ct室工作管理制度一、總則（一）目的為加強CT室的規(guī)范化管理，提高工作質(zhì)量和效率，確保醫(yī)療安全，特制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于CT室全體工作人員，包括醫(yī)生、技師、護士及其他相關(guān)輔助人員。（三）基本原則1.以患者為中心，提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全的醫(yī)療服務(wù)。2.嚴格遵守國家法律法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)規(guī)范和醫(yī)院的各項規(guī)章制度。3.堅持科學(xué)管理、規(guī)范操作、持續(xù)改進的工作理念。二、人員管理（一）人員資質(zhì)與準入1.CT室工作人員必須具備相應(yīng)的專業(yè)學(xué)歷、資格證書和執(zhí)業(yè)證書，并經(jīng)醫(yī)院審核批準后方可上崗。2.新入職人員需經(jīng)過崗前培訓(xùn)，熟悉CT室的工作流程、規(guī)章制度和操作規(guī)程，經(jīng)考核合格后方能獨立工作。（二）崗位職責(zé)1.CT室主任全面負責(zé)CT室的行政管理、醫(yī)療業(yè)務(wù)、教學(xué)科研等工作。制定科室工作計劃和發(fā)展規(guī)劃，組織實施并監(jiān)督檢查。協(xié)調(diào)科室與醫(yī)院各部門之間的工作關(guān)系，保障科室工作的順利開展。負責(zé)科室人員的績效考核、培訓(xùn)與發(fā)展等工作。參與重大醫(yī)療事故的處理和醫(yī)療糾紛的協(xié)調(diào)工作。2.CT診斷醫(yī)生認真閱讀CT圖像，準確書寫診斷報告，確保診斷結(jié)果的準確性和及時性。對疑難病例及時進行會診，必要時向上級醫(yī)生或相關(guān)科室請教。負責(zé)與臨床科室溝通，了解患者病情，為臨床治療提供合理的建議和指導(dǎo)。參與科室的教學(xué)和科研工作，指導(dǎo)下級醫(yī)生提高診斷水平。3.CT技師負責(zé)CT設(shè)備的操作、維護和保養(yǎng)，確保設(shè)備正常運行。根據(jù)檢查部位和要求，正確設(shè)置掃描參數(shù)，獲取高質(zhì)量的圖像數(shù)據(jù)。協(xié)助診斷醫(yī)生做好圖像的后處理工作，如窗寬窗位調(diào)整、圖像重建等。負責(zé)患者的檢查前準備工作，包括解釋檢查流程、去除檢查部位的金屬物品等。做好設(shè)備使用記錄和故障報告，及時發(fā)現(xiàn)并解決設(shè)備運行中出現(xiàn)的問題。4.CT室護士負責(zé)患者的接待、登記和分診工作，引導(dǎo)患者到相應(yīng)的檢查區(qū)域。協(xié)助醫(yī)生和技師進行檢查，負責(zé)患者的體位擺放和配合工作。觀察患者在檢查過程中的情況，確?；颊甙踩?，如有異常及時報告。做好檢查后的患者護理工作，如告知注意事項、協(xié)助患者整理衣物等。負責(zé)科室的消毒隔離工作，防止交叉感染。（三）培訓(xùn)與考核1.科室定期組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)，包括專業(yè)知識、新技術(shù)、新設(shè)備操作等方面的培訓(xùn)，不斷提高工作人員的業(yè)務(wù)水平。2.鼓勵工作人員參加國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流活動，及時了解本專業(yè)的最新進展。3.建立工作人員考核制度，定期對工作人員的工作業(yè)績、業(yè)務(wù)能力、職業(yè)道德等進行考核，考核結(jié)果與績效獎金、職稱晉升等掛鉤。（四）值班與交接班1.CT室實行24小時值班制度，值班人員應(yīng)堅守崗位，不得擅自離崗。2.值班人員應(yīng)認真做好值班記錄，包括患者檢查情況、設(shè)備運行情況、突發(fā)事件處理等。3.交接班時，值班人員應(yīng)將本班工作情況、未完成的工作及注意事項向接班人員詳細交代，雙方簽字確認。三、設(shè)備管理（一）設(shè)備購置與驗收1.根據(jù)科室業(yè)務(wù)發(fā)展需要，制定設(shè)備購置計劃，經(jīng)醫(yī)院批準后組織實施。2.設(shè)備到貨后，由設(shè)備管理部門、使用科室及供應(yīng)商共同進行驗收，檢查設(shè)備的數(shù)量、規(guī)格、型號、性能等是否符合合同要求。3.驗收合格后，辦理設(shè)備入庫手續(xù)，并建立設(shè)備檔案。（二）設(shè)備操作與維護1.嚴格按照設(shè)備操作規(guī)程進行操作，嚴禁違規(guī)操作。2.操作人員應(yīng)熟悉設(shè)備的性能和操作方法，定期進行設(shè)備的日常維護和保養(yǎng)，確保設(shè)備正常運行。3.設(shè)備出現(xiàn)故障時，操作人員應(yīng)及時報告，并做好記錄。維修人員應(yīng)及時進行維修，盡快恢復(fù)設(shè)備正常運行。4.定期對設(shè)備進行性能檢測和校準，確保設(shè)備的準確性和可靠性。