孕婦學(xué)校小課堂第一講

——母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識第一頁，共三十七頁。一.乳房的結(jié)構(gòu)第二頁，共三十七頁。二、乳汁的產(chǎn)生和分泌下丘腦催乳素釋放肽+PRP催乳素釋放抑制因子PIF催乳素PRL腺垂體縮宮素OT神經(jīng)垂體青春期、妊娠期乳腺發(fā)育分娩后始動和維持泌乳乳房乳腺腺泡周圍的肌上皮細胞收縮腺泡內(nèi)壓力增高乳汁經(jīng)輸乳管從乳頭射出泌乳反射射乳反射雌、孕激素↓●嬰兒吸吮乳頭雌、孕激素↑第三頁，共三十七頁。三、影響乳汁分泌的因素疼痛刺激營養(yǎng)狀況精神情緒疾病家庭社會因素相關(guān)技能掌握第四頁，共三十七頁。﹡聽到寶寶的聲音﹡看到寶寶﹡撫摸寶寶﹡想到寶寶﹡自信﹡休息精神情緒●焦慮●緊張●疑心好的壞的第五頁，共三十七頁。

孕前積極進行乳房保養(yǎng)

從懷孕第5個月左右開始，經(jīng)常用香皂和清水擦洗乳頭、乳暈，并在清洗后的乳頭及乳暈上涂一層油脂，以使乳房皮膚逐漸堅韌；用熱毛巾敷蓋乳房并輕輕按住，用指腹在乳房周圍以畫圈方式進行按摩；戴寬松的胸罩，防止過緊使乳腺發(fā)育不良及胸罩上的纖毛阻塞乳腺管；每次洗澡后在乳頭上涂上油脂，用拇指和食指輕輕撫摩乳頭，及早向醫(yī)生請教矯正內(nèi)陷或扁平乳頭的有效方法。

第六頁，共三十七頁。乳頭伸展練習(xí)(十字操)：將兩拇指(或食指)平行放在乳頭兩側(cè)，慢慢地由乳頭向兩側(cè)外方拉開，牽拉乳暈皮膚及皮下組織，使乳頭向外突出;以同樣方法由乳頭向上、下縱行牽拉。每日2次，每次5分鐘。乳頭牽拉練習(xí)：用一手托住乳房，另一手拇指、中指和食指抓住乳頭，輕輕向外牽拉，并左右捻轉(zhuǎn)乳頭。嚴(yán)重凹陷者可用凹克吸奶器吸牽乳頭，使其向外突出。每日2次，每次10~20下。乳房按摩：用手掌側(cè)面，輕輕按摩乳房壁，露出乳頭，圍繞乳頭均勻按摩。每日1次，每次5分鐘。經(jīng)上述練習(xí)，94%的乳頭凹陷者產(chǎn)后能順利哺服;只有6%嚴(yán)重凹陷者矯正效果不明顯，但如果做好乳房的保健，乳暈松軟，伸展性好，嬰兒通過吸吮乳暈也能很好地完成哺乳。第七頁，共三十七頁。新媽媽母乳喂養(yǎng)難在最初幾天寶寶-出生后的認(rèn)母-早吸吮，早開奶，

