傳染病預(yù)檢分診流程

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)

第一頁，共五十三頁。傳染病預(yù)檢分診管理流程醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)突法事件收治點(diǎn)醫(yī)院感染管理第二頁，共五十三頁。衛(wèi)生部令第41號(hào)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理方法

部長

吳儀二○○五年二月二十八日第一條：標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診工作，有效控制傳染病疫情，防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)交叉感染，保障人民群眾身體健康和生命平安，根據(jù)?中華人民共和國傳染病防治法?第五十二條的規(guī)定，制定本方法第三頁，共五十三頁。傳染病預(yù)檢分診要求第二條制度、感染性疾病科職責(zé)建立傳染病預(yù)檢、分診制度。二級(jí)以上綜合醫(yī)院設(shè)立感染性疾病科，具體負(fù)責(zé)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病的分診工作，并對本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傳染病預(yù)檢、分診工作進(jìn)行組織管理。沒有設(shè)立感染性疾病科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立傳染病分診點(diǎn)。第四頁，共五十三頁。感染性疾病科和分診點(diǎn)設(shè)置標(biāo)識(shí)明確相對獨(dú)立，通風(fēng)良好流程合理具有消毒隔離條件必要的防護(hù)用品。第五頁，共五十三頁。防護(hù)用品使用的防護(hù)用品應(yīng)符合國家有關(guān)標(biāo)防護(hù)服：一次性使用的防護(hù)服應(yīng)該符合?醫(yī)用一次性防護(hù)服技術(shù)要求?GB19082-2003。防護(hù)口罩：應(yīng)該符合?醫(yī)用防護(hù)口罩技術(shù)要求?GB19083-2003。第六頁，共五十三頁。防護(hù)用品防護(hù)眼鏡：視野寬闊、透明度高、有較好的防濺性能，彈力帶佩帶。手套：醫(yī)用一次性乳膠或橡膠手套。醫(yī)用工作服。醫(yī)用工作帽。鞋套：防水防污染鞋套。消毒用品第七頁，共五十三頁。傳染病預(yù)檢分診第三條預(yù)檢、診斷注意詢問病人有關(guān)的流行病學(xué)史、職業(yè)史，結(jié)合病人的主訴、病史、病癥和體征等對來診的病人進(jìn)行傳染病的預(yù)檢。經(jīng)預(yù)檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應(yīng)當(dāng)將病人分診至感染性疾病科或者分診點(diǎn)就診，同時(shí)對接診處采取必要的消毒措施。第八頁，共五十三頁。發(fā)熱患者預(yù)檢分診處—發(fā)熱掛號(hào)導(dǎo)醫(yī)分診發(fā)熱門診查體、病史、病癥和體征專職人員一定引導(dǎo)做檢查初步分診排除可疑臨床診斷病疑例似病例排除傳染病醫(yī)院專用車第九頁，共五十三頁。傳染病預(yù)檢分診第四條預(yù)檢、分診醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周期和流行趨勢做好特定傳染病的預(yù)檢、分診工作

第十頁，共五十三頁。傳染病預(yù)檢分診在接到衛(wèi)生部和省、自治區(qū)、直轄市人民政府發(fā)布特定傳染病預(yù)警信息后，或者按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的要求，加強(qiáng)特定傳染病的預(yù)檢、分診工作。必要時(shí)，設(shè)立相對獨(dú)立的針對特定傳染病的預(yù)檢處，引導(dǎo)就診病人首先到預(yù)檢處檢診，初步排除特定傳染病后，再到相應(yīng)的普通科室就診。

第十一頁，共五十三頁。傳染病預(yù)檢分診第五條

特殊傳染病病人對呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規(guī)定對病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學(xué)觀察和其他必要的預(yù)防措施。

第十二頁，共五十三頁。傳染病預(yù)檢分診第六條

轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備傳染病救治能力時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)將病人轉(zhuǎn)診到具備救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療，并將病歷資料復(fù)印件轉(zhuǎn)至相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。第十三頁，共五十三頁。傳染病預(yù)檢分診第七條

轉(zhuǎn)診車輛傳染病病人或疑似傳染病病人時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的規(guī)定使用專用車輛。

第十四頁，共五十三頁。傳染病預(yù)檢分診第八條

防護(hù)、消毒、醫(yī)療廢物感染性疾病科和分診點(diǎn)應(yīng)當(dāng)采取標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施，按照標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格消毒并按照?醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例?的規(guī)定處理醫(yī)療廢物。第十五頁，共五十三頁。傳染病預(yù)檢分診第九條

