橈骨頸骨折護(hù)理課件一、前言橈骨頸骨折在臨床上并不少見，它會(huì)給患者帶來身體上的痛苦和生活上的不便。作為醫(yī)護(hù)人員，我們深知對(duì)這類患者進(jìn)行全面、細(xì)致護(hù)理的重要性。通過精心的護(hù)理，可以促進(jìn)患者骨折的愈合，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量，幫助他們早日回歸正常生活。本次護(hù)理查房將圍繞橈骨頸骨折患者展開，分享我們在護(hù)理過程中的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)。二、病例介紹患者李某，男性，35歲。因不慎摔倒，右手撐地后致右肘部疼痛、腫脹、活動(dòng)受限2小時(shí)入院。專科檢查：右肘部壓痛明顯，可觸及骨擦感，肘關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，橈動(dòng)脈搏動(dòng)正常，手部感覺及血運(yùn)良好。X線片示：右橈骨頸骨折。診斷明確后，患者在臂叢麻醉下行右橈骨頸骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，手術(shù)過程順利，術(shù)后安返病房。三、護(hù)理評(píng)估（一）一般情況評(píng)估患者術(shù)后返回病房，神志清楚，生命體征平穩(wěn)。了解患者的基本信息，包括姓名、年齡、職業(yè)、文化程度等，以便更好地進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理。觀察患者的面色、精神狀態(tài)，詢問患者的疼痛感受，評(píng)估其舒適度。（二）局部評(píng)估密切觀察右肘部傷口情況，查看傷口敷料有無滲血、滲液，保持傷口清潔干燥。注意觀察右上肢的腫脹程度，有無張力性水皰形成。測量右上肢的周徑，與健側(cè)對(duì)比，了解腫脹變化情況。檢查右肘關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，評(píng)估骨折固定的穩(wěn)定性，注意有無異常活動(dòng)及骨擦感。（三）心理評(píng)估患者因突然受傷，對(duì)骨折的恢復(fù)情況存在擔(dān)憂，擔(dān)心會(huì)影響工作和生活。通過與患者溝通交流，了解其心理狀態(tài)，評(píng)估患者的焦慮、恐懼程度，給予心理支持和安慰。（四）生活自理能力評(píng)估評(píng)估患者的日常生活自理能力，如進(jìn)食、洗漱、穿衣、如廁等，了解患者在生活上的需求，以便提供相應(yīng)的幫助。四、護(hù)理診斷（一）疼痛與橈骨頸骨折及手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。（二）腫脹與骨折后局部血液循環(huán)障礙有關(guān)。（三）潛在并發(fā)癥：感染、關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等與手術(shù)創(chuàng)傷、長期固定等因素有關(guān)。（四）焦慮與擔(dān)心骨折預(yù)后有關(guān)。（五）生活自理缺陷與骨折后肢體活動(dòng)受限有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施（一）護(hù)理目標(biāo)1.患者疼痛程度減輕，舒適度增加。2.右上肢腫脹逐漸消退。3.預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。4.患者焦慮情緒緩解。5.患者生活自理能力逐步恢復(fù)。（二）護(hù)理措施1.疼痛護(hù)理-評(píng)估患者疼痛的性質(zhì)、程度、部位，定時(shí)進(jìn)行疼痛評(píng)分。-保持病房環(huán)境安靜、舒適，減少不良刺激。-協(xié)助患者采取舒適體位，避免患肢受壓。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應(yīng)。-指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，如深呼吸、聽音樂等，緩解疼痛。2.腫脹護(hù)理-抬高患肢，略高于心臟水平，促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹。-觀察患肢血液循環(huán)情況，包括皮膚溫度、顏色、感覺及橈動(dòng)脈搏動(dòng)，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-避免在患肢進(jìn)行靜脈穿刺，減少局部壓力。-遵醫(yī)囑給予脫水消腫藥物，觀察用藥效果。3.并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理-感染的預(yù)防-保持傷口敷料清潔干燥，如有滲血、滲液及時(shí)更換。-嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，進(jìn)行傷口換藥、護(hù)理操作時(shí)戴無菌手套。-觀察傷口有無紅腫、疼痛加劇、發(fā)熱等感染跡象，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并處理。-關(guān)節(jié)僵硬的預(yù)防-術(shù)后早期指導(dǎo)患者進(jìn)行握拳、屈伸手指等活動(dòng)，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。-根據(jù)患者病情及恢復(fù)情況，逐漸增加肘關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)范圍，如屈伸、旋轉(zhuǎn)等，但要注意動(dòng)作輕柔，避免引起疼痛。-鼓勵(lì)患者進(jìn)行主動(dòng)功能鍛煉，如使用握力器、進(jìn)行肘關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)等，每天定時(shí)定量進(jìn)行。