吸吮初乳。-適應(yīng)母親的乳房媽媽-累，需休息-初乳：

少、精、灰色、粘稠

看不起！

沒奶！

不頂餓！

吃不飽！

醫(yī)務(wù)人員

-低血糖？

-增加新生兒黃疸？加奶！2第八頁，共三十七頁。樹立信心很重要！不用擔(dān)憂寶寶不夠吃！1

寶寶出生時自帶糧食和水分；2

寶寶胃容量隨母乳分泌量增加而增加，相互適應(yīng)！

3

人類后代出生后需要的是免疫物質(zhì)〔免疫球蛋白〕3第九頁，共三十七頁。新生兒胃容量很小10天100ml6個月

200ml第1天5-7ml〔1勺〕第2天10-13ml〔2勺〕第3天22-27ml第4天36-46ml第5天43-57ml第7天40-60ml

3天相當(dāng)于乒乓球

1天同彈珠

5天相當(dāng)于雞蛋大4第十頁，共三十七頁。

最初幾天的任務(wù)兒認(rèn)母

適應(yīng)媽媽的乳房吸吮初乳，初乳過渡乳成熟乳排除胎便，

減輕黃疸的發(fā)生刺激乳汁的產(chǎn)生

5第十一頁，共三十七頁。不要輕易讓1個月內(nèi)的寶寶

接觸人造奶嘴禁止使用禁止使用撫慰奶嘴奶瓶和人工奶嘴

6第十二頁，共三十七頁。

母乳分類：初乳，過渡乳，成熟乳

初乳：產(chǎn)后7天內(nèi)所分泌的乳汁稱初乳，量較少，因含有胡蘿卜素故色黃，含蛋白質(zhì)及有形物質(zhì)較多故質(zhì)稠，含蛋白質(zhì)量比成熟乳多，脂肪和乳糖較成熟乳少，尤其是分泌型IgA抗體