培訓(xùn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行傳染病防治知識(shí)的培訓(xùn)，傳染病防治的法律、法規(guī)以及傳染病流行動(dòng)態(tài)、診斷、治療、預(yù)防、職業(yè)暴露的預(yù)防和處理等內(nèi)容。第十六頁，共五十三頁。傳染病預(yù)檢分診從事傳染病預(yù)檢、分診的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真執(zhí)行臨床技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)、常規(guī)以及有關(guān)工作制度。第十七頁，共五十三頁。傳染病預(yù)檢分診第十條

監(jiān)督管理各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)檢分診工作的監(jiān)督管理，對違反?中華人民共和國傳染病防治法?等有關(guān)法律、法規(guī)和本方法的，應(yīng)當(dāng)依法查處。

第十八頁，共五十三頁。傳染病預(yù)檢分診

醫(yī)院感染管理

第十九頁，共五十三頁。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)第二十頁，共五十三頁。職業(yè)平安防護(hù)在治病救人時(shí),要采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施,遵守有關(guān)標(biāo)準(zhǔn),加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)預(yù)防和杜絕HBV、HCV、HIV的醫(yī)院內(nèi)傳播的途徑第二十一頁，共五十三頁。職業(yè)暴露的預(yù)防原那么:在醫(yī)療活動(dòng)中嚴(yán)格遵守和實(shí)施醫(yī)療平安操作和防護(hù)指南。加強(qiáng)傳染病傳播途徑及自我防護(hù)的宣傳及相關(guān)知識(shí)技能的培訓(xùn)，提高自我防護(hù)能力落實(shí)好各項(xiàng)職業(yè)暴露的平安操作和個(gè)人防護(hù)措施。第二十二頁，共五十三頁。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防按疾病傳播途徑防護(hù)空氣傳播預(yù)防沫傳播預(yù)防接觸傳播預(yù)防第二十三頁，共五十三頁。傳播途徑接觸傳播飛沫傳播空氣傳播日常媒介物傳播病媒傳播第二十四頁，共五十三頁。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防特點(diǎn)要防止血〔非〕源性疾病的傳播，強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施適用于醫(yī)院內(nèi)的任何能看出或未知的傳染源第二十五頁，共五十三頁。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原那么對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品〔包括羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、腦脊液、滑液、陰道分泌物等人體物質(zhì)〕均視為具有傳染性的病源物質(zhì)接觸這些物質(zhì)時(shí)必須采取防護(hù)措施第二十六頁，共五十三頁。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施戴手套穿隔離衣：透氣、不滲水、合身帶口罩帽子、眼罩銳器的正確處理被感染性物質(zhì)污染后的醫(yī)療器具的正確處理洗手第二十七頁，共五十三頁。職業(yè)平安防護(hù)手套進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)戴手套醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套。手套一但被污染、刺破、損壞應(yīng)立即更換手套不要反復(fù)使用或戴著手套洗手第二十八頁，共五十三頁。職業(yè)安全防護(hù)

隔離衣可能發(fā)生大面積飛濺、噴射醫(yī)療過程中要穿具有：防滲透性能的隔離衣或者圍裙。第二十九頁，共五十三頁。職業(yè)安全防護(hù)

口罩、防護(hù)鏡、面部防護(hù)罩可能發(fā)生飛濺、噴射醫(yī)療過程中使用防護(hù)鏡、面部防護(hù)罩、口罩動(dòng)脈穿刺要戴面罩接觸經(jīng)空氣、飛沫傳播的疾病要戴口罩第三十頁，共五十三頁。職業(yè)平安防護(hù)洗手

洗手＊接觸病人前后

＊進(jìn)行無菌操作前后

＊進(jìn)入重點(diǎn)科室時(shí)

＊帶口罩穿脫隔離衣前后

＊接觸被污染的物品后

＊脫手套后

第三十一頁，共五十三頁。洗手方法第三十二頁，共五十三頁。手消毒

隔離病房、穿脫隔離衣前后接觸被污染的物品前后接觸特殊感染病原體后手消毒方法快速手消毒劑揉搓消毒液浸泡第三十三頁，共五十三頁。銳器防護(hù)在進(jìn)行抽血、注射、清潔傷口、處理污物等工作可能會(huì)接觸到血液或體液時(shí),假設(shè)自己手上有傷口(包括皮膚損傷),那么要戴上手套帶血的一次性用品(如輸液器、注射器、針頭等)集中放在專門的污物袋〔針頭放銳器盒〕中,待銷毀。處置完畢要認(rèn)真洗手。第三十四頁，共五十三頁。

護(hù)銳器防護(hù)

