臀先露個(gè)案護(hù)理一、前言臀先露是最常見的異常胎位之一，指胎兒以臀、足或膝為先露，以骶骨為指示點(diǎn)，在骨盆的前、后、側(cè)方構(gòu)成6種胎位的總稱。臀先露的發(fā)生率約為3%～4%，多見于經(jīng)產(chǎn)婦。臀先露對母兒均有一定的影響，可導(dǎo)致胎膜早破、臍帶脫垂、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥，增加圍生兒的死亡率。因此，對于臀先露的產(chǎn)婦，加強(qiáng)孕期管理和分娩期護(hù)理，降低母兒并發(fā)癥的發(fā)生，提高分娩的安全性，是我們醫(yī)護(hù)人員的重要職責(zé)。本文通過對一例臀先露產(chǎn)婦的護(hù)理查房，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，為今后的臨床護(hù)理工作提供參考。二、病例介紹患者李某，28歲，G1P0，孕38?2周，因“發(fā)現(xiàn)臀先露1周”入院。患者平素月經(jīng)規(guī)律，末次月經(jīng)20XX年X月X日，預(yù)產(chǎn)期20XX年X月X日。孕期產(chǎn)檢無明顯異常，1周前B超檢查提示臀先露。入院查體：生命體征平穩(wěn)，宮高32cm，腹圍96cm，胎位臀先露，胎心140次/分，規(guī)律。骨盆外測量：髂棘間徑25cm，髂嵴間徑27cm，骶恥外徑19cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑9cm。陰道檢查：宮頸管未消，宮口未開，先露臀，骶骨凹度可，坐骨棘不突，坐骨切跡容2橫指。B超檢查：胎兒雙頂徑9.2cm，股骨長7.0cm，羊水指數(shù)12cm，胎盤成熟度Ⅱ級?；颊呒凹覍僖笃蕦m產(chǎn)終止妊娠，完善各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備后，在硬膜外麻醉下行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)中娩出一男活嬰，體重3500g，Apgar評分1分鐘9分，5分鐘10分。術(shù)后給予抗炎、促宮縮等治療，患者恢復(fù)良好，術(shù)后5天拆線出院。三、護(hù)理評估（一）健康史了解患者的年齡、職業(yè)、婚姻狀況、既往史、家族史等，評估患者對妊娠和分娩的認(rèn)知程度。（二）身體狀況1.一般情況：評估患者的生命體征、營養(yǎng)狀況、精神狀態(tài)等。2.產(chǎn)科情況：了解胎位、胎心、胎動(dòng)、宮高、腹圍、骨盆情況等，評估胎兒的生長發(fā)育及安危情況。3.輔助檢查：查看患者的B超、血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等檢查結(jié)果，了解胎兒及孕婦的身體狀況。（三）心理社會(huì)狀況了解患者及家屬對臀先露的認(rèn)知程度和心理狀態(tài)，評估其對剖宮產(chǎn)手術(shù)的擔(dān)憂和焦慮程度，以及對術(shù)后康復(fù)和新生兒護(hù)理的知識(shí)掌握情況?；颊呒凹覍賹ν蜗嚷兜南嚓P(guān)知識(shí)了解較少，對剖宮產(chǎn)手術(shù)存在一定的恐懼和擔(dān)憂，擔(dān)心手術(shù)的安全性及術(shù)后的恢復(fù)情況。四、護(hù)理診斷（一）有受傷的危險(xiǎn)：與臀先露導(dǎo)致的胎膜早破、臍帶脫垂、早產(chǎn)等并發(fā)癥有關(guān)。（二）焦慮：與對剖宮產(chǎn)手術(shù)的擔(dān)憂和恐懼有關(guān)。（三）知識(shí)缺乏：缺乏臀先露及剖宮產(chǎn)術(shù)后的相關(guān)知識(shí)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施（一）護(hù)理目標(biāo)1.預(yù)防胎膜早破、臍帶脫垂、早產(chǎn)等并發(fā)癥的發(fā)生。2.緩解患者的焦慮情緒。3.提高患者及家屬對臀先露及剖宮產(chǎn)術(shù)后的相關(guān)知識(shí)的掌握程度。（二）護(hù)理措施1.一般護(hù)理-休息與活動(dòng)：囑患者臥床休息，減少活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和腹部受壓，以降低胎膜早破和臍帶脫垂的風(fēng)險(xiǎn)。-飲食護(hù)理：給予高蛋白、高維生素、易消化的飲食，增強(qiáng)患者的營養(yǎng)，促進(jìn)胎兒的生長發(fā)育。-病情觀察：密切觀察患者的生命體征、胎心、胎動(dòng)、宮縮等情況，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。