-肌肉萎縮的預(yù)防-指導(dǎo)患者進(jìn)行上肢肌肉的等長收縮練習(xí)，如握拳、用力伸展手指等，每小時(shí)進(jìn)行10-15分鐘。-按摩患肢肌肉，從近端向遠(yuǎn)端按摩，每天2-3次，每次10-15分鐘，促進(jìn)肌肉血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。4.心理護(hù)理-主動(dòng)與患者溝通交流，了解其心理狀態(tài)，耐心傾聽患者的擔(dān)憂和訴求。-向患者介紹橈骨頸骨折的治療方法、預(yù)后及康復(fù)過程，增強(qiáng)患者的信心。-鼓勵(lì)患者家屬多關(guān)心、陪伴患者，給予情感支持。-組織康復(fù)成功的患者進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)分享，讓患者看到康復(fù)的希望。5.生活護(hù)理-協(xié)助患者進(jìn)行日常生活活動(dòng)，如進(jìn)食、洗漱、穿衣等，提供必要的幫助。-為患者準(zhǔn)備方便使用的物品，如帶扶手的座椅、加高的馬桶等，方便患者生活。-鼓勵(lì)患者逐漸增加生活自理能力，在安全的前提下，讓患者自己完成力所能及的事情，如自行翻身、坐起等，提高患者的自我護(hù)理能力。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理（一）感染密切觀察傷口情況，如發(fā)現(xiàn)傷口紅腫、疼痛加劇、有膿性分泌物等，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。加強(qiáng)傷口換藥，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，遵醫(yī)囑給予抗生素治療。保持傷口周圍皮膚清潔干燥，避免沾水，防止感染擴(kuò)散。（二）關(guān)節(jié)僵硬定期評(píng)估肘關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，如發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限逐漸加重，應(yīng)及時(shí)調(diào)整康復(fù)訓(xùn)練方案。在進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)時(shí)，要注意力度適中，避免過度用力造成損傷。同時(shí)，鼓勵(lì)患者積極主動(dòng)進(jìn)行功能鍛煉，提高關(guān)節(jié)的靈活性。（三）肌肉萎縮對(duì)比觀察雙側(cè)上肢肌肉的力量和圍度，如發(fā)現(xiàn)患肢肌肉萎縮明顯，應(yīng)加強(qiáng)肌肉鍛煉。增加肌肉等長收縮練習(xí)的次數(shù)和時(shí)間，適當(dāng)增加肌肉按摩的力度和頻率。根據(jù)患者的恢復(fù)情況，逐漸增加肌肉抗阻訓(xùn)練，如使用啞鈴等輔助器械進(jìn)行練習(xí)，促進(jìn)肌肉恢復(fù)。七、健康教育（一）飲食指導(dǎo)告知患者骨折愈合需要充足的營養(yǎng)支持，鼓勵(lì)患者多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等，保持營養(yǎng)均衡，促進(jìn)骨折愈合。（二）康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)向患者及家屬詳細(xì)講解康復(fù)訓(xùn)練的重要性、方法和注意事項(xiàng)。指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的功能鍛煉，包括早期的握拳、屈伸手指練習(xí)，中期的肘關(guān)節(jié)被動(dòng)和主動(dòng)活動(dòng)，后期的肌肉抗阻訓(xùn)練等。強(qiáng)調(diào)康復(fù)訓(xùn)練要循序漸進(jìn)，持之以恒，避免過度訓(xùn)練或訓(xùn)練不足。（三）日常生活指導(dǎo)告知患者在日常生活中要注意保護(hù)患肢，避免再次受傷。如穿衣時(shí)先穿患側(cè)，后穿健側(cè)；脫衣時(shí)先脫健側(cè)，后脫患側(cè)。避免長時(shí)間下垂患肢，防止腫脹加重。注意保持患肢清潔，避免搔抓傷口周圍皮膚，防止感染。（四）出院指導(dǎo)囑咐患者出院后要定期復(fù)查，一般術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月分別復(fù)查X線片，了解骨折愈合情況。繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，鞏固治療效果。注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，逐漸恢復(fù)正常生活和工作。如有不適，及時(shí)就醫(yī)。八、總結(jié)通過對(duì)李某患者的護(hù)理，我們深刻體會(huì)到橈骨頸骨折護(hù)理工作的復(fù)雜性和重要性。從患者入院時(shí)的全面評(píng)估，到制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，再到實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理措施，每一個(gè)環(huán)節(jié)都緊密相連，關(guān)乎患者的康復(fù)效果。在護(hù)理過程中，我們注重疼痛、腫脹等問題的處理，通過合理的護(hù)理措施有效緩解了患者的不適。同時(shí)，密切觀察并發(fā)癥的發(fā)生，采取積極的預(yù)防和護(hù)理措施，確保了患者的安全。心理護(hù)理和生活護(hù)理也不可或缺，幫助患者樹立信心，提高生活質(zhì)量，促進(jìn)其身心全面康復(fù)。健康教育貫穿于整個(gè)護(hù)理過程，讓患者及