平安處置銳利器具不要向用過的一次性注射器針頭上套接頭套不要用手毀壞用過的注射器不要把銳利廢棄物同其他廢棄物混合在一起。第三十五頁，共五十三頁。感染性疾病科

發(fā)熱門急診、預(yù)檢、分診工作人員防護(hù)要求第三十六頁，共五十三頁。一級(jí)防護(hù)適用于發(fā)熱門急診、預(yù)檢、分診工作人員1、嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原那么2、嚴(yán)格遵守消毒隔離的各項(xiàng)規(guī)章制度3、穿工作服、隔離衣、戴工作帽和防護(hù)口罩，必要時(shí)戴乳膠手套。4、嚴(yán)格執(zhí)行洗手和手制度消毒。5、下班時(shí)進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生處置，并注意呼吸道與粘膜的防護(hù)第三十七頁，共五十三頁。二級(jí)防護(hù)適用于隔離觀察室和專門病區(qū)醫(yī)務(wù)人員接觸從病人身上采集標(biāo)本、處理起分泌物、排泄物、用后物品和死亡病人尸體的各種人員、轉(zhuǎn)運(yùn)病人的醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)1、嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原那么2、嚴(yán)格遵守消毒隔離的各項(xiàng)規(guī)章制度第三十八頁，共五十三頁。二級(jí)防護(hù)3、戴防護(hù)口罩，每4小時(shí)或潮濕時(shí)更換，穿工作服、隔離衣、戴工作帽、手套4、每次接觸病人后立即洗手和手消毒。5、對病人進(jìn)行近距離操作時(shí)，戴防護(hù)眼罩6、注意呼吸道與粘膜的防護(hù)7、下班時(shí)進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生處置第三十九頁，共五十三頁。三級(jí)防護(hù)三級(jí)防護(hù)適用于為病人實(shí)施吸痰、器官插管和器官切開的醫(yī)務(wù)人員除二級(jí)防護(hù)外還應(yīng)加戴全面型呼吸防護(hù)器第四十頁，共五十三頁。穿戴防護(hù)用品順序步驟1：戴口罩，一只手托著口罩，扣于面部適當(dāng)?shù)牟课?，另一只手將口罩帶戴在適宜的部位，壓緊鼻夾，緊貼于鼻梁處。在此過程中，雙手不接觸面部任何部位。步驟2：戴帽子，戴帽子時(shí)注意雙手不接觸面部。第四十一頁，共五十三頁。穿戴防護(hù)用品順序步驟3：穿防護(hù)服。步驟4：戴上防護(hù)眼鏡，注意雙手不接觸面部。步驟5：穿上鞋套或膠鞋。步驟6：戴上手套，將手套套在防護(hù)服袖口外面第四十二頁，共五十三頁。脫防護(hù)用品順序步驟1：摘下防護(hù)鏡，放入污物袋中。步驟2：脫掉防護(hù)服，將反面朝外，放入污物塑料袋中。步驟3：摘掉手套，一次性手套應(yīng)將反面朝外，放入污物塑料袋中，橡膠手套放入消毒液中。第四十三頁，共五十三頁。脫防護(hù)用品順序步驟4：將手指反掏進(jìn)帽子，將帽子輕輕摘，反面朝外，放入污物塑料袋中。步驟5：脫下鞋套或膠鞋，將鞋套反面朝外，放入污物塑料袋中，將膠鞋放入消毒液中。步驟6：摘口罩，一手按住口罩，另一只手將口罩帶摘下，放入污物塑料袋中，注意雙手不接觸面部第四十四頁，共五十三頁。醫(yī)院感染管理

突法事件收治點(diǎn)醫(yī)院感染管理第四十五頁，共五十三頁。醫(yī)院感染管理建立隔離區(qū)，集中收治，隔離區(qū)進(jìn)出口設(shè)消毒腳墊，要有隔離區(qū)標(biāo)志。隔離病人：確診、臨床診斷、臨床觀察病人分區(qū)〔室〕安置。加強(qiáng)病房管理，按床單位相對隔離，物品不要共用,限制家屬數(shù)量第四十六頁，共五十三頁。醫(yī)院感染管理對病人和家屬開展健康教育。給病人家屬準(zhǔn)備洗手消毒水，要求飯前便后手消毒。病區(qū)室內(nèi)外環(huán)境、物表消毒。病人排泄物、嘔吐物先消毒再進(jìn)入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)餐具消毒。第四十七頁，共五十三頁。醫(yī)院感染管理病人出院后，進(jìn)行終末消毒病人在住院期間用過的物品，穿過的衣服經(jīng)消毒后才能帶出病區(qū)第四十八頁，共五十三頁。醫(yī)院感染管理醫(yī)務(wù)人員診療活動(dòng)中按腸道傳染病消毒隔離要求執(zhí)行。治療室管理診療用品消毒使用后醫(yī)療用品管理第四十九頁，共五十三頁。

污水污物管理