過渡乳：產(chǎn)后7—14天間所分泌的乳汁過渡乳，其中所含蛋白質(zhì)漸漸減少，而脂肪和乳糖含量漸漸增多

成熟乳：產(chǎn)后14天所分泌的乳稱為成熟乳。實際上要到30天左右才趨穩(wěn)定，在6個月內(nèi)平均每日奶量850ML第十三頁，共三十七頁。九個知識點：1、母乳喂養(yǎng)的好處2、什么是純母乳喂養(yǎng)，6個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)和繼續(xù)母乳喂養(yǎng)到2歲或以上的重要性。3、分娩后皮膚早接觸、早開奶的重要性。4、24小時母嬰同室的重要性。5、產(chǎn)婦喂奶的姿勢和嬰兒含接姿勢。6、按需哺乳的重要性。7、如何保證產(chǎn)婦有充足的乳汁。8、特殊情況如艾滋病、病毒性肝炎的母乳喂養(yǎng)。9、產(chǎn)婦上班后如何堅持母乳喂養(yǎng)。第十四頁，共三十七頁。一、母乳喂養(yǎng)的好處〔1〕對孩子的好處：母乳是嬰兒的最佳答案食物，能夠滿足6個月內(nèi)嬰兒的全部營養(yǎng)的需要；〔2〕對母親的好處：促進子宮收縮，減少產(chǎn)后出血和貧血；能夠幫助媽媽恢復(fù)體型；減少乳腺癌和卵巢癌發(fā)病的機率。〔3〕對家庭的好處；方便，經(jīng)濟，增進家庭和睦?！?〕對社會的好處：有利于提高全民族身體素質(zhì)，有助于小兒智能、社交能力的發(fā)育。第十五頁，共三十七頁。二、什么是純母乳喂養(yǎng)，6個月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)和繼續(xù)母乳喂養(yǎng)到2歲或以上的重要性〔1〕增加母子之間的感情〔2〕預(yù)防奶脹〔3〕減少乳頭錯覺及嬰兒過敏〔4〕防止因添加了非母乳以外的食品減少嬰兒吸吮次數(shù)而引起母親乳汁分泌缺乏?！?〕增加嬰兒的免疫力，預(yù)防感染。第十六頁，共三十七頁。三、分娩后皮膚早接觸、早開奶的重要性三早的作用：1、有助于保持新生兒體溫，2、減少哭鬧，增進親子情感連結(jié)。3、刺激母親早下奶，讓新生兒學(xué)會怎樣吃奶。4、增進母子感情5、促進宮縮，減少母親出血。第十七頁，共三十七頁。四、24小時母嬰同室的重要性母嬰同室的概念：新生兒必須與母親24小時在一起，做必要處理時母子別離不得超過1小時?！?〕可以充分保證按需哺乳，促進乳汁分泌〔2〕可加強親子依附關(guān)系、增加母子感情及適當(dāng)?shù)拈_始哺乳的時機，能夠提升母親母乳喂養(yǎng)嬰兒的信心。使母親和嬰兒建立成功的母乳喂養(yǎng)關(guān)系?！?〕母親可以學(xué)到母乳喂養(yǎng)及新生兒護理知識〔4〕減少新生兒交叉感染的時機。第十八頁，共三十七頁。五、產(chǎn)婦喂奶的姿勢和嬰兒含接姿勢〔一〕正確的喂奶姿勢：哺乳時將嬰兒抱好的四個要點〔1〕孩子的頭和身體呈一條直線?！?〕孩子的臉對著乳房，鼻子對著乳頭。〔3〕母親抱著孩子貼近自己?！?〕假設(shè)是新生兒，母親不只托他的頭部還應(yīng)托著他的臀部第十九頁，共三十七頁。第二十頁，共三十七頁。正確的哺乳〔二〕正確的含接姿勢1、嘴張大2、下唇外翻3、舌頭呈勺狀環(huán)繞乳暈4、面頰鼓起呈圓形5、嬰兒口腔上方可見更多的乳暈6、嬰兒慢而深的吸吮7、能看或聽到吞咽第二十一頁，共三十七頁。第二十二頁，共三十七頁。正確的哺乳〔三〕正確托起乳房的方法用手“C〞字形托起乳房，食指支撐著乳房基底部，靠在乳房下的胸壁上，大拇指放在乳房的上方。第二十三頁，共三十七頁。六、按需哺乳的重要性？按需哺乳即當(dāng)嬰兒餓了或母親覺得乳房脹了就應(yīng)喂哺，哺乳的時間、哺乳的次數(shù)和間隔時間不受限制。頻繁有效的吸吮乳房，促使乳汁增多，保證產(chǎn)婦有充足的乳汁。第二十四頁，共三十七頁。七、如何保證產(chǎn)婦有充足的乳汁？母嬰同室按需哺乳頻繁有效吸吮第二十五頁，共三十七頁。八、特殊情況下，如艾滋病、病毒性肝炎等的母乳喂養(yǎng)？乙肝：如果母親乙肝病毒e抗原〔HBeAg)陽性，那么母嬰垂直傳播發(fā)生率為85~90%，如果母親HBeAg陰性而HBsAg陽性，那么母嬰垂直傳寶發(fā)生率為32%。哺乳期母嬰傳播可以通過接種乙型肝炎疫苗預(yù)防是最有效的方法。第二十六頁，共三十七頁。艾滋病患者的母乳喂養(yǎng)艾滋病感染母親的母乳喂養(yǎng)艾滋病的母嬰傳播主要發(fā)生在妊娠、分娩和哺乳三個階段〔宮內(nèi)傳播、產(chǎn)程傳播和產(chǎn)后傳播〕。產(chǎn)后哺乳也是母嬰傳播的重要傳播途徑，因為艾滋病感染母親乳汁中含有艾滋病病毒。我國提出的嬰兒喂養(yǎng)政策是：提倡人工喂養(yǎng)，防止母乳喂養(yǎng)，杜絕混合喂養(yǎng)。第二十七頁，共三十七頁。九、產(chǎn)婦上班后如何堅持母乳喂養(yǎng)？媽媽上班前的一段時間要學(xué)會擠奶和存儲乳汁，等到上班后媽媽不在嬰兒身邊的時候就吃儲存的母乳，母親下班回到家里就又可以在乳房上親喂了。媽媽要學(xué)會擠奶和母乳的儲存方法。第二十八頁，共三十七頁。正確的擠奶方法母嬰別離6小時開始擠奶，毎3小時1次，每天至少擠奶8次，擠奶持續(xù)20-30分鐘，強調(diào)夜間擠奶。把拇指放在乳暈上，其余4指并攏放在其對側(cè)，用拇指和食指向胸壁輕輕壓〔其余3指起托住和固定乳房作用〕，擠壓乳暈下的乳竇，手指不能在皮膚上滑動，有節(jié)奏的擠壓、放松、沿著乳暈擠壓乳竇，如奶脹嚴(yán)重，影響嬰兒含接吸吮，也可擠出少量乳汁，使乳暈部松軟，再進行含接吸吮。第二十九頁，共三十七頁。如何保證有足夠的母乳：產(chǎn)后頻繁、長時間吸吮1、做到母嬰同室，勤吸吮，按需哺乳。2、掌握母乳喂養(yǎng)技巧，正確喂奶體位，含接姿勢。3、母親的飲食應(yīng)多樣，多品種，還應(yīng)多喝湯，以保證營養(yǎng)的充足。4、心情愉快，不要焦慮、緊張，保證充足的休息。5、要堅決用自己的乳汁喂養(yǎng)自己的嬰兒的信心。第三十頁，共三十七頁。乳汁缺乏的原因未做到充分有效的母乳喂養(yǎng)，不常喂乳，添加了水、牛奶，母親或嬰兒有病，乳頭異常，喂養(yǎng)姿勢不正確，母親飲食、休息不好，對哺乳無信心都會使乳汁分泌減少〔吸吮次數(shù)不夠，時間短，含接不對〕。第三十一頁，共三十七頁。乳房腫脹的原因及處理1、乳房腫脹：即乳房內(nèi)血液、體液及乳汁的集聚。2、原因：產(chǎn)后最初幾天未做到充分有效的母乳喂養(yǎng)〔未按需哺乳，含接姿勢不對〕。3、處理：頻繁吸吮，將乳汁排空。第三十二頁，共三十七頁。乳頭疾病的主要原因〔乳頭皸裂〕1、含接姿勢不正確，未吸入大局部乳暈。2、過度在乳頭上使用肥皂、酒精、枯燥劑之類的刺激物。3、嬰兒口腔運動失調(diào)等。第三十三頁，共三十七頁。職場女性母乳喂養(yǎng)小貼士1、必備用品之吸奶器：在返回工作崗位前3-4周時開始使用吸奶器，可以有充分的時間熟悉這種方式。用吸奶器抽奶所需時間一般為每次15分鐘，加上清理的時間整個過程不超過20-25分鐘。最初的幾天可能只吸出少量的奶。冷凍起來的奶足夠孩子吃上一整天，直到你下班回家。