2.心理護(hù)理-溝通交流：主動(dòng)與患者及家屬溝通，了解其心理狀態(tài)，耐心傾聽他們的擔(dān)憂和訴求，給予心理支持和安慰。-健康教育：向患者及家屬介紹臀先露的相關(guān)知識(shí)、剖宮產(chǎn)手術(shù)的必要性、安全性及術(shù)后的注意事項(xiàng)，消除其恐懼和焦慮心理。-陪伴支持：安排家屬陪伴患者，給予情感支持，讓患者感受到關(guān)愛和溫暖。3.術(shù)前護(hù)理-皮膚準(zhǔn)備：做好腹部、會(huì)陰部的皮膚準(zhǔn)備，防止術(shù)后感染。-胃腸道準(zhǔn)備：術(shù)前禁食8小時(shí)，禁水4小時(shí)，以防止術(shù)中嘔吐引起窒息。-交叉配血：做好血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，準(zhǔn)備足夠的血液制品，以備術(shù)中急用。-術(shù)前宣教：向患者及家屬介紹剖宮產(chǎn)手術(shù)的流程、麻醉方式、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及注意事項(xiàng)，讓其有充分的心理準(zhǔn)備。4.術(shù)后護(hù)理-生命體征監(jiān)測：術(shù)后返回病房，給予心電監(jiān)護(hù)，密切觀察患者的生命體征、血氧飽和度等變化，每30分鐘測量血壓、脈搏、呼吸1次，待病情穩(wěn)定后逐漸延長測量間隔時(shí)間。-傷口護(hù)理：觀察腹部傷口有無滲血、滲液，保持傷口敷料清潔干燥，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-引流管護(hù)理：保持導(dǎo)尿管通暢，觀察尿液的顏色、量、性狀，定期更換尿袋，防止泌尿系統(tǒng)感染。術(shù)后24～48小時(shí)拔除導(dǎo)尿管，鼓勵(lì)患者盡早自行排尿。觀察腹腔引流管的引流情況，記錄引流液的顏色、量、性狀，保持引流管通暢，避免扭曲、受壓，防止引流液逆流。-疼痛護(hù)理：評估患者的疼痛程度，根據(jù)疼痛情況給予適當(dāng)?shù)闹雇创胧?。指?dǎo)患者采取舒適的體位，如半臥位，以減輕腹部切口的張力，緩解疼痛。必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛藥物。-飲食護(hù)理：術(shù)后禁食6小時(shí)，待胃腸功能恢復(fù)后，可給予少量流食，如米湯、面湯等，逐漸過渡到半流食、軟食、普食。鼓勵(lì)患者多吃蔬菜水果，保持大便通暢，防止便秘增加腹壓，影響傷口愈合。-活動(dòng)指導(dǎo)：術(shù)后早期鼓勵(lì)患者在床上翻身、活動(dòng)四肢，以促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，防止肺部并發(fā)癥和下肢深靜脈血栓形成。術(shù)后第2天可在床邊坐起，逐漸增加活動(dòng)量。術(shù)后5～7天可根據(jù)患者的恢復(fù)情況，在室內(nèi)適當(dāng)活動(dòng)。5.新生兒護(hù)理-保暖：將新生兒置于輻射保暖臺(tái)上，擦干全身，給予保暖措施，防止新生兒低體溫。-清理呼吸道：及時(shí)清理新生兒口腔、鼻腔內(nèi)的黏液和羊水，保持呼吸道通暢，防止窒息。-臍帶護(hù)理：觀察臍帶殘端有無滲血、滲液，保持臍帶清潔干燥，防止感染。一般在出生后24小時(shí)內(nèi)結(jié)扎臍帶，臍帶殘端在出生后7～10天自然脫落。-喂養(yǎng)：新生兒出生后30分鐘內(nèi)開始吸吮母乳，提倡母乳喂養(yǎng)。如母乳不足，可適當(dāng)添加配方奶。-觀察病情：密切觀察新生兒的面色、呼吸、心率、體溫等情況，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理（一）胎膜早破1.觀察要點(diǎn)：密切觀察患者有無陰道流液，流液的量、顏色、性狀等，注意與尿失禁、陰道炎等相鑒別。2.護(hù)理措施：一旦發(fā)現(xiàn)胎膜早破，立即讓患者臥床休息，抬高臀部，防止臍帶脫垂。保持會(huì)陰部清潔，每日用0.5%碘伏棉球擦洗會(huì)陰部2次，勤換會(huì)陰墊。密切觀察胎心、胎動(dòng)情況，定期進(jìn)行B超檢查，了解羊水情況。如破膜時(shí)間超過12小時(shí)，應(yīng)遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染。（二）臍帶脫垂1.觀察要點(diǎn)：密切觀察患者有無臍帶脫出于陰道口外，注意胎心變化。2.護(hù)理措施：一旦發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂，立即讓患者取頭低臀高位，將脫出的臍帶輕輕送回陰道內(nèi)，并用手堵住陰道口，防止臍帶受壓。