（三）設(shè)備報廢與更新1.設(shè)備因使用年限過長、技術(shù)落后、損壞嚴重等原因無法繼續(xù)使用時，由使用科室提出報廢申請，經(jīng)醫(yī)院相關(guān)部門審核批準后進行報廢處理。2.報廢設(shè)備應(yīng)及時清理，妥善處理，防止環(huán)境污染。3.根據(jù)科室業(yè)務(wù)發(fā)展和設(shè)備更新需求，適時進行設(shè)備更新，提高科室的診斷水平和工作效率。四、質(zhì)量管理（一）質(zhì)量控制標準1.制定CT檢查質(zhì)量控制標準，包括圖像質(zhì)量、診斷報告質(zhì)量、檢查流程質(zhì)量等方面的標準。2.定期對CT檢查質(zhì)量進行評估，發(fā)現(xiàn)問題及時分析原因，采取改進措施。（二）圖像質(zhì)量控制1.嚴格控制掃描參數(shù)，確保圖像的清晰度、對比度和分辨率符合要求。2.加強圖像后處理工作，提高圖像的診斷價值。3.定期對圖像質(zhì)量進行抽查，對不符合質(zhì)量標準的圖像進行分析和整改。（三）診斷報告質(zhì)量控制1.診斷醫(yī)生應(yīng)認真閱讀圖像，準確書寫診斷報告，診斷結(jié)論應(yīng)明確、客觀、準確。2.建立診斷報告審核制度，上級醫(yī)生對下級醫(yī)生書寫的診斷報告進行審核，確保診斷質(zhì)量。3.定期對診斷報告進行抽查，對存在問題的診斷報告進行分析和整改。（四）檢查流程質(zhì)量控制1.優(yōu)化檢查流程，減少患者等待時間，提高工作效率。2.加強患者檢查前準備工作的指導(dǎo)，確保檢查順利進行。3.嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。五、安全管理（一）輻射防護1.為患者和工作人員提供必要的輻射防護用品，如鉛衣、鉛帽、鉛眼鏡等。2.嚴格控制掃描劑量，合理選擇掃描參數(shù)，減少患者和工作人員的輻射劑量。3.定期對輻射防護設(shè)備進行檢測和維護，確保其性能良好。4.對工作人員進行輻射防護知識培訓(xùn)，提高其自我防護意識。（二）消防安全1.加強科室消防安全管理，制定消防安全制度和應(yīng)急預(yù)案。2.配備必要的消防器材和設(shè)施，并定期進行檢查和維護。3.保持科室通道暢通，嚴禁在通道內(nèi)堆放雜物。4.定期組織工作人員進行消防安全培訓(xùn)和演練，提高其消防安全意識和應(yīng)急處置能力。（三）醫(yī)療安全1.嚴格遵守醫(yī)療操作規(guī)程，確保患者檢查安全。2.加強對患者的觀察和護理，及時發(fā)現(xiàn)并處理患者在檢查過程中出現(xiàn)的異常情況。3.妥善保管患者的檢查資料，防止資料丟失或泄露。4.加強醫(yī)療糾紛的防范和處理，及時化解矛盾，維護醫(yī)院和科室的良好形象。六、信息管理（一）患者信息登記與管理1.認真做好患者信息登記工作，包括患者姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式、檢查部位、檢查目的等。2.建立患者信息數(shù)據(jù)庫，對患者的檢查資料進行分類存儲和管理，方便查詢和調(diào)用。3.嚴格保護患者信息安全，防止信息泄露。（二）診斷報告管理1.診斷醫(yī)生應(yīng)及時書寫診斷報告，并按照醫(yī)院規(guī)定的格式和要求進行打印和發(fā)放。2.建立診斷報告審核和簽字制度，確保診斷報告的準確性和嚴肅性。3.對診斷報告進行分類存檔，保存期限按照醫(yī)院規(guī)定執(zhí)行。（三）設(shè)備信息管理1.建立設(shè)備信息檔案，記錄設(shè)備的基本信息、購置時間、維修記錄、保養(yǎng)記錄等。2.定期對設(shè)備信息進行更新和維護，確保設(shè)備信息的準確性和完整性。3.利用設(shè)備信息管理系統(tǒng)，對設(shè)備的運行狀態(tài)、使用情況等進行實時監(jiān)測和分析，為設(shè)備管理提供決策依據(jù)。七、環(huán)境衛(wèi)生管理（一）清潔消毒制度1.制定科室清潔消毒制度，明確清潔消毒的區(qū)域、方法、頻率等。2.每天對CT機房、操作間、候診區(qū)等區(qū)域進行清潔，定期進行消毒。3.對CT設(shè)備表面、檢查床、座椅等進行定期消毒，防止交叉感染。4.醫(yī)療廢物按照醫(yī)院規(guī)定進行分類收集、存放和處理，防止環(huán)境污染。（二）環(huán)境衛(wèi)生檢查1.科室成立環(huán)境衛(wèi)生檢查小組，定期對科室環(huán)境衛(wèi)生進行檢查。2.對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時進行整改，確保科室環(huán)境衛(wèi)生符合要求。八、科研與教學(xué)管理（一）科研管理1.鼓勵科室工作人員積極開展科研工作，提高科室的科研水平。2.制定科研計劃，明確科研目標和任務(wù)，組織實施科研項目。3.加強科研項目的管理，做好科研經(jīng)費的使用和管理工作。4.積極鼓勵科室工作人員發(fā)表科研論文，參加學(xué)術(shù)交流活動。（二）教學(xué)管理1.承擔(dān)醫(yī)院的CT相關(guān)教學(xué)任務(wù)，制定教學(xué)計劃和教學(xué)大綱。