2、找到可應(yīng)付緊急情況的親人，幫你分擔(dān)一些家務(wù)，如果有什么困難可以請朋友或親戚幫助。

3、教會寶寶用奶瓶：在讓寶寶完全用瓶子喝奶之前，應(yīng)該給他一個充足的適應(yīng)變化的過程。要在寶寶出生一個月左右開始讓他練習(xí)使用奶瓶，否那么超過2-3個月他就會很難接受用瓶子吃奶。

4、為寶寶培養(yǎng)一個保姆，起初的幾天可以只讓孩子和保姆呆上幾小時，慢慢適應(yīng)這個變化。

5、選擇適宜的哺乳裝：

(1)帶紐扣的開身服裝是最實用的

(2)顏色最好與奶漬的顏色相近或相同

(3)衣服里子要100%純棉的，吸水性要好。第三十四頁，共三十七頁。母乳保存的期限國際母乳會根據(jù)多年的研究成果，列出以下時間表：

1、室溫保存：

*初乳〔產(chǎn)后7天內(nèi)〕：室溫27–32℃內(nèi)可保存12個小時；

*成熟母乳〔產(chǎn)后7天以后〕：室溫15℃內(nèi)可保存24小時；室溫19–22℃內(nèi)可保存10小時；室溫25℃內(nèi)可保存6小時；

2、冰箱冷藏室保存：0–4℃冷藏可保存8天；3、冷凍保存：母乳冷凍保存與冷凍箱的情況有