其基本生命狀態(tài)。目前患者生命體征平穩(wěn)。-消化系統(tǒng)癥狀：觀察腹痛的部位、性質(zhì)、程度及發(fā)作規(guī)律，評(píng)估腹瀉的次數(shù)、糞便性狀，注意有無(wú)惡心、嘔吐等伴隨癥狀。患者上腹部隱痛，呈間歇性發(fā)作，腹瀉每日3-5次，稀糊狀便。-營(yíng)養(yǎng)狀況：評(píng)估患者的體重、身高、體質(zhì)指數(shù)（BMI），觀察患者的皮膚彈性、毛發(fā)色澤等，判斷患者的營(yíng)養(yǎng)狀況?；颊呦菝黠@，BMI為18.5，皮膚彈性稍差，毛發(fā)干枯。3.心理社會(huì)評(píng)估了解患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度，是否存在焦慮、恐懼等不良情緒。患者對(duì)腸道類圓線蟲(chóng)病了解甚少，擔(dān)心疾病的預(yù)后，表現(xiàn)出焦慮不安。同時(shí)，考慮患者的家庭經(jīng)濟(jì)狀況及社會(huì)支持系統(tǒng)，患者家庭經(jīng)濟(jì)條件一般，家屬對(duì)疾病的關(guān)注度較高，但缺乏相關(guān)疾病知識(shí)。四、護(hù)理診斷1.疼痛：腹痛與腸道寄生蟲(chóng)感染有關(guān)2.腹瀉與腸道寄生蟲(chóng)感染導(dǎo)致腸道功能紊亂有關(guān)3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與食欲減退、腹瀉導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)攝入不足有關(guān)4.焦慮與對(duì)疾病的不了解及擔(dān)心預(yù)后有關(guān)五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.緩解疼痛-目標(biāo)：患者腹痛癥狀減輕或消失。-措施：-指導(dǎo)患者休息，減少活動(dòng)，避免勞累，以減輕腸道蠕動(dòng)，緩解腹痛。-協(xié)助患者采取舒適的體位，如半臥位，可減輕腹部張力，緩解疼痛。-密切觀察腹痛的變化，包括疼痛的部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作頻率等，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。若患者腹痛加劇，伴有惡心、嘔吐等癥狀，警惕可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。-遵醫(yī)囑給予藥物治療，如解痙止痛藥物，并觀察用藥效果。2.控制腹瀉-目標(biāo)：患者腹瀉次數(shù)減少，糞便性狀恢復(fù)正常。-措施：-觀察腹瀉的次數(shù)、糞便性狀，記錄24小時(shí)出入量，以了解病情變化。-指導(dǎo)患者飲食調(diào)整，給予清淡、易消化、富含營(yíng)養(yǎng)的食物，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，減少腸道負(fù)擔(dān)。-注意肛周皮膚護(hù)理，每次便后用溫水清洗肛周，保持皮膚清潔干燥，可涂抹氧化鋅軟膏，防止皮膚破損。-遵醫(yī)囑給予止瀉藥物，如蒙脫石散等，并觀察用藥效果。3.改善營(yíng)養(yǎng)狀況-目標(biāo)：患者營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善，體重逐漸增加，血紅蛋白水平恢復(fù)正常。-措施：-評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)需求，制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃。增加蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入，如瘦肉、魚(yú)類、蛋類、新鮮蔬菜水果等。-采用少食多餐的方式，鼓勵(lì)患者進(jìn)食，以保證足夠的營(yíng)養(yǎng)攝入。-遵醫(yī)囑給予營(yíng)養(yǎng)支持治療，如靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)液，糾正水電解質(zhì)紊亂。-定期監(jiān)測(cè)患者的體重、血紅蛋白水平等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，評(píng)估營(yíng)養(yǎng)改善情況。4.減輕焦慮-目標(biāo)：患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護(hù)理。-措施：-主動(dòng)與患者溝通，了解其焦慮的原因，給予心理支持和安慰。向患者介紹腸道類圓線蟲(chóng)病的相關(guān)知識(shí)、治療方法及預(yù)后，增強(qiáng)患者對(duì)疾病的了解和信心。-鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心的感受，耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，給予情感上的支持。-為患者創(chuàng)造安靜、舒適的治療環(huán)境，減少不良刺激。-介紹成功治愈的病例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.腸梗阻-觀察要點(diǎn)：密切觀察患者有無(wú)腹痛加劇、腹脹、嘔吐、停止排氣排便等腸梗阻癥狀。若患者出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-護(hù)理措施：-患者禁食禁水，胃腸減壓，以減輕胃腸道壓力。-遵醫(yī)囑給予補(bǔ)液治療，糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡。-密切觀察病情變化，做好手術(shù)準(zhǔn)備。2.腸穿孔-觀察要點(diǎn)：觀察患者有無(wú)突發(fā)劇烈腹痛、腹肌緊張、壓痛、反跳痛等腹膜炎體征。若出現(xiàn)上述情況，提示可能發(fā)生腸穿孔。-護(hù)理措施：-立即通知醫(yī)生，患者取平臥位，禁食禁水，迅速建立靜脈通路。-配合醫(yī)生進(jìn)行緊急處理，如做好術(shù)前準(zhǔn)備，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。-密切觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)等變化，做好病情記錄。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育向患者及家屬詳細(xì)介紹腸道類圓線蟲(chóng)病的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后，使他們對(duì)疾病有全面的了解，提高自我防護(hù)意識(shí)。2.飲食衛(wèi)生教育指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，注意飲食衛(wèi)生。不吃生冷食物，蔬菜、水果要洗凈后食用，避免飲用生水。加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，飯前便后要洗手。3.環(huán)境衛(wèi)生教育告知患者保持居住環(huán)境的清潔衛(wèi)生，定期打掃室內(nèi)外衛(wèi)生，加強(qiáng)通風(fēng)換氣。避免在潮濕、陰暗的環(huán)境中久居，防止土壤中的類圓線蟲(chóng)幼蟲(chóng)滋生。4.預(yù)防知識(shí)教育對(duì)于從事農(nóng)業(yè)勞動(dòng)或經(jīng)常接觸土壤的人群，要做好個(gè)人防護(hù)，如穿長(zhǎng)褲、戴手套等。避免皮膚直接接觸土壤，減少感染機(jī)會(huì)。同時(shí)，定期進(jìn)行體檢，以便早期發(fā)現(xiàn)和治療腸道寄生蟲(chóng)病。八、總結(jié)通過(guò)對(duì)李某患者的護(hù)理，我們深刻體會(huì)到腸道類圓線蟲(chóng)病護(hù)理的重要性。從護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷到制定護(hù)理目標(biāo)與措施，再到并發(fā)癥的觀察及護(hù)理以及健康教育，每一個(gè)環(huán)節(jié)都緊密相連，缺一不可。在護(hù)理過(guò)程中，我們密切關(guān)注患者的病情變化，采取有效的護(hù)理措施，緩解了患者的癥狀，改善了患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，減輕了患者的焦慮情緒。同時(shí)，通過(guò)健康教育，提高了患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)知和自我防護(hù)能力，為患者的康復(fù)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)腸道類圓