同時(shí)，立即通知醫(yī)生，做好剖宮產(chǎn)手術(shù)的準(zhǔn)備。在手術(shù)過程中，密切配合醫(yī)生，確保手術(shù)順利進(jìn)行。（三）早產(chǎn)1.觀察要點(diǎn)：密切觀察患者有無宮縮，宮縮的頻率、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間等，注意有無陰道流血、流水等情況。2.護(hù)理措施：如出現(xiàn)早產(chǎn)跡象，立即讓患者臥床休息，給予宮縮抑制劑，如硫酸鎂、利托君等，抑制宮縮。密切觀察胎心、胎動(dòng)情況，定期進(jìn)行B超檢查，了解胎兒的生長發(fā)育及安危情況。如早產(chǎn)不可避免，應(yīng)做好早產(chǎn)兒的搶救準(zhǔn)備工作。（四）產(chǎn)后出血1.觀察要點(diǎn)：密切觀察患者的陰道流血情況，注意子宮收縮情況，測量宮底高度、陰道流血量等。2.護(hù)理措施：術(shù)后密切觀察患者的生命體征、陰道流血情況，如發(fā)現(xiàn)陰道流血量過多或子宮收縮乏力，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。遵醫(yī)囑給予宮縮劑，如縮宮素、米索前列醇等，促進(jìn)子宮收縮。按摩子宮，可采用腹部按摩或陰道按摩的方法，以促進(jìn)子宮收縮，減少出血。如經(jīng)上述處理后仍出血不止，應(yīng)及時(shí)做好輸血、手術(shù)止血等準(zhǔn)備工作。七、健康教育（一）孕期保健1.指導(dǎo)孕婦定期產(chǎn)檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理孕期并發(fā)癥。2.告知孕婦保持良好的生活習(xí)慣，如合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、充足睡眠等。3.指導(dǎo)孕婦自我監(jiān)護(hù)胎動(dòng)，每日早、中、晚各數(shù)1小時(shí)胎動(dòng)，每小時(shí)胎動(dòng)次數(shù)不少于3次，12小時(shí)胎動(dòng)次數(shù)累計(jì)不少于10次。如發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)異常，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。（二）臀先露相關(guān)知識(shí)1.向孕婦及家屬介紹臀先露的發(fā)生原因、對母兒的影響及處理方法。2.指導(dǎo)孕婦采取膝胸臥位、艾灸至陰穴等方法糾正胎位，每日2次，每次15～20分鐘，連續(xù)1周后復(fù)查。（三）剖宮產(chǎn)術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)1.告知患者術(shù)后注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，保持傷口清潔干燥，防止感染。2.指導(dǎo)患者合理飲食，加強(qiáng)營養(yǎng)，促進(jìn)身體恢復(fù)。3.指導(dǎo)患者術(shù)后早期活動(dòng)，如床上翻身、四肢活動(dòng)等，防止肺部并發(fā)癥和下肢深靜脈血栓形成。4.告知患者術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如傷口疼痛、發(fā)熱、陰道流血等，如有異常及時(shí)就醫(yī)。（四）新生兒護(hù)理指導(dǎo)1.向患者及家屬介紹新生兒的喂養(yǎng)、護(hù)理、保暖等知識(shí)，指導(dǎo)其正確護(hù)理新生兒。2.告知患者及家屬新生兒接種疫苗的時(shí)間和注意事項(xiàng)，按時(shí)帶新生兒接種疫苗。3.指導(dǎo)患者及家屬觀察新生兒的面色、呼吸、心率、體溫等情況，如有異常及時(shí)就醫(yī)。八、總結(jié)通過對該例臀先露產(chǎn)婦的護(hù)理查房，我們對臀先露的護(hù)理有了更深入的認(rèn)識(shí)。在護(hù)理過程中，我們密切觀察患者的病情變化，采取有效的護(hù)理措施，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，同時(shí)加強(qiáng)心理護(hù)理和健康教育，提高患者及家屬的滿意度。在今后的臨床護(hù)理工作中，我們將繼續(xù)加強(qiáng)對臀先露產(chǎn)婦的護(hù)理管理，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)理質(zhì)量，確