尿路感染福建醫(yī)科大學(xué)護理學(xué)院09級六中班26組鄭少鵬學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握尿道感染的定義，臨床表現(xiàn)及護理措施熟悉尿道感染的實驗室檢查及其他檢查，治療要點及健康指導(dǎo)了解尿道感染的病因，發(fā)病機制及診斷要點上尿路感染：腎盂腎炎1下尿路感染：膀胱炎2

定義：尿路感染簡稱尿感，是由于各種病原微生物感染所引起的尿路急慢性炎癥。根據(jù)感染發(fā)生的部位：原蟲厭氧菌真菌病因

病毒細(xì)菌發(fā)病機制

感染途徑

機體防御能力

易感因素

1.尿液的沖刷作用2.尿路粘膜及其分泌的IgA和IgG3.尿液的高濃度尿素和酸性環(huán)境4.男性的前列腺分泌物1.上行感染2.血行感染1.女性2.尿液不暢或尿液反流〔最重要的易感因素〕3.使用尿道插入性器械4.機體抵抗力低下5.尿道口周圍或盆腔炎癥

臨床表現(xiàn)1.膀胱炎表現(xiàn)為尿頻，尿急，尿痛等膀胱刺激征，伴恥骨上不適常有白細(xì)胞尿，30%有血尿，偶有肉眼血尿2.急性腎盂腎炎〔1〕全身表現(xiàn)：常有高熱，寒戰(zhàn)，伴有頭痛，全身酸痛，無力，食欲減退?！?〕泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)：常有尿頻，尿急，尿痛等膀胱刺激征，多伴有腰痛或腎區(qū)不適，肋脊角壓痛和叩擊痛，可有膿尿和血尿?！?〕并發(fā)癥：較少，可有腎乳頭壞死和腎周膿腫。3.無病癥性菌尿常見于老年人和孕婦實驗室及其他檢查尿常規(guī)尿細(xì)菌學(xué)檢查影像學(xué)檢查其他：血常規(guī)白細(xì)胞顯著增加，出現(xiàn)白細(xì)胞管型提示腎盂腎炎，紅細(xì)胞也增加，尿蛋白常為陰性新鮮清潔中段尿細(xì)菌定量培養(yǎng)菌落計數(shù)≥10^5/ml腹部平面，靜脈腎盂造影檢查白細(xì)胞計數(shù)增多，中性粒細(xì)胞核左移

診斷要點膀胱刺激征尿液改變尿液細(xì)菌學(xué)檢查尿路感染確診尿細(xì)菌學(xué)檢查：新鮮清潔中段尿細(xì)菌定量培養(yǎng)菌落計數(shù)≥10^5/ml不典型尿路感染腎盂腎炎有明顯的全身感染病癥，腰痛，肋脊角壓痛和叩擊痛，血液中白細(xì)胞計數(shù)增高治療要點4.再發(fā)性尿路感染

復(fù)發(fā)原致病菌再次引起感染，通常在停藥1個月內(nèi)發(fā)生積極尋找并去除易感因素，選用有效的強力殺菌性抗生素重新感染因另一種新致病菌侵入引起感染，一般多在停藥1個月后發(fā)生采用長程低劑量抑菌療法做預(yù)防性治療常用護理診斷和措施1.排尿障礙：尿頻，尿急，尿痛與泌尿系統(tǒng)感染有關(guān)加強個人衛(wèi)生，增加會陰清洗次數(shù)多飲水，多排尿給予抗菌藥和口服碳酸氫鈉膀胱區(qū)熱敷按摩用藥護理休息緩解疼痛保持皮膚黏膜的清潔增加水分的攝入2.體溫過高與急性腎盂腎炎有關(guān)遵醫(yī)囑給予抗菌藥物，注意藥物用法，劑量，療程和注意事項高熱病人采用冷敷，酒精擦浴監(jiān)測體溫，尿液性狀的變化，有無腰痛加劇，預(yù)防并發(fā)癥給予清淡，營養(yǎng)豐富，易消化食物，注意補充水分，做好口腔護理病情觀察用藥護理物理降溫飲食護理休息與睡眠教會病人識別尿路感染的臨床表現(xiàn).按時，按量按療程服藥按醫(yī)囑定期隨訪注意個